Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết nghiên cứu so sánh hiệu quả bịt ống ngà của laser diode 810 nm ở 3 liều chiếu tia (tại 1 ñiểm), 5 giây, 10 giây, 15 giây và so sánh tác động gây nứt miệng ống ngà của 3 cách chiếu tia trên.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC SO SÁNH HIỆU QUẢ BỊT ỐNG NGÀ TRÊN THỎ THỰC NGHIỆM CỦA LASER DIODE 810NM Ở LIỀU CHIẾU TIA: GIÂY, 10 GIÂY, 15 GIÂY TẠI ðIỂM Phạm Thị Tuyết Nga, Lê Văn Sơn, Trịnh Thị Thái Hà Viện ñào tạo Răng Hàm Mặt - Trường ðại học Y Hà Nội ðiều trị nhạy cảm ngà b ằng laser phương pháp điều trị an tồn cho kết chắn Tuy nhiên, hiệu ñiều trị phụ thuộc vào loại laser thơng số sử dụng Do đó, tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: so sánh hiệu bịt ống ngà tác ñộng gây nứt miệng ống ngà laser diode 810nm liều chiếu tia giây, 10 giây, 15 giây thực nghiệm Sáu thỏ ñược chia thành nhóm nhận liều chiếu laser khác nhau: giây (5J/mm 2), 10 giây (10J/mm 2), 15 giây (15J/mm 2) Sau lần chiếu laser (7 ngày lần) ñược nhổ, xử lý b ề mặt soi SEM Kết cho thấy tỷ lệ ống ngà bịt hồn tồn nhóm tương ứng 49,4% ,86,3% 86,9% Tỷ lệ ống ngà b ị rạn nứt tương ứng là: 14%, 16,1% 38,2% Sử dụng laser diode 810nm; 0,5W với liều chiếu 10 giây liên tục (10J/mm 2) ñem lại hiệu b ịt ống ngà cao mà hạn chế ảnh hưởng ñến cấu trúc ống ngà Từ khóa: LD – Laser diode, nhạy cảm ngà, bịt ống ngà I ðẶT VẤN ðỀ Nhạy c ảm ngà chưa phải bệnh tiếp xúc đầu quang học với mơ đích thời lại nguyên nhân không nhỏ gây gian chiếu tia [3] Một số nghiên cứu sử dụng khó chịu thường xuyên miệng laser diode ñiều trị nhạy cảm ngà thấy hiệu khiến nhiều người phải ñi khám chuyên khoa Theo số nghiên cứu, tỷ lệ mắc nhạy cảm ñến 85% [4] hay nghiên cứu ngà lên tới 57% [1] Vì việc ñiều trị khác tỷ lệ 60% [5], nghiên cứu sử dụng laser CO2 ñem ñến t hành công hội chứng nhạy cảm ngà ñã ñang mối 100% [6] quan tâm nhiều nha sĩ Có nhiều phươ ng Có nhiều loại laser ñược sử dụng ñể ñiều pháp ñiều trị nhạy cảm ngà ñã ñược nghiên trị nhạy cảm ngà laser CO2, las er Nd: cứu ứng dụng sử dụng varnish, YAG, laser diode… Trong laser gel bơi, điều trị laser lượng cao (gồm laser CO2, laser Nd:YAG) với phương pháp điều trị có nhiều u điểm khả sinh nhiệt cao ñiều cần lưu ý với khơng đau, nhanh chóng cho kết bác sĩ hàm mặt Các laser chắn [2] Tuy nhiên hiệu ñiều trị laser lượng thấp (đại diện laser diode) bật với có khác phụ thuộc vào loại laser, ñộ ưu điểm gọn nhẹ, an t ồn, chi phí thấp Tại lớn tỷ trọng, phương cách phát quang, cách Việt Nam, laser diode bước sóng 810nm phổ biến có chi phí phù hợp có t hể sử dụng rộng rãi Vậy với loại laser ðịa liên hệ: Phạm Thị Tuyết Nga - Viện ðào tạo Răng Hàm Mặt, Trường ðại học Y Hà Nội Email: bstuyetnga@yahoo.com.vn Ngày nhận: 21/01/2015 Ngày ñược chấp thuận: 18/5/2015 thơng số sử dụng ñể ñạt hiệu ñiều trị cao mà hạn chế nhữ ng tác động khơng mong muốn đến cấu trúc bề TCNCYH 93 (1) - 2015 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC mặt Vì nghiên cứu tiến 0,5W, chế