NGHIÊN cứu tỷ lệ NGƯỢC đãi NGƯỜI CAO TUỔI điều TRỊ nội TRÚ tại VIỆN lão KHOA TRUNG ƯƠNG và tìm HIỂU một số yếu tố LIÊN QUAN

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN CAO MINH NÊN Nghiªn cứu tỷ lệ ngợc đãi ngời cao tuổi điều trị nội trú viện Lão khoa trung ơng tìm hiĨu mét sè u tè liªn quan Chun ngành : Lão khoa Mã số : ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Hồ Thị Kim Thanh HÀ NỘI - 2019 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT NCT : người cao tuổi WHO : World Health Organization MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ “Lạm dụng người cao tuổi vi phạm nhân quyền nguyên nhân đáng kể chấn thương, bệnh tật, suất, cô lập tuyệt vọng” [1] Theo Violence info( trang thông tin bạo lực dựa nghiên cứu khoa học WHO) cho thấy hậu việc lạm dụng người cao tuổi: Rối loạn tâm thần thần kinh tăng 4,7 lần; Sử dụng dịch vụ y tế mức2,1 lần; Sức khỏe chung 3,5 lần; bệnh khơng lây nhiễm tăng 1,6 lần[2] Về tình hình lạm dụng người cao tuổi giới từ trước tới nay: Nghiên cứu giới cho thấy lạm dụng người cao tuổi gặp tỷ lệ không nhỏ, dân số già ngày tăng [3]thì nạn nhân nhiều Năm 1988, nghiên cứu Boston tỷ lệ ngược đãi tổng thể 32/1000 [4] Năm 1998, Hà Lan tỷ lệ lạm dụng người cao tuổi ước tính 5,6% [5] Tại Hàn Quốc 2006, tỷ lệ người già trải qua lạm dụng 6,3% [6] Năm 2009, Isarel tỷ lệ người có nguy bị lạm dụng 12 tháng 18,4%[7] Thái Lan, 2010, nghiên cứu Bangkok cho thấy có 14,6% ước tính tỷ lệ người cao tuổi bị lạm dụng[8] 2015, Mexico, tỉ lệ lạm dụng người cao tuổi ước tính 32,1% [9] Một phân tích gộp Yon cho thấy tỷ lệ lạm dụng kết hợp cho lạm dụng tổng thể năm 2016 15 , 7%[10] Nghiên cứu cho thấy khác biệt đáng kể địa lý, Dong thực đánh giá hệ thống quy mô nhỏ nghiên cứu tỷ lệ mắc ước tính nhóm theo châu lục, 11 bao gồm Châu Á với phạm vi từ 14% Ấn Độ23 đến 36 · 2% Trung Quốc, 30 Châu Âu với phạm vi từ · 2% Ireland39 đến 61 · 1% Croatia, 28 Châu Mỹ với phạm vi từ 10% Hoa Kỳ52 đến 79 · 7% Peru[11] Phát Yon cung cấp nhìn sâu sắc khác biệt địa lý ước tính tỷ lệ mắc, với Châu Á 20 · 2% , Châu Âu mức 15 · 4% Châu Mỹ mức 11 · 7%.[10] “ Lạm dụng người cao tuổi yếu tố nguy nhập viện người lớn tuổi”[12] Môi trường bệnh viện: khoa cấp cứu thường điểm liên lạc cho nạn nhân bỏ bê người cao tuổi [13]Các bác sĩ có vị trí lý tưởng để đóng vai trò quan trọng việc phát hiện, quản lý phòng chống lạm dụng bỏ bê người cao tuổi Một bác sĩ người ngồi gia đình thường xuyên nhìn thấy người lớn tuổi anh cô đủ điều kiện để yêu cầu xét nghiệm chẩn đoán xác nhận xét nghiệm máu chụp x-quang, để đề nghị nhập viện, cho phép dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà [14] Tại Việt Nam ,chưa có liệu nghiên cứu lạm dụng người cao tuổi công bố Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu “ Nghiên cứu tỷ lệ ngược đãi người cao tuổi điều trị nội trú viện Lão khoa trung ương tìm hiểu số yếu tố liên quan” nhằm mục tiêu: Đánh giá tỷ lệ lạm dụng người cao tuổi điều trị nội trú viện Lão khoa trung ương Tìm