Mục tiêu của nghiên cứu là xác định mối liên quan giữa dị ứng Blomia tropicalis và viêm mũi dị ứng ở quận Hoàn Kiếm và huyện Ba Vì. Kết quả nghiên cứu cho thấy dị ứng Blomia tropicalis liên quan chặt chẽ với viêm mũi dị ứng ở hai địa bàn quận Hoàn Kiếm và huyện Ba Vì.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC DỊ ỨNG BLOM IA TROPICALIS VÀ VIÊM MŨI DỊ ỨNG Ở QUẬN HOÀN KIẾM VÀ HUYỆN BA VÌ Hồng Thị Lâm, Nguyễn Văn Tường Trường ðại học Y Hà Nội Mục tiêu nghiên cứu xác ñịnh mối liên quan dị ứng Blomia tropicalis viêm mũi dị ứng quận Hoàn Kiếm huyện Ba Vì Nghiên cứu tiến hành 533 ñối tượng, từ 23 - 72 tuổi Phỏng vấn câu hỏi test lẩy da với Blomia tropicalis ñược thực với tất ñối tượng Dị ứng Blomia tropicalis xảy chủ yếu nam giới (27,7%; 18,7%) người trẻ ≤ 45 tuổi (27,3%; 19,1%) Khơng có khác biệt dị ứng Blomia tropicalis quận Hồn Kiếm huyện Ba Vì Tắc ngạt mũi (17,4%; 7,0%), triệu chứng viêm mũi dị ứng 12 tháng qua (27,0%; 17,4%), tình trạng viêm mũi dị ứng (30,3%; 20,7%) viêm mũi dị ứng ngắt quãng (11,5%; 5,4%) gặp nhiều ñối tượng dị ứng Blomia tropicalis so với người không dị ứng Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê, p < 0,05 Tuổi trẻ ≤ 45 tuổi yếu tố nguy dị ứng Blomia tropicalis Kết luận: Dị ứng Blomia tropicalis liên quan chặt chẽ với viêm mũi dị ứng hai địa b àn quận Hồn Kiếm huyện Ba Vì Từ khóa: Dị ứng Blomia tropicalis, viêm mũi dị ứng, bọ kho chứa I ðẶT VẤN ðỀ mũi dị ứng, dị ứng với bọ Blomia tropicalis [4] Việt Nam có khí hậu nóng ẩm mư a nhiều, ñiều kiện lý tưởng cho bọ nhà sống Các nhà khoa học chiết xuất bụi nhà phát triển Trong số dị nguy ên 30 thành phần protein có tiềm kích đường hô hấp, Việt Nam chủ yếu dị ứ ng với thích q trình sinh kháng thể từ Blomia bọ nhà gián Theo Hoàng Thị Lâm c ộng sự, có đến 26% người dân dị ứng với tropicalis.Trong Blo t5 dị ngun chính, chiếm 90% trường hợp dương tính với loại bọ nhà sống bụi nhà [1] Một Blomia tropicalis [5] Hoàng Thị Lâm cộng nghiên cứu k hác ñược tiến hành t hành phố ñã xác ñịnh Blomia t ropicalis dị ðà lạt với ñối tượng người dân từ tuổi nguyên chủ yếu người có kết trở lên cho thấy, 50% bệnh nhân hen c ó kết test da dương tính với dị nguyên ñườ ng test lẩy da dương tính với dị ngun hơ hấp sống nội thành ngoại thành Hà đường hơ hấp, t rong ñó dị nguyên hay gặp Nội [6] Một nghiên cứu k hác ñược tiến hành bụi nhà gián [2] Các nước ðông bệnh nhân hen phế quản Venezuela Nam Á Thái Lan Singapore gặp chủ yếu dị nguy ên bọ nhà [3; 4] ðặc biệt với xét nghiệm test lẩy da với dị nguy ên Singapore, 96% bệnh nhân hen viêm nhân hen, viêm mũi dị ứng, có kết test lẩy đường hơ hấp cho biết: 92,2% bệnh da dươ ng t ính với Blomia tropicalis Dermatophagoides pteronyssinus [7] Viêm ðịa liên hệ: Hồng Thị Lâm; Bộ mơn Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng, Trường ðại học Y Hà nội Email: hoangthilam2009@yahoo.com Ngày nhận: 20/12/2014 Ngày ñược chấp thuận: 18/5/2015 2015 TCNCYH 93 (1) - 2015 mũi dị ứng bệnh thường gặp Theo tổ chức y tế giới vào năm 2000 tỉ lệ mắc viêm mũi dị ứng toàn cầu 400 triệu người, số ước tính đến năm 2025 71 