độ sóng liên tục, khơng tiếp x úc, hành với mục tiêu: khoảng cách từ ñầu típ đến bề mặt So sánh hiệu bịt ống ngà laser mm Các ñược chiếu lần với diode 810 nm liều chiếu tia (tại ñiểm), cách thức, ngày/lần Sử dụng chắn giây, 10 giây, 15 giây So sánh tác ñộng gây nứt miệng ống ngà (matrix) để ánh sáng las er khơng tác ñộng ñến cách chiếu tia tia lần 3, tiến hành nhổ nhóm chứng II ðỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP nhóm laser Răng cố ñịnh dung chứng bên cạnh S au tuần từ chiếu dịch glutaraldehy d 2,5% 40C 24 ðối tượng Sau mẫu ñược xử lý tiến hành ðối tượng nghiên cứu sáu thỏ soi kính hiển vi ñiện tử quét (SEM: trưởng thành, lứa với 24 cửa Scanning electron mic roscopic) ñể ñánh giá nguyên vẹn, ñược chia ngẫu nhiên thành hiệu bịt ống ngà quan s át thay nhóm nhận liều chiếu laser: giây (nhóm 1), ñổi bề mặt ngà c hiếu liều laser 10 giây (nhóm 2), 15 giây (nhóm 3) khác Ả nh c hụp nhóm ñược lưu vào file riêng ñược mã hóa Phương pháp Nghiên cứu thực nghiệm thỏ theo phương pháp Nandakumar A [7] ñể việc ñọc kết hồn tồn khách quan Tiêu c hí đánh giá hiệu bịt ống ngà (theo ñánh giá West N X [8] năm 1998 có Mỗi cửa thỏ ñược mở “cửa sổ men” vùng cổ kích t hước x mm, sâu 0,5 mm mũi khoan (phun nước liên tục) Các ñược etching acid phosphoric 37% 10 giây, sau rửa Cứ cung làm c thỏ ñược bắt thành cặp: ng nhận ánh sáng laser với thời gian chiếu khác Hai thỏ nhóm nhận liều chiếu giây liên tục ñiểm nghỉ giây, tổng liều 5J/mm2 Hai c on t hỏ sửa ñổi): - Ống ngà bịt hồn tồn ống ngà bịt tồn bề mặt c hỉ lại khe hẹp - Ống ngà bịt phần: ống ngà khơng bịt hồn tồn bịt ≥ 1/4 đường kính - Ống ngà khơng bịt ống ngà bịt < 1/4 đường kính ðạo đức nghiên cứu nhóm nhận liều chiếu 10 giây liên tục Nghiên cứu ñược tiến hành theo ñề cương ñiểm - nghỉ 10 giây , tổng liều 10J/mm2 Hai Nghiên cứu sinh ñã ñược Hội ñồng thơng qua thỏ nhóm nhận liều chiếu 15 giây liên ñề cương Viện ðào tạo Răng Hàm Mặt, tục ñiểm - nghỉ 15 giây, tổng liều 15J/mm Tổng liều chiếu laser tính dựa theo công thức: Tổng liều (J/mm2 ) = công suất ñầu (w) x Thời gian chiếu (s) x Số lần chiếu mm2 trường ðại học Y Hà Nội phê duyệt Thỏ sử dụng nghiên cứu ñược nuôi ñiều kiện tốt với cán chuy ên trách Mỗi bước thực nghiên cứu , thỏ ñược gây mê với liều lượng thuốc phù hợp ñể Máy laser sử dụng nghiên cứu ñảm bảo không ñau không gây ảnh laser diode 810nm, sử dụng cơng suất máy hưởng đến sức khỏe chung thỏ Sau TCNCYH 93 (1) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC bước nghiên cứu thỏ ñược theo dõi chặt chẽ III KẾT QUẢ người nghiên cứu cán chuyên trách ñể phát giải quy ết kịp thời vấn ñề Hiệu bịt ống ngà laser sức khỏe Bảng Hiệu bịt ống ngà laser diode 810 nm với liều chiếu tia giây liên tục - nghỉ giây (tại ñiểm bề mặt) Chứng Nhóm Can thiệp P n % n % Bịt hoàn toàn 15 4,0% 190 49,4% Bịt phần 29 7,7% 152 39,5% 0,007 Không bịt 331 88,3% 43 11,1% 0,000 Tổng 375 100 385 100 Hiệu Bịt hồn Chỉ số hiệu Bịt Khơng 0,007 0,000 45,4% 0,000 31,8% 0,000 77,2% Với liều chiếu