hiểu số yếu tố liên quan với lạm dụng người cao tuổi CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa lạm dụng người cao tuổi: Người cao tuổi: theo Luật người cao tuổi Việt Nam người đủ 60 tuổi trở lên[15] Trước đây: Các thuật ngữ dùng để lạm dụng người cao tuổi thường sử dụng để ngược đãi chăm sóc khơng đầy đủ cho người cao tuổi Khơng có thống định nghĩa cách xác định lạm dụng người cao tuổi Theo Tổ chức Y tế giới: Lạm dụng người cao tuổi hành động đơn lẻ lặp lặp lại, thiếu hành động thích hợp, xảy mối quan hệ có kỳ vọng niềm tin, gây tổn hại đau khổ cho người già (từ 60 tuổi trở lên) Nó bao gồm lạm dụng thể chất, tình dục, tâm lý / cảm xúc; lạm dụng tài vật chất; từ bỏ; bỏ mặc; nghiêm trọng nhân phẩm tôn trọng[2] Nó kết bỏ bê có chủ ý vơ ý[16] Cần loại trừ hành vi bạo lực ngẫu nhiên hành vi phạm tội chống lại người già Lạm dụng người cao tuổicó thể chồng chéo khơng thiết đồng nghĩa với hành vi phạm tội[17] 1.2 Nhận định loại lạm dụng: Các triệu chứng ngược đãi người cao tuổi xuất phát từ thể chất lạm dụng bỏ bê, lạm dụng bỏ bê tâm lý, lạm dụng bỏ bê tài vật chất, kết hợp điều Theo nghĩa rộng, ngược đãi người cao tuổi bao gồm vi phạm quyền hợp pháp nhân quyền thành viên xã hội Những quyền thúc đẩy khái niệm lòng tự trọng nhân phẩm, bao gồm quyền tự do, tài sản, quyền riêng tư, tự ngôn luận[14] Các biểu lâm sàng lạm dụng người cao tuổi khó xác định thay đổi theo loại lạm dụng[18] Thuật ngữ bao gồm nhiều loại lạm dụng, bao gồm lạm dụng thể chất, tâm lý, tình dục tài chính, bỏ bê, loại liên quan đến yếu tố rủi ro khác nhau[19] Hơn nữa, nhiều người lớn tuổi bị lạm dụng bị suy giảm nhận thức, bị cô lập yếu đuối mặt xã hội họ có mối quan hệ phức tạp phụ thuộc với người lạm dụng.[10] Hơn nữa, việc thu thập thông tin nhạy cảm lạm dụng gây hậu tiêu cực mặt cảm xúc, xã hội, tài pháp lý cho nhiều bên, khiến người già bị lạm dụng người lạm dụng phải chủ động cố gắng che giấu lạm dụng Điều làm tăng mối lo ngại đạo đức việc tiến hành nghiên cứu dân số dễ bị tổn thương[20] Cụ thể lạm dụng bao gồm hành vi hoa hồng thiếu sót, bao gồm lạm dụng thể chất (hành vi với mục đích gây đau đớn thương tích thể chất, bao gồm đánh, đá, tát đẩy lạm dụng thuốc hạn chế), lạm dụng tâm lý (hành vi với ý định gây đau đớn tổn thương tinh thần, bao gồm sỉ nhục, cô lập đe dọa gây tổn hại từ bỏ), lạm dụng tình dục (bao gồm hành vi tình dục mà người già khơng đồng ý, đồng ý bị ép buộc đồng ý), khai thác tài ( hành vi chiếm đoạt tiền tài sản người lớn tuổi, bao gồm trộm cắp, lừa đảo gây áp lực buộc người phải thay đổi di chúc giao dịch tài chính) bỏ bê (việc người chăm sóc khơng đáp ứng nhu cầu người già phụ thuộc, bao gồm việc giữ lại thuốc, dinh dưỡng nơi trú ẩn đầy đủ[20] “Lạm dụng thể chất liên quan đến hành vi bạo lực dẫn đến đau đớn, thương tích, suy yếu dịch bệnh Những ví dụ bao gồm: • Đẩy, đánh, tát véo 10 • Cho ăn • Định vị khơng xác • Sử dụng không cách biện pháp hạn chế thuốc • Ép buộc cơng tình dục (tiếp xúc tiếp xúc tình dục mà khơng có người