Bài giảng Chẩn đoán siêu âm trong sản phụ khoa - Ths. Trần Danh Cường

Bài giảng gồm các nội dung như: ảnh hưởng của siêu âm đến con người và môi trường, tác dụng sinh học của siêu âm, tác dụng của tia siêu âm lên tổ chức, một số lưu ý trong siêu âm, phương tiện siêu âm phụ khoa, trình tự thăm khám, siêu âm Mode B (2D Real Time), siêu âm Mode TM...

Sơ lư c v  l ch s   ợ ề ị ử

­1880: Pierre Curie phát hi n ra nguyên t c c a  ệ ắ ủ

­1880: Pierre Curie phát hi n ra nguyên t c c a  ệ ắ ủ

hi u  ng áp  ệ ứ

hi u  ng áp  ệ ứ đi n i n ệ ệ

­1917: Paul Langevin  ng d ng phát hi n tàu  ứ ụ ệ

­1917: Paul Langevin  ng d ng phát hi n tàu  ứ ụ ệ

ả nh h

ả ư ở ở ng c a siêu âm  ng c a siêu âm  ủ ủ đ ế ế n con ng n con ng ư ờ ờ i và  i và 

môi tr ư ờ ờ ng ng

Tác d ng sinh h c c a siêu âm ụ ọ ủ

­M t câu h i  ộ ỏ

­M t câu h i  ộ ỏ đ ặ ặ t ra t  khi  ng d ng siêu âm trong  t ra t  khi  ng d ng siêu âm trong  ừ ừ ứ ứ ụ ụ

y h c: Siêu âm có h i gì không ? ọ ạ

y h c: Siêu âm có h i gì không ? ọ ạ

­R t nhi u nghiên c u trên th c nghi m cũng nh ấ ề ứ ự ệ

­R t nhi u nghiên c u trên th c nghi m cũng nh ấ ề ứ ự ệ ư   trên con ng ư ờ ờ i nh i nh ư ng cho đ ế ế n nay ng n nay ng ư ờ ờ i ta v n  i ta v n  ẫ ẫ

ch ư a tìm th y có nh ng ch ng c  v  tác d ng x u  a tìm th y có nh ng ch ng c  v  tác d ng x u  ấ ấ ữ ữ ứ ứ ớ ề ớ ề ụ ụ ấ ấ

c a siêu âm ủ

c a siêu âm ủ

ảnh hư ở ởng c a siêu âm ng c a siêu âm ủ ủ đế ến con ngn con ngư ờ ời và môi i và môi 

trư ờ ờngng

­C n kh ng ầ ẳ đ nh là siêu âm không  nh hị ả ư ng gì ở đ n con ếngư i cũng nhờ ư môi trư ng ờ

­Theo qui lu t chung, m t lo i tia b t k  ậ ộ ạ ấ ỳ đ u có nh ng ề ữ

hi u  ng c a nó ệ ứ ủ đ n t  ch c ế ổ ứ đư c thợ ăm dò: Làm tăng 

nhi t ệ đ  t i ch , gây r i lo n các ph n  ng sinh h c t i t  ộ ạ ỗ ố ạ ả ứ ọ ạ ổ

ch c, gây r i lo n v  di truy nứ ố ạ ề ề

ảnh h

ả ư ở ởng c a siêu âm ng c a siêu âm ủ ủ đế ến con ngn con ngư ờ ời và môi tri và môi trư ờ ờngng

­Đ   ể đánh giá  nh h ả ư ng c a tia siêu âm  ở ủ đ n t   ế ổ

ch c c a thai ng ứ ủ ư i ta s  d ng m t khái ni m  ờ ử ụ ộ ệ đó 

là cư ng  ờ đ  tia trên m t  ộ ộ đơn v  di n tích: không  ị ệ

đư c v ợ ư t quá 94 mW/cm2 ợ

­T t c  các  ấ ả đ u dò siêu âm trong s n ph  khoa  ầ ả ụ

đư c thi t k   ợ ế ế đ   ể đ m b o tiêu chu n này ả ả ẩ

Ch m phát tri n th n kinh v n  ậ ể ầ ậ đ ộ ộ ng sau khi  ng sau khi  đ ẻ

Tăng t  l  kh i u hay b nh b ch c u ng t  l  kh i u hay b nh b ch c u ỷ ệ ỷ ệ ố ố ệ ệ ạ ạ ầ ầ

Không có thay đ ổ ổ i trên  i trên  đi n tâm  i n tâm  ệ ệ đ ồ

­Ng ư ờ ờ i ta  i ta  đã dùng th c nghi m trên chu t và  ã dùng th c nghi m trên chu t và  ự ự ệ ệ ộ ộ

quan sát trên con ng ư ờ ờ i i.

