Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm mô tả dấu hiệu trầm cảm sau sinh và tìm hiểu trải nghiệm, hành vi tìm kiếm hỗ trợ của phụ nữ có dấu hiệu trầm cảm sau sinh tại huyện Đông Anh, Hà Nội năm 2015. Từ đó cung cấp bằng chứng về thực trạng hành vi tìm kiếm hỗ trợ cũng như chỉ ra tầm quan trọng của việc nhận biết các dấu hiệu trầm cảm để sàng lọc, chẩn đoán và điều trị trầm cảm kịp thời nhằm nâng cao sức khỏe phụ nữ và trẻ em trong tương lai.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC HÀNH VI TÌM KIẾM HỖ TRỢ CỦA PHỤ NỮ CÓ DẤU HIỆU TRẦM CẢM SAU SINH TẠI HUYỆN ĐÔNG ANH, THÀNH PHỐ HÀ NỘI Trần Thơ Nhị1, Tine M Gammeltoft2, Nguyễn Đức Hinh1, Nguyễn Thị Thúy Hạnh1 Trường Đại học Y Hà Nội, 2Trường Đại học Copenhaghen, Đan Mạch Nghiên cứu nhằm tìm hiểu dấu hiệu hành vi tìm kiếm hỗ trợ phụ nữ có dấu hiệu trầm cảm sau sinh Nghiên cứu sử dụng phương pháp nghiên cứu định tính Những người tham gia báo cáo cảm giác buồn, bất hạnh, trầm cảm, ăn khơng ngon miệng khóc liên tục Bốn phụ nữ cho biết có ý định tự tử hình thức tự gây tổn hại khác Phần lớn bà mẹ trầm cảm không tìm kiếm giúp đỡ chun nghiệp Họ thường nói chuyện với bạn bè, người thân mạng xã hội Những phát cho thấy việc sàng lọc trầm cảm sau sinh hành vi tìm kiếm giúp đỡ nhóm cần thiết để đáp ứng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ tâm thần cho phụ nữ nâng cao sức khoẻ cho họ trẻ em Từ khố: hành vi tìm kiếm hỗ trợ, trầm cảm sau sinh, dấu hiệu trầm cảm sau sinh I ĐẶT VẤN ĐỀ Trầm cảm rối loạn tâm thần nghiêm trọng, ảnh hưởng tiêu cực khơng cho bà mẹ, thai nhi, gia đình họ [1] Trầm cảm phụ nữ sau sinh phổ biến Trên giới, tỷ lệ trầm cảm sau sinh dao động từ 4,3% đến 43,9% [2] Trầm cảm sau sinh ảnh hưởng khoảng 13% bà mẹ khắp văn hóa [3] Bà mẹ bị trầm cảm sau sinh thường thể cảm xúc tiêu cực buồn phiền, lo âu, căng thẳng, dễ cáu gắt Hvà đặc biệt có ý định tự tử tự hủy hoại thân đứa sinh [4] Mặt khác, số nghiên cứu thống kê cho thấy phụ nữ không nhận biết triệu chứng bệnh trầm cảm khơng tìm giúp đỡ có dấu hiệu trầm cảm [4; 5] Một số phụ nữ khác biết chẩn đoán trầm cảm sau sinh họ khơng tìm kiếm giúp đỡ từ nguồn Địa liên hệ: Trần Thơ Nhị, Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế cơng cộng, Trường Đại học Y Hà Nội [4; 5] Nghiên cứu cho thấy 14,7% phụ nữ cho biết triệu chứng trầm cảm, 60,5% khơng tìm kiếm giúp đỡ, số lại tìm kiếm giúp đỡ từ hai nguồn nhân viên y tế từ phía thành viên gia đình [5] Trên giới có số nghiên cứu hành vi tìm kiếm dịch vụ hỗ trợ phụ nữ có dấu hiệu trầm cảm sau sinh Ở Việt Nam, chưa thấy có nghiên cứu công bố vấn đề Chính vậy, nghiên cứu thực với mục tiêu mô tả dấu hiệu trầm cảm sau sinh tìm hiểu trải nghiệm, hành vi tìm kiếm hỗ trợ phụ nữ có dấu hiệu trầm cảm sau sinh huyện Đơng Anh, Hà Nội năm 2015 Từ cung cấp chứng thực trạng hành vi tìm kiếm hỗ trợ tầm quan trọng việc nhận biết dấu hiệu trầm cảm để sàng lọc, chẩn đoán điều trị trầm cảm kịp thời nhằm nâng cao sức khỏe phụ nữ trẻ em tương lai II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Email: tranthonhi@hmu.edu.vn Ngày nhận: 05/5/2018 Ngày chấp thuận: 28/6/2018 74 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu TCNCYH 114 (5) - 2018 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Nghiên cứu tiến hành vấn sâu 20 thai sau sinh; hành vi tìm kiếm hỗ trợ phụ nữ sau sinh - 12 tuần huyện Đông phụ nữ bị bạo lực trầm cảm; yếu tố Anh, thành phố Hà Nội với độ tuổi từ 18 đến ảnh hưởng đến hành vi tìm kiếm hỗ trợ 60 tuổi phụ nữ Thời gian: nghiên cứu tiến hành từ tháng 9/2014 đến tháng 7/2016 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu sử dụng thiết kế nghiên cứu Quản lý, xử lý phân tích số liệu định tính Sau ngày vấn sâu thực địa, nghiên cứu viên ghi lại thơng tin cần định tính Nghiên cứu phần lưu ý ca vấn sâu vào nhật ký nghiên cứu theo dõi dọc 1274 phụ nữ từ thực địa Các liệu tổng hợp giải mang thai đến sau sinh Trong nghiên này, sử dụng phần số liệu nghiên cứu định tính dựa vào thích cách áp dụng chiến lược phân tích nội dung [6] Các vấn sâu ghi lại máy ghi âm Sau file ghi âm vấn sâu quan sát nhằm tìm hiểu sâu gỡ đánh máy vào file word Nghiên dấu hiệu, trải nghiệm hành vi tìm kiếm cứu viên đọc file word, mã hóa hỗ trợ phụ nữ Cỡ mẫu quy trình thu thập thơng tin xếp thông tin theo chủ đề nghiên cứu Các thông tin mã hóa theo nội dung nghiên cứu copy sang cột/hàng file excel Cuối thông tin nhóm lại Nghiên cứu tiến hành vấn sâu 20 phụ nữ chọn chủ đích từ 1274 phụ nữ mẫu nghiên cứu định lượng, với tiêu chuẩn lựa chọn phụ nữ có điểm trầm cảm tổng hợp, tóm tắt rút kết luận có kèm theo trích dẫn tiêu biểu Đạo đức nghiên cứu dựa vào thang đo trầm cảm sau sinh EPDS > Nghiên cứu thông qua Hội đồng bị bạo lực chồng mang thai Đạo đức nghiên cứu Y học Trường Đại Sau lựa chọn phụ nữ nói trên, nhóm học Y Hà Nội (Số 137, ngày 29 tháng 11 năm nghiên cứu lập danh sách 20 phụ nữ này, sau 2013) Đối tượng tham gia nghiên cứu hoàn gọi điện xin phép xếp lịch tồn tự nguyện sau thơng báo vấn Trong số 20 phụ nữ tham gia vấn mục đích nghiên cứu Những thơng tin thu sâu, khơng có phụ nữ từ chối tham gia hồn toàn bảo mật Những phụ nghiên cứu Tác giả thứ chuyên nữ có dấu hiệu trầm cảm cung cấp địa gia nhân học đến từ Trường Đại học Copen- phòng khám, bác sĩ tâm thần để giới thiệu haghen, Đan Mạch thực họ đến tư vấn, khám điều trị vấn sâu III KẾT QUẢ Các nội dung nghiên cứu Nghiên cứu vấn sâu 20 phụ nữ có Thơng tin chung đối tượng nghiên cứu; độ tuổi từ 18 đến 37 tuổi Bảy phụ nữ tốt dấu hiệu trầm cảm; hình thức hỗ trợ nghiệp trung học, 13 phụ nữ tốt nghiệp đại gia đình, cộng đồng, xã hội mang học đại học Hai phụ nữ báo cáo thất TCNCYH 114 (5) - 2018 75 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC nghiệp, số lại làm việc chủ yếu nhà máy đau đầu, ngủ ăn không ngon miệng nông dân buôn bán nhỏ Có 14 Như phụ nữ kể lại: phụ nữ sống chung với chồng gia đình nhà chồng Dấu hiệu trầm cảm “Em suy nghĩ nhiều nên đau đầu không ngủ nên uống thuốc giảm đau thuốc ngủh”, (H, 25 tuổi) Kết cho thấy dấu hiệu trầm cảm sau Nặng nữa, số phụ nữ cảm thấy sinh mà phụ nữ trải qua chủ yếu là: Thứ thường xuyên buồn, quan tâm thích nhất, người phụ nữ cảm thấy buồn chán, thú với thứ hay lo lắng thái q, hay bị khơng thấy vui hay cảm thấy hoang tưởng ảo giác Như phụ nữ báo hạnh phúc Như chị phụ nữ nói: cáo: “Kết luận lúc em buồn, không “Em thường xuyên buồn, niềm vui lúc vui cả, nói thật thế, chẳng lúc triển vọng trước đây, khơng thấy thấy vui hay hạnh phúc Bây tóm vui vẻ Khi em buồn em khơng hứng lại sống thơi”(T, 32 tuổi) thú với việc gia đình h Ví dụ chẳng Thứ hai, họ cảm thấy giảm quan tâm thích thú thứ trước Họ không thấy thứ thú vị hay hứng thú với điều gì, chí khơng muốn khỏi nhà Như phụ nữ tâm sự: buồn cho ăn ngon, chẳng buồn dạy nữah, hơm trước hết thức ăn thơi nhịn trưa ăn ” (K, 29 tuổi) Nhiều sản phụ cảm thấy đau khổ, vô vọng tăng dần sau sinh con, chí khóc lóc ngày mà khơng có lý cụ thể Đơi họ “Em khơng thích cả, khơng lại cảm thấy bị chồng, gia đình, bạn bè bỏ rơi hứng thú gì, ví dụ rủ đâu không Những cảm giác thường khơng có thích, rủ làm khơng thíchh.” Những phụ nữ suy nhược rơi (N, 30 tuổi) vào trạng thái mệt mỏi triền miên, thờ với Thứ 3, phụ nữ suy nghĩ nhiều lúc công việc nhà Họ khơng buồn tắm rửa, chải có cảm giác có chuyện xảy chuốt, hay hoảng sợ, hay giật mình, thấy bị Những suy nghĩ vào giấc mơ run chân tay Nguy hiểm họ có ý định họ: tự tử Như chị tâm sự: “Hầu lúc em suy nghĩ, “Em căng thẳng lắm, chống, nhức đầu, đấy, lúc có cảm giác có chuyện ý khóc rưng rức suốt ngày Em khóc nhiều, Chuyện gần với nên hoảng sợ kiểu đêm ngủ hay giật mình, thỉnh hay suy nghĩ, xong nghĩ nhiều ban ngày thoảng bị run tay, run mãi, khó ngủh tối lại nằm mơ Nghĩ nhiều chị ạ, nên Nhiều lúc chán đời nghĩ đến nước người nhiều tránh nói với em đường Nghĩ tự tử ạ.”, (Đ, 31 tuổi) Em em hay suy nghĩ mà”, (M, 27 tuổi) Tóm lại, dấu hiệu trầm cảm mà phụ Bên cạnh biểu tâm trạng, dấu hiệu nữ trải qua bao biểu thể chất trầm cảm biểu thực thể Phụ nữ lẫn tinh thần đặc biệt họ có suy nghĩ có dấu hiệu trầm cảm thường xuyên cảm thấy tiêu cực 76 TCNCYH 114 (5) - 2018 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Hành vi tìm kiếm hỗ trợ phụ nữ có dấu hiệu trầm cảm Kết nghiên cứu cho thấy có nhiều cách thức mà phụ nữ sử dụng để giải vấn đề trầm cảm thơng qua kênh khác nhau, họ tìm kiếm hỗ trợ từ phía gia đình, bạn bè, đồng nghiệp mạng xã hội tự thân giải vấn hay tủi thân Vì vậy, họ nghĩ họ thay đổi suy nghĩ thái độ 'bình tĩnh hơn' 'cố gắng để quên thứ' làm cho họ cảm thấy thoải mái Ngoài ra, số phụ nữ nói họ khơng phản ứng nặng nề họ làm để tự giải vấn đề Như phụ nữ chia sẻ: đề Kết nghiên cứu cho “Em lang thang đường không thấy gần khơng có phụ nữ tìm hỗ nhiêu lần rồih Đôi ngồi trách người chán trợ hay điều trị từ nhân viên y tế cấp lại ngồi trách Bảo mình, a Bản thân phụ nữ tự giải vấn đề Một số phụ nữ khác có dấu hiệu trầm cảm tâm trạng buồn, lo lắng cách vô cớ thường xuyên ngủ, cảm thấy cô đơn bất hạnhH Để đối phó với vấn đề này, họ phải trải qua tâm trạng vô căng thẳng, nhiều khơng biết phải làm