Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm báo cáo hàng loạt ca, khảo sát tất cả những trường hợp phụ nữ trên 25 tuổi được chẩn đoán mụn trứng cá trong thời gian từ 12/2006 đến 07/2007. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ Số * 2009 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN MỤN TRỨNG CÁ Ở PHỤ NỮ TRƯỞNG THÀNH Võ Nguyễn Thúy Anh*, Nguyễn Tất Thắng*, Hoàng Văn Minh* TÓM TẮT Mở đầu: Một số nghiên cứu dịch tễ học gần cho thấy gia tăng tỉ lệ mụn trứng cá phụ nữ trưởng thành Phương pháp: Báo cáo hàng loạt ca Khảo sát tất trường hợp phụ nữ 25 tuổi chẩn đoán mụn trứng cá thời gian từ 12/2006 đến 07/2007 Kết quả: 187 trường hợp bệnh nhân nữ bị mụn trứng cá tuổi trưởng thành khảo sát Độ tuổi trung bình bệnh nhân 33,08 tuổi (thay đổi từ 25 đến 55) Đa số bệnh nhân bị mụn trứng cá từ độ tuổi thiếu niên (65,2%), nhiên, mụn trứng cá khởi phát muộn (KPM) thấy 34,8% trường hợp Dạng lâm sàng trứng cá sẩn-mụn mủ trứng cá nhân có tỉ lệ 56,2% 30,5% Vị trí sang thương chiếm ưu vùng má cằm (tỉ lệ 91,9% 79,1%) 90,8% trường hợp có độ nặng bệnh từ nhẹ đến trung bình 29,4% bệnh nhân có tiền người gia đình (liên quan mức độ 1) bị mụn trứng cá Những bệnh nhân mụn kéo dài (KD) có tỉ lệ người gia đình bị mụn cao nhóm mụn KPM Các bệnh nhân mụn KD có tuổi bắt đầu có kinh sớm nhóm mụn KPM Kết luận: Phần lớn trường hợp mụn trứng cá phụ nữ trưởng thành mức độ nhẹ đến trung bình Đa số bệnh nhân thuộc nhóm mụn KD, vậy, nhóm mụn KPM chiếm tỉ lệ cao Tiền gia đình có người bị mụn trứng cá có kinh sớm dường có liên quan đến nguy bị mụn trứng cá KD ABSTRACT CLINICAL CHARACTERISTICS AND SOME RELATED FACTORS ON ADULT FEMALE ACNE Vo Nguyen Thuy Anh, Nguyen Tat Thang, Hoang Van Minh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 13 - Supplement of No - 2009: 339 - 346 Background: Recently, few of epidemiological studies refer to an increase of acne in female adults Methods: A case series To analyse all of over 25 year old women diagnosed acne from 12/2006 to 07/2007 Results: 187 female adult acne patients were included in the study Their mean age was 33.08 years (range 25-55) The majority of patients suffered from their acne since their teenage (65.2%), however, late-onset acne was documented in 34.8% of cases Papulopustule and comedone acne were found in 56.2% and 30.5% of cases, respectively The most prevalent site for acne lesions was on cheek and chin (91.9% and 79.1%, respectively) 90.8% of cases were mild to moderate in severity 29.4% of cases had a first-degree relative with acne Persistent acne patients had a higher rate of relatives with acne than cases of late-onset acne (34.4% vs 20%) The age of first menstruation