Ảnh hưởng của các bệnh lý nội khoa, các rối loạn tâm thần và việc sử dụng thuốc trên người cao tuổi mất ngủ

Bài viết Ảnh hưởng của các bệnh lý nội khoa, các rối loạn tâm thần và việc sử dụng thuốc trên người cao tuổi mất ngủ với mục tiêu nghiên cứu nhằm tìm ra những bệnh lý nội khoa, những rối loạn tâm thần và những thuốc đang sử dụng ở người cao tuổi bị mất ngủ.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học ẢNH HƯỞNG CỦA CÁC BỆNH LÝ NỘI KHOA, CÁC RỐI LOẠN TÂM THẦN VÀ VIỆC SỬ DỤNG THUỐC TRÊN NGƯỜI CAO TUỔI MẤT NGỦ Đỗ Thị Xuân Hương*, Nguyễn Minh Đức**, Nguyễn Văn Trí ***, Ngơ Tích Linh **** TÓM TẮT Mở đầu: Hầu hết người cao tuổi đến phòng khám bệnh phàn nàn với bác sỹ họ bị khó ngủ ngủ Ngày nay, chứng ngủ thừa nhận nguyên nhân gây ảnh hưởng đến sức khỏe chất lượng sống người cao tuổi Tỷ lệ ngủ người cao tuổi ngày cao có nhiều yếu tố làm ảnh hưởng đến giấc ngủ người cao tuổi Nghiên cứu nhằm tìm bệnh lý nội khoa, rối loạn tâm thần thuốc sử dụng người cao tuổi bị ngủ Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu bệnh chứng Có 306 bệnh nhân tham gia nghiên cứu phân thành nhóm: nhóm ngủ (161) nhóm chứng (145) Các đối tượng tham gia điều tra đầy đủ đặc điểm dịch tễ học, bệnh lý nội khoa, tâm thần, yếu tố mơi trường, thói quen cá nhân đặc điểm giấc ngủ họ Kết quả: Các yếu tố có liên quan ghi nhận gồm bệnh lý dày (OR=2,67), bệnh khớp mãn (OR=2,07), suy thận mãn (OR=4,51), bệnh mạch vành (OR=2,28), bệnh lý trầm cảm rối loạn lo âu (p 12 tháng 153 98,1 132 97,8 Tổng 161 100,0 145 100,0 * Thang buồn ngủ EPWORTH Phương pháp xử lý số liệu Xử lý số liệu phần mềm thống kê SPSS 13.0 for Windows KẾT QỦA Bảng Số bệnh lý cấp tính bệnh nhân Nhóm NC BN Tỷ lệ % 60 37,3 68 42,2 33 20,5 161 100,0 Nhóm chứng BN Tỷ lệ % 89 61,4 46 31,7 10 6,9 145 100,0 Di chứng bệnh lý cấp tính nặng Bảng Di chứng Có Khơng Tổng Nhóm NC BN Tỷ lệ % 47 29,4 113 70,6 161 100,0 Bệnh mãn tính Nhóm NC Chứng Tâm thần (2,5) Parkinson (1,9) Nhóm chứng BN Tỷ lệ % 30 20,7 115 79,3 145 100,0 2 = 3,041, p = 0,081; * Liệt nửa người, liệt hạ chi, gãy Bệnh lý mãn tính Bảng Tiền có bệnh mãn tính Nhóm chứng Chung Bệnh mãn Nhóm NC tính BN Tỷ lệ % BN Tỷ lệ % BN Tỷ lệ % Có 156 96,9 135 93,1 291 95,1 Không 3,1 10 6,9 15 4,9 Tổng 161 100,0 145 100,0 306 100,0 378 0,125 (2,8) 0,601 Bệnh lý mạch 14 (8,7) (3,4) 0,058 máu não Bệnh lý gan mật (0,6) (3,4) 0,075 Suy thận mạn 14 (8,7) (2,1) 0,012 Bệnh lý TLT 15 (9,3) (2,8) 0,018 Bệnh khớp mãn 58 (36,0) 31 0,005 (21,4) Bệnh ĐTĐ 36 (22,4) 37 0,518 (25,5) Bệnh phổi mãn 31 (19,3) 19 0,146 (13,1) xương, suy hô hấp mãn… 2 = 2,352, p = 0,125 P Bệnh lý