Nghiên cứu này nhằm đánh giá ảnh hưởng của các mức chiều cao torus khẩu cái đối với ứng suất tác động trên nền phục hình răng tháo lắp toàn phần hàm trên.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 ẢNH HƯỞNG CỦA CÁC MỨC CHIỀU CAO TORUS KHẨU CÁI LÊN ỨNG SUẤT TÁC ĐỘNG TRÊN NỀN PHỤC HÌNH RĂNG THÁO LẮP TỒN HÀM HÀM TRÊN: NGHIÊN CỨU PHÂN TÍCH PHẦN TỬ HỮU HẠN Phan Toàn Khoa*, Lê Hồ Phương Trang**, Trương Tích Thiện*** TĨM TẮT Sự gãy phục hình tháo lắp thách thức cho nhà lâm sàng Vấn đề chưa giải làm gia tăng tổn thất chi phí hàng năm để sữa chữa hàm giả Mục tiêu: nghiên cứu nhằm đánh giả ảnh hưởng mức chiều cao torus ứng suất tác động phục hình tháo lắp tồn phần hàm Đối tượng phương pháp nghiên cứu: năm mơ hình phân tích phần tử hữu hạn (PTPTHH) ba chiều phục hình tháo lắp tồn phần (PHRTLTP) hàm đặt xương khơng có torus, xương có torus Đầu tiên, chúng tơi thực mẫu phục hình khơng có torus nhựa PMMA (Polymethyl Methacrylate) Tiếp theo, số hóa PHRTLTP hàm thiết bị quét gián tiếp (không tiếp xúc) ATOS (GOM, Đức) Sử dụng phần mềm Solidworks tạo lớp niêm mạc tiếp xúc mặt niêm mạc phục hình Sau lớp xương bên xây dựng dựa vào lớp niêm mạc vừa tạo thành Thêm torus có kích thước chiều cao thay đổi 3, 4, 5, mm để bốn mơ hình lại Các mơ hình phân tích phần mềm Ansys Tạo điều kiện biên cách cố định xương hàm trên, tác động lực nhai 110 N lên mặt nhai sau hai bên Kết quả: Đặc điểm phân bố ứng suất pháp theo phương ngang phục hình khơng có torus tất phục hình có torus với mức chiều cao Ứng suất kéo tối đa ứng suất nén tối đa ghi nhận tương ứng vị trí điểm hai cửa vùng bờ hàm vị trí thắng mơi Mặt niêm mạc phục hình chủ yếu tập trung ứng suất nén theo phương ngang mặt ngồi phục hình ghi nhận ứng suất kéo dọc theo đường Mặt phía mơi phục hình tháo lắp toàn phần hàm ghi nhận thấy tập trung ứng suất nén Mặt phía má cho giá trị ứng suất kéo Kết cho thấy có gia tăng giá trị ứng suất pháp theo phương ngang tác động phục hình theo hướng làm tăng nguy gãy phục hình tăng dần chiều cao torus Kết luận: Trong giới hạn nghiên cứu này, diện torus không làm thay đổi tính chất phân bố ứng suất pháp theo phương ngang phục hình tháo lắp toàn phần hàm mà làm gia tăng giá trị ứng suất, theo hướng làm tăng nguy gãy phục hình Sự ảnh hưởng tăng dần tăng mức chiều cao torus Từ khóa: gãy hàm giả, torus cái, phân tích phần tử hữu hạn, phân tích ứng suất, ứng suất pháp, ứng suất nén, ứng suất kéo *Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh *Bộ mơn Phục Hình, Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh ***Khoa Khoa Học Ứng Dụng, Đại học Bách Khoa TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS Phan Tồn Khoa ĐT: 0987539287 Email: phantoankhoa@gmail.com 132 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học ABSTRACT THE INFLUENCE OF TORUS PALATINUS’ HEIGHT ON STRESS ACCUMULATION IN REMOVABLE MAXILLARY COMPLETE DENTURE BASES: A FINITE ELEMENT ANALYSIS STUDY Phan Toan Khoa, Le Ho Phuong Trang, Truong Tich Thien * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement Vol 22 - No 2- 2018: 132 - 141 Fracture of dentures continues to be a challenge to the practitioners This problem remains unresolve and was reflected in the rising costs incurred annually for the repair of these appliances Purpose: The