in this group was also earlier than the other Conclusions: Female adult acne is mostly mild to moderate Most of cases are persistent acne but late- onset acne also has a high proportion Family history of acne and the age of first menstruation seem to be risk factors for persistent acne Liễu Tuy thường diễn tiến tự lành ảnh MỞ ĐẦU hưởng lên sức khỏe tổng quát tác động Mụn trứng cá bệnh da thường gặp xấu bệnh lên tâm lý giao tiếp xã hội thực hành lâm sàng thầy thuốc Da * Bộ Môn Da Liễu ĐHYD TPHCM Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ Số * 2009 người bệnh phủ nhận Trước đây, mụn trứng cá thường xem bệnh lý tuổi thiếu niên số nghiên cứu (NC) dịch tễ học gần cho thấy có gia tăng tỉ lệ mụn trứng cá lứa tuổi trưởng thành Goulden cs ghi nhận vòng 10 năm, độ tuổi trung bình bệnh nhân (bn) mụn tăng từ 20,5 đến 26,5(2) Maisoneuve cs báo cáo độ tuổi trung bình 4597 trường hợp mụn 24 tuổi(6) Mụn trứng cá người trưởng thành thường gặp nhiều nữ Bên cạnh đó, nhu cầu điều trị nữ giới ln cao nam giới Do đó, mụn trứng cá phụ nữ trưởng thành ngày quan tâm nghiên cứu Nguyên nhân yếu tố liên quan đến việc khởi phát kéo dài mụn trứng cá tuổi trưởng thành chưa hiểu biết rõ ràng Bất thường nội tiết tố, vi khuẩn kháng thuốc sử dụng thuốc, mỹ phẩm yếu tố thường đề cập để giải thích tình trạng khởi phát mụn trứng cá tuổi trưởng thành(4) Mặt khác, có nhiều khác biệt biểu lâm sàng so với mụn tuổi thiếu niên, định điều trị phối hợp thuốc bn mụn tuổi trưởng thành có nhiều thay đổi Hiểu rõ đặc điểm lâm sàng yếu tố liên quan đến bệnh sinh mụn tuổi trưởng thành cần thiết cho bác sĩ tiếp cận điều trị nhóm bn Với mong muốn làm rõ thêm biểu lâm sàng yếu tố liên quan đến bệnh điều kiện nước phát triển Việt Nam, thực đề tài “Đặc điểm lâm sàng yếu tố liên quan đến mụn trứng cá phụ nữ trưởng thành” Mục tiêu Mục tiêu tổng quát Khảo sát đặc điểm lâm sàng yếu tố liên quan đến mụn trứng cá phụ nữ trưởng thành Mục tiêu chuyên biệt Mô tả đặc điểm lâm sàng mụn trứng cá phụ nữ trưởng thành so sánh hai nhóm 2Chuyên Đề Nội Khoa Nghiên cứu Y học mụn trứng cá KD KPM Khảo sát số yếu tố liên quan đến mụn trứng cá phụ nữ trưởng thành, có so sánh hai nhóm ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: Thiết kế nghiên cứu Báo cáo hàng loạt ca Đối tượng nghiên cứu Dân số mục tiêu: Những bn nữ bị mụn trứng cá có tuổi ≥25 đến khám phòng khám Da Liễu Bệnh viện Đại Học Y Dược (BV ĐHYD) Dân số chọn mẫu: Những bn nữ bị mụn trứng cá có tuổi ≥25 đến khám đơn vị Chăm sóc da (CSD) BV ĐHYD thời gian từ tháng 12/2006 đến 07/2007 Tiêu chuẩn chọn bệnh * Tất bn đến khám đơn vị Chăm sóc da BV ĐHYD thỏa điều kiện: Nữ Tuổi ≥ 25 Được chẩn đoán mụn trứng cá/ LS Đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ Bn điều trị mụn với thuốc uống vòng tháng thuốc thoa vòng tuần trước đến khám Bn chẩn đoán trứng cá đỏ viêm da quanh miệng Bn không đồng ý tham gia nghiên cứu Phương pháp tiến hành Các bước tiến hành thu thập số liệu gồm: Khám xác định trường hợp mụn trứng cá dựa tiêu chuẩn lâm sàng Những trường hợp chọn vào mẫu vấn trực tiếp ghi nhận chi tiết tiền bệnh nội khoa, tiền sử bệnh mụn trứng cá, thuốc, mỹ phẩm sử dụng… theo mẫu bệnh án NC có sẵn Khám lâm sàng ghi nhận đặc điểm: loại da, loại sang thương mụn, phân bố sang thương, vị trí sang thương mặt, dạng lâm sàng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ Số * 2009 độ nặng bệnh tìm biểu (nếu có) tình trạng cường androgen máu Chụp hình ghi nhận lại số hình ảnh sang thương điển hình điều kiện đủ ánh sáng Thực xét nghiệm định lượng nội tiết, siêu âm bụng tổng quát ghi nhận kết trường hợp có định Xử lý phân tích số liệu Bằng phần mềm thống kê SPSS 11.5 KẾT QUẢ Trong thời gian NC, khảo sát 187 bn nữ bị mụn trứng cá tuổi trưởng thành Đặc điểm đối tượng NC Dịch tễ học Các yếu tố Đặc điểm Trung bình 33,08 (từ 25-55t); nhóm 25Tuổi 34t chiếm tỉ lệ 62,6% Nghề nghiệp Lao động trí óc 56,7% Trình độ học vấn ĐH, CĐ,TH sau ĐH chiếm 54% Nơi cư ngụ Tp HCM: 63,6% Tiền bệnh mụn trứng cá Tuổi khởi bệnh trước hay sau 25 tuổi giúp phân loại bn thành hai nhóm: mụn KD mụn KPM Nhóm mụn KD chiếm 65,2% (122/187) cao so với mụn KPM 34,8% (65/187) Tuổi khởi bệnh trung bình nhóm mụn KD 17,6 ± 3,1 nhóm mụn KPM 30,9 ± 6,6 Thời gian bệnh trung bình bn 11,7 năm Có khác biệt có ý nghĩa thống kê thời gian bệnh trung bình hai nhóm mụn KD KPM (14,4 ± 7,9 năm so với 4,7 ± 4,6 năm) 64,7% (121/187) bn NC có tiền sử điều trị mụn nhiều nơi khác tỉ lệ bệnh nhân tự mua thuốc điều trị 20,7% Tổng số bn có điều trị chuyên khoa 36,4% (68/187),trong đa số bn (69,1%) điều trị với thuốc thoa phối hợp thuốc uống Phần lớn bn rõ tên thuốc uống thuốc thoa sử dụng (tỉ lệ 48,1% 32,8%) 42,8% bn điều trị với hay nhiều đợt kháng sinh uống (Doxycycline thường gặp nhất) Hai dạng thuốc thoa dùng nhiều kháng sinh kháng sinh phối hợp với vitamin A acid Yếu tố liên quan khởi phát trứng cá muộn Dùng thuốc 07 (10,8%) Các yếu tố khác 13 (20,0%) Mang thai/sau PTU sinh Căng thẳng tinh 3B thần Thay đổi vùng Marvelon sinh sống Thuốc kháng lao Sử dụng mỹ (13,8%) Không rõ 36 (55,4%) phẩm Kem dưỡng da Tổng 65 (100%) Sữa rửa mặt Đắp mặt nạ Đặc điểm lâm sàng Tổng mẫu (n=187) Loại da Nhờn 118(63,1%) Hỗn hợp 40(21,4%) Sang thương Mụn đầu 109 (58,3%) đen Mụn đầu 152 (81,3%) trắng Sẩn 159 (86,0%) Mụn mủ 140 (74,9%) Nốt 59 (31,6%) Nang (1,1%) Phân bố sang thương Mặt 185 (98,9%) Trên Ngực 29 (15,5%) Lưng 48 (25,7%) vùng