lớn tuổi đồng ý người lớn tuổi khơng có khả đồng ý) Bác sĩ nghi ngờ lạm dụng thể chất bệnh nhân cao tuổi trình bày thương tích khơng giải thích được, lời giải thích khơng phù hợp với phát y tế, giải thích mâu thuẫn đưa bệnh nhân người chăm sóc Dấu hiệu lạm dụng thể chất bao gồm: vết bầm tím, thợ hàn, vết rách, gãy xương, vết thương, vết dây thừng, (lưu ý thương tích song phương thương tích giai đoạn chữa bệnh khác nhau); kết phòng thí nghiệm liều thuốc làm suy yếu; bệnh hoa liễu không rõ nguyên nhân phận sinh dục nhiễm trùng Bỏ bê vật lý đặc trưng thất bại người chăm sóc để cung cấp hàng hóa dịch vụ cần thiết cho hoạt động tối ưu để tránh tác hại Điều bao gồm: • Giữ lại dịch vụ chăm sóc sức khỏe, bao gồm bữa ăn hydrat hóa đầy đủ, vật lý trị liệu, vệ sinh • Khơng cung cấp thiết bị hỗ trợ vật lý kính mắt, máy trợ thính giả • Khơng cung cấp biện pháp phòng ngừa an tồn Bỏ bê thể chất bị nghi ngờ tình trạng nước, suy dinh dưỡng, suy nhược loét, vệ sinh cá nhân kém, không tuân thủ chế độ y tế Lạm dụng tâm lý hành vi gây thống khổ tinh thần người già Điều bao gồm: 38 • Giữ lại dịch vụ chăm sóc sức khỏe, bao gồm bữa ăn hydrat hóa đầy đủ, vật lý trị liệu, vệ sinh • Khơng cung cấp thiết bị hỗ trợ vật lý kính mắt, máy trợ thính giả • Khơng cung cấp biện pháp phòng ngừa an tồn Bỏ bê thể chất bị nghi ngờ tình trạng nước, suy dinh dưỡng, suy nhược loét, vệ sinh cá nhân kém, không tuân thủ chế độ y tế Lạm dụng tâm lý hành vi gây thống khổ tinh thần người già Điều bao gồm: • Mắng mỏ, quấy rối đe dọa lời nói • Các mối đe dọa trừng phạt tước quyền • Đối xử với người già trẻ sơ sinh • Cơ lập người già từ gia đình, bạn bè hoạt động Bỏ bê tâm lý thất bại việc cung cấp cho cá nhân cao tuổi phụ thuộc vào xã hội kích thích Điều liên quan đến: • Để người già thời gian dài • Phớt lờ người lớn tuổi cho ta điều trị • Khơng cung cấp đồng hành, thay đổi thói quen, tin tức thơng tin Có thể điều tra khả lạm dụng bỏ bê tâm lý người già dường vô thu mình, chán nản, hay kích động; có dấu hiệu hành vi trẻ sơ sinh; bày tỏ cảm xúc mơ hồ người chăm sóc thành viên gia đình Lạm dụng tài vật chất liên quan đến việc lạm dụng thu nhập tài nguyên người cao tuổi cho lợi ích tài cá nhân người chăm sóc cố vấn, chẳng hạn như: • Từ chối người già ngơi nhà 39 • Ăn cắp tiền tài sản • Ép buộc người lớn tuổi ký hợp đồng giao giấy ủy quyền lâu dài cho đó, mua hàng hóa, thay đổi di chúc Bỏ bê tài vật chất khơng sử dụng nguồn vốn tài nguyên cần thiết để trì phục hồi sức khỏe hạnh phúc người cao tuổi Lạm dụng bỏ bê tài nên xem xét bệnh nhân bị bệnh tiêu chuẩn chăm sóc nhà có đủ nguồn tài chính, bệnh nhân bối rối khơng biết tình hình tài mình, chuyển tài sản cho gia đình hội viên Người lớn tuổi đặc biệt dễ bị loại ngược đãi này, khó xác định Vi phạm quyền cá nhân xảy người chăm sóc nhà cung cấp bỏ qua người già quyền khả người để đưa định cho Thất bại tơn trọng phẩm giá quyền tự chủ người cao tuổi bao gồm: • Từ chối quyền riêng tư người lớn tuổi • Từ chối người già quyền đưa định