­Trong t t c  các trấ ả ư ng h pờ ợ

Không nên kéo dài th i gian thờ ăm khám m t cách không ộ

c n thi t.ầ ế

Các n i dung chính c a siêu âm trong  ộ ủ

Các n i dung chính c a siêu âm trong  ộ ủ

s n ph  khoa ả ụ

s n ph  khoa ả ụ

Phương ti n ệ

­ Máy siêu âm 

T i thi u ph i  ố ể ả

T i thi u ph i  ố ể ả đư ợ ợ c trang b  hai  c trang b  hai  ị ị đ ầ ầ u dò:  u dò:  đ ầ ầ u dò S  u dò S 

đư ờ ờ ng b ng 3,5 MHz và  ng b ng 3,5 MHz và  ụ ụ đ ầ ầ u dò S  u dò S  đư ờ ờ ng âm  ng âm  đ ạ ạ o  o  7,5 MHz.

­ Có các ch ươ ng trình tính toán khi đo. T i thi u  o. T i thi u  ố ố ể ể

Máy Siêu âm và đ u dò siêu âm  ầ

(ALOKA ]

Đ u dò siêu âm  ầ

Đ u dò siêu âm  ầ đư ờ ờ ng âm  ng âm  đ ạ ạ o (ALOKA] o (ALOKA]

Đ u dò siêu âm 3D (ALOKA ầ ]

­ Phòng siêu âm đ ủ ộ ủ ộ  r ng và thoáng  r ng và thoáng.

­ Các ph ươ ng ti n  ng ti n  ệ ệ đ ể ể  cho phép làm công tác gi ng   cho phép làm công tác gi ng  ả ả

d y (n u có th ] ậ ế ể

d y (n u có th ] ậ ế ể

Các lo i siêu âm  ng d ng trong s n khoa ạ ứ ụ ả

­ Siêu âm cách A: còn g i là siêu âm m t chi u.  ọ ộ ề

­ Siêu âm cách B: còn g i là siêu âm 2 chi u [2D].  ọ ề

Hi n nay  ng d ng r ng rãi là siêu âm 2D th i gian  ệ ứ ụ ộ ờ

th t [real time] ậ

­ Siêu âm cách M còn g i là TM ọ

      

