Mục tiêu của nghiên cứu nhằm khảo sát tình trạng suy giảm thính lực ở người trên 50 tuổi có nghe kém qua thính lực đồ và nhĩ lượng đồ tại TPHCM. Nghiên cứu thực hiện ở các bệnh nhân có tuổi từ 50 trở lên khám tai mũi họng vì than phiền nghe kém tại phòng khám tai mũi họng, bệnh viện Thống Nhất trong khoảng thời gian tháng 12/2010 đến tháng 7.2011.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT LÃO THÍNH Ở NGƯỜI TRÊN 50 TUỔI CĨ NGHE KÉM Keo Vanna*, Trần thị Bích Liên* TĨM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát tình trạng suy giảm thính lực người 50 tuổi có nghe qua thính lực đồ nhĩ lượng đồ TPHCM Thiết kế: nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang Phương pháp đối tượng: bệnh nhân có tuổi từ 50 trở lên khám TMH than phiền nghe phòng khám TMH, BV Thống Nhất khoảng thời gian tháng 12/2010 đến tháng 7.2011 Bệnh nhân đo thính lực, nhĩ lượng, phản xạ bàn đạp Kết quả: Trong nghiên cứu tỉ lệ nam: nữ = 2,7 : Tỉ lệ nam giới cao nhiều so với tỉ lệ nữ giới Đối với tai phải, người 70 tuổi chủ yếu nghe tiếp nhận độ độ 2; người >70 tuổi chủ yếu nghe độ độ Đối với tai trái ≤60 tuổi nghe tiếp nhận độ (chiếm 53,2%), từ 61 – 70 tuổi chủ yếu nghe tiếp nhận độ (36%) độ (34%) Trên 70 tuổi chủ yếu nghe tiếp nhận độ (38,8%) Dạng thính lực đồ đổ dốc xuống (sloping) dạng chiếm ưu dạng thính lực: tỉ lệ chung: tai phải: 37,8% tai trái 42,6% Những người bị cao huyết áp có thường nghe tiếp nhận độ độ cao người không bị cao huyết áp tai phải tai trái ( p70 tuổi n=67 (13,4) 25 (37,3) 25 (37,3) Nghe tiếp nhận tai phải Độ Nghiên cứu Y học 50-≤60 tuổi 61-≤70 tuổi n=26 n=50 (15,4) (8,0) >70 tuổi n=67 (12,0) Bảng 6: Mối liên quan mức độ nghe tiếp nhận tai trái nhóm tuổi Nghe tiếp nhận tai trái Độ Độ Độ Độ Độ 50-≤60 tuổi n=26 14 (53,2) (15,4) (15,4) (15,4) (0,0) 61-≤70 tuổi n=50 18 (36,0) 17 (34,0) 10 (20,0) (10,0) (0,0) >70 tuổi n=67 (12,0) 23 (34,3) 26 (38,8) (13,4) (1,5) Nhận xét: Kết nghiên cứu cho thấy: Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê nghe tiếp nhận bên tai phải với nhóm tuổi (p=0,002) tai trái với nhóm tuổi (p=0,001) Đối với tai phải, người từ 70 tuổi trở xuống chủ yếu nghe tiếp nhận độ độ Đối với nhóm >70 tuổi mức độ nghe tăng dần chủ yếu nghe độ độ Đối với tai trái ≤ 60 tuổi chủ yếu nghe tiếp nhận độ (chiếm 53,2%), nhóm từ 61 – 70 tuổi chủ yếu nghe tiếp nhận độ (36%) độ (34%) Riêng nhóm >70 tuổi tỷ lệ chiếm cao nghe độ (38,8%) Mối liên quan mức độ nghe nam giới theo phân độ tần số Bảng 7: Mối liên quan mức độ nghe tai phải nam giới theo phân độ tần số Nam Phân độ 500 Hz độ 0% độ 29,6% độ 36,1% độ 28,6% độ 5,7% Độ Tai Phải 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz 0% 1% 0% 27,6% 28,6% 18,1% 32,4% 23,8% 16,2% 25,7% 31,4% 37,1% 14,3% 15,2% 25,7% 0 2,9% 8000 Hz 0% 7,6% 11,4% 25,7% 45,7% 9,6% Bảng 8: Mối liên quan mức độ nghe tai phải nam giới theo phân độ tần số Nam Phân độ độ độ1 độ độ 500 Hz 1% 32,4% 28,6% 31,4% Tai trái 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz 8000 Hz 0% 1% 0% 1% 31,4% 25,7% 13,4% 4,8% 22,9% 23,8% 15,2% 10,5% 33,3% 30,5% 38,1% 25,7% 263 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nam Tai trái Phân độ 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz 8000 Hz độ 6,6% 12,4% 18,0% 27,6% 41,9% độ 0% 0% 1% 5,7% 16,1% Nhận xét: Qua biểu đồ tai phải tai trái nam ta thấy: Đặc điểm chung Các tần số thấp 500Hz 1000Hz, 2000Hz có xu chiếm ưu phân độ nghe nhẹ trung bình (độ 1, 2, 3) dần độ nặng Các tần số cao 4000Hz, 8000Hz phân bố tương đối phân độ nghe có xu hướng tăng dần độ nặng (4,5) Các tần số giảm dần tỉ lệ + 500Hz: tai phải từ 29,6% độ 5,7% độ 4; tai trái 32,4% độ 6,6% độ + 1000Hz: tai phải từ 27,6% độ 14,3% độ 4; tai trái 31,4% độ 12,4% độ + 2000Hz: tai phải từ: 28,6% độ 15,2% độ 4; tai trái 25,7% độ 18,0% độ Các tần số tăng dần tỉ lệ Bảng 10: Mối liên quan mức độ nghe tai phải nữ giới theo phân độ tần số Nữ Phân độ Độ Độ Độ Độ Độ Độ Tai Trái 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz 8000 Hz 0% 2,6% 0% 0% 0% 36,9% 39,5% 39,5% 18,4% 7,9% 28,9% 21,1% 18,5% 26,3% 7,9% 26,3% 23,7% 28,9% 18,5% 31,6% 7,9% 13,1% 10,5% 26,3% 34,2% 0 2,6% 10,5% 18,4% Nhận xét: Qua biểu đồ tai phải tai trái nữ ta thấy: Đặc điểm chung: tần số thấp 500Hz 1000Hz, 2000Hz có xu chiếm ưu phân độ nghe nhẹ trung bình (độ 1, 2, 3) dần độ nặng Các tần số cao 4000Hz, 8000Hz ngày có xu hướng phân bố độ nặng(7,6) Các tần số giảm dần tỉ lệ + 500Hz: tai phải từ 31,6% độ 19,5% độ 4; tai trái 36,9% độ 7,9% độ + 1000Hz: tai phải từ 47,4% độ 15,8% độ 4; tai trái 39,5% độ 13,1% độ + 4000Hz: tai phải từ 18,1% độ tăng lên 25,7% độ 4; tai trái 13,4% độ tăng lên27,6% độ + 2000Hz: tai phải từ 34,2% độ 13,2% độ ; tai trái 39,5% độ 10,5% độ + 8000Hz: tai phải từ 7,6% độ tăng lên 45,7% độ 4; tai trái 4,8% độ tăng lên 41,9% độ + 4000Hz: tai phải từ 18,4% độ tăng lên 26,3% độ 4; tai trái 18,4% độ tăng lên26,3% độ + Thậm chí có 2,9% tai phải 5,7% tai trái điếc đặc tần số 4000Hz 9,6% tai phải; 16,1% tai trái điếc đặc tần số 8000Hz Mối liên quan mức độ nghe nữ giới theo phân độ tần số Bảng 9: Mối liên quan mức độ nghe tai phải nữ giới theo phân độ tần số Nữ Phân độ 500 Hz Độ 2,6% Độ 31,6% Độ 34,2% Độ 21,1% Độ 19,5% Độ 0% 264 Tai Phải 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz 0 47,4% 34,2% 18,4% 21,1% 26,3% 21,1% 15,7% 23,7% 31,6% 15,8% 13,2% 26,3% 0% 2,6% 2,6% 8000 Hz 7,9% 21,1% 34,2% 26,3% 10,5% Các tần số tăng dần tỉ lệ + 8000Hz: tai phải từ 7,6% độ tăng lên 26,3% độ 4; tai trái 7,9% độ tăng lên 34,2% độ + Thậm chí có 2,6% tai phải 10,5% tai trái điếc đặc tần số 4000Hz 10,5% tai phải; 18,4% tai trái điếc đặc tần số 8000Hz Dạng thính lực đồ Bảng 11: Dạng thính lực đồ Dạng thính lực đồ Tai phải Tai trái Chung Nam Nữ Nam Nữ Tai (P) Tai (T) 38% 36,8% 40% 50% 37,8% 42,6% Dốc xuống (sloping) Thẳng ngang 13,3% 23,7% 13,3% 21,1% 16,1% 15,4% (flat) Rớt từ từ 25,7% 23,7% 27,6% 15,8% 25,2% 24,5% (gradually falling) Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Dạng thính lực đồ Tai phải Nam Nữ 1% 0% Tai trái Chung Nam Nữ Tai (P) Tai (T) 1% 0% 0,7% 0,7% Hình chữ U (Trough) Khác 21,9% 15,8% 18,1% 13,1% 20,2% 16,8% Tổng 100% 100% 100% 100% 100% 100% Nhận xét: Thính lực đồ dạng sloping chiếm ưu hai tai: tai phải (nam: 38,1%; nữ: 36,8%; chung: 37,8%); tai trái (nam: 40%; nữ: 50%; chung: 42,7%) Kế đến dạng phẳng rớt từ từ chiếm tỉ lệ tương đối gần Dạng máng xối gặp nhất: gặp 1% (1 trường hợp) nam giới hai tai Nghe độ II: chiếm tỉ lệ cao giới nam (34,3% 27,6%) tỉ lệ lại cao nữ giới hai tai Mặt khác, tai phải hai giới cao phía bên tai trái (nam: 34,3%, nữ 28,9% so với nam: 27,6%, 18,4%) Nghe độ III: nữ giới thấp nam giới bên tai phải, lại chiếm tỉ lệ tương đương bên tai trái Đặc biệt, có trường hợp bị điếc đặc trường hợp lại gặp nam giới, bên tai trái Mối liên quan nghe với bệnh lý thường gặp người cao tuổi Mối liên quan nghe với bệnh cao huyết áp Bảng12: Mối liên quan nghe tiếp nhận với thân, gia đình bị bệnh lý cao huyết áp (n=143) Nghe Bản thân bị cao huyết Gia đình cao huyết áp tiếp nhận áp Tai phải Có n=96 Khơng n=47 Có n=57 Không n=86 Độ 20 23 (48,9%) 12 (21,1%) 31 (36,1%) (20,8%) Độ 26 19 (40,4%) 19 (33,3%) 26 (30,2%) (27,1%) Độ 37 (4,3%) 17 (29,8%) 22 (25,6%) (38,5%) Độ 13 (6,4%) (15,8%) (8,1%) (13,6%) Tai trái Độ (10%) (1,8%) Độ 19 21 (44,7%) 11 (19,3%) 29 (33,7%) (19,8%) Độ 23 (24%) 21 (44,7%) 17 (29,8%) 27 (31,4%) Tai Mũi Họng Độ Độ 38 (39,6%) 15 (15,6%) Nghiên cứu Y học (4,2%) 19 (33,3%) 21 (24,4%) (6,4%) (15,8%) (10,5%) Nhận xét: Kết nghiên cứu cho thấy mối liên quan thân, gia đình bị bệnh lý cao huyết áp nghe tiếp nhận hai tai Theo đó, người bị cao huyết áp có tỷ lệ nghe độ độ cao người không bị cao huyết áp tai Sự khác biệt tỷ lệ có ý nghĩa thống kê với p70 tuổi tỷ lệ chiếm cao nghe độ (38,8%) Như vậy: tuổi cao mức độ nghe tăng Dạng thính lực đồ dốc xuống (sloping) dạng chiếm ưu dạng thính lực: tỉ lệ chung: tai phải: 37,8% tai trái 42,6%, dạng rớt từ từ dạng flat (phẳng) Tỉ lệ chung dạng rớt tần số cao bao gồm dạng sloping dạng rớt từ từ 63,0% tai phải 67,1% tai trái Chứng tỏ, người cao 266 tuổi đa số dạng thính lực đồ bị ảnh hưởng tần số cao nhiều tần số thấp Ở hai giới, tần số thấp 500Hz 1000Hz, 2000Hz có xu chiếm ưu phân độ nghe nhẹ trung bình (độ 1, 2, 3) dần độ nặng Các tần số cao 4000Hz, 8000Hz phân bố tương đối phân độ nghe có xu hướng tăng dần độ nặng(7,6) Trong nghiên cứu chúng tơi: tìm thấy mối liên quan thân bị cao tiểu đường bệnh cao huyết áp với nghe tiếp nhận hai tai Theo đó, người bị tiểu đường có tỷ lệ nghe độ độ cao người không bị cao huyết áp tai phải tai trái Sự khác biệt tỷ lệ có ý nghĩa thống kê với p