Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm xác định mối liên quan giữa yếu tố nguy cơ của bệnh và chỉ số hóa sinh máu ở bệnh nhân đái tháo đường thai kỳ.
TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6-2015 LIÊN QUAN GIỮA MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ VỚI CHỈ SỐ HÓA SINH Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG THAI KỲ Nguyễn Thị Thịnh*; Trương Thị Thu Thủy* TÓM TẮT Mục tiêu: xác định mối liên quan yếu tố nguy (YTNC) số hóa sinh máu bệnh nhân (BN) đái tháo đƣờng (ĐTĐ) thai kỳ Đ i tượng: 51 phụ nữ mang thai tháng cuối đƣợc chẩn đoán ĐTĐ thai kỳ theo tiêu chuẩn Hiệp hội ĐTĐ Mỹ Phương pháp: mô tả, cắt ngang có phân tích Kết quả: - Tuổi mang thai tƣơng quan thuận mức độ vừa với glucose máu, cholesterol triglycerid có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) - Chỉ số khối thể (BMI) trƣớc mang thai có tƣơng quan thuận mức độ vừa với số glucose máu, insulin triglycerid có ý nghĩa thống kê (p < 0,05 p < 0,01) - Không thấy mối liên quan tiền sử gia đình bị ĐTĐ hệ thứ nhất, tiền sử sảy thai, thai lƣu, đẻ non, tiền sử đẻ nặng > 3.500 g với glucose, insulin, HbA1c, cholesterol, triglycerid, creatinin axít uric máu * Từ khóa: Đái tháo đƣờng thai kỳ; Yếu tố nguy cơ; Chỉ số sinh hóa The Relationship between some Risk Factors and Biochemical Test in Patients with Gestational Diabetes Summary Objectives: To identify and analyze the relationship between some risk factors and biochemical test in patients with gestational diabetes in order for prevention, early detection, and restriction of the disease’s impact Subjects and methods: A cross-sectional analytical study was conducted on a total of 51 women in the last three months of pregnancy who are diagnosed with gestational diabetes according to American Diabetes Association’s standards The results reveal that: - The age of pregnant women is positively and moderately correlated to the level of blood glucose, cholesterol and triglycerides, which has statistical significance (p < 0.05) - Pre-pregnancy body mass index (BMI) is positively and moderately correlated to the level of blood glucose, insulin and triglycerides, which has statistical significance (p < 0.05 and p < 0.01) - There is no correlation found between such risk factors as family history of diabetes in the first generation, history of miscarriage, stillbirth, premature birth, history of giving birth to a child weighing over 3,500 g, and indicators such as blood glucose, insulin, HbA1c, cholesterol, triglycerides, blood creatinine and blood uric acid * Key words: Gestational diabetes; Risk factors; Biochemical test * Trường Cao đẳng Y tế Hà Đông Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Thị Thịnh (ntthinhhd@gmail.com) Ngày nhận bài: 20/05/2015; Ngày phản biện đánh giá báo: 03/07/2015 Ngày báo đăng: 16/07/2015 63 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6-2015 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đƣờng thai kỳ bệnh có tỷ lệ mắc cao Theo Hiệp hội ĐTĐ Mỹ, tỷ lệ ĐTĐ thai kỳ thay đổi từ - 14% phụ nữ có thai, bệnh có xu hƣớng ngày gia tăng, đặc biệt khu vực châu Á - Thái Bình Dƣơng, có Việt Nam ĐTĐ thai kỳ gây nhiều hậu nặng mẹ thai nhi nhƣ tiền sản giật, thai chết lƣu, sảy thai, hội chứng suy hô hấp cấp, tử vong chu sinh, thai to gây khó đẻ Ngƣời mẹ bị ĐTĐ thai kỳ có nguy tăng huyết áp, bệnh thận, bệnh tim mạch…, đặc biệt nguy mắc ĐTĐ týp sau Đến nay, nghiên cứu mối liên quan YTNC bệnh với số hóa sinh BN ĐTĐ thai kỳ chƣa có nhiều Nghiên cứu nhằm: Xác định m i liên quan s YTNC s hóa sinh BN ĐTĐ thai kỳ ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu 51 phụ nữ có thai giai đoạn ba tháng cuối thai kỳ đến khám điều trị Bệnh viện Nội tiết Trung ƣơng, Bệnh viện Đa khoa Hà Đông Bệnh viện Quân y 103 từ - 2013 đến - 2014, chẩn đoán theo tiêu chuẩn Hiệp hội ĐTĐ Mỹ (1998) Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ thai kỳ: áp dụng theo tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ thai kỳ Mỹ (1998) với 75 g glucose 64 Bảng 1: Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ thai kỳ GLUCOSE MÁU GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN (mmol/l) Lúc đói 5,3 Sau nghiệm pháp dung nạp glucose 10,0 Sau nghiệm pháp dung nạp glucose 8,6 * Tiêu chuẩn loại trừ: đƣợc chẩn đốn ĐTĐ trƣớc có thai; mắc bệnh ảnh hƣởng đến chuyển hoá glucose nhƣ cƣờng giáp, Cushing, u tuỷ thƣợng thận, sử dụng thuốc ảnh hƣởng đến chuyển hoá glucose nhƣ corticoid, salbutamol, lợi tiểu nhóm thiazide mắc bệnh cấp tính Phƣơng pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mơ tả, cắt ngang có phân tích - Các tiêu nghiên cứu: tuổi mang thai; tiền sử gia đình có ngƣời bị ĐTĐ hệ thứ nhất; tiền sử sản khoa bất thƣờng: sảy thai, thai lƣu, đẻ non; tiền sử đẻ to > 3.500 g; số BMI Các số sinh hóa nghiên cứu gồm: glucose máu; insulin máu; cholesterol; triglycerid; axít uric máu * K thuật nghiên cứu: - Phỏng vấn đối tƣợng, đo chiều cao, cân nặng lấy máu xét nghiệm vào buổi sáng (từ - 10 giờ) - Phƣơng pháp xác định nồng độ glucose máu theo phƣơng pháp Hexokinase: Định lƣợng insulin máu theo phƣơng pháp miễn dịch điện hóa phát quang máy xét nghiệm miễn dịch tự động ELECSYS 2010 (Hãng Roche, Nhật Bản) TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6-2015 - Xác định nồng độ cholesterol toàn phần, nồng độ triglycerid máu, nồng độ axít uric máu phƣơng pháp enzym đo quang; phân tích kết máy xét nghiệm hoá sinh tự động Beckman Coulter AU680 (Mỹ) KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 16 5,4260 ++ 0,1062 0,1062 xx yy==5,4260 r = 0,3878; r = 0,3878; pp