SIÊU ÂM MODE TM

Siêu âm TM van nhĩ th t ấ

Siêu âm TM van nhĩ th t ấ

Đ ng m ch chộ ạ ủ

đo kích thư c các tâm th tớ ấ

đ m nh p tim thaiế ị

Doppler ĐM r n bình th ố ư ng ờ

Doppler ĐM TC bình thư ng ờ

Doppler ĐM não

DOPPLER Màu

DOPPLER tăng cư ờ ờng nng năng lư ợ ợngng

SIÊU ÂM MODE triplan

SIÊU ÂM 3D MODE b  m t ề ặ

SIÊU ÂM 3D MODE b  m t ề ặ

SIÊU ÂM 3D MODE b  m t ề ặ

SIÊU ÂM 3D MODE b  m t ề ặ

SIÊU ÂM 3D MODE b  m t ề ặ

SIÊU ÂM 3D MODE b  m t ề ặ

SIÊU ÂM 3D MODE b  m t ề ặ

SIÊU ÂM 3D MODE b  m t ề ặ

SIÊU ÂM 3D MODE trong su t ố

SIÊU ÂM 3D MODE trong su t ố

Ch  ỉđ nh,  ị đi u ki n và th i gian thề ệ ờ ăm khám

Ch  ỉđịịnh.nh

 ­Thai nghén b nh lý:­Thai nghén b nh lý:ệ ệ  

Bao g m c  b nh lý c a ngồ ả ệ ủ ư i m  và b nh lý c a thai. ờ ẹ ệ ủ

Th i gian và t n s  thờ ầ ố ăm khám siêu âm tu  vào t ng ỳ ừ

trư ng h p c  th ờ ợ ụ ể

 ­Thai nghén bình thư ờ :  ờngng

Đ u phai ề đư c làm siêu âm nhợ ưng theo m t th i h n ộ ờ ạ

nh t ấ đ nhị

Th i gian th ờ

Th i gian th ờ ăm khám

 ­Trong m t l n có thai ng ộ ầ

 ­Trong m t l n có thai ng ộ ầ ư ờ ờ i ph  n  ph i  i ph  n  ph i  ụ ữ ụ ữ ả ả

đư ợ ợ c làm siêu âm ít nh t 3 l n vào ba th i  c làm siêu âm ít nh t 3 l n vào ba th i  ấ ấ ầ ầ ờ ờ

đi m khác nhau i m khác nhau ể ể

 ­

L n  ầ

L n  ầ đ ầ ầ u:  u:  11­14 tu n (12 tu n) 11­14 tu n (12 tu n) ầ ầ ầ ầ

Đây là gian đo n quan tr ng  o n quan tr ng  ạ ạ ọ ọ đ ể ể  tính tu i thai m t   tính tu i thai m t  ổ ổ ộ ộ cách chính xác 

Nghiên c u hình thái s m c a phôi.  ứ ớ ủ

Nghiên c u hình thái s m c a phôi.  ứ ớ ủ

  ­ L n hai:  ­ L n hai:  ầ ầ  21­24 tu n (22 tu n) 21­24 tu n (22 tu n) ầ ầ ầ ầ

S iêu âm nghiên c u hình thái thai nhi.  iêu âm nghiên c u hình thái thai nhi.  ứ ứ

 L

 L n siêu âm b t bu c ầ ắ ộ

 L n siêu âm quan tr ng  ầ ọ đ  phát hi n các d  d ng  ể ệ ị ạ hình thái c a thai nhi ủ

 Đo thai đ   ể đánh giá s  phát tri n c a thai ự ể ủ

 Tính tu i thai ổ

 ­L n 3:  ­L n 3:  ầ ầ 30­32 tu n (32 tu n) 30­32 tu n (32 tu n) ầ ầ ầ ầ

 Ngoài th i gian ch   ờ ỉ đ nh b t bu c trên siêu âm  ị ắ ộ

đư c làm tu  theo t ng hoàn c nh  và t ng tr ợ ỳ ừ ả ừ ư ng  ờ

h p c  th ợ ụ ể

  Ghi k t qu  siêu âm Ghi k t qu  siêu âm ế ế ả ả

 Cho đếến nay chn nay chưa có m t công a có m t công ộộ ướớc chung v  cách ghi c chung v  cách ghi ềề