liên quan đến chăm sóc sức khỏe người khác vấn đề cá nhân, chẳng hạn nhân ly • Buộc trục xuất / xếp vào viện dưỡng lão Loại lạm dụng cơng nhận thông qua báo cáo bệnh nhân thông qua quan sát tương tác gia đình bệnh nhân chăm sóc Thẩm định, lượng định, đánh giá Bác sĩ nên xem xét điều sau việc đánh giá ngược đãi người cao tuổi: An tồn • Bệnh nhân có gặp nguy hiểm khơng? Nếu vậy, xem xét nhập viện / tòa án trật tự bảo vệ • Bệnh nhân có hiểu rủi ro hậu định liên quan đến an 40 tồn khơng? • Những bước thực để tăng tính an tồn tình khơng khẩn cấp? Truy cập • Có rào cản giới hạn ngăn chặn đánh giá thêm khơng? Nếu vậy, bác sĩ cải thiện truy cập cách thu hút thành viên gia đình đáng tin cậy bạn bè bệnh nhân, cách tư vấn dịch vụ bảo vệ người lớn nhà nước, cách xây dựng mối quan hệ hợp tác với chương trình vận động pháp lý địa phương Tình trạng nhận thức • Bệnh nhân có bị suy giảm nhận thức sở chứng trí / mê sảng khơng? Các cơng cụ ngắn gọn, thức kiểm tra trạng thái tâm thần nhỏ cung cấp đánh giá khách quan, đáng tin cậy điều • Nếu suy giảm nhận thức tại, có khả hồi phục khắc phục khơng (có phải thuốc, bệnh tuyến giáp, trầm cảm, nguyên nhân hữu khác)? • Nếu suy giảm nhận thức khơng hồi phục được, liệu có đủ nghiêm trọng để ngăn chặn lịch sử xác từ người lớn tuổi? Có đủ nghiêm trọng để làm suy yếu việc định sức chứa? Tình trạng cảm xúc • Bệnh nhân có biểu trầm cảm, xấu hổ, tội lỗi, lo lắng, sợ hãi / tức giận khơng? Nếu có, khám phá niềm tin liên quan đến cảm xúc • Bệnh nhân có miễn cưỡng thảo luận khả lạm dụng bỏ bê không? Nếu vậy, cố gắng để xác định lý • Bằng chứng cho thấy bệnh nhân từ chối? (Bệnh nhân có giảm thiểu hợp lý hóa gia đình căng thẳng hay xung đột?) Nếu có, từ chối có ảnh hưởng đến cơng nhận bệnh nhân hay thừa nhận ngược đãi? Tình trạng sức khỏe chức 41 • Những vấn đề y tế tồn tại? Có thể ngược đãi gây làm trầm trọng chúng? • Nếu bệnh nhân cần hỗ trợ hoạt động sinh hoạt hàng ngày, cung cấp? Làm người có khả tình cảm, tài trí tuệ để cung cấp chăm sóc? • Bệnh nhân có hạn chế thể chất làm suy giảm khả tự bảo vệ khơng? Nguồn lực xã hội tài • Bệnh nhân có gia đình bạn bè có khả sẵn sàng nuôi dưỡng, lắng nghe hỗ trợ không quan tâm, cần? Nếu không, tai khơng? • Bệnh nhân có đủ nguồn tài cho nhu cầu thực chất khơng? Nếu có, nhu cầu không đáp ứng, lại này? Tần suất, mức độ nghiêm trọng ý định • Việc ngược đãi có tăng tần suất mức độ nghiêm trọng theo thời gian không? • Có động nguyên nhân khắc phục cho việc ngược đãi? Nếu vậy, kết hợp dịch vụ thích hợp vào kế hoạch can thiệp / điều trị.”[14] Việc xác định lạm dụng Dựa theo đánh giá Fulmer cơng cụ EAI có độ tin cậy 0,84, độ nhạy cao độ đặc hiệu thấp Trong độ nhạy cơng cụ EASI thấp độ đặc hiệu cao Vì nghiên cứu sử dụng lúc hai công cụ vào đánh giá tỷ lệ lạm dụng người cao tuổi Sử dụng công cụ EASI EAI( trình bày mục 6.5 1.6.6 ) Các tiêu chí cụ thể nghiên cứu: Tuổi, giới, bệnh mắc phải vào viện, bệnh kèm theo, trình độ học vấn, điều kiện tài chính, khả tự chủ, tình trạng sống( hay người