Nhận thức về dinh dưỡng của người bệnh và người nhà người bệnh tại Bệnh viện K năm 2018

Nghiên cứu mô tả nhận thức về dinh dưỡng của người bệnh và người nhà người bệnh tại Bệnh viện K cơ sở Tân Triều năm 2018. Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 632 người bệnh ung thư và 548 người nhà người bệnh ung thư đang điều trị tại Bệnh viện K cơ sở Tân Triều từ tháng 6 đến tháng 12 năm 2018.

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC NHẬN THỨC VỀ DINH DƯỠNG CỦA NGƯỜI BỆNH VÀ NGƯỜI NHÀ NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN K NĂM 2018 Nguyễn Thị Hồng Tiến1, Hoàng Việt Bách1, Nguyễn Thị Dung1, Đăng Thị Thu Hằng1, Dương Thị Yến1, Nguyễn Đức Dịu1, Nguyễn Thị Đính1, Lê Thị Hương2 Trung tâm Dinh dưỡng lâm sàng, Bệnh viện K, Viện đào tạo YHDP & YTCC, Trường Đại học Y Hà Nội, Nghiên cứu mô tả nhận thức dinh dưỡng người bệnh người nhà người bệnh Bệnh viện K sở Tân Triều năm 2018 Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang 632 người bệnh ung thư 548 người nhà người bệnh ung thư điều trị Bệnh viện K sở Tân Triều từ tháng đến tháng 12 năm 2018 Nghiên cứu cho thấy có 59,7% người bệnh ung thư 51,7% người nhà chủ động tìm hiểu dinh dưỡng trình điều trị ung thư Về mong muốn tư vấn dinh dưỡng người bệnh 94,6% người nhà 93,9% Người bệnh người nhà người bệnh tìm hiểu dinh dưỡng người bệnh người nhà tỷ lệ với trình độ học vấn đối tượng, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Tỷ lệ người bệnh người nhà người bệnh chủ động tìm hiểu dinh dưỡng cho bệnh nhân ung thư chưa cao 59,7% 51,7% Tỷ lệ đối tượng mong muốn tư vấn dinh dưỡng q trình điều trị Bệnh viện cao Từ khóa: nhận thức dinh dưỡng, người bệnh ung thư người nhà bệnh nhân, tư vấn dinh dưỡng, bệnh viện K I ĐẶT VẤN ĐỀ Dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng việc hỗ trợ trình điều trị, chăm sóc bệnh nhân ung thư, góp phần nâng cao hiệu điều trị, tăng thời gian sống chất lượng sống cho người bệnh [1 - 3] Một nghiên cứu Bệnh viện Đại học Y Hà Nội (2017) báo cáo nguy SDD bệnh nhân ung thư nhập viện 51,7% [4] Tuy nhiên, bệnh nhân, người nhà bệnh nhân nhân viên y tế nhận thức đầy đủ tầm quan trọng dinh dưỡng điều trị bệnh [5] Nhận thức là hành động hay quá trình tiếp thu kiến thức và những am hiểu thông qua suy Địa liên hệ: Nguyễn Thị Hồng Tiến, Trung tâm Dinh dưỡng lâm sàng, Bệnh viện K Email: hongtien95.dd@gmail.com Ngày nhận: 05/03/2019 Ngày chấp nhận: 07/05/2019 TCNCYH 120 (4) - 2019 nghĩ, kinh nghiệm và giác quan [6] Nhận thức về dinh dưỡng điều trị bệnh ung thư là một những bước quan trọng để người bệnh, người nhà bệnh nhân thấy được tầm quan trọng của dinh dưỡng quá trình điều trị bệnh ung thư, từ đó có những thay đổi hành vi tích cực cải thiện tình trạng dinh dưỡng (TTDD) và nâng cao hiệu quả điều trị [7] Bệnh viện K bệnh viện hàng đầu nước việc chẩn đoán điều trị bệnh lý ung thư, với 1000 giường bệnh Để nâng cao hiệu công tác dinh dưỡng bệnh viện hướng tới nâng cao hiệu điều trị nâng cao chất lượng sống cho người bệnh tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Mô tả nhận thức dinh dưỡng người bệnh người nhà người bệnh Bệnh viện K sở Tân Triều năm 2018 19 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Nghiên cứu thực người bệnh ung thư người nhà người bệnh ung thư điều Bệnh viện K sở Tân Triều Thời gian địa điểm Thời gian: từ tháng 6/2018 đến tháng 12/2018 Địa điểm: Bệnh viện K sở Tân Triều Phương pháp Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang Cỡ mẫu nghiên cứu: cỡ mẫu tính theo cơng thức ước tính tỷ lệ: n = Z2(1-α/2) x p.