Tình hình nghiên cứu và mục tiêu của đề tài nhằm xem xét tình hình thực hiện việc chải răng tại trường cho học sinh sau bữa ăn trưa tại trường là một nội dung của Chương trình chăm sóc sức khỏe răng miệng cho học sinh (chương trình Nha Học đường - NHĐ), nhưng hiệu quả làm sạch mảng bám còn hạn chế. Với mục tiêu xác định sự cần thiết phải giám sát và nhân lực giám sát việc chải răng tại trường.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CHẢI RĂNG CÓ THEO DÕI TRÊN TÌNH TRẠNG VỆ SINH RĂNG MIỆNG CỦA HỌC SINH MỘT TRƯỜNG TIỂU HỌC TPHCM Vũ Thị Kiều Diễm* TÓM TẮT Mở đầu: Thực việc chải trường cho học sinh sau bữa ăn trưa trường nội dung Chương trình chăm sóc sức khỏe miệng cho học sinh (chương trình Nha Học đường - NHĐ), hiệu làm mảng bám hạn chế Mục tiêu: xác định cần thiết phải giám sát nhân lực giám sát việc chải trường Đối tượng: 121 học sinh lớp bán trú trường Tiểu học Phú Thọ, quận 11 TPHCM, chia làm nhóm: nhóm A (cán lớp theo dõi), nhóm B (giáo viên theo dõi), nhóm C (tự theo dõi) Kết quả: (1) Chải có theo dõi có hiệu tình trạng vệ sinh miệng học sinh sau tháng (QHI : trước chải 2,82 sau chải 1,9) (p 0,05 Trung Trước CR 2,05 bình (0,62) nhóm Sau CR 1,67 (121) (0,60) t1 X (SD) (0,64) 1,52 (0,68) 2,11 (0,35) 1,88 (0,36) > 0,05 < 0,05 2,05 (0,65) 1,68 (0,59) t2 X (SD) p (0,66) 1,25 > 0,05 (0,59) 1,54 > 0,05 (0,63) 1,13 < 0,001 (0,53) < 0,05 < 0,001 1,63 (0,63) 1,19 (0,52) Bảng : Chỉ số QHI ba nhóm nghiên cứu Thời điểm Nhóm A (40) Trước CR Sau CR Nhóm B Trước CR (41) Sau CR Nhóm C Trước CR (40) P Sau CR Trước CR Sau CR Trước CR Trung bình nhóm (121) Sau CR t0 X (SD) 3,54 (0,85) 2,82 (0,96) t1 X (SD) 3,64 (1,03) 2,74 (1,06) t2 X (SD) 2,93 (0,87) 2,01 (0,71) 3,45 (1,21) 2,52 (1,33) 3,13 (1,12) 2,29 (1,20) 2,88 (1,16) 1,93 (1,02) > 0,05 3,58 (0,65) 2,98 (0,54) 3,36 (0,38) 2,94 (0,45) 2,65 (0,95) 1,76 (0,91) > 0,05 > 0,05 < 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 < 0,001 3,52 (0,93) 2,77 (1,01) 3,38 2,82 (1,0) (0,92) 2,65 1,9 (0,99) (0,89) p < 0,01 < 0,01 > 0,05 < 0,001 Bảng 5: So sánh tình trạng VSRM thời điểm cûa nhóm A Giá trị so sánh t0 – t1 p t0 – t2 p Chỉ số VSRM OHI-S Trước 1,0 ns 0,002** CR Sau CR 1,0 ns 0,012* QHI Trước 1,0 ns CR Sau CR 0,815 ns t1 – t2 p t0 – t1 – t2 p 0,001** 0,000*** 0,001** 0,001*** 0,015* 0,005** 0,003** 0,027* 0,003** 0,004** ns : Sự khác biệt khơng có ý nghĩa (p > 0,05) * Sự khác biệt có ý nghĩa (p < 0,05) ** Sự khác biệt có ý nghĩa (p < 0,01) *** Sự khác biệt có ý nghĩa (p < 0,001) Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Tình trạng VSRM nhóm A không khác trước sau chải thời điểm t0 – t1 (p > 0,05) khác có ý nghĩa thời điểm t0 – t2, t1 – t2 (p < 0,05) Bảng : So sánh tình trạng VSRM thời điểm cûa nhóm B Giá trị so sánh t0 – t1 p Chỉ số VSRM OHI-S Trước CR 1,0 Sau CR 1,0 QHI Trước CR 0,941 Sau CR 1,0 t0 – t2 p t1 – t2 p t0 – t1 – t2 p 0,232 0,576 0,186 0,299 0,234 0,143 0,977 0,140 0,472 0,245 0,144 0,411 Sự khác biệt khơng có ý nghĩa (p > 0,05) tất so sánh Bảng : So sánh tình trạng VSRM thời điểm cûa nhóm C Giá trị so sánh t0 – t1 p OHI-S Trước 0,222 ns CR Sau CR 0,000*** QHI Trước CR Sau CR t0 – t2 p 1,0 ns 0,000*** 1,0 ns 1,0 ns 0,000*** 0,000*** t1 – t2 p t0 – t1 – t2 p 1,0 ns 0,201 ns 0,024* 0,000*** 0,82 ns 0,546 ns 0,036* 0,000*** ns : Sự khác biệt khơng có ý nghĩa (p > 0,05) * Sự khác biệt có ý nghĩa (p < 0,05); ** Sự khác biệt có ý nghĩa (p < 0,01) *** Sự khác biệt có ý nghĩa (p < 0,001) Tình trạng VSRM nhóm C giảm trước chải khơng có ý nghĩa (p > 0,05), sau chải giảm có ý