Ebook Bệnh dạ dày - Phương pháp chẩn đoán và điều trị: Phần 1

Ebook Bệnh dạ dày - Phương pháp chẩn đoán và điều trị: Phần 1 trình bày khái niệm và cấu tạo của dạ dày, các bệnh dạ dày thường gặp ở người già, chẩn đoán một số bệnh dạ dày thường gặp, triệu chứng của bệnh viêm dạ dày mạn tính, triệu chứng của bệnh viêm dạ dày mạn tính cấp tính,... Mời các bạn cùng tham khảo.

HÀ LINH ( BIÊN SOẠN ) piB Phương pháp chận đoán “ CẺỮÃTra C ác bệnh dày thường gặp, phương pháp chấn đoán Chữa trị theo phương pháp Tây y Chữa trị theo phương pháp Đ ơng y Phòng trị bệnh theo chế độ ăn uống hàng ngày BỆNH HẠ DÀY PHươHBPHÁPũẩH OOẮIÍIVÀCHỮAĨHỊ H À L IN H (Biên soạn) BỆNH DẠ DÀY PHIÍđlllS PHÁP CẩHI BOẲm ỰẲ CHĨA ĨBI NHÀ X U Ấ T BẢN HÀ NỘI LỜI NÓI ĐẦU Ngày phát triển kinh tế, điểu kiện sinh hoạt có bước phát triển rõ rệt Nhưng làm tăng sơ' bệnh thói quen sinh hoạt ăn uống, vận động không hợp lý Nhờ phát triển khoa học kỹ thuật, người ngày nhận thức tầm quan trọng phòng bệnh bảo vệ sức khỏe Đặc biệt người cao tuổi đặc điểm sinh lý mà hiểu nhai, nuốt, tiêu hóa, hấp thu thức ăn dày ruột giảm sút dẫn đến nguy mắc bệnh vê tiêu hóa cao Cuốn sách Bệnh dày người già, phương pháp chẩn đốn chữa trị đưa phương pháp phòng trị bệnh dày người già cách hiệu Trong q trình biên soạn, chúng tơi khơng tránh khỏi sai sót, mong nhận dược đóng góp ý kiến bạn đọc gần xa để sách ngày hoàn thiện lẩn tái sau NHÀ XUẤT BẢN HÀ NỘI Chương KHÁI QUÁT CHUNG I KHÁI NIỆM VÀ CẤU TẠO CỦA DẠ DÀY Khái niệm Dạ dày thực quản tá tràng, phận tiêu hóa lớn Nó có vai trò chứa tiêu hóa thực phẩm Hình dạng vị trí biến đổi theo biến đổi thể vị dung lượng thức ăn hay nhiều Dạ dày chịu ảnh hưởng tuổi tác, cá tính thể chất người Quan sát dày tiêu ảnh X - quang, chúng la thấy rõ dày trẻ em, người già, người thấp mập, thường hình sừng bò; người cao gầy dày có hình móc câu; người chất cường tráng dày lại có hình chữ "J" Do phát triển thành dày, biến hóa dung tích dày lớn Ngồi ra, dung tích dày tăng trưởng theo số tuổi Bề mặt dày đại phận rời rạc, mà quy mơ hoạt động tương đối lớn Qua đặc điểm dày, nói dày khơng có hình dạng vị trí định, \ét hình dạng mà nói, thường dạng cố định HÀ LINH Câu tạo chung dày Dạ dày khí quản dạng túi, đoạn gần nghiêng nối liền với thực quản phồng lên Nhưng đoạn nshiêng xa di chuyển tới tá tràng dần đần hẹp lại Về mặt giải phẫu, dày chia làm phần; Vùng đáy, vùng thân vùng hang Chỗ nối thực quản dày gọi tâm vị, chỗ nối dày tá tràng mơn vị Niêm mạc dày có nhiều tuyến Các tuyến vùng tâm vị môn vị tiết chất nhầy Các tuyến vùng thân đáy dày gồm ba loại tế bào: tế bào tiết pepsinogen, tế bào viền tiết HCl yếu tố nội, tế bào cổ tuyến tiết chất nhầy Một số tuyến tiết vào khoang chung, khoang đổ vào bề mặt niêm mạc dày Những tế bào biểu mô biến đổi niêm mạc vùng hang tiết gastrin Dạ dày có mạng lưới mạch máu mạch bạch huyết phong phú Dây thần kinh phó giao cảm dày nhánh dây X - Dây giao cảm từ dám rối cổ (Oliac - plexus) Khi thức ăn vào dinh dưỡng, xếp thành vòng