giây liên tục điểm có 49,4% ống ngà bịt hồn tồn; 39,5% ống ngà bịt phần Chúng tơi quan sát thấy miệng ống ngà bịt sợi collagen ñan kết cách thưa thớt, tạo thành lớp mỏng phủ lên miệng ống Bảng Hiệu bịt ống ngà laser diode 810 nm với liều chiếu tia 10 giây liên tục nghỉ 10 giây (tại ñiểm bề mặt) Chứng Can thiệp p Nhóm Bịt Khơng hồn phần bịt 0,000 0,000 83,9% 0,000 0,2% n % n % Bịt hoàn toàn 12 2,4% 480 86,3% Bịt phần 46 9,3% 53 9,5% 0,000 Không bịt 439 88,3% 23 4,2% 0,000 Tổng 497 100% 556 100% Hiệu Chỉ số Bịt 0,000 hiệu 84,1% Với liều chiếu 10 giây liên tục điểm hiệu bịt ống ngà hồn tồn 86,3% Trên bề mặt mẫu chúng tơi quan sát thấy bó sợi collagen đan kết chặt chẽ với (đơi chỗ t ạo thành nút) làm thành lớp collagen dày, chắn phủ lên miệng ống ngà 10 TCNCYH 93 (1) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bảng Hiệu bịt ống ngà laser diode 810 nm với liều chiếu tia 15 giây liên tục nghỉ 15 giây (tại ñiểm bề mặt) Chứng Nhóm Hiệu n % Can thiệp n % p Bịt hoàn toàn Bịt hoàn toàn 12 2,4% 364 86,9% Bịt phần 45 9,1% 45 10,7% 0,000 Không bịt 437 88,5% 10 2,4% 0,000 Tổng 494 100% 419 100% Chỉ số Bịt phần Không bịt hiệu 0,000 0,000 84,5% 0,000 1,6% 0,000 86,1% Có 86,9% ống ngà bịt hồn tồn liều chiếu tia 15 giây với số hiệu ñạt 84,5% Quan sát SEM chúng tơi thấy bó sợi collagen co lại rõ rệt, ñan xen vào chắn ñể phủ lên miệng ống ngà, phần miệng ống ñược phủ collagen lõm xuống so với xung quanh Nhóm chứng (độ phóng đại x 45000) Laser 10 giây (độ phóng đại x 35000) Laser giây (độ phóng ñại x 30000) Laser 15 giây (ñộ phóng ñại x 45000) Hình Hình ảnh miệng ống ngà 2015 TCNCYH 93 (1) - 2015 11 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC - Tác ñ'ng c*a laser lên b2 m4t ngà răng: Quan sát mức phóng đại vừa nhỏ (500 lần, 2000 lần, 5000 lần, 10000 lần) chúng t thấy bề mặt ngà nhóm chứng nhóm chiếu laser điều mịn k hơng quan sát thấy ñường nứt gãy Tuy nhiên, quan sát mức phóng đại lớn (từ 15000 lần trở lên) Chúng thấy số miệng ống ngà có đường nứt nhẹ Chúng tơi tiến hành ñánh giá tỷ lệ % ống ngà có tượng rạn nứt nhóm chứng nhóm chiếu laser Bảng Tỷ lệ ống ngà rạn nứt nhóm chứng nhóm chiếu lasler Nhóm Hiệu Nhóm chứng Số lượng ống ngà bình thường Số lượng ống ngà rạn nứt Tổng Nhóm laser Nhóm laser giây 10 giây 15 giây n % n % n % n % 42 89,4 37 86,0 31 83,8 21 61,8 10,6 14,0 16,2 13 38,2 47 100 43 100 37 100 34 100 Nhóm chứng p Nhóm laser 0,752 Nhóm laser giây 0,752 Nhóm laser 10 giây 0,524 1,000 Nhóm laser 15 giây 0,006 0,018 0,524 0,006 1,000 0,018 0,059 0,059 Ở nhóm laser giây 10 giây có tỷ lệ ống ngà bị rạn nứt tương đương khơng khác biệt so với nhóm chứng Trong nhóm laser 15 giây có tỷ lệ nứt miệng ngà 38,2% c ao hẳn so với nhóm chứng nhóm laser giây, 10 giây Nhóm chứng (độ phóng ñại x 4000) 12 Nhóm laser giây (ñộ phóng ñại x 4000) TCNCYH 93 (1) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Laser 10 giây (độ phóng đại x 45000) Laser 15 giây (độ phóng đại x 50000) Hình Hình ảnh bề mặt ngà IV BÀN LUẬN Theo kết