Đang tải... (xem toàn văn)
Nội dung của bài giảng trình bày viêm gan virus là một bệnh lý rất phổ biến trên thế giới, gây ra biến chứng xơ gan, ung thư gan; mức độ xơ hóa gan là một trong những tiêu chí quan trọng trong việc quyết định điều trị, theo dõi diễn tiến bệnh và tiên lượng; sinh thiết gan là tiêu chuẩn vàng để xác định mức độ xơ hóa gan. Tuy nhiên đây là kỹ thuật xâm lấn và có thể gây biến chứng nguy hiểm, cho nên rất cần thay thế bằng những kỹ thuật không xâm lấn.
So sánh kỹ thuật ARFI với kỹ thuật Siêu âm đàn hồi thống qua (TE) Định lượng Xơ Hóa Gan Trung Tâm Y Khoa Medic Bs Lê Thanh Liêm, Bs Phan Thanh Hải Trung Tâm Y Khoa Medic - Hòa Hảo, TP Hồ Chí Minh Đặt Vấn Đề ➢ Viêm gan virus bệnh lý phổ biến giới, gây biến chứng xơ gan, ung thư gan ➢ Mức độ xơ hóa gan tiêu chí quan trọng việc định điều trị, theo dõi diễn tiến bệnh tiên lượng ➢ Sinh thiết gan tiêu chuẩn vàng để xác định mức độ xơ hóa gan Tuy nhiên kỹ thuật xâm lấn gây biến chứng nguy hiểm, cần thay kỹ thuật không xâm lấn Đặt Vấn Đề FibroScan: Transient Elasticity (TE) ➢ Từ năm 2003, kỹ thuật TE (FibroScan) sử dụng đánh giá xơ hóa gan khơng xâm lấn với độ tin cậy cao ➢ Tuy nhiên, FibroScan khơng nhìn thấy mơ gan có giới hạn bệnh nhân béo phì báng bụng Đặt Vấn Đề ➢ Kỹ thuật ARFI kỹ thuật không xâm lấn để định lượng xơ hóa gan khơng xâm lấn, tích hợp máy siêu âm thường quy ➢ Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu cho thấy ARFI có tính lập lại xác so sánh với sinh thiết gan ➢ Chúng tiến hành nghiên kỹ thuật ARFI dòng máy (Juniper) để xác định tính xác khả thi kỹ thuật thực hành lâm sàng Đặt Vấn Đề Siemens Acuson Juniper: ARFI - VTQ ➢ ARFI: Acoustic Radiation Force Impulse Imaging (VTI, VTQ, VTIQ) ➢ VTQ: Virtual Touch Tissue Quantification Imaging Đối Tượng Phương Pháp ➢ Đây nghiên cứu mô tả cắt ngang, mù đôi Đề cương nghiên cứu Hội đồng khoa học Hội đồng đạo đức trung tâm y khoa Medic phê duyệt ➢ Tất trường hợp đồng ý tham gia nghiên cứu miễn phí hồn tồn làm kỹ thuật ARFI ➢ 106 trường hợp có viêm gan virus B C, 74 nam 32 nữ, khám trung tâm Medic, đến từ nhiều nơi Việt Nam, tuổi từ 23 đến 71 (trung bình = 50 ±13) ➢ Đo ARFI TE hai Bác sĩ siêu âm có kinh nghiệm xét nghiệm huyết ngày để phân loại Đối Tượng Phương Pháp ➢ Đo TE máy FibroScan® (Echosens, France) ➢ Đo ARFI máy Juniper (Siemens), sử dụng mode VTQ Hình 1: Fibroscan (TE) Hình 2: Juniper (ARFI) Hình 3: Juniper_VTQ Đối Tượng Phương Pháp ➢ Mức độ xơ hóa gan sử dụng TE: F0 ≤ kPa; < F1 ≤ 7.1 kPa; 7.1 < F2 ≤ 8.7 kPa; 8.7 < F3 ≤ 14.5 kPa; F4 > 14.5 kPa ➢ Mức độ xơ hóa gan sử dụng ARFI: F0 ≤ 4.54 kPa; 4.54 < F1 ≤ 5.39 kPa; 5.39 < F2 ≤ 7.21 kPa; 7.21 < F3 ≤ 10.38 kPa; F4 > 10.38 kPa ➢ Ngoài ra, thu thập thêm giá trị ARFI lần đo giá trị IQR/Median kỹ thuật, để làm so sánh ➢ Giá trị ARFI so sánh với giá trị TE phần mềm thống kê MedCalc Kết Quả ➢ Tương quan kỹ thuật ARFI TE, r = 0,9185 (p