Bài viết trình bày kết quả cho thấy răng hàm nhỏ chiếm tổn thương cao nhất 72,86%, tỷ lệ răng bị ê buốt khi có kích thích giảm theo thời gian theo dõi. Sau 6 tháng, tỷ lệ răng bị ê buốt khi có kích thích là 4,29%, tỷ lệ lưu giữ miếng hàn là 95,71%; 92,86% miếng hàn sát khít hoàn toàn; 90% miếng hàn không bị mòn; 90% miếng hàn hợp màu hoàn toàn; không có hiện tượng sâu răng thứ phát,... Mời các bạn cùng tham khảo.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Summary EFFICIENCY OF SHELLAC F VARNISH IN DENTAL CARIES PREVENTION IN 12 YEARS-OLD CHILDREN AFTER 12 MONTHS A single-blind, randomized controlled trial was conducted in 207 children (12 years-old) living in a non-fluoridated area to evaluate the efficiency of Shellac F in dental caries prevention Shellac F and Duraphat® were applied in two experimental groups every months, and no application of fluoride varnishes was done in the control group Dental caries were evaluated according to the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS II) by calibrated examiners After 12 months, the mean scores of new carious teeth and teeth surfaces of the two experimental groups were significantly lower than that of the control group (p < 0.05) in S1 code There was no significant difference observed between the two experimental groups (p > 0.05) However, the percentage of dental caries reduction was 29% in Shellac F and 11% in Duraphat® treated groups compared to the control groups (p < 0.05) This study demonstrated that Shellac F and Duraphat® were both effective in dental caries prevention in 12 years-old children after 12 months Key words: fluoride varnish, Shellac F, caries prevention, ICDAS II ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ HÀN PHỤC HỒI TỔN THƯƠNG TỔ CHỨC CỨNG CỔ RĂNG KHÔNG DO SÂU BẰNG RESIN – MODIFIED GLASS IONOMER Nguyễn Hoàng Minh, Trịnh Thị Thái Hà Viện đào tạo Răng Hàm Mặt, Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu nhằm mục tiêu mô tả đặc điểm lâm sàng tổn thương tổ chức cứng cổ không sâu nhận xét kết hàn phục hồi tổn thương tổ chức cứng cổ không sâu Resin – modified glass ionomer (RM - GI), 70 hàn RM - GI Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng mô tả, theo dõi dọc, thực 70 có tổn thương Kết cho thấy hàm nhỏ chiếm tổn thương cao 72,86%, tỷ lệ bị ê buốt có kích thích giảm theo thời gian theo dõi Sau tháng, tỷ lệ bị ê buốt có kích thích 4,29%, tỷ lệ lưu giữ miếng hàn 95,71%; 92,86% miếng hàn sát khít hồn tồn; 90% miếng hàn khơng bị mòn; 90% miếng hàn hợp màu hồn tồn; khơng có tượng sâu thứ phát Từ khóa: resin – modified glass ionomer (RM-GI), tổn thương tổ chức cứng cổ không sâu I ĐẶT VẤN ĐỀ Tổn thương tổ chức cứng cổ bệnh lý hay gặp lâm sàng Ở Việt Nam, tổn thương tổ chức cứng 58 vùng cổ mòn cổ hình chêm chiếm tỉ lệ cao.Tổn thương tổ chức cứng cổ ảnh hưởng đến thẩm mỹ mà ảnh hưởng đến chức ê TCNCYH 82 (2) - 2013 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC buốt răng, dẫn đến bệnh lý tủy II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP biến chứng bệnh lý tủy, gãy thân Hiện có nhiều vật liệu hàn phục hồi tổn thương tổ chức cứng cổ răng, phổ biến composite Composite có độ thẩm mỹ tốt, gây nhạy cảm kích thích tủy răng, co composite tạo vi kẽ gây sâu tái phát Bên cạnh composite, Glass ionomer sử dụng ngày rộng rãi có nhiều cải tiến độ trong, đặc tính lý hóa học Ưu điểm glass ionomer bám dính tốt vào ngà răng, phóng thích nhiều Fluoride [1], tạo liên kết hóa học trực tiếp với