nghiên cứu này, nhóm Umana M [8], sử dụng laser diode 810 nm nghiên cứu nhận liều chiếu tia (5 giây, 10 980 nm, công suất 0,8W, thời gian chiếu 10 giây, 15 giây), nhóm giây có 49,4% giây hay nghiên cứu Satoshi M [9] với ống ngà ñược bịt hoàn t oàn cấu t rúc colla- laser diode 810 nm, công suất 1W Kết gen bịt miệng ống thưa Trong đó, nghiên cứu c ho thấy hầu hết ống ngà nhóm chiếu 10 giây 15 giây, hiệu bịt bịt hồn tồn làm giảm tính ống ngà hồn tồn cao (gần 86%) Cấu thấm ngà mà không gây nứt gãy bề trúc collagen phủ miệng ống nhóm mặt Trong nghiên này, quan sát bề dày chắn; nhóm chiếu 15 mặt ngà mức phóng đại vừa giây bó sợi collagen co lại nhiều nhỏ chúng tơi khơng nhận thấy nhóm 10 giây, đơi chỗ tạo thành vùng đường nứt gãy nhóm chiếu laser tan chảy nhỏ Như vậy, mức ñộ biến ñổi mức phóng đại lớn xuất các bó sợi collagen tỷ lệ thuận với mức ñường nứt nhẹ miệng ống ngà Tỷ lệ ống lượng tác ñộng lên mơ Tuy nhiên, nghiên ngà bị nứt nhóm giây 10 giây không cứu hiệu bịt ống ngà khác biệt nhóm 15 giây tỷ lệ nhóm 10 giây 15 giây tương ñương cao hẳn Tuy vậy, 12 Kết cho thấy tác ñộng mức lượng laser thích hợp cho hiệu bịt ống ngà cao hiệu lại không tăng tỷ lệ thuận với mức lượng mức lượng tiếp tục tăng 2015 nhóm laser khơng có tượng hoại tử tủy, sau tuần (từ lần chiếu ñầu tiên ñến tuần sau lần chiếu cuối cùng) ñều mọc dài tương ñương ng bên cạnh ðiều cho thấy có rạn nứt Nghiên cứu cho thấy, nhóm 10 giây miệng ống ngà mức ñộ nhẹ (nhóm laser 15 giây có tương ñồng với kết giây, 10 giây) hay mức độ trung bình (nhóm nghiên cứu số tác giả hiệu bịt laser 15 giây) việc ñiều trị laser diode ống ngà sử dụng laser diode nghiên cứu an tồn tủy thực nghiệm TCNCYH 93 (1) - 2015 13 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC V KẾT LUẬN stron tium chliride application on dentin hyper- Từ kết nghiên cứu thực nghiệm, nhận thấy sử dụng liều chiếu tia 10 giây liên tục (nghỉ 10 giây) ñiểm ñối với laser diode 810 nm, cường ñộ 05W thích hợp để điều trị nhạy cảm ngà, hiệu bít ống ngà cao hạn chế ảnh hưởng nứt miệng ống ngà sensitivity induced by periodental treat- ment Japan J Conserv Dent, 33, 620 - 627 Yamaguchi M, Ito M, Miwata T (1990) Clinical study on the tuetment of hy persensitive dentin by Gaalas laser usiung the double blind test J Dent Soi, 28, 703 - 707 Zhang C, Matsumoto K (1998) Effects of CO2 laser in treatment of cervical dentinal Lời cám ơn hypersensivity J Endod, 24, 595 – 597 Tôi xin chân t hành cảm ơn môn Mô phôi – Trườ ng ðại học Y Hà Nội phòng kính hiển vi – Viện V ệ sinh dịch tễ Trung ương ñã giúp tơi hồn thành nghiên cứu Tơi xin cam đoan khơng có xung đột lợi ích từ kết nghiên cứu Nadakumar A, Lyer V.H (2004) In vit ro analysis comparing effic acy of laser and desensitizing agents on dentin tubule occlusion: A scanning electron microscope study International Journal of Laser Dentistry, 4(1), - West N.X, Addy M, Hughe s J (1998) TÀI LIỆU THAM KHẢO Dentine Martinef, Faus M.V (2008) Dentinal sensitivity: concept and