tròn đồng tâm thân dinh dưỡng: thức ăn đến nằm giữa, thức ãn đến trước nằm sát thành dày Khi thức ăn vào dinh dưỡng, phản xạ dây X làm giảm trương lực thành dinh dưỡng vùng thân làm cho thân dinh dưỡng phình dần phía ngồi Do đó, dày chứa nhiều thức ăn Khả chứa tối đa dinh dưỡng lên tới 1,51 Lúc áp suất bên dinh dưỡng thấp BỆNH DẠ DÀY NGƯỜI GIÀ, PHƯƠNG PHÁP II CÁC BỆNH DẠ DÀY THƯỜNG GẶP NGƯỜI GIÀ Vì người già thường mắc bệnh dày viêm dày cấp tính, viêm dày mạn tính, viêm loét đường tiêu hóa, ngồi mạn tính Theo chun gia nghiên cứu bệnh dày thường gặp người già họ cho có số nguyên nhân chủ yếu sau : - Tuổi tác cao, thể suy yếu, quan tiêu hóa Thống kê có khoảng 30 - 35% người già độ tuổi 60 trở lên chức tiêu hóa khơng tốt Đây nguyên nhân dẫn đến bệnh dày đặc biệt bệnh dày mang tính chất mạn tính : Đi ngồi mạn tính, táo bón mạn tính Bên cạnh yếu tố dinh dưỡng yếu tố tâm lý nhân tố tác động mạnh tới quan tiêu hóa đặc biệt co bóp thành dày: Chế độ dinh dưỡng không hợp lý, ăn uống khơng điều độ lúc q đói lúc lại no làm ảnh hưởng đến trình giãn nở, co bóp điều hòa tống thức ăn khỏi dày - Tâm lý không ổn định ; Vui, buồn, tâm trạng cô đơn làm ảnh hưởng trực tiếp tới điều hòa tiết dịch vị hấp thu dày Trong trường hợp dễ dẫn đến bệnh viêm loét dày như: Viêm dày cấp tính, viêm dày mạn tính viêm lt đường tiêu hóa Ngồi só số yếu tố khác : Khí hậu ; môi trường vận động thường xuyên không thường xuyên người già ảnh hưởng tới dày^ HÀ LINH Viêm dày câp tính l.L Đặc điểm bệnh Viêm dày cấp tính triệu chứng viêm niêm mạc dày cấp tính nhiều nguyên nhân gây nên Là loại bệnh thường gặp lâm sàng, thường thấv chủ yếu người già trẻ em niên mắc; nam giới mắc bệnh nhiều nữ giới Biểu lâm sàng khơng giống ngun nhân khác Bệnh viêm dày cấp lính uống q nhiều rượu, ăn thức ăn có tính kích thích dược liệu gây nên Người bệnh thường có triệu chứng vị tràng triệu chứng thể như: Phần bụng khó chịu, đau nhức, buồn nơn, nơn oẹ, liêu hóa kém, nấc nóng, bụng trướng, ngồi thất thường, mệt mỏi, chí nơn máu, đau đầu hoa mắt v.v Bệnh viêm dày cấp tính ngộ độc thức ăn gây nên Người bệnh có triệu chứng lâm sàng nặng, chí có triệu chứng ngộ độc như: Nóng, tốt mồ hơi, ngộ độc acid, sốc v.v Bệnh viêm dày cấp tính vào nguyên nhân phát bệnh tình trạng diễn biến niêm mạc dày, phân thành bốn loại sau: Viêm dày đơn thuần, viêm dày có tính bào mòn, viêm dày có tính lây nhiễm viêm dày có tính mưng mủ Thơng thường viêm dày lây nhiễm cấp tính viêm dày mưng mủ cấp tính triệu chứng phát bệnh bệnh nhân giảm miễn dịch Bệnh viêm dày bào mòn cấp tính loại bệnh mà người bệnh bị trúng độc nặng 10 BỆNH DA DÀY NGƯỜI GIÀ, PHƯƠNG PHÁP, ăn hàm chứa nhiều thức ăn có acid chất kiềm gây nên Tỷ lệ phát bệnh ba loại hình viêm dày cấp tính tương đối thấp, viêm dày đơn cấp tính lại cao Ngun nhân phát bệnh loại viêm dày phân thành nguyên nhân nguyên nhân bên Nguyên nhân bên vi khuẩn virus với triệu chứng nguy hiểm kèm theo như: Như triệu chứng thiếu urè máu, xơ cứng gan, bệnh phổi, ung