(1-p) (pε)2 - n: cỡ mẫu cần nghiên cứu - α: mức ý nghĩa thống kê, lấy α = 0,05 ứng với độ tin cậy 95%, đó: Z(1-α/2) = 1,96 - p = tỷ lệ ước tính, p = 0,5 - ε: mức sai lệch tương đối tham số mẫu tham số quần thể Trong nghiên cứu chọn ε = 0,06 Thay vào cơng thức tính cỡ mẫu ta n = 1173, dự trù 10% cỡ mẫu làm tròn, cỡ mẫu nghiên cứu 1200 đối tượng Trong lấy 600 người bệnh 600 người nhà người bệnh Cỡ mẫu thực tế thu 632 người bệnh 548 người nhà người bệnh Chọn mẫu Mẫu chọn theo phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên đơn Lấy người bệnh người nhà người bệnh 18 khoa lâm sàng Bệnh viên K sở Tân Triều, trừ khoa Nội Nhi, Hồi sức cấp cứu Hồi sức tích cực 20 Trên đối tượng người bệnh: khoa lấy 35 bệnh nhân, bốc thăm ngẫu nhiên 35 bệnh nhân theo số thứ tự giường Trên đối tượng người nhà bệnh nhân: khoa lấy 35 người nhà bệnh nhân, bốc thăm ngẫu nhiên 35 bệnh nhân theo số thứ tự giường, vấn người nhà bệnh nhân Các biến số số Đối tượng nghiên cứu vấn theo câu hỏi: Biến số: thông tin chung đối tượng nghiên cứu (tuổi, giới, trình độ học vấn, nghề nghiệp) Quy trình tiến hành nghiên cứu Người bệnh người nhà người bệnh đủ tiêu chuẩn đánh số lựa chọn ngẫu nhiên tham gia vào nghiên cứu, điều tra viên vấn câu hỏi câu hỏi Quản lý, xử lý phân tích số liệu Số liệu sau thu thập làm nhập vào máy tính phần mềm Epidata 3.1 Các phân tích thực phần mềm STATA 12.0 Sử dụng test thống kê để đánh giá khác biệt tỷ lệ bình phương/Fisher’s exact test Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu phần đề tài cấp sở Bệnh viện K năm 2018 phê duyệt theo Quyết định 2914/QĐ – BVK ngày 03/12/2018, đồng ý Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Bệnh viện K Đối tượng nghiên cứu giải thích rõ ràng đầy đủ mục đích, ý nghĩa nghiên cứu tự nguyện tham gia nghiên cứu Các thông tin thu thập nghiên cứu hồn tồn giữ bí mật phục vụ cho mục tiêu nghiên cứu TCNCYH 120 (4) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC III KẾT QUẢ Nhận thức dinh dưỡng người bệnh điều trị ung thư 40,3% 59,7% Đã tìm hiểu Chưa tìm hiểu Biểu đồ Tỷ lệ người bệnh quan tâm đến dinh dưỡng điều trị ung thư Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ người bệnh tìm hiểu kiến thức dinh dưỡng cho bệnh nhân ung thư (59,7%) cao tỷ lệ đối tượng chưa tìm hiểu (40,3%) Bảng Kiến thức người bệnh dinh dưỡng cho bệnh nhân ung thư Các đặc điểm Người bệnh ung thư cần ăn đa dạng Người bệnh ung thư không ăn thịt đỏ  Đúng  Sai  Đúng  Sai  bữa/ngày Số bữa ăn/ngày  – bữa/ngày  Khác  Đồ luộc hấp Dạng chế biến thức ăn  Đồ xào rán  Đồ nướng/ kho  Khác Sử dụng rượu bia/ thuốc  Khơng  Có Tần số (n) Tỷ lệ (%) 492 130 79,2 20,8 260 372 41,1 58,9 240 355 35 38,1 56,3 5,6 521 37 64 82,6 5,9 1,4 10,1 525 21 96,2 3,8 Kết nghiên cứu cho thấy có khác kiến thức người bệnh dinh dưỡng cho người bệnh ung thư như: ăn đa dạng loại thực phẩm, ăn thịt đỏ, số bữa ăn ngày, dạng chế biến thức ăn… TCNCYH 120 (4) - 2019 21 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bảng Vai trò nhu cầu dinh dưỡng điều trị ung thư người bệnh Các đặc điểm Tần số (n) Tỷ lệ (%) Chủ động tìm hiểu dinh dưỡng  Có  Khơng  Khơng biết 290 319 21 46,0 50,6 3,4 Nhu cầu tư vấn dinh dưỡng  Mong muốn tư vấn dinh dưỡng  Không muốn tư vấn dinh dưỡng  Không biết 599 29 94,6 4,6 0,8 Vai trò dinh dưỡng     540 57 30 85,4 