gì, Hoặc có điều sống mình, gọi nhân ý Khơng phải em làm điều ác mà có điều làm khơng đúng, khơng phải, có nhiều sống thế Song nhận lại hếth Em chẳng biết nữa, từ sinh xong, em hay cáu gắt, nóng tính Hễ chồng mắng cáu lại ngayh”(H, 23 tuổi) đâu tâm với Đa số phụ nữ giải b Tìm kiếm giúp đỡ từ gia đình thích ngun nhân lấy chồng, họ phải Đối với gia đình, người mà phụ nữ muốn chuyển đến sống gia đình nhà chồng tìm đến để hỗ trợ tinh thần thường Một số phụ nữ lấy chồng xa nhà bố mẹ đẻ, mẹ đẻ chị, em gái Họ cho rằng, mẹ sinh đến sống hàng ngày nơi khơng nên hiểu có vấn quen biết ai, bạn bè xa Họ khơng muốn tâm đề người mẹ định thương vấn đề với tự cải thiện sẵn sàng tâm sự, chia sẻ với cách tham gia hoạt động thiền, Bên cạnh người mẹ chỗ tin tưởng nghe nhạc đơn giản khóc chỗ dựa tinh thần tốt cho phụ nữ chị phòng Một phụ nữ tâm sự: gái em gái nguồn hỗ trợ giúp cải “Em không muốn tâm với cả, em lấy chồng xa, chẳng có tâm sự, bạn thiện tình trạng phụ nữ Như phụ nữ tâm sự: bè đứa lấy chồng nơi, vào “Thỉnh thoảng em chia sẻ với mẹ em, em chẳng chơi với cả, suốt ngày em gái em có chuyện em chả nói nhà bán hàng Ngồi hè chơi với với cả, nói với mẹ thơi, để mẹ biết, mẹ hai chị đây, em chẳng muốn nói gìh”, hiểu mẹ bảo thơi chả nói chuyện với (H, 27 tuổi) cảh hàng xóm nên chả quen Một số phụ nữ tâm kể từ họ sinh aih bạn bè thân em em lấy xong họ trở nên dễ cáu gắt, nóng tính chồng ý, bạn bè em chưa lấy chồng TCNCYH 114 (5) - 2018 77 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC khơng hồn cảnh em “hCuộc sống em buồn chán, buồn không hiểu nên em không muốn chị Em suốt ngày nhà mình, tâm Chỉ có nói chuyện với mẹ mẹ em hết chăm lại ăn, lại ngủ Suốt ngày không hiểu biết cách nói chuyện”, (Th, 26 có tâm sự, chồng em chẳng giúp tuổi) em, chẳng nói với em ln Em thấy Từ tình cho thấy vai trò bất hạnh Nhiều lúc em muốn rời bỏ nhà người mẹ quan trọng việc hỗ trợ chồng em mà bỏ chồng, bố mẹ em coi tinh thần cho phụ nữ Tuy nhiên, phụ nữ nghĩ Một số phụ em không Mẹ em bảo khơng làm nữ khơng tâm với mẹ đẻ họ cho gái lấy chồng tự chồngh”, (Th, 25 tuổi) lựa chọn chồng có vấn đề xảy phải tự chịu đựng Hơn nữa, họ khơng muốn mẹ biết vấn đề gặp phải khiến cho mẹ buồn thất vọng Như phụ nữ cho biết: “Nhiều lúc em muốn tâm với mẹ em em nghĩ lấy chồng khơng nên nói, lúc mẹ ngăn cản em tâm lấy, nói cho mẹ em biết mẹ em buồn Nhiều lúc định thế, mang tiếng nhà có gái bỏ c Sự hỗ trợ giúp đỡ bạn bè, hàng xóm đồng nghiệp Nguồn hỗ trợ thứ hai mà phụ nữ tìm kiếm bạn bè, hàng xóm đồng nghiệp Một số phụ nữ cho tâm với bạn bè, hàng xóm đồng nghiệp hay chơi với bạn bè cách giúp phụ nữ ngi nỗi buồn, cải thiện tâm trạng họ Thông qua mạng lưới họ bạn bè phân tích, chia sẻ hồn cảnh đưa lời nói sau nghĩ nghĩ lại lại Nhiều lúc thấy bế tắc”, (T, 26 tuổi) khuyên thích hợp nhằm cải thiện tình hình sức khỏe thân phụ nữ cảm thấy Ngoài việc phụ nữ lo sợ mẹ buồn, số phụ nữ khác khơng tâm với mẹ nhẹ nhàng Như phụ nữ chia sẻ: “Em nghĩ em làm, tâm với họ sợ bị mẹ mắng Đôi người mẹ nguồn chị em làm nhau, người câu hỗ trợ cho phụ nữ nguồn cản trở phụ nữ giải vấn đề chuyện, nên đầu óc khy khỏa, dần số phụ nữ nhiên cứu tâm rằng: nhiều lúc, họ thấy sống “buồn chán”, chuyện với .”, (L, 24 tuổi) ngày qua ngày khác “cứ lặp lặp lại”, đôi lúc cảm thấy “cô đơn”, “trống vắng”, cảm thấy dần đỡ Về nhà em khơng muốn nói d Tìm kiếm thông tin chia sẻ từ mạng xã hội sống “không hạnh phúc” họ Bên cạnh người mẹ, chị gái, em gái, bạn muốn rời bỏ nhà chồng, muốn li thân, li với chồng họ nghĩ làm cho họ bè, đồng nghiệp hàng xóm nguồn đỡ buồn thất vọng Nhưng cha mẹ đẻ lúc lại yếu tố cản trở phụ nữ, không cho nguồn thứ ba mà phụ nữ tìm kiếm hỗ phép họ làm điều Bởi vì, cha mẹ họ sợ hàng xóm dị nghị sợ bị mang tiếng face book để chat nói chuyện với bạn bè nhà có gái bỏ chồng Như phụ nữ chuyện, tình tương tự Bạn tâm sự: bè mà phụ nữ thường tâm bao gồm bạn 78 hỗ trợ cho phụ nữ, sử dụng mạng xã hội trợ Một số bạn trẻ sử dụng mạng xã hội mạng internet đọc câu TCNCYH 114 (5) - 2018 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC lớp học cấp hai cấp ba kết có bệnh đến khám thơi Đấy, bạn face book Bằng cách họ thế”, (Th, 26 tuổi) cảm thấy thoải mái họ cho Trước dấu hiệu mệt mỏi, buồn tâm với số bạn bè biết chán, suy nghĩ triền miên cảm thấy không biết, họ đưa lời khun bất hạnh, bế tắc số phụ nữ, bốn bạn bè họ có tâm qua lại Từ đó, phụ người số định rời bỏ nhà nữ tự an ủi tự so sánh với hồn chồng, ba người cảm thấy bế tắc cảnh bạn Như bạn trẻ tâm sự: cải thiện tình trạng có ý “Em hay sử dụng facebook để chát với bạn cấp em, em đọc mạng câu chuyện tương tự Sau chúng em chia sẻ, trao đổi cuối thấy thỏa mãn”, (H, 23 tuổi) e Tìm kiếm hỗ trọ từ dịch vụ y tế Một nguồn tìm kiếm chuyên nghiệp quan trọng khác phụ nữ dịch vụ y tế chuyên gia tâm thần nhà nghĩ tiêu cực tự hại thân Như phụ nữ báo cáo: “Cũng có lúc bảo thiếu có vấn đề gìhNhững lúc nghĩ tiêu cực ý, bảo mà khơng có chả biết nên làm kiểu Nhiều lúc nghĩ lung tung ýhCó lần em định cầm dao em cắt đứt mạch máu tay em đih”, (V, 27 tuổi) tâm lý lâm sàng không phụ nữ Tóm lại, từ kết cho thấy phụ nữ có nghiên cứu nhắc tới Khi hỏi phụ triệu chứng trầm cảm họ nữ lại khơng tìm kiếm nguồn dịch vụ khơng biết, mặt khác, họ cho vấn đề tâm họ cho y tế nơi khám chữa bệnh trạng chun gia y tế khơng khơng giải vấn đề gia đình hay giải điều khiến họ khơng giải vấn đề tâm trạng họ Họ dự nói chuyện chuyên gia y tế cho có bệnh họ đến vấn đề sức khỏe tâm thần mà tự giải sở y tế Như phụ nữ nói: vấn đề nói chuyện với “Đấy, mạng y tế khơng sử dụng đến này, quyền bạn bè, người thân gia đình mạng xã hội địa phương khơng quen này, khơng Dưới kết nghiên cứu tổng khơng tiếp xúc với họ, trạm y tế hợp sơ đồ mô tả chi tiết dấu hiệu khám bệnh thứ khơng giải trầm cảm hành vi tìm kiếm hỗ trợ vấn đề tâm trạng em Chỉ lúc phụ nữ có dấu hiệu trầm cảm sau sinh TCNCYH 114 (5) - 2018 79 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Sơ đồ Dấu hiệu trầm cảm hành vi tìm kiếm hỗ trợ phụ nữ có dấu hiệu trầm cảm sau sinh IV BÀN LUẬN mỏi, buồn chán, quan tâm thích