thư giai đoạn cuối Nguyên nhân phát bệnh thuộc nguyên nhân bên Nguyên nhân bên ngồi bao gồm nhân tố hóa học như: Các thức ăn thơ,ăn thức ăn q nóng q lạnh v.v Các thức ăn ăn vào bị virus làm ô nhiễm Uống nhiều rượu ăn uống không điều độ, chịu ngoại tà nguyên nhân thường gặp để gây nên bệnh viêm dày Chẩn đoán lâm sàng bệnh viêm dày thực khơng khó, ngồi kết hợp biểu triệu chứng lâm sàng phải tra tìm bệnh sử để tìm nguyên nhân đáng tin cậy cho việc điều trị lâm sàng Viêm dày cấp tính thuộc phạm vi bệnh trạng Đông y như: "Đau vị quản", "nôn oẹ", "đau dày cấp tính", bệnh tình nặng nhẹ khơng giống Nếu trước phát bệnh mà người bệnh có biểu uống nhiều rượu, ăn uống nhanh, ăn thức ăn không vệ sinh mà xuất triệu chứng như: Đau dày, vị quản khó chịu, nơn oẹ v.v phải kiểm tra chẩn đoán 11 HÀ LINH bệnh Điều trị lâm sàng phải phân biệt rõ ràng hàn nhiệt, hư thực Trong loại trừ nguyên nhân phát bệnh phải tiến hành chữa trị biện chứng bệnh trạng nhanh khỏi Quá trình phát bệnh viêm dày cấp tính gấp, thời gian mắc bệnh ngắn, nguyên nhân phát bệnh rõ ràng, sau chữa trị nguyên nhân phát bệnh, hồi phục sức khoẻ người bệnh nhanh chóng Nếu nhân tố gây bệnh tồn lâu dài, chuyển biến thành viêm dày mạn tính 1.2 Nguyên nhân gáy bệnh Tây y cho rằng, nguyên nhân phát bệnh vi khuẩn thức ăn không vệ sinh độc tố gây nên Ví dụ ăn phải thức ăn gia súc, gia cầm, sản phẩm sữa bò, cơm cháo đồ hải sản tơm, ốc, sứa thức ăn muối dầm có vi khuẩn bị ô nhiễm chất độc Nếu uống nhiều rượu, trà đặc, cà phê ăn loại thức ăn đậm mùi hương liệu; ăn nhanh, nóng, lạnh, xơ kích thích niêm mạc dày Hoặc uống số thuốc, phản ứng mạnh dùng liều, kích thích gây tổn thương niêm mạc dày dẫn đến triệu chứng viêm loét, chủ yếu xung huyết bệnh phù chất nhờn nhiều, bề mặt có nhiều mụn màu vàng có vỡ chảy máu Đông y cho bệnh chủ yếu phát sinh vào mùa thu, ảnh hưởng độc tà, uống lạnh, ăn uống không điều độ 12 BỆNH DẠ DÀY NGƯỜI GIÀ, PHƯƠNG PHÁP cách khơng ăn loại ihức ăn nữa, biểu lâm sàng khơng khó phân biệt khơng cần đề cập + Đi ngồi rối loạn chức năn^ vận chuyển ruột Triệu chứng kết tràng ruột tạo ra: Mỗi ngày nhiều lần thường sau ăn (đặc biệt sau ăn sáng) Trong phân có chất dính kết, khơng có mủ, máu, có lúc đau bụng, phát tác nhiều lần, thường liên quan đến hoàn cảnh sống tinh thần, triệu chứng thường xuất nữ niên + Triệu chứng thể - Trướng bụng: Khí đường ruột tăng, số đoạn bị tắc, phần tử va đập vào tạo thành âm hỗn độn Ngoài nước bụng ra, có ngồi dịch dưỡng người lớn - Khối u: Đây triệu chứng chứng bệnh viêm nhiễm hay khối u, di chuyển khối u ruột non người Những khối u viêm nhiễm có chất dính nên khó di chuyển - Kiểm tra hậu mơn: Có thể kiểm tra cách ấn xuống thấy đau tiết chất dịch kết dính hay máu lẫn mủ Đây biến đổi viêm trực tràng hay viêm loét tràng ruột Khi phát khối u cứng mà có máu ung thư trực tràng - Những biểu hiện: Những phát kiểm tra da, khớp, gan‘có thề trợ giúp cho việc chuẩn đoán bệnh 67 HẢ LINH Triệu chứng bệnh táo bón mạn tính Từ - ngày tuần mà