Bài viết trình bày việc đánh giá hiệu quả chương trình huấn luyện một năm cho điều dưỡng mới tại bệnh viện Nhi Đồng 2. Kỹ năng được rèn luyện thường xuyên, kết quả tiến bộ rõ rệt. Về lý thuyết, vẫn còn loại yếu cho thấy việc tự tìm tòi, học hỏi về bệnh học ít được chú trọng, vì vậy ban huấn luyện cần phải có kế hoạch cải tiến để hoàn thiện hơn chương trình huấn luyện này.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * PB Tập 20 * Số * 2016 ĐÁNH GIÁ CHƯƠNG TRÌNH HUẤN LUYỆN MỘT NĂM CHO ĐIỀU DƯỠNG MỚI TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Nguyễn Thị Kim Liên*, Ngơ Thị Minh Diệu* TĨM TẮT Mục tiêu: Đánh giá hiệu chương trình huấn luyện năm cho điều dưỡng bệnh viện Nhi Đồng Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang Kết quả: Sau năm huấn luyện với giai đoạn lý thuyết 10,7% đạt loại giỏi, 48,2% đạt loại khá, 14,3% xếp loại yếu, trung bình 26,8% Về thực hành, giỏi chiếm 66,1%, chiếm 33,9% Kết luận: Kỹ rèn luyện thường xuyên, kết tiến rõ rệt Về lý thuyết, loại yếu cho thấy việc tự tìm tòi, học hỏi bệnh học trọng, ban huấn luyện cần phải có kế hoạch cải tiến để hồn thiện chương trình huấn luyện Từ khóa: Điều dưỡng mới, huấn luyện, chương trình năm ABSTRACT EVALUATE THE RESULT OF ONE YEAR PROGRAM FOR NEW NURSES AT CHILDREN’S HOSPITAL Nguyen Thi Kim Lien, Ngo Thi Minh Dieu * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 20 - No - 2016: 100 - 104 Objectvive: Evalutae the effectiveness of one year program for new nurses at Children’s Hospital Method: Cross-sectional description Result: After one year training with stages, in terms of theory, 10.7% is excellent, 48.2% is good, fine is 26.3% and weak is 14.3% Practically, excellent is 66.1%, 33.9% is good Conclusion: Skill is trained regularly, results are shown significantly improvement Theorically, it has still nurses with weak grade, it has shown that self- studying about pathology with nurses has not paid much attention to So, the training department should have plan in order to improve this program Key words: New nurses, training, one-year propram ĐẶT VẤN ĐỀ Hàng năm, bệnh viện Nhi Đồng nhận điều dưỡng (ĐD) để bổ sung vào lực lượng điều dưỡng nghỉ hưu theo chế độ nhà nước Hơn bệnh viện động, Bệnh viện Nhi Đồng phát triển thêm chuyên ngành sâu ung bướu, ngoại thần kinh, nên cần lực lượng điều dưỡng để đáp ứng nhu cầu chăm sóc bệnh nhân bệnh viện Làm việc bệnh viện chuyên nhi, đào tạo trường điều dưỡng đa khoa, nên trường điều dưỡng thường khơng đáp ứng nhu cầu chăm sóc bệnh nhân bệnh viện Mặt khác, điều dưỡng nhận vào thuộc nhiều hệ đào tạo, từ trường công lập dân lập (mặc dù có qua kỳ sơ tuyển bệnh viện), hệ năm, năm năm, đặc biệt khơng có khác biệt thực hành lâm sàng Vì vậy, nhận điều dưỡng tuyển vào, bệnh viện có tổ chức chương trình huấn * Bệnh viện Nhi Đồng Tác giả liên lạc: ThS.