thân? ) tình trạng quần áo, vệ sinh, dinh dưỡng tồn vẹn da, bầm tím chày xước da, gãy xương, giai đoạn khác bầm tím gãy xương chứng lạm dụng tình dục co cứng( cứng khớp), nằm liệt, 42 nước tiêu chảy phiền muộn, bất lực, suy dinh dưỡng, tiểu buốt, rát, vệ sinh kém, không đáp ứng với cảnh cáo bệnh rõ ràng, thuốc không phù hợp (dưới/ liều) nhập viện nhiều lần giám sát sức khỏe thất bại, lạm dụng tiền, chứng cớ lạm dụng tài chính, báo cáo nhu cầu cho đổi lấy dịch vụ, khả tiền/ tài sản, số ruồng bỏ, chứng người chăm sóc rút tiền chăm sóc khơng có xắp xếp thay thế, chứng NCT môi trường khơng an tồn, khơng đầy đủ hỗ trợ Hiện trạng xảy vòng 12 tháng qua: phụ thuộc vào người khác việc tắm rửa, mặc quần áo, mua sắm, ngân hàng bữa ăn, bị ngăn cản lấy thức ăn, quần áo, thuốc men, kính, máy trợ thính chăm sóc y tế bên cạnh người họ muốn cùng? Có bị đe dọa hay phỉ báng? Có bị ép ký giấy tờ hay lấy tiền trái với ý muốn, có khiến họ sợ bị chạm vào? 2.3.3 Phương pháp thu thập số liệu: Phỏng vấn câu hỏi, khám lâm sàng, thu thập theo mẫu bệnh án nghiên cứu 2.3.4 Xử lý số liệu: Số liệu sau thu thập làm xử lý theo chương trình SPSS 16.0 2.3.5 Đạo đức nghiên cứu: Đặc điểm nghiên cứu quan sát, nhiên có phần vấn liên quan tới vấn đề nhạy cảm xã hội nên vấn vấn đề diễn có NCT hay người thân khơng phải đối tượng thủ phạm gây lạm dụng, nghiên cứu tiến hành nhóm NCT đồng ý( người thân NCT tuổi khả tự chủ hành vi rối loạn tâm thần hay sa sút trí tuệ) tham gia nghiên cứu sau giải thích Sơ đồ thiết kế nghiên cứu 43 Bệnh nhân đủ tiêu chuẩn tham gia NC Khám lâm sàng đánh giá toàn trạng tinh thần Đánh giá sàng lọc lạm dụng từ bệnh nhân Tỉnh táo Đánh giá thông qua người giám hộ Đánh giá thông qua người thứ ba (nếu có) Sơ đồ 2.1 Sơ đồ thiết kế nghiên cứu CHƯƠNG DỰ KIẾN KẾT QUẢ Thu thập số liệu, phân tích, tổng hợp 3.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu 3.1.1 Đặc điểm nhân trắc học: tuổi, giới, bệnh mắc phải vào viện, bệnh kèm theo từ trước 3.1.2 Đặc điểm nhân học: tình trạng gia đình/ nhân, sống hay sống 3.2 Tỷ lệ lạm dụng NCT chung loại: Bảng 3.1 Tỷ lệ lạm dụng NCT 44 Loại lạm dụng Lạm dụng thể chất Lạm dụng tâm lý Lạm dụng tài Lạm dụng tình dục Bỏ mặc Đặc điểm Tỉ lệ % Sự đau đớn thương tổn Sự đau khổ tâm thần Việc khai thác bất hợp pháp không cách Không có thỏa thuận hình thức Cố ý từ chối thất bại người chăm sóc định để đáp ứng nhu cầu cần thiết cho phúc lợi người cao tuổi 3.3 Mối liên quan lạm dụng người cao tuổi yếu tố liên quan 3.3.1 Lạm dụng NCT có liên quan với bệnh mắc khiến bệnh nhân phải nhập viện không? Liên quan cụ thể với loại 3.3.2 Lạm dụng NCT có liên quan với độ tuổi, giới, trình độ học vấn, điều kiện tài chính, khả tự chủ, tình trạng sống( hay người thân? ) 3.3.3 Nguy lạm dụng NCT với yếu tố môi trường xung quanh? 