khơng ngồi được; bụng đau, lại khó đại tiện, phải thời gian dài, không phân Nếu phân phân khơ Cũng có trường hợp hậu mơn bị rách mà phân có kèm theo máu, có trường hợp dịch dính hỗn tạp, phân khơng cứng mà dính, khơng thoải mái + T h ế chứng Sờ tay lên bụng thấy khối cứng, khối cứng phân nước tiểu + Chứng bệnh thường gặp - Bệnh quanh hậu môn: Những người bí tiện thời gian dài dẫn đến hậu môn bị rách, trĩ, làm cho hậu môn bị đau, đại tiện máu - Viêm kết tràng có u thịt - Kết tràng khê thất - Bệnh biến kết tràng sắc đen Do thời gian dài uống thuốc chống tiêu chảy II C H Ẩ N Đ O Á N BỆNH Chẩn đoán bệnh theo phương pháp Tây y 1.1 Cách chẩn đoán bệnh Thứ dựa vào chẩn đoán ban đầu bác sĩ mà 68 BỆNH DẠ DÀY NGƯỜI GIÀ, PHƯƠNG PHÁP đưa cách kiểm tra để chứng thực bệnh Chẩn đoán ban đầu bác sĩ thường thơng qua thu ba loại kiểm tra thông dụng xét nghiệm máu, phân, nước tiểu Ngồi hỏi qua tình trạng bệnh Thực ra, chẩn đoán bác sĩ quan trọng, mức độ chất lượng chẩn đoán thường phản ánh trình độ y thuật bác sĩ, đồng thời người bệnh đưa xác biểu bệnh lý, có liên quan trực tiếp đến tính xác chẩn đốn ban đầu, từ bác sĩ đưa phương hướng kiểm tra xác Vì vậy, khám bệnh cần cung cấp cho bác sĩ tài liệu bệnh lý cách tường tận xác Nếu triệu chứng có liên quan đến chỗ kín khơng nên ngại bác sĩ mà khơng nói Căn vào kết chẩn đoán, bác sĩ tiếp tục đưa phương pháp kiểm tra đặc biệt Thường dễ trước khó sau, ban đầu phương pháp không gây đau đớn (như siêu âm, chụp X quang đường tiêu hóa), sau tiến hành phương pháp kiểm tra gây cảm giác đau đớn (nội soi, tạo ảnh động mạch) Thứ hai vài chẩn đoán giám định phân biệt triệu chứng tiêu hóa bệnh đường ruột, tuyến tụy, đại tràng gây triệu chứng tiêu hóa Nếu khơng tính đến tồn ngun nhân có khả gây bệnh, khơng thể chẩn đốn xác ngun nhân gây bệnh, việc chữa trị không ý 69 HÀ LINH 1.2 Các phương pháp chẩn đoán + Soi dày Phương pháp kiểm tra tốt bệnh loét quan tiêu hóa viêm dày mạn tính soi dày với kiểm tra bệnh lý quan dưới, khơng có ngun nhân đặc biệt nên chọn cách soi dày, áp đụng phương pháp kiểm tra đường tiêu hóa, tính xác khơng phương pháp soi dày, thời gian tiến hành kiểm tra so với nội soi dày lâu Ngồi ra, có số bệnh viện dùng phương pháp siêu âm kiểm tra CT lại đắt, mức độ rõ ràng lại không nội soi dày + Kiểm tra tổ chức bệnh lý Kiểm tra tổ chức bệnh lý chẩn đốn bệnh lt viêm dày mạn tính có ý nghĩa vô quan trọng, loét tá tràng thường khơng có tai biến Vì bác sĩ nội soi dày sau phát thấy loét tá tràng, thường khơng làm kiểm tra tổ chức bệnh lý Nhưng viêm dày lại có khả chuyển thành ác tính Mặc dù bác sĩ nội soi dày có kinh nghiệm, vào độ to nhỏ chỗ loét dày, hình dạng chỗ loét để giám định phân biệt viêm dày lành tính, ác tính Đây vấn đề mà bác sĩ chun khoa tiêu hóa tồn giới nghiên cứu thảo luận Kiểm tra sản phẩm tổ chức bệnh lý phương pháp khám bệnh phân biệt quan trọng 70 L BỆNH DẠ DÀY NGƯỜI GIÀ, PHƯƠNG PHÁP Bằng việc kiểm tra biết có bị khơ niêm mạc dày hay không mức độ Kiểm tra sản phẩm tổ chức thông qua việc tiến hành nội soi dày Căn vào phán đoán mức độ bệnh, lấy - tổ chức bệnh lý làm vật xét nghiệm Bình thường, người làm kiểm tra nội soi dày cho lành tính, nghi ngờ có khả bệnh chuyển thành ác tính, phải cần lấy - tổ chức bệnh lý để kiểm tra số lần kiểm tra' nhiều khả sai sót chẩn đốn ít, sau xác định tính chất vật xét nghiệm qua kính hiển vi + Kiểm tra HP môn vị Kiểm tra nhiễm HP, cách xét nghiệm nhanh nước tiểu, phương pháp nhuộm màu, phương pháp phản ứng chất xúc tác hỗn hợp (PCR) phương pháp nuôi cấy vi khuẩn, phương pháp kiểm tra kháng thể huyết thanh, phương pháp phóng xạ '"'c ‘^C Phương pháp xét nghiệm nhanh nước tiểu, phương pháp đo lường, xác định miễn dịch hấp thụ gần chất xúc tác có liên quan, nuôi cấy vi khuẩn thiết phải thông qua việc kiểm tra.nội soi dày để lấy tiêu niêm mạc dày tiến hành thử nghiệm trên, phương pháp mang tính gây tổn thương Phương pháp xét nghiệm nhanh nước tiểu: Cách cách đơn giản nhất, lợi dụng khuẩn thể HP có chứa nhiều loại dịch chuyển hóa urê 71 HÀ LINH dày thành amoniac CO2 Amoniac dạng vật chất có tính kiềm, khiến phenol phthalein chuyển sang màu hồng, thao lác cần lấy - tổ chức niêm mạc dày cho vào hộp thí nghiệm chứa urê phenol phthalein, - phút sau vào màu sắc có biến đổi hay không để đưa kết phán đoán Do thao tác đơn giản, kết trực quan nên phương pháp sử dụng rộng rãi Nhưng hạn chế phương pháp niêm mạc dày có chứa vi khuẩn dịch urê, thí nghiệm dương tính giả + Kiểm tra phần mơ ni cấy vi khuẩn Nuôi cấy vi khuẩn sử dụng tổ chức sản phẩm kiểm tra tiến hành nuôi dưỡng HP Hai phương pháp có giá trị chẩn đốn đáng tin cậy, phương pháp kiểm tra phức tạp, đặc biệt việc nuôi cấy vi khuẩn lại khó khuẩn hình que có niêm mạc dày khơng có loại HP Vì vậy, hai phương pháp có số cho kết dương tính giả + Phương pháp tổ hợp phản ứng chất xúc tác mạnh (PCR) Các phương pháp kiểm tra phát triển vòng 10 - 20 nãm trở lại Tỷ lệ hiệu kiểm tra HP cao, nội dung phương pháp PCR tăng số lượng kiểm tra lên gấp triệu lần Vì vậy, Iv thuyết, cần DNA vi khuẩn tổn dùng phương pháp PCR để kiểm tra Đồng thời áp dụng phương pháp PCR 72 BỆNH DẠ DÀY NGƯỜI GIÀ, PHƯƠNG PHÁP nhiều đưa phán đốn HP độc tính Nhưng phương pháp PCR q mẫn cảm, tỷ lệ dương tính giả tăng cao Ngoài Phương pháp PCR cần có máy móc với thao tác kỹ thuật điều kiện thao tác, nên phạm vi ứng dụng bị hạn chế + Kiểm tra huyết Cũng phương pháp kiểm tra hiệu quả, cần kiểm định xem máu người bệnh có tồn kháng thể kháng lại HP không, kháng thể dương tính, mà khơng trải qua điều trị kháng HP nên nhận định bệnh nhân nhiễm HP Vì khơng qua điều trị, HP dày thông thường tự biến mất, sau vi khuẩn đi, kháng thể huyết tồn khoảng thời gian dài Vì kiểm tra huyết khơng thể dùng vào việc phúc tra lại hiệu sau chữa trị + Thử nghiệm hạt khí có tính phóng xạ Cũng áp dụng đặc tính HP phân giải urè để thí nghiệm người bệnh Phương pháp không gây đau đớn mà lại đơn giản, nên dễ tiếp nhận Phương pháp dùng vào việc chẩn đốn nhiễm HP, lại dùng để