Kĩ thuật laser được ứng dụng rất rộng rãi trong y học ở trong nước cũng như trên thế giới. Đặc biệt laser công suất thấp, laser nội mạch đang được ứng dụng rất mạnh tại các bệnh viện, cơ sở điều trị ở Trung ương cũng như các địa phương.
Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH THỐI HĨA ĐỐT SỐNG CỔ VÀ THIỂU NĂNG TUẦN HOÀN NÃO BẰNG LASER N I MẠCH Ở THÁI NGUYÊN Bùi Văn Thiện, Lê Thị Nga, Dương Công Thái, Nguyễn Thu Hương Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên TÓM TẮT Kĩ thuật laser ứng dụng rộng rãi y học nước giới Đặc biệt laser công suất thấp, laser nội mạch ứng dụng mạnh bệnh viện, sở điều trị Trung ương địa phương Ở Thái Nguyên việc ứng dụng laser nội mạch điều trị bệnh triển khai bệnh viện tỉnh, sở chữa bệnh trung tâm trị liệu Trong báo cáo chúng tơi trình bày kết điều trị bệnh đau đầu, ngủ viêm thần kinh laser nội mạch (laser He-ne, laser bán dẫn) Bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên, Bệnh viện điều dưỡng phục hồi chức tỉnh Thái Nguyên phòng khám điều trị Minh Tiến Đại Từ Thái Nguyên thu kết tốt Từ khóa: laser y học, laser nội mạch, thối hóa đốt sống cổ thiểu tuần hoàn não 1.Đặt vấn đề Bệnh thối hóa đốt sống cổ thiểu tuần hoàn não bệnh phổ biến người cao tuổi Nguyên nhân bệnh có nhiều, nguyên nhân rối loạn tuần hoàn não, tắc nghẽn mạch máu não, viêm thần kinh… Nói chung việc chữa bệnh khó khăn nan giải Trên sở nghiên cứu sử dụng laser y học, laser nội mạch điều trị chứng bệnh với tiến kĩ thuật công nghệ laser để điều trị y học ngồi nước Chúng tơi sử dụng laser nội mạch để chữa số chứng bệnh bệnh viện tỉnh Thái Nguyên thu kết bước đầu tốt Trong báo chúng tơi trình bày kết bước đầu sử dụng laser nội mạch để điều trị bệnh thối hóa đốt sống cổ thiểu tuần hồn não Phƣơng pháp nghiên cứu: Mơ tả tiến cứu thống kê đánh giá kết Đối tƣợng nghiên cứu - Các trung tâm, bệnh viện sử dụng laser nội mạch để điều trị bệnh - Các bệnh nhân mắc chứng thối hóa đốt sống cổ thiểu tuần hoàn não Cơ chế tác dụng ánh sáng laser lên hệ thống sống Qua kết nghiên cứu tác dụng ánh sáng laser công suất thấp laser He-Ne, laser bán dẫn phát xạ vùng cảm biến hồng ngoại lên hệ thống sống, nên người ta áp dụng rộng rãi laser y học Cơ chế tác dụng sinh học ánh sang laser trước hết xảy phản ứng quang vật lý sau xảy đáp ứng sinh học.[2,5,6] Khi xạ laser chiếu vào đối tượng sinh học trước hết xảy phản ứng quang vật lý sau xảy đáp ứng sinh học Các phản ứng quang vật lý xảy lượng tia laser chiếu vào thể sinh học, bị thể hấp thụ q trình quang hóa hấp thu đa photon q trình nhiệt phân tử Các đáp ứng sinh học: thay đổi sớm mức phân tử, đến thay đổi tế bào, tổ chức thể Do Những thay đổi đa dạng mức tế bào tác động lên sinh hệ, xạ laser công suất thấp gây nhiều đáp ứng tích cực mức hệ cá thể gây đáp ứng hệ thống sau: Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 - Đáp ứng phản ứng viêm, đáp ứng phản ứng đau, đáp ứng tổn thương tế bào, đáp ứng tái sinh, đáp ứng hệ miễn dịch, đáp ứng hệ tim mạch, đáp ứng hệ nội tiết Đối với laser