ĐD Nguyễn Thị Kim Liên, ĐT: 0909381271, Email: nt_kimlien@yahoo.com 100 Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * PB Tập 20 * Số * 2016 luyện đào tạo cho điều dưỡng kéo dài từ tháng đến năm Nhằm đánh giá hiệu việc giảng dạy, huấn luyện đào tạo cho điều dưỡng mới, phòng điều dưỡng tiến hành nghiên cứu để nắm bắt tình hình thực tế kiến thức kỹ học viên sau đào tạo Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu chung Xác định kiến thức, kỹ điều dưỡng qua giai đoạn huấn luyện Mục tiêu chuyên biệt Đánh giá kiến thức, kỹ điều dưỡng trước huấn luyện Đánh giá kiến thức, kỹ điều dưỡng sau huấn luyện tháng Đánh giá kiến thức điều dưỡng sau huấn luyện tháng Đánh giá kiến thức, kỹ điều dưỡng sau 12 tháng Nhận xét khác biệt kiến thức, kỹ điều dưỡng giai đoạn huấn luyện khác Tổng quan tài liệu Hiện chưa tìm thấy nghiên cứu đánh giá kiến thức kỹ điều dưỡng sau huấn luyện sở y tế chưa thấy có chương trình huấn luyện cho điều dưỡng sau tốt nghiệp Riêng bệnh viện Nhi Đồng có chương trình đào tạo huấn luyện định hướng nhi khoa cho điều dưỡng sau tốt nghiệp có mong muốn làm việc bệnh viện nhi bệnh viện có chuyên khoa nhi Tài liệu hội đồng thẩm định tài liệu bệnh viện Nhi Đồng kết hợp với bệnh viện Nhi Đồng khoa điều dưỡng trường Đại Học Hồng Bàng góp ý thơng qua Ở nước ngồi bệnh viện có chương trình đào tạo cho điều dưỡng tuyển vào, đặc biệt có liên kết với trường Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Nghiên cứu Y học đại học để tính tín cho điều dưỡng, Duke University Hospital (US), Durham Regional Hospttal Duke Raleigh Hospital, (đều Hoa kỳ) John Hunter, Children Hospital at Westmead (NSW, Úc) ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu Mô tả, cắt ngang Đối tượng nghiên cứu Các điều dưỡng tuyển vào làm việc Bệnh viện nhi đồng từ tháng 10/2013 đến tháng 10/2014 Cỡ mẫu Lấy trọn, n=56 Thời gian nghiên cứu Tháng 10/2013 đến tháng 10/2015 Vấn đề y đức Đề tài khơng có vấn đề vi phạm liên quan đến y đức Phương pháp thu thập số liệu Tính điểm lý thuyết thực hành qua giai đoạn huấn luyện xếp loại Mơ tả chương trình Việc huấn luyện Điều dưỡng qui trình bắt buộc với giai đoạn Chương trình học tập bao gồm: giảng lý thuyết, thực hành phòng Skill lab (thực hành kỹ năng) khoa lâm sàng Giai đoạn I (0-3 tháng): Các ĐD làm kiểm tra lý thuyết thực hành trước huấn luyện Chương trình huấn luyện bao gồm: Những tuần giảng lý thuyết thực hành phòng skill lab kỹ thuật ĐD Sau luân khoa gồm: khối nội, ngoại, hồi sức – cấp cứu Kết thúc giai đoạn I kiểm tra lý thuyết thực hành Giai đoạn II (6-11 tháng): Bao gồm học lý thuyết, lớp học tháng lần Các học cung cấp kiến thức kỹ thuật khó hơn, xây dựng kiến thức lâm sàng, vai trò 101 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * PB Tập 20 * Số * 2016 điều dưỡng chăm sóc Trước học kiểm tra lý thuyết kết thúc giai đoạn II có kiểm tra sau khóa học Giai đoạn III (11-12 tháng): Các điều dưỡng tự học tập rèn luyện kỹ khoa lâm sàng hướng dẫn điều dưỡng trưởng ĐD chịu trách nhiệm huấn luyện khoa Kết thúc giai