phán đốn kết chữa trị HP Hơn mức độ tin tưởng vào kết kiểm tra cao Nhưng người trực tiếp làm kiểm tra có hai hạn chế: Thứ phải có máy móc, thứ hai hạt phóng xạ bị 73 HÀ LINH nhiễm, ‘’c khơng có hạt phóng xạ nhiễm, kiểm tra máy móc tốn mà trình độ phổ cập tương đối thấp + Xét nghiệm phân nước tiểu HP sống ký sinh niêm mạc dày, thay đổi liên tục tế bào niêm mạc dày, HP theo tế bào chết xuống ruột Vì phương pháp xét nghiệm HP phân nước tiểu đưa ra, phương pháp có ưu điểm dễ dàng thu mẫu, tốc độ nhanh, có triển vọng ứng dụng + Kiểm tra đặc biệt Sự hóa sinh ruột có liên quan đến phát sinh ung thư dằy Sự hóa sinh ruột có loại hình khơng giống nhau, có số loại hình có quan hệ tương đối mật thiết với ung thư dày? Vì thế, kiểm tra dày, sản phẩm kiểm tra bệnh lý cho thấy có hóa sinh ruột, tốt nên tiến hành phân loại, số bệnh viện tiến hành phân chia loại hình hóa sinh ruột Trong báo cáo bệnh lý mà họ viết có số miêu tả tương đối đặc biệt, theo hóa sinh ruột, phân thành tính hồn tồn khơng hồn tồn Căn theo đặc điểm hóa sinh ruột, phân thành loại hình ruột già loại hình ruột non Hai phận sau tổ hợp lại, hợp thành loại hình ruột non khơng hồn tồn, loại hình ruột già khơng hồn tồn Đối với bệnh lý sau tổ chức 74 BỆNH DẠ DÀY NGƯỜI GIÀ, PHƯƠNG PHÁP., nhuộm màu Kết nhuộm màu không giống biểu thị hàm ý khơng giống nhau, AB (+) biểu thị có hóa sinh ruột, (-) khơng có hóa sinh, PAS (+) biểu thị tính khơng hồn tồn, (-) biểu thị tính hồn tồn, HID (+) biểu thị loại hình ruột già, (-) loại hình ruột non Bốn loại hình kể vài dấu hiệu tổ chức sau biểu thị: Loại hình ruột non khơng hồn tồn: AB (+), PAS (+), AB (+), HID (-) Loại hình ruột già khơng hồn tồn: AB (+), PAS (+), AB (+), HID (+) Loại hình ruột non hồn tồn: AB (+), PAS (-), AB (+), HID (-) Loại hình ruột già hồn toàn: AB (+), PAS (-), AB (+), HID (+) Ngoài ra, cần làm kiểm tra tổ chức miễn dịch hóa học loại hình hóa sinh ruột có quan hệ tương đối mật thiết với ung thư dày Từ quan sát khuynh hướng phát triển u củá hóa sinh ruột Những kiểm tra khơng phải bệnh viện có, trước kiểm tra người bệnh nên tìm hiểu kỹ Hiện có người thấy dương tính (+) sợ, dường bác sĩ vừa nói dương tính, đại danh từ ung thư Kỳ thực khơng phải vậy, ví dụ báo cáo dày có HP (+), điều cho thấy người bệnh nhiễm khuẩn hình que mơn vị, chuỗi dấu hiệu (+) trên, 75 HÀ LINH dùng để phân loại kết nhiễm sắc hóa sinh ruột mà thơi, khơng cần phải q lo lắng 1.3 Phán đốn kết kiểm tra + Kiểm tra dày Kiểm tra dày thao tác người trực tiếp dùng mắt thường tiến hành quan sát người nhiễm bệnh VI kết kiểm tra xác Phương pháp kiểm tra ứng dụng rộng rãi Ngày kiểm tra dày phần lớn đưa vào máy vi tính, nên ảnh máy vi tính dày điều chỉnh to nhỏ, máy vi tính hiển thị hình ảnh dáy dày hình nên nhiều người quan sát, giảm thao tác đem lại phán đốn chủ quan Sự kiểm tra dày có tính hạn chế định, thơng thạo kỹ thuật người thao tác khả phán đoán qua ảnh người quan sát, xác nhận hình ảnh điển hình khơng có vấn đề Nhưng số bệnh gặp ổ bệnh