nội mạch chiếu lên máu có tác dụng sau: - Cải thiện vi tuần hồn máu, ngăn chặn kết dính tiểu cầu, tăng độ linh hoạt chúng, giảm mật độ fibrin huyết tương, tăng chất lưu biến học máu, tăng cường cung cấp oxy cho mô - Giảm khơng thiếu máu mơ thuộc quan, tăng nhịp co bóp tim, giảm cản trở mạch, mở rộng động mạch - Bình thường hóa chuyển hóa lượng tế bào bị giảm oxy thiếu máu Tích lũy ATP tế bào hệ tuần hoàn - Tác dụng chống viêm nhờ giảm tách Histamin chất trung gian gây viêm từ dưỡng bài, bình thường hóa thẩm thấu mao mạch, giảm hội chứng phù nề, đau - Điều chỉnh miễn dịch tăng mức tế bào limpho-T tổng Tiến hành kết điều trị số bệnh laser nội m ch t i số bệnh viện Thái nguyên Chúng triển khai kĩ thuật laser nội mạch điều trị số bệnh số sở chữa bệnh số bệnh viện thuộc tỉnh Thái Nguyên: Bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên, Phòng khám khu vực Minh tiến huyện Đại từ, Thái nguyên phối hợp nghiên cứu tác dụng chữa bệnh laser nội mạch với bệnh viện Điều dưỡng phục hồi chức Thái nguyên bước đầu thu kết tốt Tại Bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên, Bệnh viện Điều dưỡng phục hồi chức Thái nguyên, Phòng khám chữa bệnh Minh tiến Đại từ tiến hành sử dụng thiết bị laser nội mạch công suất thấp thiết bị Laser bán dẫn nội mạch viện khoa học công nghệ laser chế tạo, với qui trình định hướng dẫn Chúng quan tâm nghiên cứu kết chữa bệnh thối hóa đốt sống cổ thiểu tuần hồn não dùng laser nội mạch sau: 1.Trường hợp sử dụng laser nội mạch sở điều trị 2.Đánh giá kết điều trị sở 3.Nhận xét rút kết luận Kết đánh giá theo kết luận thầy thuốc trực tiếp điều trị Ngồi chúng tơi lập phiếu thăm dò ý kiến bệnh nhân điều trị laser nội mạch Thiết bị laser nội mạch qui trình điều trị laser nội mạch sau: 5.1 Điều trị ằng las r án ẫn 5.1.1.Thiết bị laser bán dẫn nội mạch đƣợc sử dụng đề tài Thiết bị laser Diode trị liệu, Model: MINI-630 S, bước sóng 635 nm Trung tâm cơng nghệ laser(NACENLAS) nghiên cứu, chế tạo Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 Hình 2: Thiết bị laser bán dẫn nội mạch Phụ kiện máy: Đầu laser điot: 02 Chìa khóa máy: 02 Dây nguồn:01 5.1.2.Thiết ị điều trị ằng las r án ẫn với thông số kỹ thuật nhƣ sau: Bước sóng xạ laser: ~ 635nm Chế độ phát laser: liên tục Công suất xạ laser: 8mW Số kênh phát: kênh Thời gian đặt tự động: 30 -45 phút Đường kính tia 2mm 5.2 Qui trình điều trị laser nội m ch 5.2.1.Chuẩn bị bệnh nhân [5,6] Hình 2: bệnh nhân chuẩn bị truyền laser Hình 3: Bệnh nhân truyền laser - Tư bệnh nhân: Bệnh nhân nằm ngửa bình thường, chọn tĩnh mạch bên vị trí chọc tĩnh mạch lên rõ tiện cho thao tác - Trước điều trị cho bệnh nhân đại tiểu tiện bệnh nhân phải nằm lâu - Giải thích rõ cho bệnh nhân mục đích điều trị số triệu chứng xuất điều trị như: Cám giác nóng, mồ nhiều, hưng phấn chút ít, để bệnh nhân điều trị hết 5.2.2 Chuẩn bị dụng cụ Chuẩn bị máy laser, lắp dây dẫn quang vào máy, lắp kim quang tiệt khuẩn vào dây quang dẫn Chuẩn bị kim chọc tĩnh mạch f22 20G cồn Iốt 1%, cồn 70o , ga rô, gối mềm nhỏ Đối