thú, ý Nghiên cứu cho thấy dấu hiệu trầm tưởng tự ti, tự buộc tội, nhìn tương lai ảm cảm sau sinh nghiên cứu bao gồm: phụ đạmH [7] Nghiên cứu định tính Godoy nữ báo cáo chủ yếu là: tự đỗ lỗi cho thân cộng năm 2014 12 phụ nữ sống việc xảy không mong muốn; lo Toronto, Canada cho biết dấu hiệu âu lo sợ cách vô cớ; cảm giác buồn trầm cảm mà phụ nữ trải qua bao gồm: cảm rầu đến mức khó ngủ; cảm thấy cơng việc giác buồn bã chán nản; khóc nhiều ngập đầu Nhiều phụ nữ cảm thấy bế tắc, mệt khơng muốn nói chuyện với [8] mỏi, buồn chán họ cảm thấy bất hạnh, Kết cho thấy, đa số phụ nữ tìm kiếm số có ý định tự hủy hoại thân Những dấu nguồn hỗ trợ cách tự cá nhân nói hiệu tương tự nghiên cứu chuyện với bạn bè, gia đình, đồng nghiệp Nguyễn Thị Thanh Huyền nghiên cứu đặc sử dụng mạng xã hội Kết điểm lâm sàng trầm cảm bệnh tương tự với nghiên cứu giới nhân chẩn đoán rối loạn trầm cảm sau Theo nghiên cứu Liberto cộng cho sinh năm 2014 cho thấy: phụ nữ biểu mệt thấy đa số phụ nữ có dấu hiệu trầm cảm 80 TCNCYH 114 (5) - 2018 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC khơng tìm kiếm giúp đỡ từ nguồn nhiều người bị cô lập thiếu hỗ trợ xã hội [4; 5] Một số phụ nữ tìm kiếm hỗ trợ từ tiếp tục gặp triệu chứng trầm cảm phía chồng, người thân gia đình, bạn bè sau sinh Họ nói khơng phải văn hóa phổ [9] Mặc dù họ thường xuyên tiếp xúc với biến để tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức nhân viên y tế thời gian mang thai khỏe tâm thần nước Do họ thiếu thời sau sinh họ không tiết lộ không gian, sợ kỳ thị liên quan đến bệnh tâm thần tìm kiếm giúp đỡ từ nhân viên y tế Do đó, tìm kiếm chăm sóc cho bệnh tâm thần, tình họ bị bỏ qua việc chẩn đoán điều trị trạng nhập cư, rào cản ngơn ngữ trầm cảm Hay nói cách khác việc điều trị văn hóa, vấn đề chăm sóc trẻ [10] bệnh trầm cảm bị chậm trễ có hậu tiêu cực lâu dài phụ nữ có nguy tái phát nhiều lần trình bày phần Trầm cảm mãn tính dẫn đến mức độ cao vấn đề hành vi trẻ, trở thành gánh nặng kinh tế cho gia đình xã hội [9] Trong số phụ nữ bị trầm cảm sau sinh tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe có 42% nói chuyện với bác sĩ gia đình, 20,6% y tá chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em, số lại khơng tìm kiếm trợ giúp cho triệu chứng họ, họ cho trầm cảm sau sinh bình thường biến [5] Có nhiều ngun nhân khiến phụ nữ khơng Phụ nữ Mỹ gốc Phi bày tỏ tin tưởng vào tìm kiếm trợ giúp Thứ nhất, họ cảm thấy tìm kiếm giúp đỡ từ mục sư, không xấu hổ hay sợ bị kỳ thị, sợ bị tách mẹ trẻ phải nhân viên y tế chuyên gia tâm sơ sinh [3] Mặt khác số bà mẹ hiểu sai thần [11] Phụ nữ Việt Nam thường không hay triệu chứng trầm cảm đặc biệt họ tâm tâm trạng hay cảm xúc tiêu cực không tin tưởng vào dịch vụ chăm sóc y tế Họ cho dịch vụ thường không đáp ứng nhu cầu họ [5] McCarthy McMahon (2008) tiến hành nghiên cứu định tính để điều tra trải nghiệm phụ nữ bị trầm cảm điều trị trầm cảm cho thấy đa số phụ nữ không báo cáo tình trạng sức khỏe cho nhân viên y tế họ cảm thấy "xấu hổ tội lỗi, khơng có khả