Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, dịch tễ trên bệnh nhân nhiễm nấm da tại Bệnh viện Da Liễu TP. HCM

Khảo sát một số đặc điểm về dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân nhiễm nấm da tại bệnh viện Da Liễu, tỉ lệ nhiễm các loại sợi tơ nấm vách ngăn.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, DỊCH TỄ TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM NẤM DA TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TP HCM Hà Mạnh Tuấn*,**, Vũ Quang Huy*,**,***, Trần Phủ Mạnh Siêu*, Nguyễn Quang Minh Mẫn* TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát số đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân nhiễm nấm da bệnh viện Da Liễu, tỉ lệ nhiễm loại sợi tơ nấm vách ngăn Phương pháp: Nghiên cứu mơ tả cắt ngang Bệnh nhân chẩn đốn vi nấm kỹ thuật xét nghiệm tìm vi nấm bệnh phẩm soi tươi Sử dụng câu hỏi khảo sát vấn bệnh nhân để thu thập số thông tin đặc điểm dịch tễ, lâm sàng kết cận lâm sàng 207 bệnh nhân đưa vào nghiên cứu Áp dụng kỹ thuật cấy định danh sợi tơ nấm vách ngăn Kết quả: Sợi tơ nấm vách ngăn (STNVN) 55%, Pityrosporum orbiculare (P.O) 27,5%, nấm men 17,5% Triệu chứng lâm sàng điển hình vi nấm ngứa với 83%, tỉ lệ nhiễm nấm nam nhiều nữ (54,1% 45,9%) phần lớn độ tuổi từ 16-30 tuổi (48,8%) số bệnh nhân TP Hồ Chí Minh cao tỉnh thành khác (59,9% 40,1%) Kết định danh sợi tơ nấm vách ngăn Trichophyton rubrum 29,3%, Trichophyton mentagrophytes 20,7%, Trichophyton tonsurans 25,6%, Trichophyton schoenleinii 1,2%, Microsporum audouinii 2,4%, Microsporum gypseum 7,3%, Epidermophyton floccosum 3,7% Kết luận: Ngứa triệu chứng thường gặp bệnh nấm da, phổ biến nhóm 16-30 tuổi, với phần nhiều bệnh nhân đến từ TP Hồ Chí Minh Sợi tơ nấm vách ngăn chiếm tỉ lệ cao loại nấm nhiễm da tác nhân gây bệnh nhiều Trichophyton rubrum Từ khoá: nấm da, sợi tơ nấm vách ngăn ABSTRACT SOME CLINICAL, SUBCLINICAL CHARACTERISTICS, EPIDEMIOLOGICAL SITUATION OF FUNGI ON THE SKIN AT HCMC HOSPITAL OF DERMATO VENEREOLOGY Ha Manh Tuan, Vu Quang Huy, Tran Phu Manh Sieu, Nguyen Quang Minh Man * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No - 2019: 194 – 199 Objective: Survey some epidemiological, clinical and subclinical characteristics in patients with fungi on the skin infections at HCMC Hospital of Dermato Venereology, prevalence of dermatophytes Methods: The patient was diagnosed with microscopy by testing to find fungi on skin Using the questionnaire to interview patients to collect some information on epidemiological, clinical and subclinical characteristics in 207 patients Applying the testing of identifying dermatophytes Result: Dermatophytes 55%, Pityrosporum orbiculare 27.5%, Yeasts 17.5% Typical clinical symptoms in fungi on the skin are pruritus with 83%, male infection rate is higher than that of women (54.1% and 45.9%) and most are the ages of 16-30 (48.8%) and patients in HCMC is higher than in other provinces (59.9% and 40.1%) Results of identification of dermatophytes were Trichophyton rubrum 29.3%, Trichophyton mentagrophytes 20.7%, Trichophyton tonsurans 25.6%, Trichophyton 1.2%, Microsporum audouinii 2.4%, Microsporum gypseum 7.3%, Epidermophyton floccosum 3.7% Conclusion: Pruritus is a common symptom of fungi on skin disease, common in the age of 16-30, with *Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh **Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh ***Trung tâm Kiểm chuẩn chất lượng Y học - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: TS Hà Mạnh Tuấn ĐT: 0903311709 Email: hamanhtuan@ump.edu.vn 194 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất 2019 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học most patients coming from Ho Chi Minh City Dermatophytes have the highest fungi rate on the