Cánh 12 (6,4%) thể tay Mông (1,1%) Mũi 57 (30,5%) Góc Trên hàm 111 (59,4%) vùng Cằm 148 (79,1%) mặt Má 172 (91,9%) Trán 131 (70,1%) Dạng lâm sàng Trứng cá 57 (30,5%) nhân Trứng cá sẩn- mụn Chuyên Đề Nội Khoa Nghiên cứu Y học Mụn KD (n=122) Mụn KPM (n=65) So sánh 80 (65,6%) 38 (58,5%) p>0,05 26 (21,3%) 14 (21,5%) 73(59,8%) 36(55,4%) 101(82,8%) 51(78,5%) 104(85,2%) 55(84,6%) p>0,05 91(74,6%) 49 (75,4%) 34(27,9%) 24(36,9%) 1(0,8%) 1(1,5%) 121(99,2%) 64(98,5%) 18(14,8%) 11(16,9%) 89(73,0%) 50(76,9%) 6(4,9%) 6(9,2%) 2(1,6%) (33,6 %) 0(0%) (24,6 %) (56,6 %) (49,2 %) (80,3 %) (92,6 %) (71,3 %) (78,5 %) (90,8 %) (67,7 %) p>0,05 p>0,05 32 (26,2%) 25 (38,5%) p>0,05 105 (56,2%) 73 (59,8%) 32 (49,2%) Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ Số * 2009 Tổng mẫu (n=187) mủ Trứng cá 21 (11,2%) nốt- nang Sẹo nặng (2,1%) mụn Độ nặng bệnh Nhẹ 84 (44,9%) Trung bình 86 (46,0%) Nặng 17 (9,1%) Mụn KD (n=122) Mụn KPM (n=65) 13 (10,7%) (12,3%) (3,3%) (0%) 50(41%) 61(50%) 11(9%) So sánh 34(52,3%) 25(38,5%) p>0,05 6(9,2%) Biểu tình trạng cường Androgen máu Lâm sàng Rối loạn (2,7%) kinh nguyệt (RLKN) Rậm lông (0,5%) RLKN + rậm lơng Rụng tóc kiểu nam (1,1%) Tổng (4,8%) (0,5%) Cận lâm sàng Định lượng Kết giới nội tiết hạn bt: TH (Testosterol) TH không đồng ý FSH, LH xét nghiệm: TH Estradiol, Mất theo dõi: TH Progesterone) Kết giới Siêu âm bụng hạn bt: TH Nang buồng trứng (T) chưa đủ TC ∆ PCOS: TH Mất theo dõi: TH Các yếu tố liên quan Các yếu tố Toàn mẫu (n=187) Mụn KD (n=122) Mụn KPM So (n=65) sánh Tiền có người thân 55(29,4%) 42(34,4%) 13(20%) gia đình bị mụn Tuổi bắt đầu 13,91 ± 1,6 15,95 ± 1.7 có kinh tb Mụn nặng thêm đến 57,2% 57,4% 58,5% chu kỳ kinh nguyệt Mụn nặng thêm căng 68(36,4%) 49(40,3%) 19(29,2%) thẳng tinh thần p< 0,05 t< 0,05 p> 0,05 p> 0,05 BÀN LUẬN Đặc điểm đối tượng NC Tuổi khởi bệnh Bảng: So sánh tỉ lệ hai nhóm mụn trứng cá KD KPM với số NC khác(1,8,9) F Poli Goulden F Poli cs cs cs Mụn KD 70,7% 81,6% 66% Mụn 29,3% 18,4% 34% KPM 4Chuyên Đề Nội Khoa Chúng 65,2% 34,8% Nghiên cứu Y học Kết phù hợp với NC Poli cs, nhiên so sánh với số NC khác, tỉ lệ mụn KPM tương đối cao Sự khác biệt khác đặc điểm chủng tộc, địa lý khác cách lựa chọn mẫu NC Do đặc điểm NC thực đơn vị bệnh viện lớn trung tâm, đối tượng khảo sát bn đến khám nên tỉ lệ khơng thực phản ánh tỉ lệ hai nhóm bệnh nhân cộng đồng chung Sự gia tăng tỉ lệ nhóm mụn KPM nhu cầu điều trị nhóm bn cao nhóm mụn trứng cá KD Vì vậy, cần có thêm nhiều NC với cỡ mẫu đủ lớn nhằm xác định tỉ lệ bệnh cộng đồng làm rõ thêm giả định Thời gian bệnh Các bệnh nhân có thời gian bệnh trung bình 11,04 năm Theo Huỳnh Kim Hiệu(3) thời gian bệnh bệnh nhân 7,5 năm, ngắn so với NC So sánh thời