Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng Bệnh phong trong chương trình phòng chống bệnh phong trình bày các nội dung chính sau: Dịch tể học, vi trùng học, miễn dịch học, đáp ứng của CMI mạnh, đáp ứng của CMI vừa, CMI yếu hay không có, các dấu hiệu chẩn đoán, phong BT, phong BB,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết bài giảng.
BÊNH PHONG ̣ TRONG “CHƯƠNG TRÌNH PHÒ NG CHỐNG BỆNH PHONG” (Leprosy Control Programme) BS Vu Hong Thai Hospital of DermatoVenereology Ho Chi Minh City 03/03/20 Đai c ̣ ương Là 1 bênh nhi ̣ ễm khuân man ti ̉ ̣ ́nh. Do Mycobacterium leprae. Gây tôn th ̉ ương: da và DTK. Nếu được phát hiên ̣ sớm và điều tri kip th ̣ ̣ ời sẽ không bi ta ̣ ̀n tât. ̣ Là một “Bệnh Xã Hội” – Chương Trình QG PCBP” Phạm vi bài: cho CB chống phong 03/03/20 DICH TÊ HOC ̣ ̉ ̣ Bênh lây nh ̣ ưng rất khó bi bênh ̣ ̣ Lây qua đường tiếp xúc trực tiếp Tuôi: bi ̉ ̣ ở moi tuôi ̣ ̉ Phái: nam nhiều hơn nữ Chung ̉ tôc: ̣ da đen và da vàng thường bi.̣ Khí hâu: ̣ nhiêt ̣ đới.Thường thấy ở người nghèo, sống chât hep, điê ̣ ̣ ̀u kiên ̣ vê sinh ke ̣ ́m 03/03/20 VI TRÙ NG HOC ̣ M. leprae được Armauer Hansen (NaUy) tìm thấy năm 1873. Hình que, thăng hay h ̉ ơi cong, dài 38 m, kháng acidcồn. Không cấy được trên các môi trường thường. Gây bênh nhân tao đ ̣ ̣ ược trên con trúc Chu kỳ sinh san t ̉ ừ 1315 ngày Nơi bài xuất VK nhiều nhất là niêm mac mu ̣ ̃i. 03/03/20 MIỄN DICH HOC ̣ ̣ MD dich ̣ thê ̉ không đóng vai chống lai ̣ M.leprae MDQTGTB (Cell Mediated Immunity= CMI) là quan trọng. Khi M. leprae vào cơ thê ng ̉ ười, tùy theo tình trang ̣ CMI tự nhiên cua ̉ người đó mà sự đáp ứng. 03/03/20 Đáp ứng cua CMI manh ̉ ̣ Phan ̉ ứng viêm xuất hiên, ̣ là loai ̣ phan ̉ ứng quá mẫn châm, bao vây va ̣ ̀ bất hoat ̣ M. leprae tao tha ̣ ̀nh tế bào không lô ̉ ̀. Không mắc bênh hay nê ̣ ́u bi bênh thi ̣ ̣ ̀ LS là phong cu: tuberculoid (i ̉ ́t khuân). ̉ Test lepromine dương manh. ̣ BI: () 03/03/20 Đá p ứ ng cua CMI v ̉ ừ a CMI: vừa phai. Co ̉ ́ lúc tăng lúc giam va ̉ ̀ hâu qua la ̣ ̉ ̀ gây ra phan ̉ ứng loai I. ̣ LS biêu ̉ hiên ̣ là phong trung gian (thể I), biên giới (Borderline) Test lepromine dương tính vừa BI: () hay 13(+) 03/03/20 CMI yế u hay không có Vì CMI không có nên M. leprae tự do nhân lên. Lâm sàng biêu hiên la ̉ ̣ ̀ phong u (lepromatous leprosy) Test lepromine dương yếu hay () BI: 46 (+) 03/03/20 Đinh nghi ̣ ̃ a Môt tr ̣ ườ ng hợp bênh phong. ̣ Môt tr ̣ ườ ng hợp bênh phong la ̣ ̀ môt ng ̣ ườ i có môt hoăc ̣ ̣ nhiề u dấ u hiêu sau đây va ̣ ̀ chưa hoà n thà nh đầ y đu ̉ môt đ ̣ ợt MDT (Multi Drug Therapy): Thương tôn da bac ma ̉ ̣ ̀u hoăc h ̣ ơi đỏ Mất cam gia ̉ ́c rõ ràng. Tôn hai DTK ngoai biên: mâ ̉ ̣ ̣ ́t cam gia ̉ ́c và yếu liêt ca ̣ ́c cơ măt, ba ̣ ̀n tay hay bàn chân. Phiến phết da dương tính. 03/03/20 Cá c dấ u hiêu chân đoa ̣ ̉ ́ n Thương tôn ̉ da: dát bac ̣ màu hay màu hồng, mang gô ̉ ̀ cao, u, cuc… ̣ Giam ro ̉ ̃ ràng hay mất cam gia ̉ ́c nơi thương tôn da ̉ DTK ngoai biên s ̣ ưng to, nhay cam. ̣ ̉ Phiến phết da dương tính. 03/03/20 10 Các phác đồ thay thế khi có dị ứng với thuốc MDT: Dị ứng với lamprène: được thay bằng ofloxacine 400mg/ngày hoặc minocycline 100mg/ngày LƯU Ý: Khi bệnh nhân dùng các thuốc thay thế trên, phải được giám sát tại trung tâm y tế. 03/03/20 78 GIÁM SÁT Sau khi hoàn thành MDT Để phát hiện tái phát Để phát hiện phản ứng, VDTK Để tiếp tục GDSK, SS tàn tật Khám LS và làm Fb (BI) 03/03/20 79 QUẢN LÝ MỘT TRƯỜNG HỢP BỆNH PHONG/PAL 1) Bệnh phong? Tại sao? Dấu hiệu chính 2) Phân loại? MB hay PB? Tiêu chuẩn 3) Tàn phế? Mắt, bàn tay, bàn chân, Độ tàn phế: 0, 1, 2 4) Phản ứng phong? RR, ENL, VDTK? 5) Điều trị? MDT, Quản lý phản ứng 6) Kế hoạch hành động? Trước mắt, lâu dài. GDSK, PHCN 03/03/20 80 CÁC HOẠT ĐỘNG TRONG CHƯƠNG TRÌ NH PHÒ NG CHỐ NG BỆNH PHONG 03/03/20 81 Mục đích của WHO Loại trừ bệnh phong để khơng cịn là vấn đề y tế cơng cộng vào năm 2000 Hiện tại VN đã xong Thế giới cịn nặng nhất là Ấn Độ và Bresil 03/03/20 82 Mục đí ch của Việt Nam Trong 3 năm liền P