men ngà răng,hạn chế sâu tái phát [2] có tính tương hợp sinh học với mơ tủy Sau đó, Mitra cải tiến Glass ionomer cách thêm resin vào thành phần Chất hàn Resin modified glass ionomer, có nhiều ưu điểm đặc tính vật lý tính bám dính, loại lưỡng trùng hợp nên chủ động tạo hình lỗ hàn Tuy nhiên, nghiên cứu đánh giá hiệu hàn tổn thương tổ chức cứng cổ Resin modified glass ionomer chưa nhiều Do tiến hành nghiên cứu đề tài “Nhận xét lâm sàng kết hàn phục hồi tổn thương tổ chức cứng cổ không sâu Resin - modified glass ionomer” với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng tổn thương tổ chức cứng cổ không sâu Nhận xét kết hàn phục hồi tổn thương tổ chức cứng cổ không sâu Resin modified glass ionomer Đối tượng Bệnh nhân 20 tuổi đến khám chẩn đoán tổn thương tổ chức cứng không sâu cổ có độ sâu từ - mm Khoa Răng Hàm Mặt bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 07 năm 2011 đến tháng 04 năm 2012 Cỡ mẫu n = Z21-a/2 p(1 - p) d2 Với p = 0,953 [5] n = 70 (răng) Phương pháp Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng - mô tả, theo dõi dọc Đánh giá kết sau điều trị: Theo tiêu chuẩn hệ thống đánh giá sức khỏe cộng đồng Mỹ có bổ sung (Modified USPHS Criteria) [3] Đạo đức nghiên cứu Tất bệnh nhân theo tiêu chuẩn lựa chọn chúng tơi giải thích kỹ tình trạng mòn cổ răng, phương pháp hàn ưu nhược điểm vật liệu hàn Resin - modified glass ionomer Bệnh nhân đồng ý ký cam kết tham gia nghiên cứu tiến hành Kết nghiên cứu sử dụng để đánh giá tình trạng tủy, sát khít màu sắc vật liệu với mơ răng, qua rút kinh nghiệm bổ sung phương pháp hàn cho bệnh nhân sau Mọi thông tin liên quan đến bệnh nhân giữ bí mật người nghiên cứu sử dụng III KẾT QUẢ Địa liên hệ: Trịnh Thị Thái Hà, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, trường Đại học Y Hà Nội Đặc điểm lâm sàng Email: thai_ha70@yahoo.com Ngày nhận: 06/01/2013 Ngày chấp thuận: 26/4/2013 Răng hàm nhỏ bị tổn thương cổ không TCNCYH 82 (2) - 2013 sâu có tỷ lệ cao (72,86%) (bảng 1) 59 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bảng Phân bố tổn thương theo nhóm Số n % Răng cửa 8,57 Răng hàm nhỏ 51 72,86 Răng hàm lớn 13 18,57 70 100 Loại Tổng Đáp ứng tủy trước hàn Biểu đồ Đáp ứng tủy trước hàn 80 % bị ê buốt có kích thích, khơng có bị ê buốt tự nhiên Kết hàn tổn thương tổ chức cứng cổ RM-GI 3.1 Đánh giá kết sau điều trị 1, 3, tháng 3.1.1 Phản ứng tủy Tỷ lệ %/ Số Biểu đồ Phản ứng tủy sau 1,3, tháng Sau tháng, tháng, tháng theo dõi, khơng có có đau tủy (kém) Phản ứng tủy mức độ tốt (khơng buốt tự nhiên) có tỷ lệ cao (sau tháng 91,43%, tháng 92,86%, tháng 94,29%) 60 TCNCYH 82 (2) - 2013 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC 3.1.2 Sự lưu giữ miếng hàn Tỷ lệ lưu giữ miếng hàn giảm dần theo thời gian.Sau tháng tất miếng hàn nguyên vẹn Sau tháng theo dõi có bị bong vỡ phần.Sau tháng theo dõi có bị bong miếng hàn Tỷ lệ lưu giữ miếng hàn sau tháng 95,71% 3.1.3 Sự sát khít bờ miếng hàn Sau tháng, tháng, tháng theo dõi xuất rãnh dọc bờ miếng hàn mà lộ ngà Sự khít bờ miếng hàn sau tháng 92,86% 3.1.4 Hình thể miếng hàn Khơng có miếng hàn bị mòn 1mm Sau tháng: 90% miếng hàn khơng bị mòn 3.1.5 Sự hợp màu miếng hàn Sau tháng có 90% RM-GI hợp màu hồn tồn Khơng có miếng hàn mức độ bị đổi màu nhiều, không chấp nhận 3.1.6 Kết đánh giá tình trạng lợi Khơng có viêm lợi độ 2, Tỷ lệ bị viêm lợi độ tăng theo thời gian theo dõi (1 tháng: 4,29%; tháng: 5,71%, tháng: 7,14%) nhiều hàm nhỏ lực sang bên vùng hàm nhỏ lớn vùng khác Đặc biệt trường hợp hướng