k t qu  siêu âm chung. ế ả

k t qu  siêu âm chung. ế ả

 Yêu c u:Yêu c u:ầầ

Ghi c  th , t i thi u là các s  ụ ể ố ể ố

Ghi c  th , t i thi u là các s  ụ ể ố ể ố đo liên quan

Các đư ờ ờ ng c t chính trong siêu  ng c t chính trong siêu  ắ ắ

âm 

Đ ư ờ ờ ng c t ngang ng c t ngang ắ ắ

Đ ư ờ ờ ng c t d c ng c t d c ắ ọ ắ ọ

Đ ư ờ ờ ng c t tr c di n ng c t tr c di n ắ ắ ự ự ệ ệ

S ơ  đ ồ ồ  các   các  đư ờ ờ ng c t c a  ng c t c a  ắ ủ ắ ủ đ ầ ầ u u

1: C t d cắ ọ

2: C t ắ đ ng ngangứ

3: C t ngangắ

Các đư ờ ờ ng c t ngang  ng c t ngang  ắ ắ đ ầ ầ u  u 

S ơ  đ ồ ồ  các   các  đư ờ ờ ng c t ngang  ng c t ngang  ắ ắ đ ầ ầ u u

Đ ư ờ ờ ng c t ngang  ng c t ngang  ắ ắ đ ầ ầ u trung bình u trung bình

Đ ư ờ ờ ng c t ngang  ng c t ngang  ắ ắ đ ầ ầ u cao u cao

Đ ư ờ ờ ng c t ngang  ng c t ngang  ắ ắ đ ầ ầ u qua ngã t u qua ngã t ư  NT

Đ ư ờ ờ ng c t ngang  ng c t ngang  ắ ắ đ ầ ầ u trung bình u trung bình

Đ ư ờ ờ ng c t ngang th p: n n s ng c t ngang th p: n n s ắ ắ ấ ấ ề ọ ề ọ

Đ ư ờ ờ ng c t ngang qua hai h  m t ng c t ngang qua hai h  m t ắ ắ ố ắ ố ắ

Đ ư ờ ờ ng c t ngang l ng ng c ng c t ngang l ng ng c ắ ắ ồ ồ ự ự

Đư ờ ờng c t ngang l ng ng c: tim 4 bu ngng c t ngang l ng ng c: tim 4 bu ngắ ắ ồ ồ ự ự ồ ồ

Đư ờ ờng c t ngang l ng ng c: tim 4 bu ngng c t ngang l ng ng c: tim 4 bu ngắ ắ ồ ồ ự ự ồ ồ

Đ ư ờ ờ ng c t ngang b ng ng c t ngang b ng ắ ắ ụ ụ

Đ ư ờ ờ ng c t ngang b ng ng c t ngang b ng ắ ắ ụ ụ

Đ ư ờ ờ ng c t ngang b ng ng c t ngang b ng ắ ắ ụ ụ

Các Đ ư ờ ờ ng c t d c ng c t d c ắ ọ ắ ọ  

Đ ư ờ ờ ng c t  ng c t  ắ ắ đ ứ ứ ng d c  ng d c  ọ ọ đ ầ ầ u u

Đ ư ờ ờ ng c t d c thân ng c t d c thân ắ ọ ắ ọ

Đ ư ờ ờ ng c t d c chi d ng c t d c chi d ắ ọ ắ ọ ư ớ ớ i i

Đ ư ờ ờ ng c t d c l ng c t d c l ắ ọ ắ ọ ư ng thai

Đ ư ờ ờ ng c t d c l ng c t d c l ắ ọ ắ ọ ư ng thai

Đ ư ờ ờ ng c t tr c di n ng c t tr c di n ắ ự ắ ự ệ ệ

Đ ư ờ ờ ng c t tr c di n ng c t tr c di n ắ ự ắ ự ệ ệ

Đ ư ờ ờ ng c t tr c di n ng c t tr c di n ắ ự ắ ự ệ ệ

Đ ư ờ ờ ng c t mũi c m ng c t mũi c m ắ ắ ằ ằ

Đ ư ờ ờ ng c t mũi c m ng c t mũi c m ắ ắ ằ ằ

CáC TH I ĐI M LàM SIÊU ÂM TRONG S N  ờ ể ả

CáC TH I ĐI M LàM SIÊU ÂM TRONG S N  ờ ể ả

KHOA

­ Siêu âm l n 1 (quí I): 12 tu n (11­14) Siêu âm l n 1 (quí I): 12 tu n (11­14) ầ ầ ầ ầ

­ Siêu âm l n 2 (quí II): 22 tu n (21­24) Siêu âm l n 2 (quí II): 22 tu n (21­24) ầ ầ ầ ầ

­ Siêu âm l n 3 (quí III): 32 tu n (30­32) Siêu âm l n 3 (quí III): 32 tu n (30­32) ầ ầ ầ ầ

Siêu âm thai quí I: 12 tu n  ầ

Siêu âm thai quí I: 12 tu n  ầ

(11­14)

