Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định tỉ lệ tiểu dầm đơn thuần nguyên phát và các yếu tố liên quan đến tiểu dầm ở trẻ em từ 6 đến 10 tuổi, chọn mẫu ngẫu nhiên theo cụm ở trẻ đang học tại các trường tiểu học tại Quận 5 - Tp. Hồ Chí Minh.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM TIỂU DẦM ĐƠN THUẦN NGUYÊN PHÁT Ở TRẺ EM TỪ ĐẾN 10 TUỔI TẠI QUẬN - TP HỒ CHÍ MINH Dương Lệ Nguyệt*, Hồng Thị Diễm Thúy**, Huỳnh Thoại Loan***, Trần Thị Mộng Hiệp**** TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm xác định tỉ lệ tiểu dầm đơn nguyên phát yếu tố liên quan đến tiểu dầm trẻ em từ đến 10 tuổi Quận - Tp Hồ Chí Minh Phương pháp đối tượng: Phương pháp nghiên cứu cắt ngang mô tả phân tích, chọn mẫu ngẫu nhiên theo cụm trẻ học trường tiểu học Quận 5– Thành phố Hồ Chí Minh Theo tổ chức Quốc tế Tiểu không tự chủ Trẻ em, tiểu dầm đơn ngun phát tình trạng nước tiểu không tự chủ trẻ ngủ vào ban đêm, liên tục từ nhỏ khơng có khoảng thời gian ngưng, khơng có triệu chứng khác đường tiết niệu khơng có tiền sử rối loạn chức bàng quang Tất yếu tố liên quan kiểm định phương pháp chi bình phương, đánh giá khác biệt OR với khoảng tin cậy 95% Kết quả: Nghiên cứu gồm 167 trẻ tiểu dầm, từ đến 10 tuổi, chiếm tỉ lệ 5,7%, nam/nữ = 1,3, giảm rõ trẻ ≥ tuổi Trẻ có anh chị em bị tiểu dầm mắc chứng tiểu dầm nhiều so với trẻ bình thường Tỉ lệ trẻ thừa cân, béo phì tăng cao nhóm có tiểu dầm (42,0%) Tỉ lệ trẻ tiểu dầm có tiền viêm amiđan, viêm họng, nhiễm trùng tiểu suyễn 19,2; 23,9; 4,2 4,8% Tỉ lệ trẻ tiểu dầm có ngáy, táo bón thói quen uống nước trước ngủ 28,1; 19,8; 67,1% Hơn 50% phụ huynh cho “tiểu dầm vấn đề quan trọng cần phải điều trị” Tiểu dầm ảnh hưởng lớn đến tâm lý trẻ tỉ lệ trẻ cảm thấy xấu hổ bị tiểu dầm chiếm tỉ lệ cao (59,3%) Kết luận: Tỉ lệ tiểu dầm trẻ 6-10 tuổi 5,7%, nam nhiều nữ, giảm dần theo tuổi, có yếu tố gia đình Tiểu dầm ảnh hưởng lớn đến tâm lý trẻ phần lớn phụ huynh quan tâm đến vấn đề Từ khóa: béo phì, tâm lý, thói quen, tiểu dầm ABSTRACT CHARACTERISTICS OF PRIMARY NOCTURNAL ENURESIS AMONG CHILDREN AGED TO 10 AT DISTRICT – HO CHI MINH CITY Duong Le Nguyet, Hoang Thi Diem Thuy, Huynh Thoai Loan, Tran Thi Mong Hiep * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 19 - No - 2015: 435 - 440 Objectives: The research to identify the rate of primary nocturnal enuresis and its related factors in children aged to 10 at district Ho Chi Minh City Sample and designs: descriptive and analysis cross-sectional, random cluster sampling among elementary pupils in district – Ho Chi Minh City The International Children’s Continence Society (ICCS): primary nocturnal enuresis is discrete episodes of urinary incontinence during sleep in children ≥5 years of age, who have never achieved a satisfactory period of nighttime dryness, without any other lower urinary