45 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN DỰ KIẾN KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO Perel-Levin, S and W.H Organization, Discussing screening for elder abuse at primary health care level by Silvia Perel-Levin 2008 WHO elder abuse 2017; Available from: http://apps.who.int/violenceinfo/elder-abuse/ nations, u., world population ageing, u nations, Editor 2017, united Nations p Pillemer, K and D.J.T.g Finkelhor, The prevalence of elder abuse: A random sample survey 1988 28(1): p 51-57 Comijs, H.C., et al., Elder abuse in the community: prevalence and consequences 1998 46(7): p 885-888 Oh, J., et al., A study of elder abuse in Korea 2006 43(2): p 203-214 Lowenstein, A., et al., Is elder abuse and neglect a social phenomenon? Data from the First National Prevalence Survey in Israel 2009 21(3): p 253-277 Somjinda Chompunud, M., et al., Prevalence, Associated Factors and Predictors of Elder Abuse in Thailand 2010 14(4) Giraldo‐Rodríguez, L., O Rosas‐Carrasco, and D.J.J.o.t.A.G.S Mino‐ Ln, Abuse in Mexican older adults with long‐term disability: national prevalence and associated factors 2015 63(8): p 1594-1600 10 Yon, Y., et al., Elder abuse prevalence in community settings: a systematic review and meta-analysis 2017 5(2): p e147-e156 11 Dong, X.Q.J.J.o.t.A.G.S., Elder abuse: systematic review and implications for practice 2015 63(6): p 1214-1238 12 Dong, X and M.A.J.J.i.m Simon, Elder abuse as a risk factor for hospitalization in older persons 2013 173(10): p 911-917 13 Fulmer, T., et al., Elder neglect assessment in the emergency department 2000 26(5): p 436-443 14 Yawn, B., R Yawn, and D.J.A.o.F.M Uden, American Medical Association diagnostic and treatment guidelines on domestic violence 1992 1: p 39 15 QuốcHộiViệtNam, Luật Người cao tuổi 2009, Quốc Hội Việt Nam Cổng thơng tiin điện tử Chính phủ nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam p 16 UnitedNations ageing global] 17 McCreadie, C.J.T.J.o.A.P., A review of research outcomes in elder abuse 2002 4(2): p 3-8 18 Dyer, C.B and A.M.J.G Goins, The role of the interdisciplinary geriatric assessment in addressing self-neglect of the elderly 2000 24(2): p 23 19 Garre‐Olmo, J., et al., Prevalence and risk factors of suspected elder abuse subtypes in people aged 75 and older 2009 57(5): p 815-822 20 Wang, X.M., et al., Elder abuse: an approach to identification, assessment and intervention 2015 187(8): p 575-581 21 Hoover, R.M and M.J.A.f.p Polson, Detecting elder abuse and neglect: assessment and intervention 2014 89(6) 22 Johannesen, M., D.J.A LoGiudice, and ageing, Elder abuse: A systematic review of risk factors in community-dwelling elders 2013 42(3): p 292-298 23 Bennett, G and P Kingston, Elder abuse: theories, concepts and interventions 1993, London: Chapman and Hall 24 Fulmer, T., et al., Progress in elder abuse screening and assessment instruments 2004 52(2): p 297-304 25 Cooper, C., et al., The prevalence of elder abuse and neglect: a systematic review 2008 37(2): p 151-160 26 Jogerst, G.J., et al., Community characteristics associated with elder abuse 2000 48(5): p 513-518 27 Dong, X and M.J.G Simon, Association between elder