Đang tải... (xem toàn văn)
Việt Nam, năm 2010 có chương trình mục tiêu Quốc gia về phòng chống tăng huyết áp, đây là sự quan tâm đầu tư rất lớn của nhà nước và là quyền lợi thiết thực của người dân; hiện tại Bình Định nói chung và Bắc Bình Định nói riêng, tỷ lệ tăng huyết áp cũng rất cao, thực tế chưa có một mô hình thống nhất và đồng bộ để áp dụng trong điều trị quản lý tích cực cho bệnh nhân tăng huyết áp; kết quả điều trị ra sao, quản lý bệnh nhân như thế nào là hiệu quả, mời các bạn tham khảo đề tài.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ QUẢN LÝ 400 BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI BỆNH VIỆN ĐKKV BỒNG SƠN BÌNH ĐỊNH ASSESSING THE OUTCOMES OF TREATMENT AND MANAGEMENT, 400 HYPERTENSIVE PATIENTS IN BONG SON GENERAL HOSPITAL BINH DINH PROVINE BSCK2 PHAN LONG NHƠN BVĐKKV BỒNG SƠN BÌNH ĐỊNH ĐẶT VẤN ĐỀ *Thế giới: 10-30% ngƣời 18 tuổi *Việt Nam: tỉnh thành phố: 25,1% “KẺ GIẾT NGƢỜI THẦM LẶNG” ĐẶT VẤN ĐỀ “VÌ NHỮNG BIẾN CHỨNG LẶNG LẼ ÂM THẦM” SUY TIM TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO Việt Nam, năm 2010 có chƣơng trình mục tiêu Quốc gia phòng chống THA, quan tâm đầu tƣ lớn nhà nƣớc quyền lợi thiết thực ngƣời dân Thơng qua nhiều hình thức: *Tun truyền nâng ý thức cho BNTHA *Cấp thuốc ĐT cho BNTHA *Quản lý nội trú, ngoại trú BNTHA *Tuy nhiên hiệu hạn chế Một số BV TTTM lớn có chƣơng trình riêng để , giáo dục quản lý BNTHA với mục tiêu khống chế bệnh để giảm tỉ lệ biến chứng TM nhƣng chưa có biện pháp thật tốt Bức tranh khống chế bệnh THA chưa trọn vẹn mùa xn VẪN CỊN MÙA THU THỐNG BUỒN Hiện Bình Định nói chung Bắc Bình Định nói riêng, tỷ lệ THA cao, thực tế chƣa có mơ hình thống đồng để áp dụng ĐT quản lý tích cực cho BNTHA ĐT-QL bệnh THA Vẫn “MỘT MÙA XUÂN CHƢA TRỌN VẸN VÀ MỘT TRÁI TIM CHƢA LÀNH” KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ RA SAO ??? QUẢN LÝ BỆNH NHÂN NHƢ THẾ NÀO LÀ HIỆU QUẢ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Đánh giá kết đạt huyết áp mục tiêu sau năm điều trị Đánh giá kết năm quản lý bệnh nhân tăng huyết áp ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng: -Chọn BN ≥40 tuổi chẩn đoán THA, ĐT nội, ngoại trú Đơn vị THA BV ĐKKV Bồng Sơn -Thời gian năm 2012 đến 2014 -Cỡ mẫu 400 bệnh nhân nam nữ Tiêu chuẩn loại trừ : -BNTHA thứ phát, BNTHA cấp cứu THA khẩn cấp, THA kháng trị -BNTHA có thai, BNTHA bị suy gan, thận, suy tim nặng -NMCT cấp, TBMMN giai đoạn cấp Phƣơng pháp nghiên cứu: Tiến cứu có chủ đích ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU CÁC PHƢƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ *Đánh giá THA: Theo JNC VI *Đánh giá HA mục tiêu, YTNCTM, Phân tầng NCTM: Theo chương trình THA Quốc gia Bộ Y Tế Việt Nam Hội Tim mạch Quốc gia Việt Nam 2010 *Đánh giá số lần ĐIỆN THOẠI liên lạc tư vấn nhắc nhở BN uống thuốc tái khám: Dựa vào số lần điện thoại liên lạc đối tượng THA theo độ 1,2 THA