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC 500 triệu người Viêm mũi dị ứng không gây lượng số người bị mẫn quần thể nguy hiểm đến tính mạng ảnh hưở ng nghiên cứu trước ñến sức khỏe, khả làm việc chất Theo tính tốn cỡ mẫu c lượng sống người bệnh lớn gần 700 người, nhiên để tăng tính tin cậy Theo nghiên cứu ñược tiến hành năm 2007 Hà Nội, có chênh lệch lớ n giữ a nghiên cứu, tăng cỡ mẫu lên gấp đơi, cỡ mẫu cần thiết chúng viêm mũi dị ứng nội t hành ngoại khoảng 1500 người thành Hà Nội: quận Hoàn Kiếm, tỉ lệ viêm mũi 2.2 Cách tiCn hành dị ứng 29,9% Ba V ì 10% [8] Viêm mũi dị ứng liên quan chặt chẽ ñến y ếu tố môi trường thành phần dị ngun có mơi t rường sống Chính Các đối tượng nghiên cứu mời ñến trạm y tế ñịa phương ñể ñược vấn theo câu hỏi t hực test lẩy da chúng tơi tiến hành đề tài với mục tiêu Bộ câu hỏi ñược thiết kế dựa câu hỏi xác ñịnh mối liên quan Blomia tropicalis nghiên cứu quốc tế ñã ñược thực viêm mũi dị ứng quận Hoàn Kiếm c ác nước châu Âu Test lẩy da huyện Ba V ì tiến hành với dị nguyên Blomia tropicalis, người 60 tuổi Xét nghiệm II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ñược bác sỹ y tá môn Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng, trường ðại học Y Hà nội ðối tượng thực Test lẩy da ñược coi dương tính ðối tượng nghiên cứu người tuổi từ 23 đến 72 tuổi, sống quận Hồn kiếm huyện Ba vì, lựa chọn ngẫu nhiên từ danh sách 5782 người ñã tham gia nghiên cứu ñiều tra theo câu hỏi bệnh hô hấp từ năm 2007 đến năm 2008 [8; 9] kích thước sẩn phù so với chứng âm tính ≥ 3mm, ñược ño sau lẩy da 15 phút Xử lý số liệu Số liệu ñược xử lý phần mềm PASW version 18.0 với c ác thuật toán sử dụng: χ2 ñể so sánh tỉ lệ, p < 0,05 coi có ý Phương pháp nghĩa thống kê ðây nghiên cứu cắt ngang thời ñiểm từ tháng năm 2009 ñến tháng năm 2010 ðạo ñức nghiên cứu 2.1 C: m;u cách chAn m;u Nghiên cứu không thực thủ thuật gây tai biến nặng nề, gây Số lượng ñối tượng tham gia nghiên cứu nguy hiểm cho tính mạng bệnh nhân Mặc dù tính tốn cơng thức ước lượng tỉ lệ cho quần thể: vậy, ñối tượng tham gia nghiên cứu giải thíc h kỹ thuật tai biến xảy Bệnh nhân tồn quyền từ chối N= Z21-α/2 p (1 - p) d lý Nhân viên y tế tư vấn ñầy ñủ tượng bệnh tật cho người bệnh, có bất Trong đó: thường kết chức hơ hấp Trong N: kích thước mẫu; Z: hệ số tin cậy d; sai trình xử lý số liệu, ñăng báo, số tuyệt ñối chấp nhận d< 0,1; p: tỉ lệ ước 72 tham gia nghiên cứu mà khơng cần giải thích thơng tin người bệnh mã hóa, nên TCNCYH 93 (1) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC khơng biết thơng tin người bệnh, kể nhóm nghiên cứu III KẾT QUẢ Mối liên quan dị ứng Blomia tropicali s với yếu tố nhân học Bảng Mối liên quan dị ứng Blomia tropicali s với giới tính, tuổi, địa dư Dị ứngB.tropicalis Nam Nữ p 27,7% 18,7% < 0,05 Hoàn Kiếm 22,9% Ba Vì p 22,9% > 0,05 ≤ 45 tuổi 27,3% > 45 p 19,1% 0,05 Có 533 đối tượng tham gia nghiên cứu, nam giới dị ứng với Blomia tropicalis nhiều hơ n hẳn so với nữ giới (27, 7%; 18,7%; p < 0, 05) người trẻ ≤ 45 tuổi dị ứng với Blomia tropicalis nhiều so với người > 45 tuổi (27,3%; 19,1%, p < 0,05) Khơng có khác biệt dị ứng Blomia