để đối phó” tình trạng họ tiết lộ với người khác, dấu hiệu trầm cảm sau sinh thường khơng ý khơng điều trị Vì vậy, việc kiểm tra thường xuyên trầm cảm sau sinh quan trọng thông qua vấn lâm sàng sử dụng công cụ sàng lọc EPDS nhằm nâng cao sức khỏe phụ nữ trẻ em tương lai [12] V KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ [5] Và lý khiến họ trì hỗn việc tìm kiếm dịch vụ hỗ trợ Thứ hai, phụ nữ Các dấu hiệu trầm cảm mà phụ nữ trải trầm cảm có khả tìm kiếm trợ giúp qua bao gồm: suy nhược thể, lo lắng chuyên nghiệp hầu hết phụ nữ sau sinh thái việc, hoảng hốt, căng không nhận hiểu triệu chứng mà thẳng rối loạn giấc ngủ, suy nghĩ tiêu cực họ gặp phải [4] Thứ ba, phụ nữ tìm Đa số phụ nữ có dấu hiệu trầm cảm khơng giúp đỡ từ gia đình họ khơng phải tìm kiếm giúp đỡ từ nguồn Một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe số phụ nữ tìm kiếm dịch vụ hỗ trợ từ phía TCNCYH 114 (5) - 2018 81 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC chồng, người thân gia đình, bạn bè Rich J.L., Byrne J.M., Curryer C., et al mạng xã hội Vì vậy, thành viên gia đình, Hội phụ nữ địa phương động viên phụ (2013) Prevalence and correlates of depression among Australian women: a systematic nữ tham gia vào tổ chức, hội phụ nữ literature review, January 1999-January 2010 cộng đồng nhằm mở rộng mối quan hệ, giao BMC Res Notes, 6(1), 424 lưu, chia sẻ công việc căng thẳng sống Mặt khác, tổ chức cộng Dennis C.-L and Chung-Lee L (2006) Postpartum depression help-seeking barriers đồng cần đẩy mạnh công tác tuyên truyền and maternal treatment preferences: A quali- nâng cao nhận thức người dân việc tative systematic review Birth, 33(4), 323 – 331 nhận biết dấu hiệu trầm cảm bạo lực thơng qua nói chuyện, hoạt động Klainin P., Arthur D.G (2009) Postpar- nhóm thi tổ chức theo tum depression in Asian cultures: A literature chủ đề thơng qua trò chơi cho người tham gia review Int J Nurs Stud, 46(10), 1355 - 1373 hoạt động, cán y tế tuyến cần sàng lọc Liberto T.L (2012) Screening for Depression and Help-Seeking in Postpartum Women During Well-Baby Pediatric Visits: An trầm cảm kịp thời góp phần nâng cao sức khỏe bà mẹ trẻ em tương lai Lời cám ơn Nghiên cứu phần Dự án “Ảnh hưởng bạo lực lên sức khỏe sinh sản phụ nữ Việt Nam Tanzania Integrated Review J Pediatr Health Care, 26 (2), 109 – 117 Desmarais S.L., Reeves K.A., Nicholls T.L et al (2012) Prevalence of Physical Violence in Intimate Relationships: Part Rates of Male and Female Victimization Partn DANIDA” (Cơ quan Phát triển Quốc tế Đan Abuse, 3(2), – Mạch, dự án số 12-006KU) tài trợ Chúng xin chân thành cảm ơn tới Trường Đại Nguyễn Thị Thanh Huyền (2014) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng trầm cảm học Y Hà Nội; trợ lý nghiên cứu; điều bệnh nhân chẩn đoán rối loạn tra viên; bệnh viện Đa khoa Đông Anh, bệnh trầm cảm sau sinh nằm điều trị nội trú Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia, Bệnh viện Tâm viện Bắc Thăng Long; Trung tâm dân số huyện Đông Anh phối hợp tạo điều kiện để