purpose of this study was to evaluate the influence of the height of torus palatinus on stress accumulation in the maxillary complete dentures Material and methods: five models of three – dimensional finite elements of maxillary complete dentures with or without different torus’ heights were produced In the first step, a removable maxillary complete denture without torus was fabricated by polymethyl methacrylate resin (PMMA) In the second step, the denture was converted into a 3-D numerical model by a non-contact digitizer, Advanced Topometric Sensor (ATOS, GOM, Germany) Solidworks software was used to create the mucosa in contact with the intaglio surface of the denture model Supporting bone was then constructed from the mucosa model Torus was added with four different height to build other models The denture models were analyzed with Ansys software Boundary conditions were constrained at the basal bone while bite force of 110 N was applied to the posterior teeth on both sides Results: The horizontal normal stress concentration of maxillary denture base without torus was the same to the others with different torus’ height The highest tensile and compressive stress were found at the incisal and labial frenal notches The horizontal stress on the intaglio surface of the denture were primarily compressive while on the cameo surface, the tensile stress concentrated along the midline of the denture The buccal flange exhibited tensile stress in the horizontal direction The labial flange showed horizontal compressive stress The results indicated that the horizontal normal stress values were greater followed the trend of higher fracture risk when increasing the height of torus Conclusions: Within the limitation of this in vitro FEA study, the presence of torus didn’t alter the properties of horizontal stress distribution, but only increased the stress values followed the trend of higher fracture risk of removable maxillary denture The fracture risk was greater when the torus’ height has got increased Key words: denture fracture, torus palatinus, finite element analysis, stress analysis, normal stress, compressive stress, tensile stress gây gãy hàm: vị trí răng, bề dày hàm, ĐẶT VẤN ĐỀ khít sát hàm giả Sự tồn torus Vấn đề gãy phục hình tháo lắp yếu tố đáng lưu ý gây phiền hà cho bệnh nhân việc chưa quan tâm mức, nước sửa chữa hàm giả làm gia tăng tổn thất chi phí, ta có đến 52,57% người tồn có torus thời gian bệnh nhân bác sĩ Các nghiên cái(11) Torus, mặt giúp tăng diện tích cứu chủ yếu liên quan đến dịch tễ tiếp xúc hàm, tăng giữ dính, mặt khác thống kê tỉ lệ, vị trí, nguyên nhân gây gãy hàm đóng vai trò đòn bẩy gia tăng yếu tố nguy gây giả qua bảng câu hỏi Ngoài ra, có số nghiên gãy hàm giả cứu in-vitro thực để phân tích ứng Đường gãy phục hình khởi đầu suất hàm giả nhằm xác định yếu tố nguy Chuyên Đề Răng Hàm Mặt 133 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 lan truyền vết nứt nơi tập trung ứng suất cao Để gia tăng khả đề kháng gãy phục hình điều quan trọng cần lưu ý đến phân bố cường độ ứng suất phục hình Cho đến có nhiều phương pháp sử dụng để phân tích ứng suất phục hình tháo lắp phương pháp phủ chất sơn lên vùng giòn nứt, phương pháp sử dụng cảm biến dạng điện trở, mơ hình quang đàn hồi, phương pháp phân tích phần tử hữu hạn (PTPTHH) Trong năm gần đây, nghiên cứu nha khoa sử dụng phương pháp PTPTHH thực rộng rãi giới với mục đích đánh giá ứng xử học vật liệu nha khoa, răng, implant Trong thập kỷ, số lượng nước thực nghiên cứu nha khoa sử dụng phương pháp tăng gấp đơi từ 24 lên 54 nước(7) Từ thấy tầm quan trọng, đa dạng khả đầy hứa hẹn nghiên cứu phân tích phần tử hữu hạn nha khoa Chính tiến hành thực nghiên cứu cách sử dụng phương pháp phân tích phần tử hữu hạn Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giả ảnh hưởng mức chiều cao torus ứng suất gây biến dạng tác động phục hình tháo lắp tồn phần hàm ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Mẫu nghiên cứu gồm năm mơ hình PTPTHH ba chiều phục hình tháo lắp tồn phần (PHRTLTP) hàm đặt xương khơng có torus, xương có torus (gọi tắt phục hình khơng có torus phục hình có torus) chiều cao 3, 4, 5, mm (chiều rộng 12 mm, chiều dài 25 mm) Mẫu T0: PHRTLTP hàm với niêm mạc xương khơng có torus Mẫu T3, T4, T5, T6: PHRTLTP hàm với niêm mạc xương có torus hình thoi kích thước (chiều dài × chiều rộng × chiều cao) (25×12×3), (25×12×4), (25×12×5), (25×12×6) mm 134 Quy trình thực Bước 1: Thực mẫu phục hình khơng có torus nhựa PMMA (Polymethyl Methacrylate) mẫu hàm thạch cao (hình 1) Dùng khn tồn hàm làm sẵn (khn toàn số 402U) đổ mẫu thạch cao nha khoa Dùng khn hàm để đổ hàm đối diện cho giai đoạn phục hình Tạo PHRTLTP hàm nhựa nấu Hình Giai đoạn tạo phục hình khơng torus nhựa Bước 2: Số hóa PHRTLTP hàm Phục hình sau chế tạo số hóa phương pháp quét gián tiếp (không tiếp xúc) Trong nghiên cứu này, ta sử dụng thiết bị quét không tiếp xúc sử dụng nguồnsáng xanh ATOS Core 200 (GOM, Đức) (hình 2A) Bước 3: Chuyển liệu số thành mơ hình hình học phần mềm Solidworks Tạo mơ hình niêm mạc xương phần mềm Solidworks Premium 2015 Đầu tiên, ta tạo lớp niêm mạc tiếp xúc mặt niêm mạc phục hình nhờ thơng số bề dày niêm mạc(2)(hình 2B).Sau lớp xương bên xây dựng dựa vào lớp niêm mạc vừa tạo thành Thêm torus có kích thước chiều dài 25 mm, chiều rộng 12 mm chiều cao thay đổi 3, 4, 5, mm để mơ hình lại Thay đổi bề dày niêm mạc vùng có torus mm Bước 4: Tạo mơ hình phần tử hữu hạn phần Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học phần tử nhỏ Trong nghiên cứu này, chọn kích thước phần tử trung bình đảm bảo tốc độ làm việc đảm bảo kết Kích thước phần tử mm (hình 4A) mềm Ansys Sau mơ hình hình học tạo Solidworks, chúng chuyển vào phần mềm Ansys 16.2 tạo mơ hình PTPTHH (hình 3) Tạo lưới tiến trình quan trọng để chia nhỏ mơ hình hình học vững thành A B C D E F Hình Các giai đoạn số hóa tạo mơ hình hình học Solidworks A, Qt mẫu phục hình ATOS B, Thơng số bề dày niêm mạc vị trí C đến F, giai đoạn tạo lớp niêm mạc, xương, torus A B D C E Hình Mơ hình phục hình khơng torus phục hình có torus chiều cao 3, 4, 5, mm (theo thứ tự từ A đến E) Ansys Chuyên Đề Răng Hàm Mặt 135 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học B C A B C Hình Giai đoạn chia lưới tác dụng lực A, Chia lưới mơ hình B, Tác dụng lực 110N lên mơ hình C, Tạo điều kiện biên cố định mặt đế xương hàm mơ hình nghiên cứu cho giống với đặc điểm thật Bước 5: Phân tích ứng xử học PHRTLTP ta cần khai báo đặc tính học loại Mỗi loại vật liệu có tính chất khác vật liệu dựa vào bảng mô đun đàn