tropicalis quận Hoàn Kiếm huy ện Ba Vì Mối liên quan dị ứng Blomia tropicali s với triệu chứng viêm mũi dị ứng Hình Mối liên quan dị ứng B tropicali s viêm mũi dị ứng Các triệu chứng viêm mũi dị ứng chảy mũi (17, 6%; 13,6%), tắc ngạt mũi (17,4%; 7,0%), ngửi (14,1%; 8,8%) triệu chứng viêm mũi dị ứng 12 tháng qua (27,0%; 17,4%) cao người có test lẩy da dương tính với Blomia tropicalis Tuy nhiên khác biệt có ý nghĩa thống kê với triệu chứng tắc ngạt mũi triệu chứng viêm mũi dị ứng 12 tháng qua, p < 0,05 2015 TCNCYH 93 (1) - 2015 73 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Mối liên quan thể lâm sàng viêm mũi dị ứng tình trạng dị ứng Blomia tropicali s Hình Mối liên quan thể lâm sàng viêm mũi dị ứng dị ứng B tropicali s Viêm mũi dị ứng (30,3%; 20,7%) viêm mũi dị ứng ngắt quãng (11,5%; 5,4%) cao hẳn người có dị ứ ng với Blomia tropicalis Tuy nhiên khơng có khác biệt t ình trạng dị ứng Blomia tropicalis hay không dị ứng người mắc viêm mũi dị ứng dai dẳng Phân tích hồi quy đa biến Bảng Phân tích hồi quy ña biến Biến ñộc lập Biến phụ thuốc dị ứng B.tropicali s OR 95% CI Giới tính Nam giới 1,218 0,671 – 2,210 ðịa dư Hoàn Kiếm 1,014 0,656 – 1,567 Hút thuốc ðang hút thuốc 1,612 0,875 – 2,972 Tuổi ≤ 45 tuổi 1,732 1,140 – 2,632 Nhìn vào bảng ta thấy tuổi trẻ ≤ 45 tuổi yếu tố nguy cho dị ứng Blomia tropicalis, OR 1,732 95% CI (1,140 - 2,632).Giới t ính nam, sống Hồn kiếm hay tình t rạng hút thuốc khơng phải yếu tố nguy cho tình trạng dị ứng với Blomia tropicalis IV BÀN LUẬN nghiên cứu gần 10000 người cách Theo nghiên cứu này, nam giới thực test lẩy da vấn theo người trẻ t uổi dị ứng với Blomia tropicalis câu hỏi Trong nghiên cứu này, tỉ lệ dị ứng với nhiều hẳn so với nữ giới nhữ ng người Blomia tropicalis cao chủ yếu gặp > 45 tuổi ðiều phù hợp với nghiên cứu khác [1;10] Gabriel JS ñã tiến hành người trẻ, nam giới [10] Dị ứ ng tình trạng địa xảy c hủ yếu người trẻ tuổi Một số 74 TCNCYH 93 (1) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC bệnh nhân k hơng dị ứng lớn lên, cho triệu chứng tình trạng dù lúc nhỏ họ có tình trạng dị ứng Ví dụ, viêm mũi kéo dài viêm xoang kéo dài ña phần trẻ dị ứng với sữa bò hết dị ứ ng Mà hai tình trạng hậu sữa trẻ lên tuổi Cơ chế tình trạng nhiều bệnh khơng phải có viêm mũi dị chưa rõ, theo nhiều nghiên cứu, dị ứng ña phần xảy tuổi trẻ ứng ðiều phù hợ p với kết nghiên u sau viêm mũi dị ứng dai Chúng không quan s át thấy khác dẳng khơng có khác biệt có ý nghĩa biệt tỉ lệ dị ứng Blomia tropicalis nông thống kê nhóm dị ứng nhóm khơng dị thơn thành thị, cụ thể quận Hoàn ứng với Blomia tropicalis Kiếm huyện Ba Vì Nhiều nghiên cứu c ho Tắc ngạt mũi, triệu chứng viêm mũi dị ứng thấy tỉ lệ dị ứng nông thôn thườ ng thấp 12 tháng qua viêm mũi dị ứ ng ngắt quãng so với thành thị, tình trạng nhiễm có tỉ lệ cao nhóm dị ứng Blomia nơng thơn thấp hơn.Blomia tropic alis tropicalis so với nhóm khơng dị ứng, khác loại bọ kho chứa, t ồn t rong nhà, biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Kết phòng ngủ, mật ñộ bọ phù hợp với kết c nghiên cao nơi chứa ngũ cốc Có thể cứu khác Singapore, Hồng kông [4; 