gian bệnh trung bình hai nhóm cho thấy nhóm mụn KD có thời gian bệnh lâu so với nhóm KPM Việc đánh giá thời gian bệnh phối hợp với tiền sử điều trị giúp khảo sát gián tiếp mối quan tâm đến bệnh nhu cầu điều trị bn Tiền sử điều trị 64,7% bn nhóm NC cho biết điều trị mụn nhiều phương pháp khác (tự mua thuốc, điều trị sở thẩm mỹ, dùng thuốc nam, thuốc bắc điều trị sở chuyên khoa Da Liễu) Tỉ lệ bn tự mua thuốc điều trị mụn chiếm tỉ lệ không nhỏ 20,6% Đây thực tế đáng lo ngại tình trạng vi khuẩn kháng thuốc ngày gia tăng khắp khu vực giới Việc lạm dụng thuốc kháng sinh ngun nhân tình trạng vi khuẩn kháng thuốc từ gây khơng khó khăn cho công tác điều trị Trong NC, số bn điều trị với hay nhiều đợt kháng sinh nhóm có tiền điều trị chiếm tỉ lệ cao 42,8% Việc tự dùng thuốc điều trị không qua Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ Số * 2009 định bác sĩ phổ biến Việt Nam Riêng mụn trứng cá, tự dùng thuốc bôi khơng thích hợp dẫn đến nhiều hậu đáng tiếc Trong đó, đặc biệt lưu ý thuốc thoa có chứa corticoid gây làm nặng thêm tình trạng mụn trứng cá có sẵn, để lại nhiều tai biến đáng tiếc sử dụng không sử dụng cách Tỉ lệ có điều trị số NC mụn trứng cá người trưởng thành thay đổi Theo Poli cs(9), tỉ lệ có điều trị ghi nhận 44,6% Các yếu tố liên quan khởi phát mụn trứng cá Sử dụng thuốc gây mụn trứng cá làm nặng thêm tình trạng mụn sẵn có Những loại thuốc thường kể đến thuốc ngừa thai (có gốc sinh androgen), corticoid chỗ toàn thân, thuốc kháng lao, thuốc chống động kinh vitamin nhóm B (nhất B12), thuốc kháng giáp Các loại thuốc ghi nhận NC phù hợp với nhận định y văn Nhưng để xác định thực có phải nguyên nhân gây mụn đối tượng khó khăn mụn trứng cá bệnh lý đa yếu tố Vai trò mỹ phẩm bệnh sinh mụn tuổi trưởng thành thường đề cập Ngoài chế gây mụn có chứa thành phần gây sinh nhân trứng cá, mỹ phẩm gây mụn thơng qua chế học làm bít tắc lỗ nang lông Những phụ nữ sử dụng nhiều lớp trang điểm thường xuyên đối tượng có nguy bị mụn trứng cá mỹ phẩm Trong NC, chúng tơi ghi nhận có 11,9% nhóm mụn KPM xuất mụn trứng cá sau sử dụng số sản phẩm làm đẹp kem dưỡng, sữa rửa mặt, đắp mặt nạ Tại Việt Nam, tình trạng lạm dụng mỹ phẩm, đặc biệt loại kem trộn, việc điều trị mụn phổ biến Thành phần kem trộn thường bao gồm số thuốc có chứa corticoid làm lành sang thương mụn giai đoạn đầu để lại nhiều tai biến sử dụng thời gian dài đăc biệt gây nên tình trạng bùng phát mụn Chuyên Đề Nội Khoa Nghiên cứu Y học ngừng sử dụng Theo Nguyễn Thị Thanh Nhàn , tỉ lệ bn có biến chứng mỹ phẩm thuốc bôi chiếm tỉ lệ cao 77,36%, cao nhiều so với NC chúng tơi Sự khác biệt phần khác đặc điểm đối tượng NC (7) Mang thai thay đổi sinh lý lúc mang thai có biến đổi nội