dẫn sang bên hướng dẫn nhóm gây nên lực hướng phía cổ làm vỡ liên kết hóa học tinh thể hydroxyapatite, kết hợp lực học (thói quen chải ngang), mài mòn mơi trường axit gây tổn thương tổ chức cứng cổ Kết hàn tổn thương tổ chức cứng cổ RM-GI Phản ứng tủy sau 1, 3, tháng điều trị: Hiện tượng ê buốt có kích thích giảm dần theo thời gian theo dõi Kết nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu Nguyễn Thị Thanh Vân Hồng Tử Hùng [7] Điều giải thích hình thành ngà phản ứng sau trình hàn nhạy cảm tủy giảm dần theo thời gian Với kết nghiên cứu cho thấy hiệu hàn RM-GI kích thích tủy Vì vậy, vật liệu tốt để hàn tổn thương tổ chức cứng cổ không sâu Sự lưu giữ miếng hàn sau 1, 3, tháng điều trị: Tỷ lệ miếng hàn nguyên vẹn sau tháng 95,71% Nguyên nhân bong miếng 3.1.7 Kết đánh giá tình trạng sâu thứ phát Khơng có bị sâu thứ phát hàn trình hàn, cách ly nước IV BÀN LUẬN khơng hồn tồn bọt bơng ống hút, khơng có điều kiên đặt Rubber Dam nên việc cách ly nước bọt Sự sát khít bờ miếng hàn sau 1, 3, tháng Đặc điểm lâm sàng tổn thương tổ chức cứng không sâu điều trị: Sự xuất rãnh dọc miếng hàn Kết nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu Neo J cộng [4], tác giả nghiên cứu nước [2] Mức độ tổn thương mòn cổ khơng sâu tăng dần theo độ tuổi tác động học khớp cắn theo thời gian đồng thời với việc giảm tiết nước bọt tổ chức khống hóa [5; 6] Mức độ tổn thương - GI có thành phần nhựa nên có tượng co TCNCYH 82 (2) - 2013 bề mặt thành phần RM sau hàn Sự co thể tích RM - GI lớn sử dụng lượng cao từ đầu miếng hàn co hướng chiếu đèn Do để giảm co miếng hàn, thực chiếu đèn từ xa đến gần, chiếu phía trước chiều phía ngồi chiếu từ ngoại vi đến trung tâm, chiếu đủ thời gian 61 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Hình thể miếng hàn sau 1, 3, tháng điều trị: sau tháng 10% mảnh hàn bị mòn ngun nhân phản ứng đơng cứng, chuỗi calcium polyacrylate yếu dễ tan nước chuỗi Aluminium polyacrylate hình thành muộn mảnh hàn ngấm nước dễ tan Ngoài bệnh nhân sử dụng bàn chải lông cứng, lực chải mạnh đánh khơng kỹ thuật (thói quen chải ngang) tạo lực học gây mòn Sự hợp màu miếng hàn sau 1, 3, tháng điều trị: Tỷ lệ hợp màu cao nghiên cứu Nguyễn Anh Tuấn [2] (sau tháng có 81,2% miếng hàn hợp màu hồn tồn) Theo nghiên cứu Banuönal, Tijen Pamir (2005) [3] cho kết 83% miếng hàn với RM-GI(Vitremer) sau tuần hợp màu hồn tồn Điều giải thích ăn uống có thức ăn có màu ngấm vào làm giảm hợp màu, đặc biệt có miếng hàn bị mòn khơng sát khít, bên cạnh có phản ứng hóa học khung nhựa, đặc điểm hút nước vật liệu RM-GI làm cho màu mảnh hàn thay đổi Tình trạng lợi sau 1, 3, tháng điều trị: Khơng có trường hợp bị viêm lợi nặng Sau tháng có 7,14%răng hàn RM-GI viêm nhẹ (độ 1) Viêm lợi bệnh nhân vệ sinh chưa tốt lợi kích thích với chất hàn chưa lấy hết hồn tồn Tình trạng sâu thứ phát sau 1, 3, tháng điều trị: Tất miếng hàn tượng sâu thứ phát Kết tương tự kết tác giả Nguyễn Anh Tuấn [2] tác giả khác [8] Một ưu điểm RM-GI khả giải phóng Fluoride cao nên phòng ngừa sâu thứ phát 62 V KẾT LUẬN Đặc điểm lâm sàng tổn thương tổ chức cứng cổ răng: Răng hàm nhỏ bị tổn thương cổ khơng sâu có tỷ lệ cao: 72,86% Kết hàn phục hồi tổn thương tổ chức cứng cổ RM-GI Phản ứng tủy: Tỷ lệ bị ê buốt có kích thích giảm theo thời gian theo dõi (1 tháng: 8,57%; tháng: 7,14%, tháng: 4,29%) Sau tháng theo dõi: Tỷ lệ lưu giữ miếng hàn 95,71% 92,86% miếng hànRM-GI sát khít hồn tồn 90% miếng hàn khơng bị mòn 90% RM-GI hợp màu hồn tồn 7,14%răng hàn RM-GI viêm nhẹ (độ 