methodology for its objective evalution Med Oral Pat ol Oral Cir Bucal, 13(3), 201 - 206 Marisilio A.L, Rodrgues J R (2003) hypersensitivity: the effects of brushing desensitizing toothpastes, their s olid and liquid phases and detergents on dentine and acrylic: studies in vitro J Oral Rehabil, 25, 885 - 895 Umana M, Heysselaer D, Tieleman M Effect of the clinical in the treatment of dentine (2013) Dentinal tubules, sealing by mean of hypersensitivity J Clin Laser Med Surg, 21(5), diode laser (810 nm and 980 nm): a preliminary in vit ro study Photomed Laser Surg, 31 291 - 296 Pinheiro A.L (1998) Interaỗóo tecidual Laser na Odontologia Moderna Sóo Paulo: (7), 307 - 314 10 Satoshi M, Ma sahiro K (2008) Stimulatory effects of CO2 laser, Er:YAG laser and Pancast, 45 - 62 Setoguchi T, Mastunaga U, Chinju N (1990) The effects of soft laser irradiation and Ga-Al-As laser on exposed dentinal tubule orifices J Clin Biochem Nut r, 42(2), 138 - 143 Summary COMPARISON OF EMPIRICAL SEALING EFFECTIVENESS ON DENTINAL TUBULES OF 810NM LASER DIODE AT THREE CONSTANT DOSES: SECONDS, 10 SECONDS, 15 SECONDS AT POINT The treatment of hypersensitive dentine by laser is a safe therapy with good results However, the effectiveness of the treatment depends on the type of laser and parameters used Therefore, we conducted this study with the following objectives: to compare the dentinal tubule 14 TCNCYH 93 (1) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC sealing effectiveness and tubular orifice cracking impacts of 810nm diode laser at dos es, seconds, 10 seconds and 15 seconds in vitro rabbits are divided into group receiving different dose of laser: second (5J/mm2), 10 second (10J/mm2 ) and 15 second (15J/mm2) A fter three times of laser radiations (once for 7days), the teeth are extracted, the surface was treated and scanned with SEM Research results: the perc entage of dentinal tubule sealing in group is 49.4%, 86 3% and 86.9% res pectively The percentage of cracked dentinal tubule is: 14%; 16 2% and 38.2% res pectively Conclusion: Using 810 nm las er; 0.5W and a 10 - constant - second dose (10J/mm2) produces a high dentinal tubule sealing effectiveness while restricting impacts on the dentinal tubule structure Key words: LD – Laser diode, hypersensiti vity, occlusi on dental tubule 2015 TCNCYH 93 (1) - 2015 15 ... Nhóm laser Nhóm laser giây 10 giây 15 giây n % n % n % n % 42 89,4 37 86,0 31 83, 8 21 61, 8 10 , 6 14 ,0 16 ,2 13 38,2 47 10 0 43 10 0 37 10 0 34 10 0 Nhóm chứng p Nhóm laser 0, 752 Nhóm laser giây 0, 752 ... 4,0% 19 0 49,4% Bịt phần 29 7,7% 15 2 39 ,5% 0,007 Không bịt 33 1 88 ,3% 43 11 ,1% 0,000 Tổng 37 5 10 0 38 5 10 0 Hiệu Bịt hoàn Chỉ số hiệu Bịt Không 0,007 0,000 45, 4% 0,000 31 ,8% 0,000 77,2% Với liều chiếu... phóng đại x 450 00) Laser 10 giây (độ phóng đại x 35 000) Laser giây (độ phóng đại x 30 000) Laser 15 giây (độ phóng đại x 450 00) Hình Hình ảnh miệng ống ngà 20 15 TCNCYH 93 (1) - 20 15 11 TẠP CHÍ NGHIÊN