tract symptoms and without a history of bladder dysfunction All confounds were tested by chi-square test, evaluate differences by OR with 95% CI * Trung tâm Y tế Quận ** Khoa Thận-Nội Tiết Bệnh Viện Nhi Đồng *** Khoa Thận-Nội Tiết Bệnh Viện Nhi Đồng **** Bộ Môn Nhi Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Tác giả liên lạc: Bs Dương Lệ Nguyệt ĐT: 0903355016 Email: lenguyet114@yahoo.com 435 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 Results: the research included 167 bedwetting children, aged to 10, and occupied the proportion of 5.7%, boys/girls = 1.3, strongly declined among those older than years old Children who had enuresis siblings had a higher rate of bedwetting Rate of obesity and overweight was augmented (42.0%) Rate of enuresis children whom had clinical history with tonsillitis, sore throat, UTI and asthma are 19.2; 23.9; 4.2 and 4.8%, respectively This rate among children with snore, constipation and those who drank before bedtime are 28.1; 19.8 and 67.1%, respectively More than 50% of parents indicated that enuresis was a severe problem that had to be treated Bedwetting strongly affected children psychology and the rate of children who felt ashamed for having child bedwetting was high (59.3%) Conclusion: Rate of primary nocturnal enuresis in children aged to 10 is 5.7%, boys were more than girls, decreased with age, related to genetic factors Enuresis had a strong effect on children psychology, also on parents who cared about the issue Keywords: obesity, psychology, habit, nocturnal enuresis MỞ ĐẦU: PHƯƠNGPHÁP-ĐỐI TƯỢNGNGHIÊNCỨU Tiểu dầm đơn nguyên phát vấn đề thường gặp trẻ em, không trực tiếp gây tử vong ảnh hưởng lớn đến tình trạng tâm sinh lý trẻ gia đình Theo kết nghiên cứu trước tác giả nước cho thấy tần suất bệnh tiểu dầm thay đổi từ 714% theo báo cáo Nhật, Hàn Quốc, Thổ Nhĩ Kỳ Anh(3,4,14,19) Đài Loan(4) (2001) 8% Tại Việt Nam theo tác giả Chu Văn Điểu (5) điều tra xã Hà Hồi, huyện Thường Tín - Hà Tây năm 2000 tần suất trẻ bị tiểu dầm lứa tuổi - 14 5,01% Cùng với tỉ lệ tiểu dầm hậu tâm lý trẻ không nhỏ, theo Sanborn, Kimberly M (7) cho thấy gần ½ số trẻ (44,1%) cảm thấy nhút nhát, xấu hổ dự để qua đêm xa nhà, trẻ xấu hổ bị tiểu dầm chiếm đến 80%(2) hay khoảng 2/3 số trẻ tiểu dầm (16) Tại Việt Nam quan tâm vấn đề hạn chế, phụ huynh đưa trẻ đến khám mức độ tiểu dầm nặng (trên đêm/ tuần) chiếm tỉ lệ 83,7%(8), điều cho thấy phụ huynh có quan tâm chưa thấy mức độ ảnh hưởng tâm lý trẻ Hiện nay, Việt Nam nói chung Thành phố Hồ Chí Minh nói riêng chưa có nghiên cứu tổng quan tỉ lệ tiểu dầm yếu tố liên quan đến tiểu dầm trẻ em, lĩnh vực cần nghiên cứu Chính lý nên định thực nghiên cứu Chúng thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả phân tích, chọn mẫu ngẫu nhiên theo cụm, trẻ học trường tiểu học Quận 5– Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 9/2013 đến tháng 5/2014 (4 trường) Các số liệu thu thập dựa bảng câu hỏi khảo sát cha, mẹ người thân trẻ bao gồm: tuổi, giới tính, cân nặng, chiều cao, học lực, tiền gia đình có anh chị em bị tiểu dầm, tiền bệnh lý: viêm amiđan, viêm họng, nhiễm trùng tiểu suyễn; thói quen trẻ: ngáy, táo bón thói quen uống nước trước ngủ, quan tâm gia đình hòa nhập xã hội trẻ 436 Theo tổ chức Quốc tế Tiểu không tự chủ Trẻ em (International Children’s Continence Society), tiểu dầm đơn nguyên phát tình trạng nước tiểu khơng tự chủ trẻ ngủ vào ban đêm, liên tục từ nhỏ khơng có khoảng thời gian ngưng, khơng có triệu chứng khác đường tiết niệu khơng có tiền sử rối loạn chức bàng quang Các giá trị cân nặng chiều cao dựa số liệu khám sức khỏe đầu năm (11/2013) Học lực chia làm nhóm giỏi, khá, trung bình kém, dựa vào kết xếp loại học lực năm học 2012-2013, riêng học sinh lớp dựa vào xếp loại học lực học kỳ năm học 2013-2014 Các bệnh lý dựa tiền sử có khám điều trị trước Tình trạng dinh dưỡng dựa vào Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 số khối thể - Body Mass Index (BMI), xếp loại theo phần trăm, gồm giá trị: suy dinh dưỡng, bình thường thừa cân béo phì Sự quan tâm phụ huynh tình trạng tiểu dầm gồm giá trị: khơng quan trọng chuyện khơng biết, lớn tự hết quan trọng cần phải điều trị Sự hòa nhập cộng đồng trẻ gồm giá trị khảo sát biến số: trẻ từ chối ngủ chung với bạn, từ chối tham dự lớp học dã ngoại trại hè, từ chối chơi với gia đình trẻ xấu hổ bị tiểu dầm Tất biến số thống kê phần mềm Stata 10.0, trình bày dạng bảng, thống kê mơ tả tần số tỉ lệ %, yếu tố liên quan kiểm định phương pháp chi bình phương, đánh giá khác biệt OR với khoảng tin cậy 95% KẾT QUẢ NGHIÊNCỨU Tỉ lệ tiểu dầm Trong nghiên cứu gồm 2922 trẻ, tiểu dầm 167 trẻ, chiếm tỉ lệ 5,7%, nam nhiều nữ, tỉ lệ nam: nữ 1,3:1, tiểu dầm giảm dần theo tuổi, rõ trẻ tuổi (7 tuổi: 7,4% → tuổi: 4,2%) Các yếu tố liên quan đến tiểu dầm Tỉ lệ trẻ tiểu dầm có anh chị em bị tiểu dầm chiếm tỉ lệ 22,8%, thừa cân, béo phì 42%, học lực giỏi 56,9% Tỉ lệ trẻ tiểu dầm có tiền viêm amiđan, viêm họng, nhiễm trùng tiểu suyễn 19,2; 23,9; 4,2 4,8% Tỉ lệ trẻ tiểu dầm có ngáy, táo bón thói quen uống nước trước ngủ 28,1; 19,8 67,1% Mức độ quan tâm phụ huynh tình trạng tiểu dầm trẻ Đa số phụ huynh cho rằng: tiểu dầm vấn đề quan trọng cần điều trị, chiếm tỉ lệ 51,5% Sự hoà nhập xã hội trẻ tiểu dầm Tỉ lệ trẻ xấu hổ bị tiểu dầm 59,3% Bảng 1: Tỉ lệ trẻ tiểu dầm Đặc điểm Giới Nam Nữ n (%) 88 (6,6) 79 (5,0) Giá trị p 0,054 Nghiên cứu Y học Đặc điểm Nhóm ≤7 tuổi ≥8 n (%) 92 (7,5) 75 (4,4) Giá trị p 0,003 Bảng 2: Các yếu tố liên quan đến tiểu dầm Đặc điểm Tiền gia đình có anh chị em bị tiểu dầm Học lực Giỏi Khá Trung bình Kém Dinh Thừa cân, béo phì dưỡng Bình thường Suy dinh dưỡng n (%) Giá trị p 38 (22,8)