dày 10 (6,2) (1,4) 0,038 2 = 21,414, p < 0,001 Di chứng* 2 = 1,238, p = 0,538 Bảng Các bệnh mãn tính Bệnh lý cấp tính nặng Khơng bệnh ≥ bệnh Tổng Chung BN Tỷ lệ % 0,3 1,7 285 97,9 306 100,0 Mô tả bệnh lý mãn tính Đặc điểm bệnh lý nội khoa Số bệnh lý Thời gian Suy tim mãn (5,0) (1,4) 0,078 Bệnh huyết áp 119 (73,9) 110 0,695 (75,9) Rối loạn nhịp tim (2,5) (0,7) 0,216 Bệnh mạch vành 43 (26,7) 20 0,005 (13,8) OR (95%KTC) 1,92 (1,72 – 2,14) 0,67 (0,15 – 3,04) 2,67 (0,94 – 7,59) 4,37 (1,02 – 21,98) 0,17 (0,02 – 1,52) 4,51 (1,27 – 16,02) 3,62 (1,17 – 11,18) 2,07 (1,24 – 3,45) 0,84 (0,49 – 1,42) 1,58 (0,85 – 2,94) 3,74 (0,78 – 17,91) 0,90 (0,54 – 1,51) 3,67 (0,41 – 33,21) 2,28 (1,27 – 4,09) Chuyên Đề Nội Khoa I Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Đặc điểm bệnh lý tâm thần Thuốc điều trị Bảng Rối loạn trầm cảm theo điểm thang HAM-D Nhóm NC Nhóm chứng Chung Nhóm bệnh nhân BN Tỷ lệ % BN Tỷ lệ % BN Tỷ lệ % Không trầm 55 34,2 133 91,7 188 61,4 cảm Trầm cảm 100 62,1 11 7,6 111 36,3 nhẹ Trầm cảm 3,7 0,7 2,3 nặng Tổng 161 100,0 145 100,0 306 100,0 2 = 106,749, p < 0,001 Nhóm P NC Chứng Điểm TB tài 7,16 ± 3,56 6,29 ± 2,78 0,019 25,76 ± Điểm TB sức khỏe 17,69 ± 6,82 < 0,001 12,16 Điểm TB điều kiện 15,92 ± 7,14 11,54 ± 4,04 < 0,001 xã hội 48,47 ± Điểm trung bình chung 35,28 ± 10,77 < 0,001 18,38 Điểm thang WS Đặc điểm dược phẩm Bảng 10 Số lượng thuốc trung bình sử dụng bệnh nhân Nhóm chứng 2,13 ± 1,81 Chung 2,40 ± 1,79 F = 6,437, p = 0,012 Bảng 11 Loại thuốc điều trị Thuốc điều trị NC Nhóm Chứng P Corticoids 20 (12,4) (6,2) 0,047 Kháng viêm nonsteroids (1,2) (2,1) 0,569 Ức chế proton (3,1) (2,1) 0,570 Dãn PQ 25 (15,5) 12 (8,3) 0,038 Sulfonylureas 16 (9,9) 18 (12,4) 0,419 Biguanides 17 (10,6) 13 (9,0) 0,640 Insuline (3,7) (3,4) 0,896 Ức chế calci 72 58 (40,0) 0,404 (44,7) Ức chế men chuyển 42 45 (31,0) 0,338 (26,1) Chuyên Đề Nội Khoa I NC Nhóm Chứng P OR (95%KTC) 0,45 Ức chế calci + Ức (5,0) 15 (10,3) 0,075 chế men chuyển (0,18 – 1,11) 0,25 Ức chế beta (1,9) 10 (6,9) 0,029 (0,07 – 0,95) 1,52 Lợi tiểu (3,1) (2,1) 0,570 (0,36 – 6,46) 1,81 19 Nitrat 10 (6,9) 0,144 (11,8) (0,81 – 4,02) BÀN LUẬN-KẾT LUẬN Đặc điểm bệnh lý nội khoa Bảng Rối loạn lo âu theo thang WS Nhóm NC 2,65 ± 1,73 Nghiên cứu Y học OR (95%KTC) 2,14 (0,94 – 4,87) 0,59 (0,09 – 3,61) 1,52 (0,35 – 6,46) 2,04 (0,98 – 4,22) 0,78 (0,38 – 1,59) 1,19 (0,56 – 2,56) 1,08 (0,32 – 3,63) 1,21 (0,77 – 1,91) 0,78 (0,48 – 1,29) Bệnh lý cấp tính nặng Trong nhóm tiền sử có bệnh lý cấp tính nặng, cố có bệnh cấp tính nặng số bệnh cấp tính nặng có ảnh hưởng lên giấc ngủ, khác biệt có ý nghĩa thống kê p