nghĩa (p < 0,05, < 0,001) Như vậy, tình trạng VSRM ba nhóm có cải thiện sau tháng nghiên cứu : Nhóm A : tình trạng VSRM cải thiện rõ rệt trước chải sau chải (p < 0,01) Nhóm B : tình trạng VSRM cải thiện thay đổi khơng có ý nghĩa (p > 0,05) Nhóm C : tình trạng VSRM cải thiện tốt so với hai nhóm A B Sự thay đổi tình trạng VSRM trước chải khơng có ý nghĩa, sau chải có ý nghĩa (p3,5 – QHI, >2 – OHI-S) chải chưa theo dõi tốt hay kỹ chải chưa tốt hay chưa hướng dẫn học sinh cách tự giám sát ? Cần cung cấp cho học sinh kỹ thuật chải răng, học sinh thực hành để tạo thói quen chải tạo điều kiện cho học sinh tự giám sát chải (chải trước gương với ánh sáng tốt) 275 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Trong nghiên cứu thực giáo dục SKRM cho học sinh, cho thực hành chải sau ăn trưa bồn chải có gương soi Kết ghi nhận sau lần đánh giá số giảm nhóm Điều giúp khẳng định hiệu giáo dục SKRM, giúp hoc sinh có thái độ, hành vi tốt việc chăm sóc SKRM(5,10,12,14) Sau tháng, tình trạng VSRM học sinh có cải thiện mức trung bình, nghiên cứu thực liên tục lâu tình trạng VSRM cải thiện tốt Nhóm A : Tình trạng VSRM có cải thiện, nhiên thời điểm t0 – t1 không khác thời điểm t0 – t2, t1 – t2 trước sau chải khác có ý nghĩa (p < 0,05, < 0,01, < 0,001) Chúng nghĩ tháng đầu chưa ổn định nên việc chải chưa tốt vào nề nếp đem lại hiệu đáng kể Chương trình có hiệu nhóm A Để xác định việc theo dõi chải nhóm có hiệu quả, tơi sử dụng mean difference ba nhóm để so sánh Bảng : Mean difference nhóm nghiên cứu Nhóm Mean difference (OHI-S) Mean difference (QHI) A 0,42 0,81 B 0,37 0,59 C 0,65 1,22 Hiệu chải nhóm C tốt thay đổi có ý nghĩa, nhóm A cải thiện có ý nghĩa, nhóm B cải thiện khơng có ý nghĩa (bảng 4) Vậy chương trình chải trường không thiết phải giáo viên Nên cung cấp kiến thức cho học sinh, tập thực hành chải tạo điều kiện cho học sinh tự hoàn thiện kỹ chải Bảng cho thấy : Tình trạng vệ sinh miệng nhóm C cải thiện tốt so với nhóm A nhóm B Chỉ số QHI cho kết chi tiết tình trạng VSRM cải thiện rõ số OHI-S Nhóm B : Tình trạng VSRM có cải thiện mức độ nhóm A nhóm C thay đổi khơng có ý nghĩa (p > 0,05) Vậy không thiết giáo viên người theo dõi học sinh chải trường KẾT LUẬN Nhóm C : Tình trạng VSRM có cải thiện khác nhóm thời điểm t0 – t1, t0 – t2, t1 – t2 trước chải khơng có ý nghĩa, khác nhóm thời điểm t0 – t1, t0 – t2, t1 – t2 sau chải có ý nghĩa (p < 0,05, < 0,001) Nên thực chương trình chải trường sau ăn trưa cho học sinh bán trú kết hợp với đảm bảo điều kiện chương trình (bồn chải răng, ánh sáng, hệ thống nước cấp nước thóat …) Giáo dục SKRM trước thực nghiên cứu khơng ảnh hưởng đến tình trạng VSRM nhóm C, cải thiện tình trạng VSRM sau chải thời điểm xem có hiệu (p < 0,001), điều hợp lỳ phần lớp bán trú có vị trí lên tiếp nên có ảnh hưởng đánh giá, mặt khác em ý thức việc chải nên tình trạng VSRM sau chải thay đổi có ý nghĩa Vậy có nên chọn nhóm tự theo dõi trường khác hay vị trí xa nhóm khác để khơng ảnh hưởng đến kết nghiên cứu? 276 Các nội dung giáo dục nha khoa cần thực lứa tuổi sớm cần nhắc lại bậc tiểu học Để phát huy tính tự lập lứa tuổi học sinh, chương trình chải cho học sinh bán trú trường để học sinh tự giám sát, giáo viên cần nhắc nhở Khuyến khích cá nhân tự kiểm sốt tình trạng vệ sinh miệng sử dụng biện pháp phát mảng bám Nên sử dụng rộng rãi số QHI đánh giá tình trạng VSRM nghiên cứu thử nghiệm hay theo dõi tình trạng VSRM học sinh trường học Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 Đào Thị Hồng Quân, Chỉ số đo lường mảng bám vơi răng, 