Bài giảng Chẩn đoán siêu âm trong sản phụ khoa - Ths. Trần Danh Cường

Bài giảng gồm các nội dung như: ảnh hưởng của siêu âm đến con người và môi trường, tác dụng sinh học của siêu âm, tác dụng của tia siêu âm lên tổ chức, một số lưu ý trong siêu âm, phương tiện siêu âm phụ khoa, trình tự thăm khám, siêu âm Mode B (2D Real Time), siêu âm Mode TM...

Chẩn đoán siêu âm trong sản  phụ khoa Ths Trần Danh Cường Sơ lược về lịch sử  ­1880: Pierre Curie phát hiện ra nguyên tắc của  hiệu ứng áp điện ­1917: Paul Langevin ứng dụng phát hiện tàu  ngầm bằng siêu âm ­1942: Ian Dussik lần đầu tiên ứng dụng siêu âm  trong y học: Phát hiện rãnh liên bán cầu ­1943: Chế tạo máy siêu âm đầu tiên ­1958: Ian Donald lần đầu tiên sử dụng trong sản  khoa ảnh hưởng của siêu âm đến con người và  mơi trường Tác dụng sinh học của siêu âm ­Một câu hỏi đặt ra từ khi ứng dụng siêu âm trong  y học: Siêu âm có hại gì khơng ? ­Rất nhiều nghiên cứu trên thực nghiệm cũng như  trên con người nhưng cho đến nay người ta vẫn  chưa tìm thấy có những chứng cớ về tác dụng xấu  của siêu âm ảnh hưởng của siêu âm đến con người và mơi  trường ­Cần khẳng định là siêu âm khơng ảnh hưởng gì đến con  người cũng như mơi trường  ­Theo qui luật chung, một loại tia bất kỳ đều có những  hiệu ứng của nó đến tổ chức được thăm dò: Làm tăng  nhiệt độ tại chỗ, gây rối loạn các phản ứng sinh học tại tổ  chức, gây rối loạn về di truyền ảnh hưởng của siêu âm đến con người và mơi trường ­Để đánh giá ảnh hưởng của tia siêu âm đến tổ  chức của thai người ta sử dụng một khái niệm đó  là cường độ tia trên một đơn vị diện tích: khơng  được vượt q 94 mW/cm2 ­Tất cả các đầu dò siêu âm trong sản phụ khoa  được thiết kế để đảm bảo tiêu chuẩn này Tác dụng của tia siêu âm lên tổ chức  ­Sự dao động của sóng siêu âm ­Tạo khoảng trống trong tổ chức ­Tăng nhiệt độ tổ chức. Một phần năng lượng của  tia siêu âm biến thành nhiệt làm cho tổ chứng nóng  lên ­Tác dụng sinh học của siêu âm. Cho đến nay chưa  phát hiện thấy những tác dụng xấu của siêu âm  đên con người Các nghiên cứu cũng như những quan sát đều:  Khơng thấy có hiện tăng: Dị dạng thai Thai chậm phát triển Chậm phát triển thần kinh vận động sau khi đẻ Tăng tỷ lệ khối u hay bệnh bạch cầu Khơng có thay đổi trên điện tâm đồ ­Người ta đã dùng thực nghiệm trên chuột và  quan sát trên con người ảnh hưởng của siêu âm đến con người và  mơi trường ­Một số lưu ý ­Khi sử dụng mode Doppler xung, vì năng lượng của nó  lớn gấp 10­20 lần mode siêu âm B cho nên cố gắng thao  tác càng nhanh càng tốt ­Trong tất cả các trường hợp Khơng nên kéo dài thời gian thăm khám một cách khơng  cần thiết ảnh hưởng của siêu âm đến con người và mơi  trường ­Bỏ đầu dò ra ngồi khi ngừng thăm khám hoặc  khi thực hiện các thao tác đo ­Tránh sử dụng Doppler xung khi khơng cần thiết,  nhất là trong những tháng đầu của thai nghén. Cố  gắng tao tác càng nhanh càng tốt trong trường hợp  có chỉ định thăm dò bằng Doppler Siêu âm phụ khoa Khối u Buồng trứng Siêu âm có thể chẩn đốn được các khối u của buồng   Cần mơ tả: Kích thước, thành, tính chất khối u, Bờ khối  u, Mạch máu và dịch trong ổ bụng Siêu âm hai thận Siêu âm phụ khoa Khối u Buồng trứng Siêu âm phụ khoa Khối u Buồng trứng: Dạng lạc nội mạc tử cung Siêu âm phụ khoa Khối u Buồng trứng: U bì buồng trứng Siêu âm phụ khoa Khối u Buồng trứng: U nang nước buồng trứng Siêu âm phụ khoa Khối u Buồng trứng: U nang nước buồng trứng: chảy  máu trong nang Siêu âm phụ khoa Vòi trứng ở trạng thái binh thường vòi trứng khơng được quan sát  thấy qua siêu âm Khi vòi trứng bệnh lý chúng ta có thể quan sát thấy: ứ  nước hoặc ứ mủ vòi trứng Hinh ảnh siêu âm là vùng âm vang thưa, đồng nhất hoặc  khơng, có ranh giới, nằm ở cùng đồ sau Siêu âm phụ khoa Vòi trứng: ứ nước vòi trứng Siêu âm phụ khoa Vòi trứng: ứ nước vòi trứng Siêu âm phụ khoa Vòi trứng: ứ mủ vòi trứng Siêu âm phụ khoa Vòi trứng: ứ mủ vòi trứng Siêu âm phụ khoa Siêu âm phụ khoa Vòng tránh thai Siêu âm phụ khoa Vòng tránh thai ... ­ Chọn chương trình trên máy siêu âm Các loại siêu âm ứng dụng trong sản khoa ­ Siêu âm cách A: còn gọi là siêu âm một chiều.  ­ Siêu âm cách B: còn gọi là siêu âm 2 chiều [2D].  Hiện nay ứng dụng rộng rãi là siêu âm 2D thời gian ... thật [real time] ­ Siêu âm cách M còn gọi là TM SIÊU ÂM MODE B (2D REAL TIME]                                SIÊU ÂM MODE TM Siêu âm TM van nhĩ thất SIÊU ÂM MODE TM Động mạch chủ SIÊU ÂM MODE TM đo kích thước các tâm thất... Doppler ĐM não DOPPLER Màu DOPPLER tăng cường năng lượng Siêu âm 3D Siêu âm Mode Triplan Siêu âm ba chiều [3D] thời gian thật Siêu âm 3D dạng bề mặt Siêu âm 3D dạng trong suốt