với bệnh nhân sau điều trị xong cần truyền dịch, phải chuẩn bị dịch truyền để sau điều trị laser xong truyền dịch kim nội mạch Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 Kết quả: Qua việc áp dụng kĩ thuật laser nội mạch điều trị cho bệnh nhân Thái Nguyên Bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên, Bệnh viện Điều dưỡng phục hồi chức năng, Phòng khám điều trị khu vực Minh Tiến Đại từ Thái Nguyên, khu vực miền núi, đường xá lại khó khăn bị bệnh, người bệnh xuống bệnh viện Tỉnh thật vất vả Chúng tiến hành điều tra triển khai ứng dụng kĩ thuật laser nội mạch Số lượng bệnh nhân đông, đủ mặt bệnh từ chúng tơi thu kết điều trị bệnh laser nội mạch Trong báo cáo đánh giá kết điều trị laser nội mạch bệnh thối hóa đốt sống cổ thiểu tuần hồn não Với thơng số kĩ thuật laser trình bày trên, liệu trình sau đợt điều trị từ 7-12ngày Thời gian chiếu 40-45‟ Công suất chùm tia 8-10mW Chế độ laser phát liên tục Bước sóng laser 632,8mm bán dẫn Chúng tiến hành điều trị bệnh nhân laser nội mạch Thái Nguyên Trong số mặt bệnh tận dụng đánh giá kết bệnh nhân bị bệnh thối hóa đốt sống cổ thiểu tuần hoàn não Qua đánh giá bác sĩ, qua kết trước sau, qua ý kiến bệnh nhân Bảng 1: Kết điều trị t i Bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên Kết Khỏi Không Bệnh nhân Bệnh đỡ bệnh khỏi Lo i bệnh Tổng nam Nữ Thoái hóa đốt sống cổ 60 33 27 Thiểu tuần hoàn não 50 28 22 n % n % n % 25 41,7% 30 60% 8,3% 20 22 44% 40% 16% Bảng 2: Kết điều trị t i Bệnh viện Điều dƣỡng phục h i chức n ng Thái Nguyên Kết Khỏi Không Bệnh nhân Bệnh đỡ bệnh khỏi Lo i bệnh Tổng nam Thoái hóa đốt sống cổ Thiểu tuần hồn não Nữ n % n % n % 7,2% 55 35 20 25 45,5% 26 47,3% 52 30 22 25 48,1% 22 42,3% 9,6% Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 Bảng 3: Kết điều trị t i Ph ng hám điều trị Minh Tiến Đ i Từ Thái Nguyên Kết Khỏi Không Bệnh nhân Bệnh đỡ bệnh khỏi Lo i bệnh Thối hóa đốt sống cổ Tổng nam Nữ n % n % n % 20 12 8 40% 40% 20% Thiểu tuần 18 10 18 33,3% 38,9% 27,8% hoàn não Nhận xét kết luận Nhận xét Qua nghiên cứu nhận thấy kết điều trị bệnh thối hóa đốt sống cổ thiều tuần hoàn não băng laser nội mạch Bệnh viện Y học cổ truyền, Bệnh viện điều dưỡng phục hồi chức năng, Phòng khám điệu trị Minh TIên Đại Từ Thái Nguyên có hiệu tốt Tuy nhiên kết điều trị Bệnh viện Y học cổ truyền Bệnh viện điều dưỡng Thái nguyên cao Phòng khám điều trị Minh Tiến Đại Từ Thái Nguyên lý Bệnh viện Y học cổ truyền bác sĩ kết hợp việc điều trị laser nội mạch với châm cứu thuốc đông y Tại bệnh viện điều dưỡng phục hồi chức kết hợp với phương pháp vật lý khác Qua thấy việc điều trị laser nội mạch kết hợp với thuốc với biện pháp khác đạt kết cao việc điều trị laser nội mạch sử dụng thuốc, thời gian khỏi bệnh nhanh Kết luận Những kết nghiên cứu thấy tác dụng điều trị laser nội mạch bệnh thối hóa đốt sống cổ thiểu tuần hồn não Nếu tiếp tục nghiên cứu thay đổi công suất chiếu laser, thời gian chiếu… để chọn kết tối ưu Thái Nguyên tỉnh trung du miền núi phía bắc triển khai kĩ thuật cao phục