nhỏ trắc nghiệm ban đầu dễ dàng nhầm lẫn, người sau dễ dàng qn sót Ngồi kiểm tra dày nhìn thấy thay đổi bệnh niêm mạc dày, biến đổi bệnh niêm mạc khơng thể phán đốn, phải siêu âm dày, chụp X-quang (đường tiêu hóa trên) biến đổi bệnh lý niêm mạc dày 76 L BỆNH DA DÀY NGƯỜI GIÀ, PHƯƠNG PHÁP + Kiểm tru sún phẩm tổ chức hệiìlì lý Cho dù có lấy kết kiểm tra bệnh lý làm “tiêu chuẩn vàng” Nhưng việc kiểm tra bệnh lý phán đốn xác hình ảnh trơng thấy điểm khó Giống với kiểm tra dày, hình ảnh thay đổi bệnh lý điển hình khơng khó phán đốn Nhưng hình ảnh có nghi ngờ phán đốn lại đề tài khó + Sự kiểm định HP Một bác sĩ làm kiểm tra HP, thường thường đồng thời sử dụng hai phương pháp đc tiến hành kiểm định HP, hai phương pháp cho kết dương tính, nhiễm HP có khả chẩn đốn Nếu hai phương pháp cho kết dương tính, phải dùng phương pháp khác để kiểm tra phụ lại, để khẳng định phủ định Cũng theo bệnh tật bệnh nhân để tổng hợp suy xét, người bệnh bị viêm dày mạn tính, có phương pháp cho kết dương tính HP Cũng làm người bệnh HP dương tính tiến hành điều trị để chữa trị tận gốc HP + Kiểm tra miễn dịch kiểm tra chất xúc tác nhuộm sắc Kết loại kiểm tra đưa loại hình khả có tính khuynh hướng Cho dù loại u cho dấu hiệu dương tính, khơng nói rõ u bướu Tiến hành loại kiểm tra nghiên cứu thảo luận 77 HÀ LINH khuynh hướng phát triển bệnh tạo phán đoán đầy đủ hiệu việc chữa trị sau Chẩn đoán phân biệt với bệnh khác nói qua, triệu chứng bệnh khơng liền với Vì cho dù phát viêm dày mạn tính lt dày, khơng nên nghĩ chẩn đoán Nếu điều kiện cho phép, nên tiến hành kiểm tra chức gan, hệ thống gan, đường mật, tuyến tụy nên sử dụng siêu âm kiểm tra Chúng gặp bệnh nhân, đại tiện phân đen - ngày, sau kiểm tra dày phát tá tràng có chỗ loét lớn biểu chỗ loét lại máu tươi vảy máu Nên nguyên nhân gây phân đen tá tràng bị loét Ngồi chỗ lốt, người ta phát niêm mạc dày có điểm xuất huyết rõ rệt Vì ngun nhân gây bệnh thực sự biến đổi bệnh niêm mạc dày cấp tính 2.1 Bệnh tiểu đường Khơng bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường có cảm giác chướng bụng Số bệnh nhàn phát mắc bệnh tiểu đường, đo uống nhiều, ăn nhiều, tiểu nhiều, thể trọng giảm sút, mà có cảm giác bụng trướng Khi kiểm tra lượng đường máu biết nguyên nhân gây trướng bụng bệnh biến đưòng làm trắc nghiệm đường máu lượng đường nước tiểu cần thiết 78 BỆNH DẠ DÀY NGƯỜI GIÀ, PHƯƠNG PHÁP 2.2 Viêm tuyến tụy mạn tính Viêm tuyến tụy fnạn tính khơng phải hoàn toàn biến đổi trực tiếp từ viêm tuyến tụy cấp tính sang Nó có quan hệ tới loại nhân tố thể người miễn dịch bất thường Thời kỳ đầu viêm tuyến tụy mạn tính Cho dù có phá hoại tế bào tuyến tụy, tuyến tụy tồn chế thay chức năng, tổn hại tuyến tụy phạm vi định Nó thay chức chế bổ khuyết Vì khơng tạo thành tiêu hóa khơng tốt bệnh tiểu đường người bệnh đến thời kỳ hay cuối tế bào tuyến tụy bị phá hoại nhiều, vượt qua thời gian phạm vi thay Tuyến tụy chức nãng làm thay đổi men tiêu hóa insulin mà tuyến tụy tiết khơng đủ trì chức bình thường thể, tiêu