1999 Giáo trình Nha khoa công cộng – tập 1, tr 46 – 47 Elliott J.R, Bowers G.M, Clemmer B A, Rovelstad G.H, Evaluation of an Oral Physiotherapy Center in the Reduction of Bacterial Plaque and Periodontal Disease, 1972 April Clinical Periodontology, Glikman, pp 929 – 938 Emler B.F, Windchy A.M, Zaino S.W, Feldman S.M, Scheetz J.P, The value of repetition and reinforcement in improving oral hygiene performance, 1980 Apr, J periodontal, 51(4): 228 – 34 Fischman S.L, Cerrent status of indices of plaque., 1986 May J periodontal,, pp 371 – 374 Hui D, Zheng SG, Chu XY, Liu ZP () Efficacy of an Oral Health Education Initiative-Bright smiles, Bright futuresAmong School children in China, 2000 Advances and progress in Oral health through Oral care education, Scientific proof effectiveness of a Global oral health education initiative, An update, pp – Isman.B,E, Indices in dental epidemiology, 1998 Mosby’s comprehensive review of dental hygien, 4th Edition, Michele L.Darby, pp 636 – 637 Kawamura.M, Takase.N, Sasaharai.H, Okada.M, A causal relationship between oral health behaviour and oral health status in Japanese children aged 10 to 18 years, 2002, Journal of Dental research, Volum 81, (special issue A) –, pp 274 Lê Thị Kim Oanh, Khảo sát kiến thức tình trạng vệ sinh miệng học sinh Tiểu học tỉnh Long An (so sánh nhóm có chải khơng có chải trường), 2002, Luận văn Thạc sĩ Y học, ĐHYD Tp HCM Tai Mũi Họng 11 12 13 14 15 16 17 Nghiên cứu Y học Loe H, The gingival index, the plaque index.J.periodotol, part II,1967, pp 610 – 616 Naioo.J, Wills.J, Health promotion - foundations for practice, Baillière Tindall, 1994, pp 188 – 202, 240 – 246 National Institute of Dental and Craniofacial research Dental, oral and Craniofacial Data Resource Center.Archive of procedures and methods used in oral health surveys DRAFT, 2001, pp 76 – 98 Ngô Đồng Khanh, Tài liệu giáo dục sức khoẻ miệng cho học sinh Tiểu học (tài liệu dành cho giáo viên), 1997, Viện Răng Hàm Mặt TP.HCM Nguyễn Thị Phương Uyên, Khảo sát hiệu làm mảng bám phương pháp hướng dẫn chải tích cực học sinh tiểu học, 2003, Tiểu luận tốt nghiệp bác sĩ Răng Hàm Mặt, ĐHYD Tp.HCM “Rich BA, Hill C, Jersey N, (1998): Oral-B Laboratories: “ Snack Smart for Healthy Teeth”, Fact Sheet, Academy Of Dentistry, 3/1998 Utoyo SAA, Carlsson P, Gennady Bratthall.DB, Schoolbased Primary preventive programme for children, 1998, World Health Organization, Geneva Vũ thị Kiều Diễm, Lê Đình Giáp, Ngơ Đồng Khanh, Đánh giá mơ hình quản lý sức khỏe miệng theo mục tiêu trường tiểu học Phú Thọ – Q.11 – TP.HCM sau năm (1993 – 1998), Kỷ yếu cơng trình khoa học Viện Răng Hàm Mặt Tp HCM,1994 – 2000, tr 31 – 39 Zufarov AA, Shadiev KK, Leous PA, Alimova RG, Kazeko LA, Tuchtabaeva M.A, Youdina.N.A, Efficacy of supervised toothbrushing school programme on oral hygiene in years old children, 2000, Ministry of Health Uzbekistan, J Dent Res (IADR Abstracts: 299 277 ... việc chải trường học sinh cần phải có người giám sát hay khơng người giám sát có hiệu quả, nghiên cứu thực với mục tiêu sau: Đánh giá hiệu chương trình chải tình trạng vệ sinh miệng học sinh. .. chuẩn nhóm đánh giá giám sát Giáo dục vệ sinh miệng, phương pháp chải cho giáo viên học sinh Tập huấn cho học sinh sử dụng chất phát mảng bám Thực nghiên cứu Đánh giá tình trạng vệ sinh miệng nhóm... trưa trường( 17,7) Do nhân lực cán NHĐ trường không đủ để giám sát, đánh giá việc chải học sinh, giáo viên kiêm nhiệm nhiều công việc nên trường để tự học sinh thực chải mà không giám sát đánh giá