vụ chữa bệnh cách có hiệu quả, đồng bào dân tộc tỉnh thụ hưởng thành khoa học kỹ thuật y học đại Chúng mong muốn địa phương tăng cường triển khai kĩ thuật laser nhiều địa phương để người thụ hưởng thành khoa học TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt [1] Nguyễn Thế Bình, Kỹ thuật Laser- NXB Đại Học Quốc Gia Hà Nội năm 2004 [2] Bộ môn vật lý- lý sinh trường đại học Y- Dược Thái Nguyên, Bài giảng lý sinh- y học, năm 2012 [3] Tài liệu hướng dẫn sử dụng thiết bị laser He-Ne nội mạch- Viện ứng dụng khoa học công nghệ( lưu hành nội bộ) [4] Tài liệu hướng dẫn sử dụng thiết bị laser bán dẫn nội mạch- Viện ứng dụng khoa học công nghệ( lưu hành nội bộ) [5] Bài giảng “Laser công suất thấp chế tác dụng sinh học” Trung tâm công nghệ laser thuộc Viện ứng dụng khoa học công nghệ ( lưu hành nội bộ) Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 [6] Bài giảng “Các thiết bị Laser y học” Trung tâm công nghệ laser thuộc viện ứng dụng khoa học công nghệ( lưu hành nội bộ) Tiếng Anh [7] Agrawal G.P., Semiconductor Laser, 2nd Ed.,New York, 1993 [8] William Ralph Bennett, The physics of gas lasers (Documents on modern physics) Gordon and Breach [9] Masamori Endo, Robert F Walter, Gas Lasers (Opitical Science and Engineering) – CRC [10] C Breck Hitz(Editor) James J Ewing(Editor) Jeff Hecht(Editor), Introduction to Laser Technology, 3rd Edition - Wiley-IEEE Press RESULTS OF TREATMENT OF CERVICAL VERTEBRAE DEGENERATION AND CEREBRAL VASCULAR DYSFUNCTIONS WITH INTRAVASCULAR LASER IN THAI NGUYEN By Bui Van Thien, Le Thi Nga, Duong Cong Thai, Nguyen Thu Huong SUMMARY Laser technology has been widely applied in Medicine in Vietnam as well as in the world Especially, the low-power laser and intravascular laser have been being applied very commonly in local hospitals and central hospitals In Thai Nguyen, the application of intravascular laser to the treatment of diseases has been implemented the hospitals, clinics, and health centers in the province In this report, we present the results of using the intravascular laser in treating patients with cervical vertebrae degeneration and cerebral vascular dysfunctions in Thai Nguyen Traditional Medicine hospital,Thai Nguyen Hospital of Nursing and Rehabilitation and Minh Tien Clinics in Dai Tu – Thai Nguyen Key words: Medical laser, Intravascular laser, cervical vertebrae degeneration and cerebral vascular dysfunctions ... nghiên cứu kết chữa bệnh thối hóa đốt sống cổ thiểu tuần hoàn não dùng laser nội mạch sau: 1.Trường hợp sử dụng laser nội mạch sở điều trị 2.Đánh giá kết điều trị sở 3.Nhận xét rút kết luận Kết đánh... nhân đơng, đủ mặt bệnh từ thu kết điều trị bệnh laser nội mạch Trong báo cáo đánh giá kết điều trị laser nội mạch bệnh thối hóa đốt sống cổ thiểu tuần hồn não Với thơng số kĩ thuật laser trình bày... 16% Bảng 2: Kết điều trị t i Bệnh viện Điều dƣỡng phục h i chức n ng Thái Nguyên Kết Khỏi Không Bệnh nhân Bệnh đỡ bệnh khỏi Lo i bệnh Tổng nam Thối hóa đốt sống cổ Thiểu tuần hoàn não Nữ n % n