9,0 0,8 4,8 Quan trọng Bình thường Khơng quan trọng Không biết Kết cho thấy tỷ lệ người bệnh khơng chủ động tìm hiểu dinh dưỡng cao nhóm có chủ động tìm hiểu, tỷ lệ 50,6% 46,0% Phần lớn đối tượng có mong muốn tư vấn dinh dưỡng tỷ lệ chiếm 94,6% Nhận thức tầm quan trọng dinh dưỡng điều trị bệnh ung thư có 85,4% người bệnh nhận thấy dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng điều trị bệnh ung thư Bảng Mối liên quan việc tìm hiểu dinh dưỡng người bệnh ung thư trình độ học vấn Tìm hiểu dinh dưỡng Trình độ học vấn n (%) Tổng n (%) Phổ thơng Cao đẳng/Đại học Chưa tìm hiểu dinh dưỡng 236 (43,0) 17 (21,0) 253 (40,2) Đã tìm hiểu dinh dưỡng 313 (57,0) 64 (79,0) 377 (59,8) Tổng 549 (100,0) 81 (100,0) 630 (100,0) p < 0,05 Chi-square test Nhóm đối tượng có trình độ học vấn phổ thơng tỷ lệ tìm hiểu dinh dưỡng chiếm 57,0%, nhóm đối tượng có trình độ từ cao đẳng đại học tỷ lệ tìm hiểu dinh dưỡng 79,0% Tỷ lệ tìm hiểu dinh dưỡng nhóm đối tượng có trình độ cao đẳng đại học cao nhóm đối tượng có trình độ học vấn phổ thơng, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) 22 TCNCYH 120 (4) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Nhận thức dinh dưỡng điều trị ung thư người nhà người bệnh điều trị ung thư 5,7% 42,6% Đã tìm hiểu 51,7% Chưa tìm hiểu Không biết Biểu đồ Tỷ lệ người nhà người bệnh quan tâm đến dinh dưỡng điều trị ung thư Kết nghiên cứu nhóm đối tượng người nhà người bệnh cho thấy có 51,7% đối tượng tìm hiểu dinh dưỡng cho người bệnh ung thư cao nhóm đối tượng chưa tìm hiểu dinh dưỡng cho người bệnh ung thư 42,6% Bảng Vai trò nhu cầu dinh dưỡng người nhà người bệnh Các đặc điểm Nhu cầu tư vấn dinh dưỡng  Mong muốn tư vấn dinh dưỡng  Không muốn tư vấn dinh dưỡng  Khơng biết Vai trò dinh dưỡng     Quan trọng Bình thường Khơng quan trọng Khơng biết Tần số (n) Tỷ lệ (%) 510 28 93,9 5,2 1,9 503 24 14 92,3 4,4 0,7 2,6 Về nhu cầu tư vấn dinh dưỡng, phần lớn người nhà nghiên cứu mong muốn tư vấn dinh dưỡng, tỷ lệ chiếm 93,9% Nhận thức vai trò dinh dưỡng điều trị bệnh ung thư, đa số người nhà người bệnh nhận thấy dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng điều trị bệnh ung thư, tỷ lệ chiếm 92,3% TCNCYH 120 (4) - 2019 23 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bảng Mối liên quan viêc tìm hiểu dinh dưỡng trình độ học vấn người nhà người bệnh Trình độ học vấn n (%) Tìm hiểu dinh dưỡng Tổng n (%) Phổ thông Cao đẳng/ đại học Chưa tìm hiểu dinh dưỡng 224 (52,0) 39 (34,8) 263 (48,4) Đã tìm hiểu dinh dưỡng 207 (48,0) 73 (65,2) 280 (51,6) 431 (100,0) 112 (100,0) 543 (100,0) Tổng p < 0,05 Chi-square test Kết nghiên cứu cho thấy, nhóm có trình độ học vấn phổ thơng tìm hiểu dinh dưỡng chiếm 48,0%, nhóm đối tượng có trình độ học vấn cao đẳng, đại học tỷ lệ tìm hiểu dinh dưỡng chiếm 65,2% Tỷ lệ tìm hiểu dinh dưỡng có tăng dần từ nhóm có trình độ học phổ thơng đến cao đẳng đại học, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) IV BÀN LUẬN Người bệnh người nhà người bệnh có mối liên quan mật thiết có tác động ảnh hưởng đến đặc biệt suy nghĩ, nhận thức lối sống Điều thể kết nghiên cứu có tương đồng nhóm đối tượng người bệnh người nhà người bệnh Tỷ lệ bệnh nhân tìm hiểu thông tin dinh dưỡng điều trị ung thư chiếm 59,7%.Nghiên cứu nhận thức kiến thức ung thư đại trực tràng sinh viên cho kết 36,23% đối tượng có mức độ kiến thức [8] Sự khác biệt giải thích khác đối tượng, phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu cho thấy có 46,0% người bệnh có chủ động tìm hiểu dinh dưỡng cho quan trọng nhiều bệnh nhân chưa hiểu hết Kết cho thấy, tỷ lệ bệnh nhân mong muốn tư vấn dinh dưỡng nhận thấy tầm quan trọng dinh dưỡng cao lượng người bệnh chủ động tìm hiểu dinh dưỡng lại thấp kết giải thích tỷ lệ người cao tuổi nghiên cứu cao: 60 tuổi chiếm 36,6%, tỷlệ đối tượng có tuổi từ 40 -60 tuổi chiếm 51,5%; tỷ lệ đối tượng có trình độ học vấn THPT chiếm 60,5% chủ yếu người bệnh nghiên cứu có nghề nghiệp nơng dân (44,7%) Kết nghiên cứu mối liên quan người bệnh tìm hiểu dinh dưỡng trình độ học vấn cho thấy tỷ lệ người bệnh tìm hiểu dinh dưỡng nhóm đối tượng có trình bệnh nhân ung thư, tỷ lệ khiêm tốn Tỷ lệ bệnh nhân mong muốn tư vấn dinh dưỡng bệnh viện cao chiếm 94,6% 85,4% người bệnh hỏi cho dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng độ học vấn cao đẳng, đại học cao nhóm đối tượng có trình độ học vấn phổ thông, tỷ lệ 79,0% 57,0%, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Kết tương đồng với nghiên cứu sinh viên 24 TCNCYH 120 (4) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Ai Cập năm 2017 cho thấy thói quen lối sống lành mạnh tỷ lệ với sinh viên có kiến thức [9] Điều giải thích đối tượng có trình độ học vấn cao đẳng, đại học quan tâm đến vấn đề dinh dưỡng họ có nhiều điều kiện thuận lợi để tiếp cận với nguồn thông tin dinh dưỡng cho người bệnh ung thư Đây thách thức đặt cho công tác dinh dưỡng cần phải triển khai mạnh mẽ công tác truyền thông tư vấn dinh dưỡng để tất bệnh nhân điều trị bệnh viện có kiến thức dinh dưỡng để đảm bảo dinh dưỡng, giảm tỷ lệ SDD thiếu kiến thức dinh dưỡng bệnh nhân ung thư Trên nhóm đối tượng người nhà người bệnh, kết cho thấy có 51,7% người nhà người bệnh tìm hiểu dinh dưỡng cho bệnh nhân ung thư Nghiên cứu cho kết có 93,9% người nhà người bệnh mong muốn tư vấn dinh dưỡng 92,3% đối tượng nhận thức dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng việc điều trị bệnh nhân ung thư Kết tương đồng với kết nhóm đối tượng người bệnh Do thấy cơng tác tư vấn dinh dưỡng cho người bệnh bệnh viện cần thiết cần quan tâm đẩy mạnh để đáp ứng nhu cầu điều trị bệnh nhân người nhà bệnh nhân, đảm bảo người bệnh điều trị chăm sóc tồn diện, nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân ung thư Nghiên cứu thực nhóm đối tượng cho thấy kết tương đồng việc tìm hiểu kiến thức, nhận thức tầm quan trọng dinh dưỡng nhu cầu tư vấn dinh dưỡng người bệnh người nhà người bệnh Điều cho thấy để nâng cao hiệu dinh dưỡng, cải thiện tình trạng dinh dưỡng người bệnh cần phải tư vấn, truyền thông dinh dưỡng cho người bệnh người TCNCYH 120 (4) - 2019 nhà người bệnh Nghiên cứu mức mức độ quan tâm đến mong muốn tư vấn dinh dưỡng người bệnh người nhà người bệnh Tuy nhiên, nghiên cứu tồn số nhược điểm: chưa đánh giá cụ thể mức độ hiểu biết dinh dưỡng thực hành dinh dưỡng người bệnh ung thư, hướng cho nghiên cứu chuyên sâu để đánh giá nhận thức người bệnh ung thư V KẾT LUẬN Nghiên cứu tỷ lệ đối tượng chủ động tìm hiểu dinh dưỡng chưa cao: người bệnh 59,7% người nhà 51,7% Hầu hết người bệnh người nhà người bệnh có mong muốn tư vấn dinh dưỡng trình điều trị Bệnh viện Nghiên cứu sở để đẩy mạnh việc triển khai công tác dinh dưỡng, đặc biệt tư vấn, truyền thông dinh dưỡng cho người bệnh người nhà người bệnh Đồng thời, tiền đề để phát triển thêm nghiên cứu chuyên sâu để đánh giá hiệu công tác dinh dưỡng bệnh viện Lời cảm ơn Chúng