tiết nguyên nhân dẫn đến tình trạng xuất mụn trứng cá Theo Goulden (1), mang thai làm giảm nhẹ tình trạng mụn trứng cá 43% trường hợp, gây đợt bùng phát mụn 18% không gây ảnh hưởng 39% đối tượng NC Tỉ lệ bn bị mụn trứng cá sau sinh nhóm mụn KPM theo chúng tơi ghi nhận 13,6% Thay đổi mơi trường sống có liên quan đến khởi phát mụn trứng cá muộn giải thích qua vai trò tác động ánh nắng Giả thuyết cho tia UV ánh sáng mặt trời gây tình trạng viêm tạo squalenes peroxides- có tính sinh nhân mụn cao Trong nghiên cứu, ghi nhận trường hợp xảy mụn trứng cá sau tuổi 25 thay đổi vùng sinh sống từ Đà Lạt Hà Nội vào Thành phố Hồ Chí Minh Đặc điểm lâm sàng Loại da Huỳnh Kim Hiệu(3) ghi nhận tỉ lệ da nhờn phụ nữ trưởng thành bị mụn trứng cá 53% Theo Poli F(8), phụ nữ mụn trứng cá tuổi trưởng thành có tỉ lệ loại da nhờn hỗn hợp cao nhiều so với nhóm khơng bị mụn (p33 tuổi có tỉ lệ xảy đợt nặng bệnh cao so độ tuổi 20-33(10) Trong NC chu kỳ kinh nguyệt có liên quan đến tình trạng nặng lên mụn 57,2% trường hợp Kết tương tự Huỳnh Kim Hiệu: 73% bn có gia tăng mụn trứng cá đến chu kỳ kinh Để xác định khác biệt tác động kinh nguyệt lên nhóm đối tượng tuổi dậy tuổi trưởng thành cần có thêm nhiều NC với thiết kế thích hợp So sánh cho thấy liên quan chu kỳ kinh nguyệt tình trạng nặng thêm mụn tương tự hai nhóm bn mụn KD KPM Căng thẳng tinh thần Vai trò căng thẳng tâm lý thể chất bệnh sinh mụn giải thích thơng qua vai trò nội tiết tố Giả thuyết cho stress kéo dài gây tác động làm tăng tiết nội tiết tố thượng thận, kích thích tăng tiết androgen Chiu A kết luận bn mụn trải qua đợt nặng lên bệnh có stress độ nặng mụn có liên quan đến mức độ gia tăng stress Trong NC chúng tơi, 36,4% bn có bệnh nặng lên có căng thẳng tinh thần 4,6% bn nhóm KPM xuất bệnh sau có stress tâm lý khơng thấy có khác biệt tác động yếu tố căng thẳng tinh thần hai nhóm mụn KD KPM KẾT LUẬN Các bn mụn tuổi trưởng thành có tuổi thay đổi từ 25-55 (trung bình 33,08 tuổi) 65,2% TH thuộc nhóm mụn KD 34,8% thuộc nhóm KPM Một số yếu tố liên quan đến khởi phát mụn trứng cá muộn sử dụng thuốc, mỹ phẩm, mang thai, căng thẳng tinh thần, thay đổi môi trường sống Mụn trứng cá người trưởng thành có biểu LS sang thương viêm chiếm ưu thế, tỉ lệ BC sẹo cao Vị trí sang thương chủ yếu mặt (tập trung vùng cằm má) Dạng lâm sàng sẩn – mụn mủ thường gặp Độ nặng bệnh chủ yếu mức độ nhẹ đến trung bình Không thấy khác biệt đặc điểm lâm sàng mụn KD KPM Về yếu tố liên quan đến bệnh: tỉ lệ bn có người gia đình bị mụn trứng cá nhóm mụn KD cao nhóm KPM Bên cạnh đó, tuổi bắt đầu có kinh nhóm sớm so với nhóm KPM KIẾN NGHỊ Đối với bn mụn cần đẩy mạnh công tác giáo dục sức khỏe, hướng dẫn cách chăm sóc da, tránh yếu tố