hồi, hệ số Poisson Khi mơ Bảng Các đặc tính học vật liệu(2,9) Vật liệu Mô đun đàn hồi Young (MPa) Hệ số Poisson PMMA Niêm mạc Xương 3200 2,8 13700 0,36 0,4 0,30 Chúng sử dụng mức tải lực 110 N tác dụng vng góc với đỉnh sống hàm mặt nhai cối lớn cối nhỏ hai bên (hình 4B) Tạo điều kiện biên cách cố định mặt đế xương hàm trên, tức có ranh giới hồn tồn cứng chắc, khơng di chuyển (hình 4C) Bước 6: Nhận xét kết luận: Kết ghi nhận nghiên cứu giá trị ứng suất (đơn vị MPa) KẾT QUẢ Các giá trị ứng suất ghi nhận phục hình khơng có torus phục hình có torus với mức chiều cao 3, 4, 5, mm Vùng trước phục hình khơng có torus phục hình có torus chịu ứng suất kéo với mức giá trị ứng suất tăng dần Giá trị ứng suất kéo tăng dần từ 0,808 MPa mẫu T0 đến 1,052 MPa mẫu T6 Ở nhóm phục hình có torus ứng suất kéo tăng dần tăng chiều cao torus Mức độ gia tăng ứng suất kéo vùng trước phục hình khơng có torus (T0) so với phục hình có torus từ 0,013 MPa (so với mẫu T3) đến 0,244 MPa (so với mẫu T6) 136 Độ bền kéo ([σk]) (MPa) Độ bền nén ([σn]) (MPa) 72 122 Vùng sau hai nhóm phục hình khơng có torus phục hình có torus chịu ứng suất kéo với mức giá trị ứng suất tăng dần Giá trị ứng suất kéo thấp 0,729 MPa mẫu T0 cao 0,979 MPa mẫu T6 Xét nhóm phục hình có torus ứng suất kéo vùng sau tăng dần tăng chiều cao torus Sự gia tăng ứng suất kéo vùng sau phục hình khơng torus (T0) so với phục hình có torus từ 0,032 MPa (so với mẫu T3) đến 0,25 MPa (so với mẫu T6) Giá trị ứng suất tương đương Mohr (σtđ) điểm hai cửa có giá trị thấp mẫu T0 1,047 MPa, lớn mẫu T6 1,283 MPa Ở mẫu phục hình có torus giá trị σtđ tăng theo mức độ tăng chiều cao torus (Bảng 2) Khảo sát phân bố ứng suất pháp theo phương ngang PHRTLTH hàm Sự phân bố ứng suất mặt ngoài, mặt niêm mạc, mặt phía mơi, mặt phía má mơ hình PHRTLTH hàm thể Hình 3.44 đến Hình 3.49 Các giá trị ứng suất thể thay đổi màu sắc Màu đỏ thể ứng suất kéo cao nhất, màu xanh dương thể ứng suất nén cao (Hình 5,6,7,8) Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học Bảng Các giá trị ứng suất ghi nhận phục hình khơng có torus phục hình có torus với mức chiều cao 3, 4, 5, mm Loại/ Vùng ứng suất Ứng suất kéo tối đa Ứng suất nén tối đa Vùng trước Vùng sau Ứng suất lớn (σ1) Ứng suất nhỏ (σ3) Ứng suất tương đương Mohr (σtđ) T0 +1,321 -3,205 +0,808 +0,729 +1,322 +0,466 1,047 T3 +1,375 -3,26 +0,821 +0,761 +1,375 +0,492 1,085 Giá trị ứng suất (MPa) T4 T5 +1,409 +1,504 -3,307 -3,533 +0,892 +0,931 +0,827 +0,907 +1,409 +1,504 +0,5 +0,539 1,114 1,186 T6 +1,629 -4,126 +1,052 +0,979 +1,631 +0,59 1,283 Với σtđ = σ1 ([σ]k /[σ]n )× σ3 T0 T4 T3 T6 T5 Hình Sự phân bố ứng suất pháp theo phương ngang mặt ngồi phục hình mơ hình T0, T3, T4, T5, T6 T0 T3 T5 T4 T6 Hình Sự phân bố ứng suất pháp theo phương ngang mặt niêm mạc phục hình mơ hình T0, T3, T4, T5, T6 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt 137 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học T0 T4 T3 T5 T6 Hình Sự phân bố ứng suất pháp theo phương ngang mặt phía mơi phục hình mơ hình T0, T3, T4, T5, T6 T4 T3 T0 T5 T6 Hình Sự phân bố ứng suất pháp theo phương ngang mặt phía má phục hình mơ hình T0, T3, T4, T5, T6 xương Kết tương tự BÀN LUẬN nghiên cứu đánh giá ứng suất phục Vùng trước phục hình khơng có hình tháo lắp tồn phần hàm có torus