Nội dung của bài giảng trình bày hướng dẫn và khuyến cáo của EFSUMB về Siêu âm ống tiêu hóa; kỹ thuật khảo sát và hình ảnh bình thường; các vị trí đo ở ống tiêu hóa; bề dày thành ở các đoạn khác nhau của ống tiêu hóa; dấu giả thận hay dấu bia bắn...
Hướng dẫn EFSUMB siêu âm ống tiêu hóa GS.TS Odd Helge Gilja, Khoa Y Bệnh viện đại học Haukeland Na-uy National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Hướng dẫn EFSUMB siêu âm ống tiêu hóa Hướng dẫn khuyến cáo EFSUMB Siêu âm ống tiêu hóa Phần 1: Kỹ thuật khảo sát hình ảnh bình thường (phiên dài) 19 recommendations included Nylund K , Maconi G, …, Gilja OH, Ultraschall in Med 2016 National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Hướng dẫn EFSUMB siêu âm ống tiêu hóa Khuyến cáo: Để khảo sát toàn diện quai ruột cần có đầu dò độ phân giải cao thấp, LoE 5, GoR C, Mức đồng thuận mạnh 13/13 Cần sử dụng đầu dò tần số 5MHz để đo bề dày thành ruột, LoE 4, GoR B, Mức đồng thuận mạnh 13/13 LoE: Mức độ chứng khoa học GoR: Mức độ khuyến cáo National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Các vị trí đo ống tiêu hóa Nylund K et al Ultraschall/EJU 2012 National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Các lớp thành ruột National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Khuyến cáo: Cần dùng siêu âm Doppler màu để đánh giá tưới máu thành ruột bệnh lý, LoE 2b, GoR B, Mức đồng thuận rộng 12/13 LoE: Mức độ chứng khoa học GoR: Mức độ khuyến cáo National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Khuyến cáo: Có thể sử dụng siêu âm có chất tương phản để phân biệt quai ruột tưới máu quai ruột tưới máu tổn thương cạnh quai ruột áp-xe, LoE 3B, GoR B, Đồng thuận mạnh 12/12 LoE: Mức độ chứng khoa học GoR: Mức độ khuyến cáo National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Khuyến cáo: Có thể sử dụng siêu âm đàn hồi mô để đánh giá độ cứng quai ruột dày thành bệnh lý LoE 4, GoR C, Đồng thuận rộng 11/12 LoE: Mức độ chứng khoa học GoR: Mức độ khuyến cáo National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Khuyến cáo: Đào tạo chuyên sâu siêu âm ống tiêu hóa cần thiết tốt thực với siêu âm bụng tổng quát, LoE 5, GoR C, Đồng thuận rộng 11/12 LoE: Mức độ chứng khoa học GoR: Mức độ khuyến cáo • EBGH trí đào tạo kĩ thuật siêu âm cần thiết cho bác sĩ chuyên ngành tiêu hóa-gan mật • Việc đào tạo siêu âm bụng cần thiết trước đào tạo siêu âm với chất tương phản • EBGH tin tất học viên nước cần đào tạo kiểu cầm tay việc hiệu siêu âm bụng National Centre for Ultrasound in Gastroenterology EBGH: Hội đồng Châu Âu Tiêu hóa-Gan mật Khuyến cáo: 10 Việc khảo sát ruột cần cách tiếp cận có hệ thống, LoE 5, GoR C Đồng thuận mạnh 12/12 LoE: Mức độ chứng khoa học GoR: Mức độ khuyến cáo National Centre for Ultrasound in Gastroenterology In new book from KH Seitz Khuyến cáo: 11 Sử dụng chất tương phản đường uống tăng khả khảo sát bệnh lý ruột non, LoE 1b, GoR A, Đồng thuận mạnh 12/12 LoE: Mức độ chứng khoa học GoR: Mức độ khuyến cáo National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Hướng dẫn EFSUMB siêu âm ống tiêu hóa Khuyến cáo: 12 Dày thành ruột 2mm (không phải giới hạn bệnh lý) xem bình thường, đo trạng thái làm đầy ruột bình thường, ngoại trừ bóng tá tràng trực tràng, LoE 4, GoR B, Đồng thuận đa số 9/12 LoE: Mức độ chứng khoa học GoR: Mức độ khuyến cáo Khuyến cáo: 13 Bề dày thành