5] Một nông thôn, gia đình t ích trữ nghiên cứu khác ñảo Canary, Tây ban nha ngũ c ốc nhà nên mật ñộ bọ Blomia cho kết tương tự bệnh tropicalis cao so với thành thị Từ dẫn nhân có tình trạng viêm mũi dị ứng kết hợp đến tình trạng q mẫn với bọ Blomia tropicalis cao nông thôn.Tuy nhiên ñó chặt chẽ với tượng dị ứng Blomia tropicalis làm test lẩy da [10] giả thuyết chúng tơi ðể xác định Từ k ết phân tíc h hồi quy đa biến ta điều này, cần nghiên cứu sâu nữ a thấy, tuổi t rẻ ≤ 45 t uổi yếu tố nguy cho vấn đề 2015 tình trạng dị ứng với B lomia t ropicalis s au k hi Các triệu c hứng viêm mũi dị ứng loại bỏ yếu tố nhiễu Kết phù thể lâm sàng c viêm mũi dị ứng hợp với nghiên cứu nước ñều gặp cao hơ n nhữ ng người dị ứng với [3; 6; 7] Trong nghiên cứu c c húng tơi, Blomia tropicalis, có k hơng c ó nam giới c ó tỉ lệ dị ứng với Blomia ý nghĩa thống kê Triệu c hứng chảy mũi tropicalis cao hẳn so với nữ giới, ngửi k hơng có s ự khác biệt có ý nghĩa khác biệt có ý nghĩa thống kê thống kê nhóm c ó k hơng c ó dị nam giới k hông phải yếu tố nguy dị ứng vớ i Blomia t ropic alis Có lẽ chảy mũi ứng Blomia tropicalis (theo kết bảng triệu c hứng hay gặp miền Bắc Việt 2) Việt Nam nước có tỉ lệ hút t huốc Nam t hời tiết thay ñổi t hất thườ ng ðặc cao, t uy nhiên hút thuốc khơng phải biệt độ ẩm c ao nên virus, vi khuẩn, nấm mốc dễ phát triển t hế bệnh viêm mũi yếu t ố nguy dị ứng Blomia tropicalis Nghiên cứu c húng thực nguy ên nhân nhiễm t rùng c ảm lạnh năm 2010, lúc ñó lệnh cấm hút thuốc v v… c ũng xảy với tỉ lệ cao Chính nhữ ng nơi cơng cộng chưa có hiệu lực nên chảy mũi k hông nguyên nhân dị tất người tiếp x úc với mơi t rường ứng nên không quan sát thấy khói thuốc lá, khác biệt khơng có ý khác biệt có ý nghĩa t hống kê Tương tự, ngửi nghĩa t hông kê người c ó hút TCNCYH 93 (1) - 2015 75 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC thuốc người không hút thuốc Prasarnphanich T, Sindhurat S (2005) Chính nên hút thuốc khơng phải Sensitization to common indoor allergens and yếu tố nguy dị ứng Blomia tropicalis its association with allergic diseases in Thai nghiên cứu female high-school students.Pediatr Allergy Immunol, 16(5), 402 - 407 V KẾT LUẬN Chew FT, Lim SH, Goh DY et al (1999) - Dị ứng Blomia tropicalis xảy chủ yếu nam giới (27, 7%; 19,1%) người trẻ ≤ 45 tuổi (27, 3%; 19,1%) Sensitization to local dust-mite fauna in Singapore Allergy, 54, 1150 - 1159 Sun BQ, Wu A, Chan A et al (2004) - Các triệu chứng viêm mũi dị ứng tắc Hous e dust mite allergen (Derp1 and Blot5) ngạt mũi (17, 4%; 7,0%), t riệu chứng viêm mũi levels in asthmatics’ home in Hongkong Chin dị ứng 12 t háng qua (27,0%; 17, 4%), tình Med Sci J, 19(3), 185 - 188 trạng viêm mũi dị ứng (30,3%; 20, 7%) viêm mũi dị ứng ngắt quãng (11,5%; 5,4%) gặp nhiều hơ n ñối tượng dị ứng Blomia tropicalis so với người không dị ứng - Tuổi t rẻ ≤ 45 tuổi yếu tố nguy dị ứng Blomia tropicalis Lời cảm ơn Chúng xin cảm ơn y tá bác sỹ nhóm nghiên cứu, nhân viên trạm y tế huyện B a Vì, quận Hồn Kiếm giúp đỡ tác giả hồn t hành số liệu Cảm ơn người dân huyện B a Vì quận Hồn kiếm tham gia vào nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Lâm HT, Tuong NV, Lundback B, Ronmark E (2011) Storage mites are the main sensitizers among adults in northern Vietnam: results from a population survey.Allergy, 2011 66(12), 1620 - 1621 Puccio FA, Lynch NR, Noga O et al (2004) Importance of including Blomia tropicalis in the routine diagnosis of Venezuelan patients with persistent allergic symptoms Acta allergologica, 59(7), 753 - 757 Lâm HT, Ekerljung L, Tuong NV et al (2011) Allergic rhinitis in northern vietnam: increased risk of urban living according to a large population survey.Clin Transl Allergy, 1(1), Lâm HT, Ekerljung L, Berg A et al Lâm HT, Ronmark E, Tuong NV et al (2014) Sensitization to airborne allergens (2011) Inc reas e in asthma and a high preva- among adults and its impact on allergic symp- lence of bronchitis: results from a population toms: a population survey in northern Vietnam study among adults in urban and rural Viet- Clin Transl Allergy 4(1), nam.Respir Med, 105(2), 177 - 185 Sy DQ, Thanh Binh MH, Quoc NT, 10 Gabriel JS, Pedro CN, Orlando AF et Hung NV et al (2007) Prevalence of asthma al (2012) Prevalence of sensitization to and asthma-like symptoms in Dalat Highlands, Blomia tropicalis among young adults in a Vietnam Singapore Med J, 48(4), 294 - 303 temperate climate J Asthma, 49(4), 49 - 54 76 TCNCYH 93 (1) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Summary ALLERGIC SENSITIZATION TO BLOMIA TROPICALIS AND ALLERGIC RHINITIS IN HOAN KIEM AND BAVI DISTRICT The purpose of the study is to explore the relationship between allergic sensitization to Blomia tropicalis with allergic rhinitis in Hoankiem and Bavi district The study was conducted with 533 subjects between 23 - 72 years old Structured interview, skin prick test with Blomia tropicalis were performed in all participants Allergic sensitization to Blomia tropicalis was more common among male (27.7%; 18.7%) and y oung age ≤ 45 years(27.3%; 19.1%) Stuffy nose (17.4%; 7.0%), 12 months allergic rhinitis (27%; 17.4% ), allergic rhinitis (30.3%; 20.7%), intermittent allergic rhinitis (11 5%; 5.4%) were strongly associated with allergy to Blomia tropicalis with p < 0.05 Age under 45 years was a risk factor of allergic sensitization to Blomia tropicalis In conclusions: Allergic sensitization to Blomia tropicalis was significantly associated with allergic rhinitis Keywords: Blomia tropicalis sensi tization, allergic rhinitis, storage mites 2015 TCNCYH 93 (1) - 2015 77 ... with allergy to Blomia tropicalis with p < 0.05 Age under 45 years was a risk factor of allergic sensitization to Blomia tropicalis In conclusions: Allergic sensitization to Blomia tropicalis was... biệt có ý nghĩa biệt tỉ lệ dị ứng Blomia tropicalis nơng thống kê nhóm dị ứng nhóm khơng dị thôn thành thị, cụ thể quận Hồn ứng với Blomia tropicalis Kiếm huyện Ba Vì Nhiều nghiên cứu c ho Tắc... Canary, Tây ban nha ngũ c ốc nhà nên mật ñộ bọ Blomia cho kết tương tự bệnh tropicalis cao so với thành thị Từ dẫn nhân có tình trạng viêm mũi dị ứng kết hợp đến tình trạng mẫn với bọ Blomia tropicalis