Đa số các thai phụ đến BV Nhật Tân đều được siêu âm trước khi sanh. Bài viết trình bày việc khảo sát lại mức độ chính xác của các phương pháp đo thai nhi trên siêu âm với trọng lượng thật của trẻ sơ sinh khi mới chào đời.
KHẢO SÁT MỨC ĐỘ TIN CẬY CỦA CHẨN ĐOÁN SIÊU ÂM TRONG TIÊN LƯỢNG TRỌNG LƯƠNG THAI NHI Dương Tấn Tại, Châu Hoàng Phương Thảo, Nguyễn Thụy Thúy Ái, Phạm Kim Loan MỞ ĐẦU Đa số thai phụ đến BV Nhật Tân siêu âm trước sanh Trong cơng trình chúng tơi muốn khảo sát lại mức độ xác phương pháp đo thai nhi siêu âm với trọng lượng thật trẻ sơ sinh chào đời ĐỐI TƯƠNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: Phụ nữ đến sanh bệnh viện Nhật Tân từ ngày 01/01/2005 đến ngày 30/09/2006 Tổng cộng có tất 293 phụ nữ đến sanh BVNT Tiêu chuẩn loại trừ: Các phụ nữ đến sanh khơng có siêu âm trước đó, siêu âm lâu > ngày Các thai phụ có siêu âm khơng đủ số liệu cần thiết, có bất thường thai nhi hay sản khoa Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu tất trường hợp đến sanh bệnh viện Nhật Tân có siêu âm trước sanh ≤3 ngày Siêu âm sử dụng BV Nhật Tân máy Aloka SSD-4000 Phần mềm đo số thai nhi theo số liệu Tokyo U Nhật Các số liệu đường kính lưỡng đỉnh, chiều dài xương đùi, đường kính thân trước sau, đường kính ngang thân trọng lượng thai dự đốn so với trọng lượng thai sau sanh Để tiện xử lý thống kê, chia lớp trọng lượng thai: 1, 3.600 g Xử lý thống kê Dùng phần mềm SPSS 10.0 để xử lý thống kê mơ tả Do phân bố lệch phía, chúng tơi dùng trung vị xác dùng trung bình Để đơn giản, chúng tơi dùng phương pháp vẽ khung số (Boxplot) Khung số bao gồm hình chữ nhật, bên có đường nằm ngang biểu thị cho trung vị (còn gọi tứ phân giữa, bách phân thứ 50), cạnh khung tứ phân (QL, lower quartile) bách phân vị 25, cạnh khung tứ phân (QU) bách phân vị 75 Miền liên tứ phân (interquartile= IQR, gọi độ tản mạn thứ tư= fourth spread)= QU-QL Giới hạn tin cậy giới hạn tin cậy trung vị tứ phân tứ phân Số ngoại lệ (NL) trung bình (ký hiệu vịng trịn trắng) nằm giới hạn QL -1.5 IQR QU + 1.5 IQR, vạch khung số Số ngoại lệ thái (extreme outlier, ký hiệu hoa thị *) giới hạn QL -3 IQR QU + IQR Các ngoại lệ cho thấy mức độ siêu âm khơng xác Trọng lượng thai trung bình ước tính so với trọng lượng sau sinh so sánh hai số trung bình trắc nghiệm T cặp KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU So sánh lượng thai trung bình dự kiến máy so với trọng lương thai sau sanh: Trọng lượng thai Dự kiến máy Ngay sau sanh Trung bình 3093.4 3.079.6 Số trường hợp 208 208 Độ lêch huẩn 361.8 387.8 Sai số huẩn 25.1 26.9 t 0.707 p > 0.05 Các ngoại lệ đo lường số siêu âm thai 2.1 Đường kính lưỡng đỉnh so với tuổi thai 2.2 Chiều dài xương đùi với lượng thai 11 8.5 10 75 141 8.0 40 60 48 7.5 103 7.0 144 166 146 6.5 194 43 53 10 140 68 84 FL BPD 6.0 142 N= 42 33 27 39 45 22