ruột cần đo vng góc với thành ruột từ mặt phân cách lớp mạc lớp đến mặt phân cách lớp niêm mạc lòng ruột LoE 4, GoR B, Đồng thuận mạnh 10/10 LoE: Mức độ chứng khoa học GoR: Mức độ khuyến cáo Nylund K , Maconi G, …,Gilja OH, Ultraschall in Med 2016 National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Khuyến cáo: 14 Chỉ số trở kháng động mạch mạc treo tràng từ 0,80 đến 0,89 xem bình thường LoE 4, GoR B, Đồng thuận mạnh 17/17 15 Vận tốc đỉnh tâm thu động mạch mạc treo tràng từ 80 đến 220 cm/s xem bình thường LoE 4, GoR B, Đồng thuận rộng 16/17 LoE: Mức độ chứng khoa học GoR: Mức độ khuyến cáo National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Khuyến cáo: 16 Siêu âm qua đường bụng dùng để đánh giá giải phẫu, tưới máu bề rộng lòng ruột bình thường LoE 2b, GoR B, Đồng thuận rộng 9/10 17 Vị trí giải phẫu quai ruột, nhu động thành phần lòng ruột đánh giá siêu âm ống tiêu hóa, LoE 5, GoR C, Đồng thuận rộng 7/10 LoE: Mức độ chứng khoa học GoR: Mức độ khuyến cáo National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Khuyến cáo: 18 Siêu âm khảo sát hạch mô mạc treo LoE 4, GoR 4, Đồng thuận mạnh 10/10 LoE: Mức độ chứng khoa học GoR: Mức độ khuyến cáo National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Khuyến cáo: 19 Kết siêu âm cần ghi nhận mức độ quan sát quai ruột, yếu tố kĩ thuật hình ảnh siêu âm liên quan đến bối cảnh lâm sàng lần khám LoE 5, GoR C, Đồng thuận mạnh 10/10 LoE: Mức độ chứng khoa học GoR: Mức độ khuyến cáo National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Hướng dẫn EFSUMB siêu âm ống tiêu hóa Khuyến cáo: Một lần khám chuẩn quai ruột không cần bước chuẩn bị đặc biệt, LoE 4, GoR B, Đồng thuận mạnh 12/12 Nhịn ăn >6 khuyến cáo trước đo dòng chảy tuần hồn tạng bụng LoE 4, GoR B, Đồng thuận mạnh 12/12 Nhịn ăn qua đêm khuyến cáo trước khảo sát nhu động dày-ruột, LoE 5, GoR C, Đồng thuận mạnh 12/12 LoE: Mức độ chứng khoa học GoR: Mức độ khuyến cáo National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Nylund K ,…Gilja OH, Ultraschall in Med 2016 Bề dày thành đoạn khác ống tiêu hóa Box-plot of wall thickness measurements in the gastrointestinal wall in 122 healthy volunteers (12MHz) Nylund K et al Ultraschall/EJU 2012 National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Dấu giả thận hay dấu bia bắn Một dấu hiệu viêm ác tính National Centre for Ultrasound in Gastroenterology Kết luận • Siêu âm công cụ lâm sàng với tiềm lớn chẩn đoán bệnh lý ống tiêu hóa • Dấu giả thận hay dấu bia bắn điểm bệnh lý nặng • Nhu động tổn thương khu trú thấy ruột non • Hiệu phát theo dõi bệnh lý ống tiêu hóa đại tràng • Hướng dẫn siêu âm ống tiêu hóa EFSUMB đưa tiêu chuẩn hình ảnh siêu âm ống tiêu hóa National Centre for Ultrasound in Gastroenterology National Centre for Ultrasound in Gastroenterology ... thấy ruột non • Hiệu phát theo dõi bệnh lý ống tiêu hóa đại tràng • Hướng dẫn siêu âm ống tiêu hóa EFSUMB đưa tiêu chuẩn hình ảnh siêu âm ống tiêu hóa National Centre for Ultrasound in Gastroenterology.. .Hướng dẫn EFSUMB siêu âm ống tiêu hóa Hướng dẫn khuyến cáo EFSUMB Siêu âm ống tiêu hóa Phần 1: Kỹ thuật khảo sát hình ảnh bình thường (phiên... sâu siêu âm ống tiêu hóa cần thiết tốt thực với siêu âm bụng tổng quát, LoE 5, GoR C, Đồng thuận rộng 11/12 LoE: Mức độ chứng khoa học GoR: Mức độ khuyến cáo • EBGH trí đào tạo kĩ thuật siêu âm