torus chịu ứng suất kéo với giá trị 0,808 MPa với chiều cao mm Nguyễn Thị TừUyên(13) (bảng 2) Kết phù hợp với giá trị ghi Vùng sau phục hình khơng có nhận nghiên cứu phương pháp torus chịu ứng suất kéo với giá trị sử dụng cảm biến dạng điện trở Nguyễn Thị 0,729 MPa Kết phù hợp với nghiên cứu TừUyên(13) Ravi, Prombonas thực Cilingir cộng sự(4) Vùng sau nghiên cứu so sánh ứng suất tác động phục hình có torus chịu ứng suất PHRTLTP hàm sau kéo với mức chiều cao torus nào, với giá sống hàm, với nhóm chứng phục hình có trị ứng suất kéo tăng dần tăng chiều cao sau đỉnh sống hàm(15,16) Cả hai nghiên cứu torus Kết nghiên cứu tương đồng với cho thấy giá trị ứng suất ghi nhận nghiên cứu Nguyễn Thị Từ Uyên mẫu có ứng suất kéo chiều cao torus mm(13) Đối với phục hình có torus vùng Giá trị ứng suất kéo tối đa phục trước chịu ứng suất kéo, với giá trị hình khơng có torus nghiên cứu chúng ứng suất kéo tăng dần tăng chiều cao torus 138 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 ghi nhận điểm hai cửa 1,321 MPa Kết có giá trị tương tự với nghiên cứu Cilingir(4) Giá trị ứng suất nén tối đa phục hình khơng có torus -3,205 MPa ghi nhận bờ hàm tương ứng vị trí vùng thắng mơi Kết nghiên cứu tương đồng với hai nghiên cứu Cheng(2,3) Giá trị ứng suất pháp tối đa (ứng suất kéo tối đa ứng suất nén tối đa) theo phương ngang phục hình có torus tăng dần tăng chiều cao torus (bảng 2) Ứng suất kéo tối đa ghi nhận điểm hai cửa ứng suất nén tối đa vùng bờ hàm tương ứng vị trí thắng mơi tất mẫu phục hình có torus Vì chưa có nghiên cứu phân tích thay đổi ứng suất kéo tối đa ứng suất nén tối đa vị trí tương ứng đối tượng phục hình có torus nên chúng tơi khơng có liệu để so sánh đối chiếu giá trị ghi nhận Ta thấy đặc điểm phân bố ứng suất theo phương ngang phục hình khơng có torus tất phục hình có torus với mức chiều cao giống (hình 5- hình 8) Mặt ngồi phục hình ghi nhận ứng suất kéo tập trung dọc theo đường từ vùng sau, đến vùng trước đạt giá trị cao điểm hai cửa (màu đỏ) Kết giống với ghi nhận nghiên cứu Cheng phân bố biến dạng phục hình tháo lắp tồn phần hàm vùng này(2) Mathew Wain sử dụng phương pháp phủ sơn lên vùng giòn nứt chứng minh đường gãy hàm giả xuất vùng trước có nguồn gốc từ điểm hai giữa(12).Tác giả kết luận điểm hai cửa yếu tố góp phần gây nên gãy dọc đường Smith báo cáo đường gãy dọc đường bắt nguồn từ ứng suất kéo cao vị trí này(17) Mặc dù nhiều nghiên cứu nhận thấy điểm hai cửa nơi tập trung ứng suất cao khơng có nhiều liệu đo lường đánh giá xác giá trị Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Nghiên cứu Y học ứng suất Lý vị trí khơng phải bề mặt thuận lợi để gắn cảm biến dạng điện trở Ứng suất kéo ghi nhận vùng trước vùng sau Giá trị ứng suất kéo vùng trước cao sau Các kết tương đồng với nghiên cứu trước Obeid, Stafford đo phương pháp cảm biến dạng điện trở(14,18) Các nghiên cứu cho thấy ứng suất kéo cao vùng trước phục hình Theo Darbar ứng suất kéo chủ yếu tập trung dọc theo đường mặt phục hình liên quan đến khả chịu lực nén niêm mạc mỏng vùng này(5) Trong xương dọc đường bên nhơ lên cứng(6) Khi phục hình chịu tải lực nén vào mô nâng đỡ bên tạo điểm đòn bẩy mặt hàm dọc theo đường gây uốn hàm Vì bề mặt ngồi đối diện với đòn bẩy ln ln phải chịu ứng suất kéo(10) Đây lý giúp giải thích nguyên nhân