đoạn III kiểm tra lý thuyết thực hành kỹ thuật học Xử lý số liệu Nhập xử lý số liệu phần mềm SPSS 19.0 KẾT QUẢ Bảng 1: Đặc điểm chung đối tượng điều tra Đặc điểm chung Đại học Trình độ học vấn Cao đẳng, trung cấp Công lập Hệ tốt nghiệp Dân lập n 50 27 29 Tỉ lệ 10,7% 89,3% 48,2% 51,8% Nhận xét: ĐD tốt nghiệp cao đẳng, trung cấp chiếm đa số với 89,3% Tỉ lệ tốt nghiệp công lập dân lập gần Bảng 2: Học lý thuyết điều dưỡng nhi Học lý thuyết bệnh học nhi Có khơng tiết 12 tiết Số tiết học lý thuyết bệnh học nhi 16 tiết Không nhớ Đã học lý thuyết bệnh học nhi n 55 44 Tỉ lệ 98,2% 1,8% 10,7% 8,9% 1,8% 78,6% Nhận xét: Hầu hết điều dưỡng học lý thuyết bệnh học nhi trường 78,6% ĐD khơng nhớ học lý thuyết bệnh học nhi tiết Bảng 3: Học thực hành điều dưỡng nhi Học thực hành điều dưỡng nhi Đã học thực Có hành điều Khơng dưỡng nhi Phòng thực tập trường Nơi học thực hành điều Các BV chuyên khoa nhi dưỡng nhi Các BV đa khoa > tuần > tuần Thời gian học thực hành điều > tháng dưỡng nhi > tháng Không nhớ 102 n Tỉ lệ 38 67,9% 18 32,1% 13 23 10 15 34,2% 60,5% 5,3% 26,3% 23,7% 2,6% 7,9% 39,5% Nhận xét: Có 67,9% (n=38) học thực hành điều dưỡng nhi chương trình giảng dạy trường Trong số ĐD học ĐD nhi, có 60,5% điều dưỡng học thực hành BV chuyên khoa nhi, 34,2% học phòng thực tập trường Tuy nhiên, có 39,5% ĐD khơng nhớ học thực hành ĐD nhi tiết Bảng 4: Ý kiến vấn đề chăm sóc bệnh nhân nhi Chăm sóc bệnh nhân nhi Rất khó Chăm sóc bệnh nhân nhi có khó Khó khơng? Bình thường Rất tự tin Bạn có tự tin chăm sóc BN nhi Tự tin không? Không tự tin Rất tốt Bạn chăm sóc Tốt BN nhi tốt khơng? Khơng BN nhi Chăm sóc BN nhi người lớn, đối tượng BN người lớn dễ hơn? Đối tượng n 17 32 46 54 33 18 Tỉ lệ 30,4% 57,1% 12,5% 10,7% 82,1% 7,1% 1,8% 96,4% 1,8% 8,9% 58,9% 32,1% Nhận xét: Có 57,1% ĐD cho chăm sóc bệnh nhân nhi khó, khó 30,4% Rất nhiều điều dưỡng nói tự tin chăm sóc BN nhi (82,1%) Nhiều điều dưỡng cho chăm sóc BN người lớn dễ chăm sóc BN nhi (58,9%) Bảng 5: Ý kiến chương trình huấn luyện Chương trình huấn luyện điều dưỡng nhi Có cần thiết phải huấn luyện Rất cần chăm sóc nhi cho điều Cần dưỡng không? tháng tháng Theo bạn, thời gian cho tháng khóa huấn luyện bao lâu? năm Khác Khóa huấn luyện có giúp bạn Rất nhiều cơng tác chăm sóc bệnh Nhiều nhân nhi nhiều khơng? n Tỉ lệ 47 83,9% 16,1% 14 16 11 12 48 5,4% 25% 28,6% 19,6% 21,4% 85,1% 14,3% Nhận xét: Đa số ĐD nói cần phải huấn luyện chăm sóc nhi cho ĐD nhận vào cơng tác (83,9%), khóa huấn luyện giúp cho ĐD cơng tác chăm sóc BN nhi nhiều (85,1%) Thời gian cho khóa huấn luyện tháng (28,6%), tháng (25%), 21,4% ĐD nói Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * PB Tập 20 * Số * 2016 cần phải huấn luyện liên tục suốt thời gian làm việc Bảng 6: Xếp loại trước huấn luyện giai đoạn I: Xếp loại học tập Giỏi Khá Trung bình Yếu Kém Tổng cộng Lý thuyết n Tỉ lệ 0 8,9% 41 73,2% 10 17,9% 0 56 100% Thực hành n Tỉ lệ 0 0 8,9% 31 55,4% 20 35,7% 56 100% Nghiên