độ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HA MỤC TIÊU THEO PHÂN TẦNG NCTM KẾT QUẢ QUẢN LÝ BN KẾT QUẢ QUẢN LÝ BN KẾT QUẢ QUẢN LÝ BN TÌNH HÌNH NHẬP VIỆN -47%: BN nhập viện ĐT nội trú 20 lần KẾT QUẢ QUẢN LÝ BN VỀ NGUYÊN NHÂN NHẬP VIỆN KẾT QUẢ QUẢN LÝ BN VỀ NGUYÊN NHÂN NHẬP VIỆN **32,75% cao NC thời gian kéo dài tới 24 tháng Đây địa bàn nông thôn nông nghiệp, phụ thuộc nhiều mùa màmg thời vụ -Sau đợt mùa màng vất vã ngƣời lao động thƣờng có thói quen nhập viện ĐT bệnh có kết hợp kiểm tra sức khỏe tổng thể nhằm chuẫn bị cho mùa tới -Cũng đặc điểm nên tỷ lệ bỏ khám bệnh cao KẾT QUẢ QUẢN LÝ BN VỀ ĐIỆN THOẠI LIÊN LẠC Số BNTHA Tổng số lần P (1)(2)(3) Số lần liên (độ 1, liên lạc lạc 3) (%) 24 lần (1) 191 24 lần (2) 126 48 lần (3) 83 TỔNG 400 4584 (39,54%) 3024 (26,08%) 3984 (34,36%) 11592 (100%) >0,05 KẾT QUẢ QUẢN LÝ BN VỀ ĐIỆN THOẠI LIÊN LẠC Liên lạc trực tiếp BN ngƣời nhà BN thông qua phƣơng tiện điện thoại mơ hình qn lý nhờ vào tiến kinh tế nƣớc nhà sƣ tiên công nghệ *Trong nghiên cứu chƣa có điều kiện chƣa chuẫn bị trƣớc để tổng kết cách cụ thể hao tốn thời gian tiền bạc không nằm yêu cầu nghiên cứu KẾT QUẢ QUẢN LÝ BN VỀ ĐIỆN THOẠI LIÊN LẠC Nhƣng chắn điều đƣợc khẳng định qua kết nghiên cứu là: Việc trực tiếp nhắc nhở bệnh nhân đặn, định kỳ hàng tháng ĐIỆN THOẠI uống thuốc, khám bệnh nhƣ số tƣ vấn dặn dò khác góp phần lớn thành công ĐT Nguyễn Trung Anh, BV Lão khoa Trung ƣơng “Chƣơng trình ghi nhận việc hẹn thăm khám định kỳ giúp kiểm soát HA ổn định hơn, tâm lý BN thoải mái Hơn chƣơng trình giúp nâng cao lực chun mơn quản lý cán làm chƣơng trình” KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN VỀ TBMMN Số BN n Tỉ lệ % TBMM N (+) 0,5 TBMM 398 N (-) 99,5 TỔNG 400 100% Huế tỷ lệ TBMMN 1,93% Hà Nam, Lê Anh Phong, Lê Quang Minh: 2,2% Phù hợp NC chúng tơi có tỷ lệ THA nhiều THA độ 3, TNCTM chủ yếu tầng trung bình Các tác giả THA chủ yếu độ KẾT LUẬN Có 91,75% BNTHA đạt ổn định HAMT TNC-TB đạt 97,32% HAMT TNC-C đạt 95,91% HAMT TNC-RC đạt 73,03% HAMT THA độ đạt 88,48% HAMT THA độ đạt 92,85% HAMT THA độ đạt 71,08% KẾT LUẬN 89% BN khám bệnh đủ 23/24tháng 93,5% uống thuốc đủ 23/24tháng 32,75% BN nhập viện ĐT lý liên quan đến THA 63,75% BN nhập viện ĐT bệnh lý khác Có tổng số 11.592 lần liên lạc trực tiếp điện thoại để tư vấn, nhắc nhở BN uống thuốc tái khám suốt 24 tháng quản lý BN Có 0,5% bệnh nhân bị TBMMN suốt thời gian 24 tháng điều trị quản lý KIẾN NGHỊ Phương thức liên lạc trực tiếp với BN người nhà BN thông qua phương tiện điện thoại để tư vấn nhắc nhở uống thuốc tái khám định kỳ là: *Phƣơng thức đem lại kết cao *Nên chọn phƣơng thức ƣu tiên số để quản lý BNTHA XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN ... HAMT chiếm 78- 93% KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HA MỤC TIÊU THEO PHÂN TẦNG NCTM KẾT QUẢ QUẢN LÝ BN KẾT QUẢ QUẢN LÝ BN KẾT QUẢ QUẢN LÝ BN TÌNH HÌNH NHẬP VIỆN -47%: BN nhập viện ĐT nội trú