gây nên gia tăng ứng suất kéo phục hình có torus so với phục hình khơng có torus Bởi có diện torus làm cố thêm độ cứng xương, mặt khác niêm mạc phủ torus biết mỏng vùng khác bề mặt tựa Kết hợp hai yếu tố làm gia tăng diện tích chịu hiệu ứng đòn bẩy phục hình gây nên gia tăng ứng suất kéo mặt hàm thay đổi giá trị ứng suất pháp tối đa ghi nhận Chúng ghi nhận giá trị ứng suất tương đương Mohr vị trí có nguy gây hại cao vị trí điểm hai cửa Vị trí có giá trị ứng suất kéo lớn, vật liệu PMMA vật liệu giòn chịu ứng suất kéo ứng suất nén(1) Giá trị ứng suất tương đương Mohr phục hình khơng torus thấp có torus, nhóm phục hình có torus giá trị tăng dần theo mức chiều cao torus Như vậy, việc gia tăng giá trị ứng suất tương đương Mohr cho thấy có tăng dần nguy gãy phục hình theo mức chiều cao torus vị trí điểm hai 139 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Mặt khác, thay đổi giá trị ứng suất ghi nhận vị trí phục hình góp phần làm thay đổi giá trị ứng suất phục hình Điều cho thấy nguy gãy phục hình có torus cao phục hình khơng có torus nguy gãy gia tăng theo mức độ tăng chiều cao torus Mặt niêm mạc phục hình cho thấy chủ yếu tập trung ứng suất nén, phân bố ứng suất nén từ phía sau phía trước dọc theo đường đạt giá trị ứng suất nén lớn bờ hàm tương ứng vị trí thắng mơi Kết khả chịu nén xương bên kết hợp với lớp niêm mạc dọc đường torus mỏng tạo nên lực nén ngược lại lên mặt hàm tạo uốn hàm giả Các kết phân bố ứng suất mặt niêm mạc phục hình nghiên cứu tương đồng với kết ghi nhận Cheng thực phương pháp(2) Glantz, Stafford ghi nhận kết ứng suất nén đặt cảm biến điện trở mặt niêm mạc phục hình(8,18) Mặt phía mơi PHRTLTP hàm ghi nhận thấy tập trung ứng suất nén vùng cổ hướng phía bờ hàm vùng thắng mơi Kết tương đồng với nghiên cứu Cheng (2010), Obeid (1982), Stafford (1979)(2,14,18) Ứng suất nén kéo phía hai bên hàm diễn uốn tác động tải lực(2) Mặt phía má PHRTLTP hàm cho giá trị ứng suất kéo Lambrecht Kydd sử dụng cảm biến điện trở cho kết ghi nhận ứng suất kéo bờ hàm phía má(10) Cheng sử dụng phương pháp phân tích phần tử hữu hạn để phân tích biến dạng phục tháo lắp toàn phần hàm cho kết tương tự(2) KẾT LUẬN Sự diện torus khơng làm thay đổi tính chất phân bố ứng suất pháp theo phương ngang phục hình 140 tháo lắp tồn phần hàm mà làm gia tăng giá trị ứng suất, theo hướng làm tăng nguy gãy phục hình Trong giới hạn nghiên cứu cho thấy mức chiều cao mm, torus gây ảnh hưởng theo hướng làm gia tăng ứng suất, gia tăng nguy gãy phục hình Sự ảnh hưởng tăng dần tăng mức chiều cao torus Dựa sở phương pháp nghiên cứu này, nhà nghiên cứu có hướng đánh giá yếu tố khác có khả gây gãy hàm vật liệu hàm, độ dày hàm, hiệu vật liệu gia cố phục hình Với nghiên cứu cấp độ cao hơn, có đủ thơng số cần thiết, mơ với hoạt động hệ thống nhai, môi trường miệng để làm gãy hàm thực Từ đánh giá cách sâu sắc xác yếu tố nguy gây gãy phục hình tháo lắp tồn phần cách khắc phục tình trạng TÀI LIỆU THAM KHẢO Ates M, Cilingir A, Sulun T (2006) The effect of occlusal contact localization on the stress distribution in complete maxillary denture Journal of Oral Rehabilitation, 33 (7): 509513 Cheng YY, Cheung WL, Chow TW (2010) Strain anlysis of maxillary complete denture with three -demensional finite element method The journal of prosthetic