Đang tải... (xem toàn văn)
Người khuyết tật do phong có nhiều nguy cơ sức khỏe. Vì vậy, xây dựng mô hình can thiệp hỗ trợ điều trị tàn tật và hỗ trợ hòa nhập cộng đồng là cần thiết. Bài viết đánh giá hiệu quả mô hình phục hồi lồng ghép dành cho người khuyết tật do bệnh phong tại Cà Mau năm 2016.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học HIỆU QUẢ MƠ HÌNH PHỤC HỒI LỒNG GHÉP NGƯỜI KHUYẾT TẬT DO BỆNH PHONG TẠI CÀ MAU NĂM 2016 Ngô Thanh Tân*, Văn Thế Trung** ,Nguyễn Tất Thắng** TÓM TẮT Mở đầu: Người khuyết tật phong có nhiều nguy sức khỏe Vì vậy, xây dựng mơ hình can thiệp hỗ trợ điều trị tàn tật hỗ trợ hòa nhập cộng đồng cần thiết Mục tiêu: Đánh giá hiệu mơ hình phục hồi lồng ghép dành cho người khuyết tật bệnh phong Cà Mau năm 2016 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu can thiệp có đối chứng Điều tra tất người khuyết tật phong, Chương trình mục tiêu Quốc gia phòng chống phong quản lý cư trú Cà Mau thời gian nghiên cứu xã can thiệp (18 người) xã đối chứng (15 người).Nhóm can thiệp nhận hỗ trợ y tế, giáo dục, kinh tế, xã hội trao quyền Kết quả: Cải thiện tình trạng suy giảm chức nhóm sau can thiệp, vị trí mắt phải, mắt trái, bàn tay phải, bàn tay trái rõ rệt so với nhóm chứng NKTDP nhóm can thiệp sử dụng BHYT cao gấp 1,5 NKTDP nhóm chứng sử dụng BHYT Tất 100% NKTDP nhóm can thiệp nhận hỗ trợ dịch vụ y tế, có 40% NKTDP nhóm chứng Khơng có NKTDP nhóm can thiệp bị cộng đồng kỳ thị, tỷ lệ nhóm chứng 6,7% Nhu cầu NKTDP nhóm chứng cao rõ rệt với nhu cầu nhóm can thiệp Kết luận: Cần tiếp tục triển khai mơ hình can thiệp dựa vào cộng đồng cho NKTDP Cà Mau, năm tới nhân rộng mơ hình tồn quốc Từ khóa: Can thiệp, lồng ghép, dựa vào cộng đồng, người khuyết tật phong, Cà Mau ABSTRACT EFFECTIVENESS OF INTEGRATION MODEL FOR RECOVERY FOR PEOPLE WITH LEPROSY IN CAMAU IN 2016 Ngo Thanh Tan, Van The Trung , Nguyen Tat Thang * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 21 - No - 2017: 61- 66 Background: People with disabilities due to leprosy have many health risks Therefore, building intervention models that can support treatment and integration into community is essential Objective: To evaluate the effectiveness of integration model for recovery for people with disabilities caused by leprosy, in Ca Mau, 2016 Methods: Intervention study design with control group We recruited all people with disabilities due to leprosy who are being managed by the Leprosy National Target Program and were living in Ca Mau during the study period, at intervention communes (18 people) and control communes (15 people) Intervention group received support for health, education, economic, society integration and authority hand over Results: Improved functioning in intervention group at right eye, left eye, right hand, and left hand was statistically significant compared to control group People with disabilities due to leprosy in intervention group used health insurance 1.5 times higher than control group All (100%) people with disabilities due to leprosy in the intervention group received the support from health services, while 40% of those in the control group did No * Trung tâm Phòng, chống Bệnh xã hội Cà Mau **Bộ mơn Da Liễu, Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS Ngô Thanh Tân ĐT: 0913.767.869 Email: bsthanhtancm@gmail.com 61 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số * 2017 one in the intervention group was stigmatized; this figure was 6.7% in the control group The needs of people with disabilities by leprosy in the control group were significantly higher than intervention group Conclusion: There is a need to continue the model of community-based interventions for people with disabilities due to leprosy