Viêm mũi dị ứng là một trong những bệnh thường gặp ở chuyên khoa Tai Mũi Họng và Dị ứng trên thế giới cũng như ở nước ta. Viêm mũi dị ứng không đe dọa tính mạng, nhưng nó làm tổn hại nặng nề lên nhiều khía cạnh khác nhau của cuộc sống cũng như gây ra gánh nặng rất lớn về chi phí điều trị. Bài viết đánh giá sự thay đổi mức độ ảnh hưởng của các triệu chứng viêm mũi dị ứng lên đời sống của bệnh nhân sau điều trị.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 20 * Phụ Số * 2016 SỰ THAY ĐỔI MỨC ĐỘ ẢNH HƯỞNG CỦA CÁC TRIỆU CHỨNG VIÊM MŨI DỊ ỨNG LÊN ĐỜI SỐNG BỆNH NHÂN SAU ĐIỀU TRỊ Phạm Kiên Hữu*, Lương Ngọc Yến* TÓM TẮT Mở đầu: Viêm mũi dịứng bệnh thường gặp chuyên khoa Tai Mũi Họng Dị ứng giới nước ta Viêm mũi dịứng khơng đe dọa tính mạng, làm tổn hại nặng nề lên nhiều khía cạnh khác sống gây gánh nặng lớn chi phí điều trị Do đó, tiến hành nghiên cứu nhằm theo dõi thay đổi mức độ ảnh hưởng triệu chứng viêm mũi dị ứng lên đời sống bệnh nhân Mục tiêu: Đánh giá thay đổi mức độ ảnh hưởng triệu chứng viêm mũi dị ứng lên đời sống bệnh nhân sau điều trị Đối tượng -Phương pháp nghiên cứu: 40 bệnh nhân chẩn đoán viêm mũi dị ứng Bệnh viện Đại học Y dươc Thành phố Hồ Chí Minh Bệnh nhân điều trị thuốc không đặc hiệu Bệnh nhân trả lời câu hỏi “Chỉ số thương tật viêm mũi xoang” vào thời điểm: lúc chẩn đoán sau tháng điều trị Chúng so sánh khác biệt mức độ ảnh hưởng đến chất lượng sống bệnh nhân thời điểm Kết quả: Mức độ ảnh hưởng triệu chứng viêm mũi dị ứng lên sống bệnh nhân sau tháng điều trị cải thiện đáng kể so với ban đầu Kết luận: Qua nghiên cứu này, chúng tơi cho rằng: dùng câu hỏi “Chỉ số thương tật viêm mũi xoang” làm công cụ để đánh giá hiệu điều trị viêm mũi dị ứng Từ khóa: viêm mũi dị ứng, “Chỉ số thương tật viêm mũi xoang” ABSTRACT EVALUATION THE CHAGES IN IMPACT SYMPTOMS OF ALLERGIC RHINITIS THAT AFFECTED THE PATIENT’S QUALITY OF LIFE AFTER THERAPY Pham Kien Huu, Luong Ngoc Yen Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 20 - Supplement of No - 2016: 24 - 28 Allergic rhinitis is a common disease in Otorhinolaryngology and Allergology in the world and our country Allergic rhinitis is not life threatening, but it made heavy losses on many different aspects of life as well as causing a huge burden on the cost of treatment Therefore, we conducted this study to assess changes affecting level of symptoms of allergic rhinitis on patients’ lives The title of research: The change of the impact level of Allergic rhinitis symptoms on patients’ lives after treatment Background – Objectives: 40 patients were diagnosed with allergic rhinitis in University Medical Center Method: Patients were treated with non-specific drugs Patients answered the questionnaire "Rhinosinusitis Disability Index" in two times: at diagnosis and after months of treatment We compare the differences in the degree of influence on patients’ quality of life between times Results: The influence degree of allergic rhinitis symptoms on patients’ lives after months of treatment were significantly improved from baseline * Bộ môn Tai Mũi Họng ** Đại học Y dược TPHCM Tác giả liên lạc: BS Lương Ngọc Yến, ĐT: 0903851569 Email: drphuchuu4@gmail.com 24 Chuyên Đề Tai Mũi Họng – Mắt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 20 * Phụ Số * 2016 Nghiên cứu Y học Conclusion: Through this research, we conclude that: May use the questionnaire "Rhinosinusitis Disability Index" as a tool to assess the effectiveness of treatment of allergic rhinitis Keyword: Allergic rhinitis, the questionnaire "Rhinosinusitis Disability Index" sống mức độ vừa - nặng: dùng kháng Histamin ĐẶT VẤN ĐỀ uống phối hợp Steroids nhỏ mũi Viêm mũi dị ứng bệnh Đánh giá thay đổi mức độ ảnh hưởng thường gặp chuyên khoa Tai Mũi Họng Dị triệu chứng viêm mũi dị ứng lên đời ứng giới nước ta.Theo Tổ sống bệnh nhân sau điều trị chức Y tế giới, bệnh dị ứng tăng lên gấp Thời điểm đánh giá: sau tháng điều trị liên tục đôi 20 năm qua, đứng đầu viêm mũi dịứng hen phế quản.Viêm mũi dị ứng khơng đe dọa tính mạng, người bệnh phải chịu đựng nhiều năm, làm tổn hại nặng nề lên nhiều khía cạnh khác sống làm tăng nguy mắc bệnh lý tai mũi họng hơ hấp khác … làm tăng chi phí điều trị trực tiếp lẫn gián tiếp Với tỉ lệ mắc cao cộng đồng, viêm mũi dị ứng đòi hỏi chi phí điều trị lớn ngày tăng Đó gánh nặng lớn hệ thống y tế Do đó, bệnh nhân viêm mũi dịứng cần có kế hoạch điều trị kiểm sốt tốt để tăng chất lượng sống giảm chi phí điều trị Chính thế, tiến hành thực nghiên cứu “Đánh giá thay đổi mức độ ảnh hưởng triệu chứng viêm mũi dị ứng lên đời sống bệnh nhân sau điều trị” ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu 40 bệnh nhân chẩn đoán xác định viêm mũi dị ứng, điều trị không đặc hiệu Dựa vào thay đổi triệu chứng điểm “Chỉ số thương tật viêm mũi xoang” KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu Trên 40 bệnh nhân viêm mũi dị ứng có 22 nữ, 18 nam Trong đó, nhiều nhóm 16 – 30 tuổi (40%) nhóm 31 – 45 tuổi (35%) Bảng 1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới Giới Nữ Nam Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu can thiệp theo dõi dọc, tự đối chứng Phương pháp kỹ thuật áp dụng nghiên cứu phác đồ điều trị Viêm mũi dị ứng khơng hay ảnh hưởng chất lượng sống: dùng kháng Histamin uống Viêm mũi dị ứng ảnh hưởng chất lượng Tai Mũi Họng Tỉ lệ (%) 55 45 Bảng 2: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi Nhóm tuổi 16 – 30 31 – 45 46 – 60 > 60 Số lượng 16 14 Tỉ lệ (%) 40 35 22,5 2,5 Bảng 3: Phân bố triệu chứng Mức độ Triệu chứng Thời gian nghiên cứu: từ 09/2015 đến 01/2016 Phương pháp nghiên cứu Số lượng 22 18 Nặng Trung bình Nhẹ Khơng Số Tỉ lệ Số Tỉ lệ Số Tỉ lệ Số Tỉ lệ lượng (%) lượng (%) lượng (%) lượng (%) Chảy mũi 26 65 11 27,5 2,5 Nghẹt mũi 11 2,5 22 55 15 2,5 Ngứa mũi 11 27,5 20 50 12,5 10 72,5 22,5 0 Hắt 29 Bảng 4: thống kê dị nguyên (Prick test) Dương tính Tỉ lệ (%) Dermatophagoides farini 16 40 Dermatophagoides pteronyssinus 17 42,5 Blomia tropicalis 19 47,5 Storage mites 7,5 Alternaria alternate 0 Aspergillus mix 2,5 25 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 20 * Phụ Số * 2016 Nghiên cứu Y học Cladosporium mix Cat Dog Cockroach Hamster Cynodon dactylon Latex Dương tính Tỉ lệ (%) 7,5 2,5 10 2,5 0 2,5 Dị nguyên thường gặp Blomia tropicalis (47,5%), Dermatophagoides pteronyssinus (42,5%) Dermatophagoides farini (40%) Bảng 5: Phân bố “Chỉ số thương tật viêm mũi xoang” Chỉ số thương tật viêm mũi xoang (RSDI) Số