dentistry, 103 (5): 309-318 Cheng YY, Li JY, Cheung WL (2010) 3D FEA of highperformance polyethylene fiber reinforced maxillary dentures Dental materials, 26: 211-219 Cilingir A, Baysal G, Sunbuloglu E , Bozdag E (2013) The impact of frenulum height on strain in maxillary denture bases Journal of Advanced Prosthodontics, 5: 409-415 Darbar UR, Hugget R (1994) Denture fracture- a survey British Dental Journal, 176 (9): 342-345 Darbar UR, Huggett R, Harrison A (1994) Stress analysis techniques in complete denture Journal Dentistry, 22 (5): 259-264 Diarra A, Mushegyan V, Naveau A (2016) Finite Element Analysis Generates an Increasing Interest in Dental Research: A Bibliometric Study The Open Dentistry Journal, 10: 35-42 Glantz PO, Stafford GD (1983) Clinical deformation of maxillary complete dentures Journal of Dentistry, 11 (3): 224-230 Hashem M, Alsaleem SO, Assery MK, Abdeslam EB (2014) A comparative study of the mechanical properties of the light-cure and conventional denture base resins Oral health and dental management, 13 (2): 311-315 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 10 11 12 13 14 15 Lambrecht JR, Kydd WL (1962) A function stress analysis of the maxillary complete denture base Journal Prosthodontic Dentistry, 12 (5): 865-872 Lê Hồ Phương Trang (2008) Torus hàm tồn người Việt Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 12 (1): 11-18 Mathew E, Wain EA (1956) Stresses in denture bases Bristish Dental Journal, 100: 167-171 Nguyễn Thị Từ Uyên, Lê Hồ Phương Trang (2015) Ảnh hưởng torus gãy phục hình tháo lắp tồn hàm ứng suất biến dạng Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 19 (2): 89-95 Obeid AA, Stafford GD, Bates JF (1982) Clinical studies of strain behaviour of complete dentures J Biomed Eng, 4: 49-54 Prombonas A, Vlissisis D (2006) Effects of position of artificial teeth and load levels on stress in the complete maxillary denture The journal of prosthetic dentistry, 95: 6370 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt 16 17 18 Nghiên cứu Y học Ravi N, Krishma DP (2010) A function stress analysis in the maxillary complete denture influenced by the position of artificial teeth and load levels: an in-vitro study Journal of Indian Prosthodontics, 10 (4): 219-225 Smith DC (1961) The acrylic denture, machanical evaluation, midline fracture British Dental Journal, 110: 257-267 Stafford GD, Griffiths DW (1979) Investigation of the strain produced in maxillary complete dentures in function Journal of Oral Rehabilitation, 6: 241-256 Ngày nhận báo: 26/01/2018 Ngày phản biện nhận xét báo: 24/02/2018 Ngày báo đăng: 15/03/2018 141 ... phân tích phần tử hữu hạn nha khoa Chính tiến hành thực nghiên cứu cách sử dụng phương pháp phân tích phần tử hữu hạn Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giả ảnh hưởng mức chiều cao torus ứng suất gây... Vùng sau nghiên cứu so sánh ứng suất tác động phục hình có torus chịu ứng suất PHRTLTP hàm sau kéo với mức chiều cao torus nào, với giá sống hàm, với nhóm chứng phục hình có trị ứng suất kéo... biến dạng tác động phục hình tháo lắp tồn phần hàm ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Mẫu nghiên cứu gồm năm mơ hình PTPTHH ba chiều phục hình tháo lắp tồn phần (PHRTLTP) hàm đặt xương khơng có torus,