chúng tơi hồn thành thu thập số liệu Chúng tơi xin trân trọng cảm ơn tới phụ nữ Đông Anh cung cấp thông tin quý báu để chúng tơi hồn thành nghiên cứu thần Trung ương I năm 2014 Luận án chuyên khoa cấp II Trường Đại học Y Hà Nội Godoy-Ruiz P., Toner B., Mason R., et al (2014) Intimate Partner Violence and Depression Among Latin American Women in Toronto J Immigr Minor Health Thomas L.J., Scharp K.M and Paxman Bina R (2014) Seeking Help for Postpartum Depression in the Israeli Jewish Orthodox Community: Factors Associated with C.G (2014) Stories of Postpartum Depres- Use of Professional and Informal Help sion: Exploring Health Constructs and Help- Women Health, 54(5), 455 - 473 TÀI LIỆU THAM KHẢO Seeking in Mothers’ Talk Women Health, 54 (4), 373 – 387 82 10 Callister L.C., Beckstrand R.L., and Corbett C (2011) Postpartum Depression TCNCYH 114 (5) - 2018 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC and Help‐Seeking Behaviors in Immigrant His- Salud Pública, 37(3), 148 - 153 panic Women J Obstet Gynecol Neonatal 11 Barrera A.Z and Nichols A.D (2015) Depression help-seeking attitudes and behav- 12 Niemi M., Nguyen M.T.T., Bartley T et al (2015) The Experience of Perinatal Depression and Implications for Treatment Adaptation: A Qualitative Study in a Semi-rural iors among an Internet-based sample of Spanish-speaking perinatal women Rev Panam District in Vietnam J Child Fam Stud, 24(8), 2280 - 2289 Nurs, 40(4), 440 - 449 Summary WOMEN'S HELP-SEEKING BEHAVIOURS FOR POSTNATAL DEPRESSIVE SYMPTOMS IN DONG ANH DISTRICT, HANOI This study aimed to explore women’s experiences of depression in the postnatal period and help-seeking behaviors The study used qualitative research Participants reported feelings of sadness, unhappy and depression and a loss of interest in food and crying constantly Four women also reported considering suicide and other forms of self-harm The majority of depressed mothers did not seek professional help They frequently sought support by speaking to friends, relative or social network These findings call for post partum depression screening among mothers and help-seeking behaviors in this group was necessary to adapting mental health care services to women and improving the health of them and children Keywords: help-seeking behavior, postnatal depressive symptoms, postpartum depression TCNCYH 114 (5) - 2018 83 ... hành vấn sâu 20 thai sau sinh; hành vi tìm kiếm hỗ trợ phụ nữ sau sinh - 12 tuần huyện Đông phụ nữ bị bạo lực trầm cảm; yếu tố Anh, thành phố Hà Nội với độ tuổi từ 18 đến ảnh hưởng đến hành vi. .. CỨU Y HỌC Sơ đồ Dấu hiệu trầm cảm hành vi tìm kiếm hỗ trợ phụ nữ có dấu hiệu trầm cảm sau sinh IV BÀN LUẬN mỏi, buồn chán, quan tâm thích thú, ý Nghiên cứu cho thấy dấu hiệu trầm tưởng tự ti, tự... khỏe phụ nữ trẻ em tương lai [12] V KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ [5] Và lý khiến họ trì hỗn vi c tìm kiếm dịch vụ hỗ trợ Thứ hai, phụ nữ Các dấu hiệu trầm cảm mà phụ nữ trải trầm cảm có khả tìm kiếm trợ