Siêu âm  quí đ ầ ầ u u

Đư ờ ờng làmng làm

Siêu âm đư ng b ng: c n nh n ti uờ ụ ầ ị ể

Siêu âm đư ng âm ờ đ o: không c n nh n ti uạ ầ ị ể

Thai nghén dư i 11 tu n, nên siêu âm ớ ầ đ u dò âm ầ đ o.ạ

Hình  nh túi thai: trên ả đư ng c t d c, ngangờ ắ ọ

Xác đị ịnh có thainh có thai

Hình  nh c a túi thai: n m l ch v  m t bên thành t  cungả ủ ằ ệ ề ộ ử

Xác đị ịnh có thainh có thai

Hình  nh túi thai: trên ả đư ng c t d c và ngang: Thai 5 ờ ắ ọ

tu n ầ

Hình  nh túi thai: Hai và ba túi thaiả

S  lố

S  lố ư ợ ợng thaing thai

Xác đ nh s  s ng c a thai.ị ự ố ủ

Các d u hi u siêu âm ch ng t  thai s ng:ấ ệ ứ ỏ ố

Túi thai có hình  nh và hình thái bình thả ư ờng: Túi thai b  ờ đ u, nét, vòng t  bào lá nuôi rõ nétề ế

Kích thư c t ớ ăng đôi sau 1 tu nầ

Xu t hi n túi noãn hoàngấ ệ

Xu t hi n phôiấ ệ

Xác đ nh s  s ng c a thaiị ự ố ủ

Ho t ạ đ ng tim thai: Doppler xungộ

Nh p tim thai: ị

Nh p tim thai xu t hi n t  khi xu t hi n phôiị ấ ệ ừ ấ ệ

Đo nh p tim thai b ng Doppler có giá tr  xác ị ằ ị đ nh ch c ị ắ

ch n thai s ngắ ố

Đo kích thư ớ ớc túi thai.c túi thai

Túi thai đư c ợ đo t  khi quan sát th y trên siêu âm.ừ ấ

N u túi thai hình tròn ch  c n ế ỉ ầ đo m t chi uộ ề

N u túi thai hình ovan c n ế ầ đo hai chi u l y trung bìnhề ấ

Đo túi thai có giá tr  tính tu i thai ị ổ đ n 7 tu nế ầ

Đo kích thư c túi thai. Hình  nh túi thai hình tròn ớ ả đ uề

Đo kích thư c túi thai: túi thai hình tròn ớ đ uề

Đo kích thư c túi thai: Túi thai hình ovanớ

Phân bi t túi thai th t và túi thai gi ệ ậ ả

Túi thai gi ả

N m   gi a bu ng t  cung.ằ ở ữ ồ ử

Không th y vòng t  bào lá nuôi.ấ ế

Thay đ i hình d ng trên các ổ ạ đư ng c t khác nhau.ờ ắKích thư c không tớ ăng

Đo kích thư ớ ớc túi thai.c túi thai

T c ố đ  phát tri n c a túi thai: Tộ ể ủ ăng đôi sau 1 tu nầ

Kích thư ớ ớc bình thc bình thư ờ ờng: ng: 

­Túi thai 5mm: Thai 5 tu nầ

­Túi thai 10mm: Thai 6 tu nầ

­Túi thai 20mm: Thai 7 tu nầ

Hình  nh túi noãn hoàng: Túi noãn hoàng xu t hi n cùng ả ấ ệ

v i phôi, ớ

Hình  nh phôi, túi noãn hoàng n m ngoài bu ng  iả ằ ồ ố

Hình  nh túi noãn hoàng.ả

Túi noãn hoàng và  ng noãn hoàngố

Khoang ngoài thai (khoang t ng ngoài). Là khoang ch a ạ ứ

d ch n m gi a màng  i và thành t  cung. ị ằ ữ ố ử

Khoang ngoài thai s  bi n m t khi thai l n d n. Trong ẽ ế ấ ớ ầkhoang ngài thai có hình  nh c a túi noãn hoàng.ả ủ