xin chân thành cảm ơn Bệnh viện K hỗ trợ suốt trình thực nghiên cứu Từ trái tim mình, chúng tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới bệnh nhân điều trị Bệnh viện K kiên trì, khơng ngại mệt mỏi, vượt qua bệnh tật để giúp đỡ chúng tơi hồn thành nghiên cứu Chúng tơi cam kết khơng có xung đột lợi ích từ nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO WHO (2017) Cancer Fact sheet N 297 Updated February 2017 Lindsey T, Rebecca S and Ahmedin J (2015) Global Cancer Facts & Figures 3rd 25 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Edition American Cancer Society Hébuterne X., Lemarié E., Michallet M., et al (2014) Prevalence of malnutrition and current use of nutrition support in patients with cancer JPEN J Parenter Enteral Nutr, 38(2), 196 – 204 Nguyễn Thùy Linh, Dương Thị Phượng, Lê Thị Hương cộng (2017) Tình trạng Dinh dưỡng bệnh nhân ung thư Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Dinh dưỡng thực phẩm, 13(4), – 15 Nitenberg G Raynard B (2000) Nutritional support of the cancer patient: issues and dilemmas Crit Rev Oncol Hematol, 34(3), 137 – 168 Bộ Giáo dục và Đào tạo (2009) Những nguyên lý bản của chủ nghĩa Mac – Lenin Nhà xuất bản chính trị quốc gia, Hà Nội Bộ môn dinh dưỡng an toàn thực phẩm (2016) Dinh dưỡng sở Nhà xuất Y học , Hà Nội Rocke KD (2019) Colorectal Cancer Knowledge and Awareness Among University Students in a Caribbean Territory: a Crosssectional Study Journal of Cancer Education, - El Ahmady S, El Wakeel L (2017) The Effects of Nutrition Awareness and Knowledge on Health Habits and Performance Among Pharmacy Students in Egypt Journal Of Community Health, 42(2), 213 – 220 Summary AWARENESS OF PATIENTS AND RELATIVES ABOUT NUTRITION IN VIETNAM NATIONAL CANCER HOSPITAL IN 2018 This study was conducted to describe the nutritional awareness of patients and family members at the Vietnam National Cancer Hospital in 2018 The cross-sectional study was implemented among 632 cancer patients and 548 relatives at Vietnam National Cancer Hospital from June 2018 to December 2018 The results showed that 59.7% of cancer patients and 51.7% of patients’ relatives have done some searching on nutrition Regarding the desire to receive nutrition advice, it was 94.6% and 93.9% in patients and their family members respectively The fact that the patients and their family members learned about nutrition for cancer patients was related to their educational level, the difference was statistically significant (p < 0.05) The proportion of patients and family members who learned about nutrition for cancer patients was not high The patients and family members’ need for nutritional counseling were very high Keywords: nutritional awarenees, cancer patients and family members, Vietnam National Cancer Hospital 26 TCNCYH 120 (4) - 2019 ... đảm bảo dinh dưỡng, giảm tỷ lệ SDD thiếu kiến thức dinh dưỡng bệnh nhân ung thư Trên nhóm đối tượng người nhà người bệnh, k t cho thấy có 51,7% người nhà người bệnh tìm hiểu dinh dưỡng cho bệnh. .. 2,6 Về nhu cầu tư vấn dinh dưỡng, phần lớn người nhà nghiên cứu mong muốn tư vấn dinh dưỡng, tỷ lệ chiếm 93,9% Nhận thức vai trò dinh dưỡng điều trị bệnh ung thư, đa số người nhà người bệnh nhận. .. đánh giá nhận thức người bệnh ung thư V K T LUẬN Nghiên cứu tỷ lệ đối tượng chủ động tìm hiểu dinh dưỡng chưa cao: người bệnh 59,7% người nhà 51,7% Hầu hết người bệnh người nhà người bệnh có mong