cứu Y học Bảng 10: Xếp loại giai đoạn III Xếp loại học tập Giỏi Khá Trung bình Yếu Kém Tổng cộng Lý thuyết n Tỉ lệ 10,7% 27 48,2% 15 26,8% 14,3% 0 56 100% Thực hành n Tỉ lệ 37 66,1% 19 33,9% 0 0 0 56 100% Nhận xét: Lý thuyết: ĐD xếp loại trung bình chiếm (73,2%), yếu (17,9%), khơng có ĐD đạt loại giỏi Thực hành: 90% ĐD bị xếp loại yếu, Nhận xét: Đánh giá sau năm, lý thuyết có 10,7% xếp loại giỏi, 48,2% xếp loại khá, 14,3% loại yếu Thực hành có 66,1% xếp loại giỏi, 33,9% xếp loại khá, khơng có ĐD xếp loại trung bình, yếu Bảng 7: Xếp loại sau huấn luyện giai đoạn I: BÀN LUẬN Xếp loại học tập Giỏi Khá Trung bình Yếu Kém Tổng cộng Lý thuyết n Tỉ lệ 11 19,6% 42 75% 5,4% 0 0 56 100% Thực hành n Tỉ lệ 36 64,3% 20 35,7% 0 0 0 56 100% Nhận xét: Sau huấn luyện, lý thuyết xếp loại trung bình 5,4%, khơng có ĐD bị xếp loại yếu Về thực hành, ĐD xếp loại giỏi (64,3%), khơng có ĐD xếp loại trung bình, yếu Bảng 8: Xếp loại trước huấn luyện giai đoạn II: Xếp loại học tập Giỏi Khá Trung bình Yếu Kém Tổng cộng n 0 21 34 56 Lý thuyết Tỉ lệ 0 37,5% 60,7% 1,8% 100% Nhận xét: Khơng có ĐD xếp loại giỏi khá, xếp loại yếu chiếm 60,7% Bảng 9: Xếp loại sau huấn luyện giai đoạn II Xếp loại học tập Giỏi Khá Trung bình Yếu Kém Tổng cộng n 28 25 56 Lý thuyết Tỉ lệ 50% 44,6% 3,6% 1,8% 100% Nhận xét: Sau thời gian huấn luyện tháng, tỉ lệ giỏi 50%, 44,6%, xếp loại yếu còn: 1,8% Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Qua kết đánh giá trình huấn luyện điều dưỡng theo chương trình năm, chúng tơi nhận thấy: Ban giám đốc Bệnh viện có chủ trương đắn để giúp cho ban huấn luyện thực chương trình huấn luyện điều dưỡng Ban huấn luyện có chương trình phù hợp để huấn luyện cho điều dưỡng đáp ứng nhu cầu chăm sóc bệnh nhân tham gia vào đội ngũ nhân viên chuyên nghiệp bệnh viện Các điều dưỡng có trình độ cao đẳng, trung cấp chiếm 89,3%, tỉ lệ tốt nghiệp từ trường dân lập thành phố 50% Hầu hết điều dưỡng học lý thuyết bệnh học nhi, không nhớ rõ học tiết Thực tế cho thấy, việc dạy lý thuyết bệnh học nhi chưa trọng nhiều Có 67,9% điều dưỡng có học thực hành điều dưỡng nhi, số có gần phân nửa học BV chuyên khoa nhi Việc dạy học thực hành điều dưỡng nhi cho sinh viên thực tập chủ yếu điều dưỡng trưởng điều dưỡng phụ trách công tác huấn luyện khoa đảm nhiệm, chủ yếu kiến tập Sinh viên thực tập làm kỹ thuật bản, chưa làm kỹ thuật khó 103 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * PB Tập 20 * Số * 2016 Các điều dưỡng cho rằng, việc chăm sóc BN nhi khó chăm sóc BN người lớn cần phải huấn luyện chăm sóc nhi cho điều dưỡng Bệnh viện Nhi đồng có chương trình huấn luyện cho điều dưỡng với thời gian tháng trước điều dưỡng phân khoa Sau huấn luyện điều dưỡng tự tin cơng tác chăm sóc bệnh nhân Về kết xếp loại sau giai đoạn huấn luyện, nhận thấy: Giai đoạn I: Kết trước huấn luyện sau huấn luyện có thay đổi rõ rệt Trước huấn luyện khơng có điều dưỡng xếp loại giỏi, trung bình chiếm 73,2% yếu chiếm 