tác động làm nặng thêm tình trạng mụn Đối với thầy thuốc chuyên khoa, cần lưu ý đến điểm khác biệt mặt lâm sàng so với bn tuổi dậy để có lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp Bên cạnh đó, cần quan tâm đến khía cạnh tâm lý người bệnh nhóm đối tượng thường bị tác động xấu mặt tâm lý Trong tương lai, cần có thêm nhiều NC chuyên sâu mụn người trưởng thành nhằm xác định tỉ lệ mắc yếu tố liên quan đến phát sinh bệnh cộng đồng chung từ góp phần định hướng điều trị thích hợp điều kiện nước phát triển Việt Nam TÀI LIỆU THAM KHẢO Chuyên Đề Nội Khoa Nghiên cứu Y học Goulden.V (1997), “Post aldolescent acne: A rewiev of clinical features”, British Journal of dermatology, 136, pp 66-70 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ Số * 2009 10 Goulden.V (2001), “Prevalence of facial acne in adults”, Journal of the American Academic of Dermatology, 41, pp 577-580 Huỳnh Kim Hiệu (2006), Đặc điểm lâm sàng yếu tố nguy mụn trứng cá phụ nữ trưởng thành, luận văn tốt nghiệp y khoa, Đại học Y Dược TP HCM Kerkhof1 P C M V (2006), “Current and future treatment options for acne”, Journal of Dermatological Treatmen, 17, pp 198–204 Knaggs H.E (2004), “Post- adolescent acne”, International journal of cosmetic science, 26, pp 129-138 Medscapedermatology (2004), “Acne comes of age: treament approaches for the adult population” Nguyễn Thị Thanh Nhàn (1999), Đặc điểm lâm sàng yếu tố liên quan đến phát sinh bệnh trứng cá thông thường, Luận văn thạc sĩ khoa học Y- Dược học, Trường đại học Y khoa Hà Nội Poli F (2001), “An epidemiological study of acne in female adults: results of a survey conducted in France”, JEDV, 15, pp 541-545 Poli F (2007), “Epidermiological study on adult acne”, Journal of the American Academic of Dermatology, 56 (2), pp S1-S64 Stoll S (2001), “The effect of the menstrual cycle on acne”, Am Acad Dermatol, 45 (6), S195-S234 8Chuyên Đề Nội Khoa Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ Số * 2009 Chuyên Đề Nội Khoa Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ Số * 2009 10 Chuyên Đề Nội Khoa Nghiên cứu Y học ... tiêu tổng quát Khảo sát đặc điểm lâm sàng yếu tố liên quan đến mụn trứng cá phụ nữ trưởng thành Mục tiêu chuyên biệt Mô tả đặc điểm lâm sàng mụn trứng cá phụ nữ trưởng thành so sánh hai nhóm 2Chuyên... muốn làm rõ thêm biểu lâm sàng yếu tố liên quan đến bệnh điều kiện nước phát triển Việt Nam, thực đề tài Đặc điểm lâm sàng yếu tố liên quan đến mụn trứng cá phụ nữ trưởng thành Mục tiêu Mục tiêu... đó, mụn trứng cá phụ nữ trưởng thành ngày quan tâm nghiên cứu Nguyên nhân yếu tố liên quan đến việc khởi phát kéo dài mụn trứng cá tuổi trưởng thành chưa hiểu biết rõ ràng Bất thường nội tiết tố,