1) Khơng có tượng sâu thứ phát miếng hàn RM-GI Với kết nghiên cứu cho thấy hiệu hàn phục hồi tổ chức cứng cổ khơng sâu RM-GI có hiệu tốt Lời cảm ơn Chúng xin trân thành cám ơn tập thể y bác sĩ khoa Răng Hàm Mặt bệnh viện Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện cho thực nghiên cứu Chúng cám ơn bệnh nhân hợp tác thực nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Cesar dos Reis Perez, et al (2012) Review Article Restoration of Noncarious Cervical Lesions: When, Why, and How International Journal of Dentistry, Vol 2012, Article ID 687058, Nguyễn Anh Tuấn (2008) Nhận xét lâm sàng so sánh kết trám phục hồi bệnh mòn cổ hình chêm Hybrid ionomer Composite Luận văn thạc sỹ y TCNCYH 82 (2) - 2013 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC học Trường đại học Y Hà Nội Faye B, Sarr M, Kane AW et al (2005) Banuönal, Tijen Pamir (2005) The twoyear clinical performance of esthetic restorative materials in noncarious cervical lesions Prevalence and etiologic factors of non- J Am Dent Assoc, 136, 1547 - 1555 Neo J, Chew CL (1996) Direct tooth colored materials for noncarious lesions: a (112), 15 - 18 year clinical report Quintessence Int 27(3), 183 - 188 John P Grippo, Marvin simring, Thomas A Coleman (2012) Abfraction, Abrasion, Biocorrosion, and the Enigma of Noncarious Cervical Lesions: A 20-Year Perspective Journal of Esthetic and Restorative Dentistry , 24(1), 10 - 23 carious cervical lesions A study in a Senegalese population Tropical dental journal; 28 Nguyễn Thị Thanh Vân, Hoàng Tử Hùng (1998) Tổng quan nghiên cứu vi kẽ phục hồi trực tiếp composite Cập nhật nha khoa, 2, 89- 98 Ermis RB (2002) Two year clinical evaluation of four polyacid modified resin composites and a resin modified glass ionomer cement in class V lesions Quinterssence Int, 33 (7), 542 - 548 Summary CLINICAL PERFORMANCE EVALUATION OF RESIN - MODIFIED GLASS IONOMER CEMENT RESTORATIONS IN NON - CARIOUS CERVICAL LESIONS The aim of this study was to assess the clinical performance of resin-modified glass ionomer cement (RM-GI) in non-carious cervical lesions A total of 70 teeth restored with RM-GI were evaluated by Modified USPHS Criteria Among the 70 teeth examined, premolars were most frequently affected (72.86%) During the six month assessment, there was a decrease in the percentages of teeth with short, sharp pain when being stimulated After the following six months, the percentage of teeth with short, sharp pain was 4.29%, the proportion of retention was 95.71%; while 92.86% restorations had perfect marginal adaptation The percentage of restorations with smooth surface was 90%, which was the same with that of restorations with excellent color match Additionally, there was no secondary caries under any restoration Keywords: Resin - modified glass ionomer (RM-GI) TCNCYH 82 (2) - 2013 63 ... Resin - modified glass ionomer với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng tổn thương tổ chức cứng cổ không sâu Nhận xét kết hàn phục hồi tổn thương tổ chức cứng cổ không sâu Resin modified glass ionomer. .. hiệu hàn tổn thương tổ chức cứng cổ Resin modified glass ionomer chưa nhiều Do chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Nhận xét lâm sàng kết hàn phục hồi tổn thương tổ chức cứng cổ không sâu Resin. .. LUẬN Đặc điểm lâm sàng tổn thương tổ chức cứng cổ răng: Răng hàm nhỏ bị tổn thương cổ khơng sâu có tỷ lệ cao: 72,86% Kết hàn phục hồi tổn thương tổ chức cứng cổ RM-GI Phản ứng tủy: Tỷ lệ bị ê