lượng Tỉ lệ (%) 19 47,5 13 32,5 20 0 Triệu chứng viêm mũi dị ứng ảnh hưởng lên chất lượng sống Không (0 – 15đ) Mức độ nhẹ (16 – 40đ) Mức độ vừa (41 – 65đ) Mức độ nặng (66 – 90đ) Số bệnh nhân không bị ảnh hưởng chất lượng sống chiếm tỉ lệ cao (47,5%), khơng có bênh nhân bị ảnh hưởng chất lượng sống trầm trọng Hiệu điều trị Triệu chứng Bảng 6: Sự cải thiên triện chứng sau điều tri Mức độ Nặng Triệu chứng Trung bình Nhẹ Không Trước điều Sau điều Trước điều Sau điều Trước điều Sau điều Trước điều Sau điều trị trị trị trị trị trị trị trị Chảy mũi Nghẹt mũi Ngứa mũi Hắt Số lượng 26 11 11 10 13 Tỉ lệ (%) 65 27,5 27,5 15 25 2,5 32,5 Số lượng 11 22 13 16 Tỉ lệ (%) 27,5 10 55 32,5 15 17,5 2,5 40 Số lượng 11 20 18 Tỉ lệ (%) 27,5 15 50 17,5 12,5 22,5 10 45 Số lượng 29 11 11 13 Tỉ lệ (%) 72,5 27,5 22,5 12,5 27,5 32,5 Chảy mũi Trước điều trị: mức độ nặng chiếm tỉ lệ cao (65%), khơng có triệu chứng chiếm tỉ lệ thấp (2,5%) Sau điều trị: chiếm tỉ lệ cao thứ (27,5%) số lượng bệnh nhân giảm nhiều, không triệu chứng chiếm tỉ lệ cao cao (50%), không triệu chứng chiếm tỉ lệ thấp (10%) Sau điều trị: không triệu chứng chiếm tỉ lệ cao (45%), mức độ nặng chiếm tỉ lệ thấp (15%) Hắt hơi: Nghẹt mũi Trước điều trị: mức độ nặng chiếm tỉ lệ cao (72,5%), mức độ nhẹ chiếm tỉ lệ thấp (0) Trước điều trị: mức độ trung bình chiếm tỉ lệ cao (55%), thấp khơng có triệu chứng (2,5%) Sau điều trị: khơng triệu chứng chiếm tỉ lệ cao (32,5%), mức độ trung bình chiếm tỉ lệ thấp (12,5%) Sau điều trị: mức độ nhẹ chiếm tỉ lệ cao (40%), mức độ nặng chiếm tỉ lệ thấp (10%) Tóm lại, sau điều trị triệu chứng giảm đáng kể Ngứa mũi: Trước điều trị: mức độ trung bình chiếm tỉ lệ 26 Chuyên Đề Tai Mũi Họng – Mắt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 20 * Phụ Số * 2016 lượng sống Chất lượng sống Bảng 7: Phân bố “Chỉ số thương tật viêm mũi xoang” sau điều trị Triệu chứng viêm mũi dị ứng ảnh hưởng lên chất Nghiên cứu Y học Không (0 – 15đ) Mức độ nhẹ (16 – 40đ) Mức độ vừa (41 – 65đ) Mức độ nặng (66 – 90đ) Chỉ số thương tật viêm mũi xoang (RSDI) Số lượng 30 10 0 Tỉ lệ (%) 75 25 0 Bảng 8: Kết phép kiểm Paired Samples Test Paired Differences Mean Pair chat luong cuoc song chat luong cuoc song 11,375 Std Std Error Deviation Mean 9,388 t = 7,663 với độ tự df = 39 ứng với mức ý nghĩa 0,001 < 0,05 Bác bỏ Ho Vậy trung bình điểm chất lượng sống trước điều trị trung bình điểm chất lượng sống sau điều trị khác có ý nghĩa thống kê Có cải thiện mức độ ảnh hưởng triệu chứng viêm mũi dị ứng lên đời sống bệnh nhân sau điều trị BÀN LUẬN Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu Tỷ lệ mắc viêm mũi dị ứng nữ(55%) cao nam (45%) Nhóm tuổi 16 - 30 có tỷ lệ mắc bệnh cao (40%) lứa tuổi khác Dị nguyên thường gặp Blomia tropicalis (47,5%), Dermatophagoides pteronyssinus (42,5%) Dermatophagoides farini (40%) Phần lớn bệnh nhân viêm mũi dị ứng khơng bị ảnh hưởng chất lương sống (80%), mức độ vừa chiếm 20% Hiệu điều trị 1,484 Chất lượng sống bệnh nhân cải thiện tất khía cạnh đánh giá như: hoạt động, triệu chứng mũi, triệu chứng mắt, Tai Mũi Họng Lower Upper T df Sig (2tailed) 8,373 14,377 7,663 39 000 triệu chứng mệt mỏi, khó chịu, tập trung, triệu chứng mũi/mắt điểm chất lượng sống trung bình giảm 52% (p