Hình  nh túi  i, màng  i, khoang ngoài thaiả ố ố

Hình  nh túi  i, màng  i, khoang ngoài thaiả ố ố

Hình  nh phôiả

Hình  nh phôiả

Hình  nh phôiả

Hình  nh phôi: Phôi n m trong bu ng  i, hình  nh c a ả ằ ồ ố ả ủmàng  iố

Hình  nh phôi: Xác ả đ nh c c ị ự đ u và ầ đuôi

Hình  nh phôi: c c ả ự đ u, ầ đuôi và m m chiầ

Hình  nh phôi: c c ả ự đ u, c c ầ ự đuôi

Hình  nh phôi: các m m chiả ầ

Đo phôi và thai

Thư c  ớ đo đ t   c c  ặ ở ự đ u và c c  ầ ự đuôi c a thai ủ

Đo chi u dài  ề đ u mông có giá tr  tính tu i thai  ầ ị ổ

r t chính xác t  7­12 tu n ấ ừ ầ

Chi u dài  ề đ u mông: 7mm thai 7 tu n ầ ầ

Tư th  ế đo chi u dài ề đ u mông:ầ

Sơ đồ ồ cách  cách đo chi u dài o chi u dài ề ề đầ ầu môngu mông

Đo chi u dài c a phôiề ủ

Đo chi u dài c a phôiề ủ

Đo chi u dài ề

Đo chi u dài ề đầ ầu môngu mông

Đo chi u dài ề đ u mông c a thaiầ ủ

Đo chi u dài ề đ u mông:ầ

Đo đư ờ ờ ng kính l ng kính l ư ỡ ỡ ng  ng  đ ỉ ỉ nh nh

Đo đư ng kính l ờ ư ỡ ng  đ nh: ỉ

Đư c  ợ đo t  tu i thai 9 tu n ừ ổ ầ

Trên đư ng c t ngang  ờ ắ đ u. Hình  nh c a  ầ ả ủ

đư ng gi a liên t c,  ờ ữ ụ đ m âm vang, hai não th t  ậ ấ

bên l n, chi m 2 bán c u, 2  ớ ế ầ đám r i m ch m c  ố ạ ạ

đ m âm vang, cân x ng   bên trong ậ ứ ở

Đ t th ặ ư ớ c  đo trên b n x ả ươ ng

Đo vuông góc v i  ớ đư ng gi a ờ ữ

đo đư ng kính lờ ư ng ỡ đ nhỉ

Hình  nh c a ả ủ đàu   tu i thai 9 tu nở ổ ầ

Hình  nh c a ả ủ đư ng giũa và ờ đám r i m ch m cố ạ ạ

đo đư ng kính lờ ư ng ỡ đ nhỉ

Hình  nh ả đư ng gi a, hai não th t bên, hai ờ ữ ấ đám r i ố

m ch m c l nạ ạ ớ

Hình  nh c a ả ủ đ u và ầ đo đư ng kính lờ ư ng ỡ

đ nhỉ

   T c  T c  ố ố đ ộ ộ  phát tri n trung bình c a   phát tri n trung bình c a  ể ể ủ ủ đư ờ ờ ng kính  ng kính  LĐ

13 ­ 16 SA: 3.9 mm/ tu n (4mm/tu n) ầ ầ

17 ­ 28 SA: 3.1 mm/ tu n (3 mm/tu n) ầ ầ

Đ  tháng: 1.1 mm/ tu n (1mm/tu n) ủ ầ ầ

Đo chi u dài x ề

Đo chi u dài x ề ươ ng đùi

Chi u dài x ề ươ ng đùi đư c  ợ đo t  tu i thai 9  ừ ổ

tu n trên  ầ đư ng c t d c  ờ ắ ọ đùi.

Đ t th ặ ư ớ c  đo trên hai đ u xu ầ ơ ng.

Đo d c thân x ọ ươ ng.

Đo chi u dài x ề

Đo chi u dài x ề ươ ng đùi

Xương đùi phát tri n song song v i tu i thai ể ớ ổ

Đo chi u dài x ề ươ ng đùi có giá tr  tính tu i  ị ổ

thai cho đ n  ế đ  tháng ủ

Chi u dài XĐ: 14mm  thai t ề ươ ng  ng 14  ứ

tu n ầ

Đo chi u dài xề

Đo chi u dài xề ương đùi

Đo chi u dài xề

Đo chi u dài xề ương đùi

M t s  y u t  v  hình thái ộ ố ế ố ề

M t s  y u t  v  hình thái ộ ố ế ố ề

Hình  nh c a 3 túi não: Có th  quan sát ả ủ ể đư c b ng siêu ợ ằ

âm vào thai 9 tu n. Nh ng vùng âm vang thầ ữ ưa liên ti p ếnhau trên đư ng c t ờ ắ đ ng d c ứ ọ đ u.ầ

