Các nghiên cứu đã cho thấy kỹ thuật đo độ đàn hồi thoáng qua (Transient Elastography: TE) có giá trị trong đánh giá XHG ở BN bị bệnh viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (Non Alcoholic Steatohepatitis: NASH). Tuy nhiên, kỹ thuật này có tỷ lệ thất bại có cao trên bệnh nhân béo phì, một yếu tố nguy cơ của NASH.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 SO SÁNH KỸ THUẬT GHI HÌNH XUNG LỰC XẠ ÂM VỚI ĐO ĐỘ ĐÀN HỒI THOÁNG QUA TRONG ĐÁNH GIÁ XƠ HÓA GAN TRÊN BỆNH NHÂN BỊ VIÊM GAN NHIỄM MỠ KHƠNG DO RƯỢU Trần Thị Khánh Tường* TĨM TẮT Tổng quan mục tiêu: Các nghiên cứu cho thấy kỹ thuật đo độ đàn hồi thoáng qua (Transient Elastography: TE) có giá trị đánh giá XHG BN bị bệnh viêm gan nhiễm mỡ không rượu (Non Alcoholic Steatohepatitis: NASH) Tuy nhiên, kỹ thuật có tỷ lệ thất bại có cao bệnh nhân béo phì, yếu tố nguy NASH Kỹ thuật ghi hình xung lực xạ âm (Acoustic Radiation Force Impulse: ARFI) phương pháp siêu âm (SA) đàn hồi kết nghiên cứu ban đầu cho thấy ARFI có độ xác tương tự TE đánh giá XHG béo phì khơng phải hạn chế kỹ thuật Mục tiêu nghiên cứu chúng tơi xác định giá trị chẩn đốn ARFI so sánh độ xác kỹ thuật với TE đánh giá XHG dùng kết sinh thiết gan “tiêu chuẩn vàng” BN bị NASH Đối tượng phương pháp nghiên cứu : 51 BN chẩn đốn NASH dựa vào mơ học bệnh viện Nhân dân 115 từ tháng 12 năm 2012 đến tháng năm 2015 Tất BN đánh giá độ cứng gan kỹ thuật ARFI TE Kết so sánh với kết mô học Các giá trị ngưỡng xác định cách phân tích đường cong ROC Độ xác ARFI TE giai đoạn xơ hóa khác đo diện tích đường cong ROC (AUROC) với khoảng tin cậy (CI) 95% Kết : XHG xác định mô học đánh giá thang điểm Metavir, F0: ca, F1: 29 ca, F2: 10 ca, F3: ca Giá trị ngưỡng vận tốc sóng biến dạng (SWV) đo ARFI sau: ≥ 1,29 m/s cho ≥ F2 (độ nhạy 64,3%, độ đặc hiệu 83,8%, PPV 60% NPV 86,1%); ≥ 1,38 m/s cho F3 (độ nhạy 75,0%, độ đặc hiệu 89,4%, PPV 57,5% NPV 97,7%) Độ cứng gan đo ARFI TE có mối tương quan có ý nghĩa với giai đoạn XHG (Spearman rho là: 0,44, 0,3, p