1. Trang chủ
  2. » Giáo Dục - Đào Tạo

Bài giảng Bệnh phong trong chương trình phòng chống bệnh phong

92 117 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 92
Dung lượng 3,51 MB

Nội dung

Bài giảng Bệnh phong trong chương trình phòng chống bệnh phong trình bày các nội dung chính sau: Dịch tể học, vi trùng học, miễn dịch học, đáp ứng của CMI mạnh, đáp ứng của CMI vừa, CMI yếu hay không có, các dấu hiệu chẩn đoán, phong BT, phong BB,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết bài giảng.

BÊNH PHONG  ̣ TRONG “CHƯƠNG TRÌNH  PHÒ NG CHỐNG BỆNH PHONG” (Leprosy Control Programme)  BS Vu Hong Thai Hospital of Dermato­Venereology Ho Chi Minh City 03/03/20 Đai c ̣ ương Là 1 bênh nhi ̣ ễm khuân man ti ̉ ̣ ́nh.  Do Mycobacterium leprae.  Gây tôn th ̉ ương: da và DTK.  Nếu  được  phát  hiên  ̣ sớm  và  điều  tri kip th ̣ ̣ ời sẽ không bi ta ̣ ̀n tât.  ̣ Là  một  “Bệnh  Xã  Hội”  –  Chương  Trình QG PCBP”  Phạm vi bài: cho CB chống phong 03/03/20 DICH TÊ HOC ̣ ̉ ̣ ­ ­ ­ ­ ­ ­ Bênh lây nh ̣ ưng rất khó bi bênh ̣ ̣ Lây qua đường tiếp xúc trực tiếp Tuôi: bi  ̉ ̣ ở moi tuôi ̣ ̉ Phái: nam nhiều hơn nữ Chung  ̉ tôc:  ̣ da  đen  và  da  vàng  thường  bi.̣ Khí  hâu:  ̣ nhiêt  ̣ đới.Thường  thấy  ở  người nghèo, sống chât hep, điê ̣ ̣ ̀u kiên  ̣ vê sinh ke ̣ ́m 03/03/20 VI TRÙ NG HOC  ̣ M.  leprae  được  Armauer  Hansen  (Na­Uy)  tìm  thấy năm 1873.  Hình que, thăng hay h ̉ ơi cong, dài 3­8 m, kháng  acid­cồn.  Không cấy được trên các môi trường thường.   Gây bênh nhân tao đ ̣ ̣ ược trên con trúc  Chu kỳ sinh san t ̉ ừ 13­15 ngày Nơi bài xuất VK nhiều nhất là niêm mac mu ̣ ̃i.    03/03/20 MIỄN DICH HOC  ̣ ̣ MD  dich  ̣ thê ̉ không  đóng  vai  chống  lai  ̣ M.leprae MDQTGTB  (Cell  Mediated  Immunity=  CMI) là quan trọng.  Khi M. leprae vào cơ thê ng ̉ ười, tùy theo  tình  trang  ̣ CMI  tự  nhiên  cua  ̉ người  đó  mà sự đáp ứng.  03/03/20 Đáp ứng cua CMI manh  ̉ ̣ Phan  ̉ ứng  viêm  xuất  hiên,  ̣ là  loai  ̣ phan  ̉ ứng quá mẫn châm, bao vây va ̣ ̀ bất hoat  ̣ M. leprae tao tha ̣ ̀nh tế bào không lô ̉ ̀.   Không mắc bênh hay nê ̣ ́u bi bênh thi ̣ ̣ ̀ LS  là phong cu: tuberculoid (i ̉ ́t khuân).  ̉ Test lepromine dương manh.  ̣ BI: (­) 03/03/20 Đá p ứ ng cua CMI v ̉ ừ a   CMI: vừa phai. Co ̉ ́ lúc tăng lúc giam va ̉ ̀  hâu qua la ̣ ̉ ̀ gây ra phan  ̉ ứng loai I.  ̣ LS  biêu  ̉ hiên  ̣ là  phong  trung  gian  (thể  I),  biên giới (Borderline)  Test lepromine dương tính vừa BI: (­) hay 1­3(+) 03/03/20 CMI yế u hay không có  Vì  CMI  không  có  nên  M.  leprae  tự  do  nhân lên.  Lâm sàng biêu hiên la ̉ ̣ ̀ phong u  (lepromatous leprosy)  Test lepromine dương yếu hay (­) BI:  4­6 (+) 03/03/20 Đinh nghi ̣ ̃ a  Môt tr ̣ ườ ng hợp bênh phong.  ̣ Môt tr ̣ ườ ng hợp bênh phong la ̣ ̀  môt ng ̣ ườ i có  môt hoăc  ̣ ̣ nhiề u dấ u hiêu sau đây va ̣ ̀  chưa hoà n thà nh đầ y đu ̉ môt đ ̣ ợt MDT (Multi Drug Therapy):  Thương tôn da bac ma ̉ ̣ ̀u hoăc h ̣ ơi đỏ Mất cam gia ̉ ́c rõ ràng.  Tôn hai DTK ngoai biên: mâ ̉ ̣ ̣ ́t cam gia ̉ ́c và yếu liêt ca ̣ ́c  cơ măt, ba ̣ ̀n tay hay bàn chân.  Phiến phết da dương tính.  03/03/20 Cá c dấ u hiêu chân đoa ̣ ̉ ́ n Thương  tôn  ̉ da:  dát  bac  ̣ màu  hay  màu hồng, mang gô ̉ ̀ cao, u, cuc… ̣  Giam ro ̉ ̃ ràng hay mất cam gia ̉ ́c nơi  thương tôn da ̉  DTK ngoai biên s ̣ ưng to, nhay cam.  ̣ ̉ Phiến phết da dương tính.  03/03/20 10 Các phác đồ thay thế khi có dị ứng  với thuốc MDT:  Dị ứng với lamprène: được thay  bằng ofloxacine 400mg/ngày hoặc  minocycline 100mg/ngày   LƯU Ý: Khi bệnh nhân dùng các thuốc  thay thế trên, phải được giám sát tại  trung tâm y tế.  03/03/20 78 GIÁM SÁT Sau khi hoàn thành MDT Để phát hiện tái phát Để phát hiện phản ứng, VDTK  Để tiếp tục GDSK, SS tàn tật  Khám LS và làm Fb (BI) 03/03/20 79 QUẢN LÝ MỘT TRƯỜNG HỢP  BỆNH PHONG/PAL  1) Bệnh phong?  Tại sao? Dấu hiệu chính 2) Phân loại?  MB hay PB? Tiêu chuẩn 3) Tàn phế? ­Mắt, bàn tay, bàn chân, ­Độ tàn phế: 0, 1, 2 4) Phản ứng phong?  RR, ENL, VDTK? 5) Điều trị? MDT, Quản lý phản ứng  6) Kế hoạch hành động?  Trước mắt, lâu dài. GDSK,  PHCN 03/03/20 80 CÁC HOẠT ĐỘNG TRONG  CHƯƠNG TRÌ NH PHÒ NG  CHỐ NG BỆNH PHONG 03/03/20 81 Mục đích của WHO Loại trừ bệnh phong để khơng cịn là vấn  đề y tế cơng cộng vào năm 2000 Hiện tại VN đã xong Thế giới cịn nặng nhất là Ấn Độ và  Bresil 03/03/20 82 Mục đí ch của Việt Nam Trong 3 năm liền P 

Ngày đăng: 25/10/2020, 08:47

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w