in Ca Mau in the next years and replicate the model nationwide Key words: interventions, integration, community-based, people with disabilities due to leprosy, Ca Mau ĐẶT VẤN ĐỀ PHƯƠNG PHÁP Bệnh phong bệnh nhiễm trùng mãn tính trực khuẩn Mycobacterium leprae gây dẫn đến tổn thương chủ yếu da thần kinh ngoại biên Năm 1996 chương trình phòng, chống phong trở thành chương trình mục tiêu quốc giavới mục tiêu 100% người chăm sóc, khơng để người bệnh bị tàn tật biến chứng thêm phục hồi dần di chứng tàn tật, để người người khuyết tật bệnh phong (NKTDP) sớm hòa nhập với cộng đồng(6) Kể từ đó, chương trình quốc gia hướng đến loại trừ bệnh phong Việt Nam đến cuối năm 2008 có 41/63 tỉnh thành đạt mục tiêu Nghiên cứu can thiệp có đối chứng tiến hành vào năm 2016 NKTDP quản lý, điều trị cư ngụ Cà Mau Trong xã tham gia có xã can thiệp xã Tắc Vân (xã thành phố), xã Trí Phải (xã kinh tế trung bình), xã Nguyễn Phích (xã kinh tế khó khăn có rừng, sông nước) xã đối chứng tương ứng với đặc điểm xã Lý Văn Lâm, xã Tân Lộc, xã Khánh Thuận Tất NKTDP xã lựa chọn, bao gồm 18 người xã can thiệp 15 người xã đối chứng Tại Cà Mau, năm 2010 có 11 bệnh nhân mắc bệnh phong số người tàn tật phong cần phục hồi chức 393 người(5) Mặc dù tỉ lệ người khuyết tật phong (NKTDP) Cà Mau (0,025%) thấp nước (0,03%) hậu để lại di chứng bệnh đáng kể mặt chăm sóc y tế, hỗ trợ xã hội NKTDP có gánh nặng, khó khăn hòa nhập cộng đồng có chất lượng sống thấp Từ năm 2011, Cà Mau triển khai mơ hình phục hồi lồng ghép cho NKTDP bao gồm hỗ trợ y tế, giáo dục, sinh kế văn hóa từ bước giúp NKTDP tham gia hòa nhập cộng đồng cách bền vững tự lực Tuy nhiên, chương trình hỗ trợ dành cho NKTDP gặp nhiều khó khăn kỳ thị NKTDP tự kỳ thị NKTDP Chúng tơi tiến hành nghiên cứu để có tranh tổng thể hiệu mơ hình chăm sóc phục hồi chức năng, hỗ trợ kinh tế xã hội cho NKTDP gia đình họ 62 Cả hai nhóm nghiên cứu vấn theo câu hỏi soạn sẵn Nhóm can thiệp hỗ trợ thêm y tế, giáo dục, sinh kế, xã hội trao quyền Về y tế, cung cấp dịch vụ điều trị bệnh phong miễn phí phẫu thuật, điều trị vết loét, vật lý trị liệu, hướng dẫn NKTDP chăm sóc tàn tật phục hồi sức khỏe sau điều trị, hỗ trợ thiết bị điều trị phục hồi Chúng hướng dẫn tập co, duỗi, ngâm tay, chân nước thường xuyên, cấp giày chống lỗ đáo, hỗ trợ làm chân giả kiểm tra định kỳ Trường hợp khuyết tật nhiều, lỗ đáo tiến triển xấu, bệnh nhân hỗ trợ toàn chi phí liên quan đến điều trị Ngồi chương trình can thiệp cấp giày chuyên dụng, lắp chân giả kiểm tra định kỳ, cấp xe lăn Về giáo dục, chúng tơi hỗ trợ học phí sách cho học sinh, NKTDP Về sinh kế, chúng tơi dạy nghề cho NKTDP, hỗ trợ NKTDP tìm việc, giới thiệu việc làm cho NKTDP hỗ trợ vay vốn xóa đói giảm nghèo Về xã hội, chúng tơi giúp NKTDP hòa nhập cộng đồng, giảm kỳ thị cộng đồng với NKTDP Về trao quyền, chúng tơi hỗ trợ thành lập nhóm tự lực câu lạc cho Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số * 2017 NKT, động viên giới thiệu NKTDP, tham gia hoạt động xã hội Số liệu sau thu thập mã hóa nhập phần mềm Epidata 3.1 sau phân tích phần mềm SPSS 16.0 Các phép kiểm Chi bình phương, Fisher dùng thích hợp để so sánh đặc điểm hiệu can thiệp hai nhóm nghiên cứu Kết kiểm định xem có ý nghĩa thống kê Nghiên cứu Y học khác biệt hai nhóm p < 0,05 KẾT QUẢ Về khác biệt hai nhóm can thiệp, số 18 NKTDP nhóm can thiệp 94,4% bệnh nhân nhóm nhiều vi khuẩn tỉ lệ 15 NKTDP nhóm chứng 80,0% Tuy nhiên, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Bảng Nhận dịch vụ y tế nhóm can thiệp nhóm chứng Sử dụng BHYT Nhận dịch vụ phục hồi chức Có Khơng Điều trị vết lt Dụng cụ hỗ trợ Chăm sóc y tế Khơng nhận Nhóm can thiệp (n=18) SL % 17 94,4 5,6 5,6 22,2 13 72,2 0,0 Nhóm chứng (n=15) SL % 60,0 40,0 6,7 0,0 33,3 60,0 P