Bài báo cáo sẽ trình bày các kiến thức về: Bệnh tăng huyết áp, đích huyết áp cần đạt ở bệnh nhân, phương pháp điều trị tăng huyết áp, các nhóm thuốc thường được sử dụng để điều trị tăng huyết áp, đánh giá nguy cơ tim mạch. Mời các bạn cùng tham khảo.
DƯỢC LÂM SÀNG TĂNG HUYẾT ÁP NHĨM 1 K7D3 Câu 1:Bệnh tăng huyết áp là gì? • Tăng huyết áp là tình trạng huyết áp tâm thu >= 140mmHg và hoặc huyết áp tâm trương >=90mgHg Câu 2 :Đích huyết áp cần đạt ở bệnh nhân này là bao nhiêu? Đích huyết áp cần đạt ở bệnh nhân này là 130/80mmHg • Câu 3: Hãy tư vấn bệnh nhân các biện pháp điều trị bằng thay đổi lối sống ? trình bày lí do tại sao tư vấn các biện pháp đó và giải thích về những nguy cơ có thể ảy ra n u khơng tn thủố? vi Chế độ ăn hợp lí đảxm b ảo đủế kali và các ngun t lượng • Giảm Cân • Ngưng hẳn việc hút thuốc • Tăng cường hoạt động thể lực ở mức thích hợp Chế độ ăn hợp lí + Giảm ăn mặn ( bệnh nhân cần giảm cân và duy trì cân nặng dưới 65 cân, giảm vòng 2 dưới 90cm bằng cách tập thể dục thể thao +Hạn chế uống rượu bia bỏ hẳn đc thì tốt nhất, nên duy trì THA tâm thu và là tăng huyết áp độ 2 + Xuất hiện 3 yếu tố nguy cơ tim mạch( THA, béo bụng, hút thuốc lá và uống rượu bia)> nguy cơ cao về tim mạch +Đồng thời nhịp tim của bệnh nhân 90lần/phút> nhịp hơi nhanh so với bình thường Mà chỉ định ưu tiên của 2 nhóm này: THATTh đơn độc , suy tim và người da đen, vừa hạ huyết áp vừa có tác dụng trên tim Tuy nhiên chống chỉ định tương đối của nhóm thuốc chẹn kênh calci là bệnh nhân có loạn nhịp nhanh Vì vậy trong 2 nhóm ưu tiên nhóm lợi tiểu Câu + Thuốc được lựa chọn sử dụng: thuốc thuộc nhóm lợi tiểu ( ưu tiên nhóm lợi tiểu thiazid) VD:Hydrochlorothiazid, • • • Liều bắt đầu sử dụng: 12.5mg (có thể 25mg) trong 24 giờ, uống 1 lần hoặc chia làm 2 lần. Nên dùng liều thấp nhất có thể được vì tác dụng chống tăng huyết áp khơng tăng với liều tăng lên, nhưng lại có nguy cơ tăng tác dụng có hại. Liều thường dùng:12,525mg/lần/ ngày do tác dung kéo dài,sử dụng lâu dài phải bổ sung K+ or phối hợp amilorid(1mg)+ hypothiazid (10mg) Liều tối đa: 50mg/24h Các chống chỉ định của nhóm thuốc lợi tiểu • Bệnh gout • Hội chứng chuyển hóa • Khơng dung nạp glucose • Có thai Các tác dụng khơng mong muốn cần theo dõi trên lâm sàng • Hạ Kali, magie, tăng calci máu , giảm dung nạp glucose, tăng nhẹ LDLcholesterol và triglycerid , bệnh gout kết hợp với giảm thải trừ urat, rối loạn chức năng cương dương Câu 7: Đánh giá nguy cơ tim mạch Dựa trên các yếu tố 1. Tuổi tác 2. Giới tính 3. Tăng huyết áp 4. Hút thuốc lá 5. Thừa cân 6. Rượu bia Tuổi tác + Bệnh nhân A 50 tuổi, nằm trong độ tuổi có nguy cơ cao mắc bênh tim mạch ( nam : sau 45t, nữ : sau 55t ). Theo thời gian, sự tích lũy của các mảng xơ vữa trên thành động mạch có thể trở thành một vấn đề hết sức nghiêm trọng. Khi cơ thể già đi, động mạch sẽ bị hẹp lại. Cục máu đơng có thể hình thành và cản trở dòng máu chảy gây ra cơn đau tim Thừa cân • Ơng A 75kg; chiều cao: 1,68m ; vòng bụng : 98cm. Có thể dễ dàng nhận thấy ơng A bị béo phì ở bụng. Béo phì ở bụng làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch ( đặc biệt là bệnh mạch vành và đột quỵ ). => Các nhà khoa học khuyến cáo, đối với nam giới, tốt nhất khơng nên để vòng bụng vượt q 90% vòng mơng. Với phụ nữ, cố gắng duy trì vòng bụng dưới 80% Giới tính • Ở nam giới có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn nữ giới (70 89% ) Tăng huyết áp • Khi nhập viện, huyết áp của ơng A 165/80mmHg => được chuẩn đốn là tăng huyết áp ( Huyết áp bình thường 120/80mmHg). Ngun nhân tăng huyết áp có thể do di truyền do bố ơng A có tiền sử tăng huyết áp, hoặc do việc uống bia thường xun. Tăng huyết áp dẫn tới nguy cơ đau tim và đột quỵ Hút thuốc lá • Ơng A hút khoảng 20 điếu thuốc / ngày. Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch, nicotin và và các hóa chất khác trong thuốc lá làm tăng nhịp tim, co thắt các động mạch lớn => lọan nhịp tim; tăng nguy cơ hẹp động mạch, xơ vữa động mạch Rượu bia • Thói quen uống bia hàng ngày của ơng A là một trong những ngun nhân gián tiếp dẫn đến bệnh về tim mạch. Cồn trong rượu bia là ngun nhân dẫn đến nguy cơ tăng huyết áp ( 10g cồn, huyết áp tăng 1mmHg ) và tăng cân đặc biệt là béo phì vùng bụng ( 314ml bia chứa hơ 100calo ) => tăng nguy cơ mắc các bệnh tim mạch TH AN K AT S TE FO N T R IO YO NS UR ...Câu 1:Bệnh tăng huyết áp là gì? • Tăng huyết áp là tình trạng huyết áp tâm thu >= 140mmHg và hoặc huyết áp tâm trương >=90mgHg Câu 2 :Đích huyết áp cần đạt ở bệnh nhân này là bao nhiêu? Đích huyết áp cần đạt ở bệnh nhân này là 130/80mmHg... được sử dụng để điều trị tăng huyết áp 1 Thuốc lợi tiểu Cơ chế tác dụng tăng thải Na+ Tăng Thải nước Giảm V tuần hồn Giảm cung lượng tim & HA, giảm sức cản ngoại vi Chia 3 nhóm: • Thuốc lợi tiểu nhóm thiazid/ tương tự thiazid... +Natri trong muối có gây giữ nước lượng lượng chất lỏng trong mạch máu tăng lên , dẫn đến tăng HA, do đó gia tăng áp lực cho tim.còn Kali giúp cơ thể loại bỏ natri dư thừa. làm giãn mạch máu giúp hạ huyết áp +Rau xanh và rau củ quả hoa tươi có chứa nhiều ngun tố