abuse and metabolic syndromes: findings from the Chicago health and aging project 2015 61(5): p 389-398 28 Dong, X., et al., Elder self-neglect and abuse and mortality risk in a community-dwelling population 2009 302(5): p 517-526 29 Hwalek, M.J.J.A.G., Hwalek–Sengstock elder abuse screening testrevised 1986 5(2): p 153-73 30 Reis, M and D.J.T.G Nahmiash, Validation of the indicators of abuse (IOA) screen 1998 38(4): p 471-480 31 Reis, M and D.J.C.J.o.A.L.R.C.D.V Nahmiash, Validation of the caregiver abuse screen (CASE) 1995 14(S2): p 45-60 32 Fulmer, T.J.J.o.g.n., Elder abuse and neglect assessment 2003 29(6): p 4-5 33 Yaffe, M.J., et al., Development and validation of a tool to improve physician identification of elder abuse: The Elder Abuse Suspicion Index (EASI)© 2008 20(3): p 276-300 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Họ tên Tuổi Giới Mã vào viện Địa Dân tộc Trình độ học vấn Nghề nghiệp Tình trạng nhân: kết khơng kết Tình trạng nhân học: Sống góa bụa Sống Bệnh mắc: Bệnh kèm theo: Điều kiện tài chính: thu nhập hàng tháng Bộ câu hỏi EAI: Tốt chứng Có khả có chứng chứng Có khả có chứng chúng Có khả có chứng chứng Có khả có chứng hứng Có khả chứng Bộ câu hỏi EASI: Từ câu a đến câu e bệnh nhân trả lời (Có – Khơng) khơng có câu trả lời Câu f trả lời bác sĩ Trong vòng 12 tháng qua: a Bạn dựa vào người cho điều sau đây: tắm rửa, mặc quần áo, mua sắm, ngân hàng bữa ăn? b Có ngăn cản bạn lấy thức ăn, quần áo, thuốc men, kính, máy trợ thính chăm sóc y tế bên cạnh người bạn muốn khơng? c Bạn có buồn nói chuyện với bạn theo cách khiến bạn cảm thấy xấu hổ hay bị đe dọa? d Có cố ép bạn ký giấy tờ sử dụng tiền bạn trái với ý muốn bạn chưa? e Có làm bạn sợ, chạm vào bạn theo cách mà bạn không muốn làm tổn thương bạn thể xác không? f Bác sĩ: Lạm dụng người cao tuổi liên quan đến phát mắt kém, tự nhiên, suy dinh dưỡng, vấn đề vệ sinh, vết cắt, vết bầm tím, quần áo khơng phù hợp vấn đề tuân thủ thuốc Bạn có nhận thấy điều số hôm 12 tháng qua không? GIẤY CAM KẾT ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên: tuổi Địa chỉ: Tôi nghe thành viên nhóm nghiên cứu giải thích lợi ích nghiên cứu: “Nghiên cứu tỷ lệ ngược đãi người cao tuổi điều trị nội trú viện Lão khoa trung ương tìm hiểu số yếu tố liên quan” đem lại cho cộng đồng đồng ý tự nguyện tham gia nghiên cứu Tơi rút khỏi nghiên cứu muốn Ký ghi rõ họ tên ... liệu nghiên cứu lạm dụng người cao tuổi cơng bố Vì chúng tơi tiến hành nghiên cứu “ Nghiên cứu tỷ lệ ngược đãi người cao tuổi điều trị nội trú viện Lão khoa trung ương tìm hiểu số yếu tố liên quan ... giá tỷ lệ lạm dụng người cao tuổi điều trị nội trú viện Lão khoa trung ương Tìm hiểu số yếu tố liên quan với lạm dụng người cao tuổi 8 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa lạm dụng người cao tuổi: Người. .. 1.3 Các yếu tố nguy lạm dụng NCT 1.3.1 Các mơ hình lý thuyết lạm dụng người cao tuổi Bằng chứng ủng hộ nguyên nhân đa yếu tố lạm dụng người cao tuổi liên quan đến yếu tố rủi ro người cao tuổi,