hóa , xuất trướng bụng, tiêu chảy, chí có triệu chứng đau bụng Lúc đó, ngồi việc chức tiết tuyến tụy bị hạ thấp Ngoại hình tuyến tụy hình dạng ống tụy có thay đổi Căn theo thay đổi nói trên, lâm sàng áp dụng phương pháp siêu âm, CT, tạo ảnh ngược chiều ống mật tụy (ERCP) tạo ảnh ống tụy mật cộng hưởng từ (MRCP) để chẩn đốn xác 2.3 Viêm gan mạn tính Viêm gan mạn tính thường thường có triệu chứng mệt mỏi, lực, vàng mắt, sốt, nôn mửa dễ phát 79 HÀ LINH Nhưng có số loại hình viêm gan, viêm gan B, biểu lâm sàng lại khơng kịch liệt mạnh mẽ, không bị vàng mắt, sốt, mệt mỏi sức khơng biểu rõ ràng, có biểu trướng bụng mà thơi Những triệu chứng nhỏ bé có lúc bị bỏ qua, lao động mệt lại xuất nhiều lần Vì trướng bụng nhiều lần khơng khỏi, kiểm tra chức gan Chẩn đoán bệnh theo phưong pháp Đông y - phương pháp kiểm tra vọng thiệt 3.1 Thế vọng thiệt chẩn bệnh ? Vọng thiệt xem lưỡi, quan sát lưỡi Vọng thiệt chẩn bệnh có ngàn năm lịch sử Thực tiễn chứng minh phương pháp tương đối tốt Đông y Đối với Tây y, phương pháp có giá trị định Lưỡi khí quan hệ thống tiêu hóa bệnh đường tiêu hóa thường phản ánh lưỡi Khi khám lưỡi phải tiến hành cách tự nhiên Bệnh nhân phối hợp tự nhiên, đưa đầu lưỡi trước sau xem biểu lưỡi Lưỡi bình thường có màu hồng, ướt, hoạt động tự nhiên bị bệnh lưỡi biến sắc Lưỡi màu trắng nhạt: Phần lớn huyết hư khí huyết lưỡi hư âm hư lưỡi có màu đỏ phần nhiều nóng Màu đỏ tía: Đậm màu đỏ, thường thấy với người bệnh nhiệt cao Hình thái 80 BỆNH DẠ DÀY NGƯỜI GIÀ, PHƯƠNG PHÁP lưỡi: Thân lưỡi lo, bên lưỡi có vết phần lớn bổ tỳ thận dương dư, biếu tiêu hóa khơng tốt Thân lưỡi nhỏ rộng, lưỡi màu trắng nhạt khí huyết khơng đủ, lưỡi phổng có màu đỏ tía, dương hư hảo vương, lưỡi khơ có vệt vằn nhiệt phát 3.2 Phổi hợp kiểm tra hộ phận bụng Bác sĩ kiểm tra phận bụng kiểm tra toàn phận quan trọng toàn thân Đối với bệnh tiêu hóa, đặc biệt dày mà nói phương diện trọng yếu - phương pháp chẩn đốn thực nghiệm khơng thể thiếu bác sĩ làm chẩn đoán Đối với kiểm tra phận gồm có Nhìn để chẩn đoán, sờ để chẩn đoán, nghe để chẩn đoán gõ để chẩn đốn Đối với nhìn, phải quan sát hình dạng bên ngồi phận bụng Đối với sờ để chẩn đốn dùng tay sờ lên vị trí bên ngồi bụng Đối với gõ để chẩn đốn dùng tay gõ lên phần bụng để nghe tiếp Đối với nghe bệnh thông qua nghe âm quan để chẩn đốn Bác sĩ có kinh nghiệm lâu năm qua khâu kiểm tra đưa chẩn đốn sơ bơ 81 ... dưỡng lên tới 1, 51 Lúc áp suất bên dinh dưỡng thấp BỆNH DẠ DÀY NGƯỜI GIÀ, PHƯƠNG PHÁP II CÁC BỆNH DẠ DÀY THƯỜNG GẶP NGƯỜI GIÀ Vì người già thường mắc bệnh dày viêm dày cấp tính, viêm dày mạn tính,... tiêu hóa, hấp thu thức ăn dày ruột giảm sút dẫn đến nguy mắc bệnh vê tiêu hóa cao Cuốn sách Bệnh dày người già, phương pháp chẩn đốn chữa trị đưa phương pháp phòng trị bệnh dày người già cách hiệu... phát bệnh loại bệnh cao, đứng đầu loại bệnh dày Khơng có cách thống kê rõ ràng chiếm 90% số bệnh nhân soi dày, nữa, tỷ lệ phát bệnh tăng trưởng theo tuổi tác ngày có xu tăng lên 14 BỆNH DẠ DÀY