17,9% Xếp loại thực hành có tỉ lệ yếu chiếm 90% Sau huấn luyện, lý thuyết có 90% ĐD xếp loại giỏi, trung bình giảm 5,4%, khơng có xếp loại yếu Về thực hành, khơng có xếp loại trung bình, yếu Sau tháng học lý thuyết thực hành khoa lâm sàng, ĐD điều dưỡng phụ trách huấn luyện khoa theo dõi giám sát Đây giai đoạn học tập vất vả nhất, điều dưỡng làm quen với cơng việc chăm sóc bệnh nhân nhi thực kỹ thuật điều dưỡng BN nhi, kỹ lâm sàng cải thiện nhiều Giai đoạn II: Mỗi tháng điều dưỡng học kỹ thuật chuyên khoa, làm quen với kỹ thuật hơn, việc biết rõ chế bệnh học giúp ích nhiều chăm sóc bệnh nhân Đây thời gian điều dưỡng tự học hỏi rèn luyện kỹ tay nghề khoa cơng tác Sau thời gian tháng, xếp loại từ giỏi tăng lên 90%, khơng có ĐD xếp loại Giai đoạn III: Giai đoạn điều dưỡng chủ yếu trau dồi kỹ lâm sàng khoa công tác giám sát điều dưỡng 104 trưởng điều dưỡng phụ trách huấn luyện Điểm thực hành xếp loại giỏi chiếm tỉ lệ cao 66,1% Tuy nhiên, tỉ lệ xếp loại yếu lý thuyết 14,3% Điều cho thấy, điều dưỡng làm quen với kỹ thuật bệnh nhi thực ngày nên kỹ cải thiện nhiều, việc tự tìm tòi học hỏi bệnh học bệnh lý trọng KIẾN NGHỊ Chương trình hữu ích, vừa cung cấp kiến thức, kỹ chăm sóc nhi, vừa giúp cho điều dưỡng chuyển đổi từ vai trò sinh viên, học sinh điều dưỡng thành điều dưỡng nhi khoa thực thụ, giúp cho điều dưỡng tự tin khởi đầu cơng việc Vì vậy, chúng tơi xin kiến nghị sau: Cần trì chương trình huấn luyện năm cho tất điều dưỡng Mở rộng cho ngành khác kỹ thuật viên xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh Ban huấn luyện đào tạo cần cải tiến chương trình hàng năm đặc biệt chương trình tháng sau để ngày phù hợp theo nhu cầu chăm sóc bệnh nhi Có khen thưởng cho điều dưỡng lớp học đạt kết vượt bậc sau huấn luyện TÀI LIỆU THAM KHẢO Hendren R (2011) Ways to retain new graduate nurses HealthLeaders Media July 5, Available at http://www.healthleadersmedia.com/content/NRS-268201/5-Waysto-Retain-New-Graduate-Nurses Accessed July Jones CB Revisiting nurse turnover costs: adjusting for inflation J Nurs Adm 2008;38(1): p.11-18 Krsek C (2011) Investing in nursing retention is a smart move in today’s economy, American Nurse today, p.32-39 Ngày nhận báo: 24/10/2016 Ngày phản biện nhận xét báo: 26/10/2016 Ngày báo đăng: 05/12/2016 Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa ... điều dưỡng sau huấn luyện sở y tế chưa thấy có chương trình huấn luyện cho điều dưỡng sau tốt nghiệp Riêng bệnh viện Nhi Đồng có chương trình đào tạo huấn luyện định hướng nhi khoa cho điều dưỡng. .. 20 * Số * 20 16 Các điều dưỡng cho rằng, việc chăm sóc BN nhi khó chăm sóc BN người lớn cần phải huấn luyện chăm sóc nhi cho điều dưỡng Bệnh viện Nhi đồng có chương trình huấn luyện cho điều dưỡng. .. trình huấn luyện điều dưỡng theo chương trình năm, chúng tơi nhận thấy: Ban giám đốc Bệnh viện có chủ trương đắn để giúp cho ban huấn luyện thực chương trình huấn luyện điều dưỡng Ban huấn luyện