H  th n kinhệ ầ

H  th n kinhệ ầ

Hình  nh túi não sau: thai 9 tu nả ầ

H  th n kinhệ ầ

H  th n kinhệ ầ

Hình  nh túi não sau: thai 9 tu nả ầ

H  th n kinhệ ầ

H  th n kinhệ ầ

Hình  nh rãnh kh p s , hai h  m t: thai 14 tu nả ớ ọ ố ắ ầ

M t s  y u t  v  hình thái trong quí ộ ố ế ố ề

M t s  y u t  v  hình thái trong quí ộ ố ế ố ề đầ ầuu

Hình  nh c a c t s ng: thai 14 tu nả ủ ộ ố ầ

M t s  y u t  v  hình thái trong quí ộ ố ế ố ề

M t s  y u t  v  hình thái trong quí ộ ố ế ố ề đầ ầuu

Tim, l ng ng c: Tim 4 bu ng: 15 tu nồ ự ồ ầ

Các chi

Nghiên c u hình thái các chi vào tu i thai 12­14 tu n: ứ ổ ầ

Có 4 chi và m i chi có 3 ỗ đo nạ

Nhìn rõ các tia c a ngón chân, ngón tayủ

Các chi:

M m chi b t ầ ắ đ u hình thành vào tu n th  4ầ ầ ứ

M m chi ầ đư c hình thành t  tu n 4ợ ừ ầ

Các chi: hoàn thi n vào tu n 7ệ ầ

Các chi: Nhìn rõ có 3 đo n và các ngón vào tu n 7ạ ầ

Hình  nh m m các chi: 4 chiả ầ

Các chi

Chi trên: ba đo n,  thai 10 tu nạ ầ

Chi dư i: Ba ớ đo n: thai 10 tu nạ ầ

Hình  nh chi dả ư i: M i chi 3 ớ ỗ đo n, thai 13 tu nạ ầ

Hình  nh chi dả ư i: M i chi 3 ớ ỗ đo nạ

Hình  nh chi dả ư i: Bàn chân  và các ngón chân, Bàn ớchân vuông góc v i c ng chânớ ẳ

Hình  nh chi trên: M i chi 3 ả ỗ đo n và 5 ngón tayạ

Chi trên: M i chi 3 ỗ đo n và 5 ngónạ

Siêu âm quí đ uầ

Bàn tay 5 ngón: D u hi u bàn tay mấ ệ ở

B ng:  ụ

Đư ng c t ngang b ng: hình  nh c a d  dày.ờ ắ ụ ả ủ ạ

Ho t ạ đ ng tiêu hoá c a thai nhi ộ ủ đư c b t ợ ắ đ u t  15 tu n ầ ừ ầ

và có th  quan sát th y c  ể ấ ử đ ng c a hàm dộ ủ ư i b ng siêu ớ ằ

âm t  18 tu nừ ầ

Hình  nh c a d  dày: Có th  quan sát th y t  15 tu n. ả ủ ạ ể ấ ừ ầ

Th y thấ ư ng xuyên t  tu n 18ờ ừ ầ

B ngụ

Đư ng c t ngang b ng: hình  nh c a d  dàyờ ắ ụ ả ủ ạ

Đư ng c t ngang b ng: Hình  nh c a d  dàyờ ắ ụ ả ủ ạ

M t s  y u t  v  hình thái trong quí ộ ố ế ố ề

M t s  y u t  v  hình thái trong quí ộ ố ế ố ề đầ ầuu

Thành b ng trụ ư c: Khép kín t  sau 12 tu n. ớ ừ ầ

Thoát v  r n sinh lý x y ra trị ố ả ư c 12 tu n. Giai ớ ầ đo n ru t ạ ộngoài

M t s  y u t  v  hình thái trong quí ộ ố ế ố ề

M t s  y u t  v  hình thái trong quí ộ ố ế ố ề đầ ầuu

Thoát v  r n sinh lýị ố

M t s  y u t  v  hình thái trong quí ộ ố ế ố ề

M t s  y u t  v  hình thái trong quí ộ ố ế ố ề đầ ầuu

Thoát v  r n sinh lý.ị ố