Người cao tuổi trên thế giới ngày càng tăng, tại Việt Nam dân số đang trở nên già hóa. Số người cao tuổi tăng tạo gánh nặng cho không chỉ cho xã hội mà cả cho ngành y tế. Với tình trạng bệnh tật tăng dần theo tuổi thì nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người cao tuổi cũng tăng lên. Vì vậy với mục đích xác định mô hình bệnh tật của người có tuổi nghiên cứu đã được tiến hành.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 MƠ HÌNH BỆNH TẬT Ở NGƯỜI CAO TUỔI ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY NĂM 2009 Trần Văn Thanh Phong*, Nguyễn Văn Trí ** TĨM TẮT Mở đầu: Người cao tuổi giới ngày tăng, Việt Nam dân số trở nên già hóa Số người cao tuổi tăng tạo gánh nặng cho không cho xã hội mà cho ngành y tế Với tình trạng bệnh tật tăng dần theo tuổi nhu cầu chăm sóc sức khỏe người cao tuổi tăng lên Với mục đích xác định mơ hình bệnh tật người có tuổi chúng tơi tiến hành nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang trường hợp nhập viện điều trị nội trú BVCR năm 2009 Mẫu nghiên cứu gồm 1000 bệnh nhân với 329 người cao tuổi Nghiên cứu so sánh mơ bình bệnh người trẻ so với người cao tuổi xác định bệnh thường gặp người cao tuổi số lượng bệnh mạn tính, số thuốc số bệnh trung bình người cao tuổi Kết quả: Có khác biệt mơ hình bệnh tật người cao tuổi so với người trẻ, người cao tuổi có nhiều bệnh dùng nhiều thuốc người trẻ Chương bệnh tuần hồn, nội tiết, nhiễm trùng, hơ hấp, tiếu hóa, thần kinh nhũng chương bệnh thường gặp với bệnh điển hình người cao tuổi như: THA, BTTMCB, TBMMN, ĐTĐ, Rung – cuồng nhĩ Người cao tuổi có số bệnh mạn tính trung bình gần bệnh, thời gian nằm viện trung bình 11 ngày số thuốc trung bình thuốc Kết luận: Nhóm bệnh tuần hồn chuyển hóa bệnh thường gặp người cao tuổi Người cao tuổi thường có bệnh mạn tính kèm nên phải dùng nhiều thuốc Từ khóa: Mơ hình bệnh tật, người cao tuổi, ICD-10 ABSTRACT MORBIDITY PROFILE OF ELDERLY ADMITTED IN CHO RAY HOSPITAL IN 2009 Tran Van Thanh Phong, Nguyen Van Tri * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 248 - 252 Background: As there is a rapid expansion in number of elderly population, there is an urgent need to develop geriatric health care services in developing countries like Viet nam and provide training to health care providers to manage th commonly existing health problems in the country Thus, the present study was carried out in hopital 115 to find out the morbidity pattern among elderly Methods: a cross-section study, we have 1018 patients of 55996 patients admitted in Cho Ray hospital in 2009 We compare morbidity profile between young and elderly patients We also assess the most common disease in elderly patients and reveal how many chronic diseases, drugs they have Results: There is a different morbidity profile between young and elderly patients Diseases of circulation syestem, endocrine and metabolic diseases are the most common disease with Hypertension, Diabetes mellitus, Stroke, coronary artery disease, atrial fibrilation have high prevalence Elderly patients have chronic diseases, dugs and 11 hospitalized days by means Conclusions: The study has highlighted the high prevalence of morbidity among elderly especially * Bộ Môn Lão Khoa, ĐHYD TP HCM Tác giả liên lạc: BS Trần Văn Thanh Phong 248 ĐT: 0983816687 Email: phongbt307c@yahoo.com Chuyên Đề Nội Khoa I Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học cardiovascular diseases and metabolic syndrome Thus, there is an urgent need to develop geriatric health care services on the basis of existing morbidity profile Keyword: Morbidity profile, morbidity pattern, chronic disease, elderly patient NCT điều trị Bệnh viện Chợ Rẫy năm ĐẶT VẤN ĐỀ 2009” với mục tiêu nghiên cứu sau: Tích tuổi trình biến đổi thể song So sánh số đặc điểm bệnh tật song với tích lũy tuổi tác Qúa trình người trẻ so với NCT lúc người sinh ra, liên tục Tìm hiểu mơ hình bệnh tật NCT điều trị tiến triển song song với trình sống nội trú bệnh viện Chợ Rẫy năm 2009 người, kết thúc sống ngừng lại Năm 1980, theo định nghĩa Liên hợp quốc, ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU người từ 60 tuổi trở lên xác định người Đối tượng nghiên cứu cao tuổi (NCT)(9) Việt Nam nước Bệnh nhân nhập viện điều trị bệnh viện phát triển, cấu trúc dân Chợ Rẫy từ ngày 01/01/2009 đến ngày số thuộc loại trẻ, song số NCT tuổi có 31/12/2009 xu hướng tăng nhanh(11) Tình hình bệnh tật Phương pháp nghiên cứu người dân nói chung NCT nói riêng phụ thuộc nhiều vào điều kiện môi trường, kinh Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang tế, văn hố-xã hội, trị, tập qn Nó khác Chọn mẫu theo giai đoạn lịch sử nước Tiêu chuẩn chọn mẫu Ngành y tế nói chung bệnh viện nói Tất bệnh nhân từ 18 tuổi (bệnh nhân riêng phải ln có sách thích hợp sinh từ năm 1991 trước) nhập viện điều trị để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ cho nội trú bệnh viện Chợ Rẫy từ ngày 01/01/2009 NCT Xác định mơ hình bệnh tật cần đến ngày 31/12/2009 có hồ sơ lưu trữ đầy đủ thiết, giúp cho bệnh viện nói riêng ngành thơng tin cần khảo sát Y tế nói chung chủ động công tác xây Cỡ mẫu dựng dự án, kế hoạch chăm sóc sức khoẻ nhân Theo cơng thức dân cách tồn diện, đầu tư cơng tác phòng chống bệnh có chiều sâu có trọng điểm, có Z2 1 chiến lược đầu tư kỹ thuật chuyên môn, trang N P (1 P ) d thiết bị đại, nhằm đưa giải pháp chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho nhân dân ngày Với: Z: trị số từ phân phối chuẩn hiệu tốt α : xác suất sai lầm loại (= 0,05) Tuy nhiên, thành phố Hồ Chí Minh (TP HCM) nói chung bệnh viện Chợ Rẫy nói riêng nay, chưa có nghiên cứu hệ thống tình hình cấu bệnh tật NCT theo phân loại bệnh quốc tế theo ICD-10 Việc xác định mơ hình bệnh tật nơi cụ thể, thời điểm cụ thể sở khoa học giúp cơng tác phòng bệnh, xây dựng kế hoạch điều trị để giúp hạ thấp tối đa tần suất mắc bệnh Vì chúng tơi tiến hành đề tài: “Mơ hình bệnh tật Chun Đề Nội Khoa I Suy Z 1 = 1,96 P: trị số mong muốn (= 0,369, tỉ lệ mắc bệnh hệ tuần hồn năm 2008) d: độ xác tương đối (hay sai số cho phép) = 0,03 Vậy : N = 993,86 NCT tiêu chuẩn chọn mẫu chọn vào mẫu nghiên cứu, 994 bệnh nhân 249 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Cách chọn mẫu Phân bố mẫu nghiên cứu theo giới Chọn ngẫu nhiên hệ thống 1:100 toàn 110.102 bệnh án lưu trữ đầy đủ thông tin bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên vào điều trị bệnh viện Chợ Rẫy năm 2009 Số ngẫu nhiên chọn 07 Như trình bày trên, mẫu nghiên cứu 994 bệnh nhân, mẫu thực tế chọn là: 1000 bệnh án Bảng 2: Phân bố mẫu nghiên cứu theo giới Tiêu chuẩn loại trừ - Các bệnh chẩn đốn mà bệnh khơng có ICD-10 theo khuyến cáo WHO năm 1993 không thuộc đối tượng nghiên cứu đề tài - Những bệnh nhân chuyển viện trốn viện Người trẻ STT + Công cụ thu thập số liệu Biểu mẫu thu thập số liệu thống đầy đủ Tần suất Tỉ lệ tuổi Tần suất Tỉ lệ Tổng Tần suất Tỉ lệ Nam 423 63,0 174 52,9 597 50,1 Nữ 248 37,0 155 47,1 403 49,9 671 100 329 100 1000 100 Tổng Phân bố mẫu nghiên cứu theo ngày nhập viện Bảng 3: Phân bố mẫu nghiên cứu theo tháng nhập viện Tháng STT nhập Cách tiến hành phương pháp thu thập số liệu + Nghiên cứu điều tra trực tiếp qua hồ sơ bệnh án, báo cáo thống kê bệnh viện Chợ Rẫy Giới Người cao viện Người trẻ Tần suất Tỉ lệ Người cao Tổng tuổi Tần suất Tỉ lệ Tần suất Tỉ lệ 1 63 9,4 24 7,3 87 8,7 2 40 6,0 19 5,8 59 5,9 3 51 7,6 33 10,0 84 8,4 4 41 6,1 33 10,0 74 7,4 5 63 9,4 25 7,6 88 8,8 6 53 7,9 35 10,6 88 8,8 7 56 8,3 32 9,7 88 8,8 Xử lý số liệu 8 74 11,0 31 9,4 105 10,5 Các số liệu nhập phần mềm Excel 2003 9 52 7,7 32 9,7 84 8,4 10 10 60 8,9 36 10,9 96 9,6 11 11 70 10,4 17 5,2 87 8,7 12 12 48 7,2 12 3,6 60 6,0 671 100 329 100 1000 100 Theo phương pháp thông kê y học, dựa vào phần mềm thống kê hồ sơ bệnh án Bộ Y tế, sử dụng thuật tốn thống kê y học thơng thường để phân tích so sánh liệu thu thập được, chương trình SPSS 16.0 Đặc điểm mẫu nghiên cứu( N= 1018) Phân bố mẫu nghiên cứu theo tuổi Bảng 1: Phân bố mẫu nghiên cứu theo nhóm tuổi 250 Phân bố mẫu nghiên cứu theo nơi cư trú Bảng 4: Phân bố mẫu nghiên cứu theo nơi cư trú KẾT QUẢ STT Nhóm tuổi Tần suất = 80 52 Tổng 1000 Tổng Tỉ lệ Phân nhóm 67,1 Nhóm người trẻ 15,6 12,1 Nhóm người cao tuổi 5,2 100 ST Nơi cư T trú Người trẻ Tần suất Nội thành Tỉ lệ Người cao tuổi Tần suất Tỉ lệ Tổng Tần suất Tỉ lệ 88 13,1 51 5,8 139 13,9 64 9,5 19 15,5 83 8,3 Tỉnh khác 519 77,3 259 78,7 778 77,8 100 329 100 1000 100 Ngoại thành Tổng 671 Chuyên Đề Nội Khoa I Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 So sánh bệnh thường gặp người cao tuổi người trẻ Bảng 6: So sánh bệnh thường gặp người cao tuổi người trẻ Người cao Người trẻ Mã tuổi bệnh Tên bệnh P Tỉ lệ Tần ST Tần Tỉ lệ STT (%) số T số (%) I10 – Bệnh tăng huyết 29,8 89 1 55 30,1 0,001 I15 áp I20 – Bệnh tim thiếu 9,4 31 27 6,2 0,001 I25 máu cục E10 – 13,1 43 Bệnh ĐTĐ 28 9,7 0,001 E11 I60 – Bệnh mạch 8,5 28 17 9,2 0,001 I69 máu não 7,3 27 C22 K gan 26 1,9 0,001 J156,7 22 Viêm phổi 22 1,4 0,01 J18 5,2 17 N18 Suy thận mạn 30 1,7 0,01 4,9 15 C18 K đại tràng 12 4,0 0,643 4,3 13 C34 K phổi 9 8,3 0,001 4,0 10 10 J44 COPD 10 3,0 0,001 Tổng 579 100.0 329 So sánh tương quan số ngày điều trị, số lượng thuốc số bệnh trung bình nhóm tuổi Bảng 7: Tương quan số ngày điều trị, số lượng thuốc, số bệnh NCT người trẻ Số ngày nằm viện Số lượng thuốc Số bệnh Nhóm trẻ (n=579) Nhóm cao tuổi (n=439) p 7,42 8,69