skin, with Trichophyton rubrum being the most common Key words: fungi on the skin, dermatophytes ĐẶT VẤN ĐỀ TP Hồ Chí Minh Bệnh nấm da có khắp nơi giới, sợi tơ nấm có vách ngăn loại thường gặp bệnh nấm da vi nấm cạn người, gây ảnh hưởng 20-25% dân số toàn cầu(4,9) Loại vi nấm hay gặp da dạng sợi tơ nấm vách ngăn (STNVN)(8,9) Tại khoa xét nghiệm bệnh viện Da Liễu TP Hồ Chí Minh, phục vụ bệnh nhân đến chẩn đoán nấm da kỹ thuật soi tươi tìm sợi tơ nấm vách ngăn, nấm men nấm lang ben ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Bệnh nấm da ảnh hưởng sức khỏe, chất lượng sống, tâm lý chi phí cho người bệnh, cho xã hội(2) Tuy nhiên nhiễm nấm da tình trạng khơng q mức ảnh hưởng nặng nề đến sức khỏe nên người bệnh quan tâm lo lắng, đường dùng chủ yếu bơi ngồi da người bệnh thường tự mua thuốc mà không cần kê đơn hướng dẫn thầy thuốc, tự điều trị ngưng thuốc thấy triệu chứng đỡ Chính yếu tố làm cho tình trạng nhiễm nấm dễ bị kháng thuốc, nhiễm nấm mạn tính… dẫn đến khó khăn chẩn đốn điều trị Chính vậy, nghiên cứu chúng tơi thực để tìm hiểu số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng dịch tễ bệnh nhân nhiễm nấm da bệnh viện Da Liễu TP Hồ Chí Minh Qua khảo sát chúng tơi thấy sợi tơ nấm vách ngăn chiếm tỉ lệ trội bệnh nấm da, nên khuôn khổ nghiên cứu này, lựa chọn triển khai kỹ thuật cấy cấy định danh kính để xác định tỉ lệ loại nấm vách ngăn, hỗ trợ bác sĩ lâm sàng điều trị, phục vụ cho nghiên cứu chuyên môn sâu Mục tiêu nghiên cứu Khảo sát số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, tình hình nhiễm nấm da tỉ lệ loại sợi nấm vách ngăn bệnh viện Da Liễu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mơ tả cắt ngang Cỡ mẫu Trong đó: n: cỡ mẫu = 207, chọn mức sai số d=0,05 α: độ tin cậy = 95% Z = 1,96 (Z: trị số từ phân phối chuẩn) P: tỉ lệ bệnh nhân nhiễm nấm da 16% (Thực Pilot từ tháng 08/2018 đến tháng 10/2018 bệnh viện Da Liễu TP Hồ Chí Minh) Thời gian thực Từ tháng 09/2018 – 05/2019 Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân ngoại trú bác sĩ chẩn đoán nấm da đến khám bệnh viện Da Liễu TP Hồ Chí Minh từ tháng 02/2019 đến tháng 04/2019, có kết soi tươi tìm thấy vi nấm Đồng ý tham gia nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Tiến hành vấn bệnh nhân câu hỏi khảo sát số đặc điểm lâm sàng, cận lân sàng, dịch tễ bệnh nhân có kết soi tươi tìm thấy vi nấm da Thực nuôi cấy định danh vi nấm mẫu da dương tính với sợi tơ nấm vách ngăn: Cấy mẫu da vào mơi trường Sabouraud có Chloramphenicol 0,05g/l Cycloheximide 0,5g/l, để nhiệt độ phòng Theo dõi, quan sát phát triển vi nấm vào ngày 3, 7, 10, 14, 21, 28, 35, 45 Vi nấm phát triển đủ độ, quan sát vi, đại thể xác định hình thái khúm nấm Tiến hành kỹ thuật cấy kính Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất 2019 195 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học Tuổi ≤15 16-30 31-45 46-60 >60 Theo dõi, quan sát phát triển vi nấm vào ngày 3, 7, 10, 14, 21, 28, 35, 45 Theo dõi, thấy nấm mọc kính, quan sát kính hiển vi với phẩm xanh LPCB Dựa vào đặc điểm khúm nấm, thời gian mọc, quan sát hình thể kính hiển vi định tên lồi P.O (33,3%) 31 (30,6%) 18 (32,7%) (12,5%) (0%) Nấm men (50%) (9,1%) (16,4%) (25%) (57,1%) STNVN Tổng (16,7%) 12 (5,8%) 61 (60,3%) 101 (48,8%) 28 (50,9%) 55 (26,6%) 20 (62,5%) 32 (15,5%) (42,9%) (3,3%) Bảng 3: Tỉ lệ nhiễm nấm da phân bố theo giới tính Giới tính P.O Nấm men STNVN Tổng Nam 36 (63,1%) 16 (44,4%) 60 (52,6%) 112 (54,1%) Nữ 21 (36,9%) 20 (55,6%) 54 (47,4%) 95 (45,9%) KẾT QUẢ Một số đặc điểm dịch tễ Tổng số 207 bệnh nhân Một số đặc điểm lâm sàng Bảng 1: Tỉ lệ nhiễm loại nấm da phân bố theo nơi cư ngụ Nơi sống P.O Nấm men STNVN Tổng TP.HCM 42 (73,6%) 25 (69,4%) 57 (50%) 124(59,9%) Tỉnh thành 15 (26,4%) 11 (30,6%) 57 (50%) 83 (40,1%) khác Tổng 57 (27,5%) 36 (17,5%) 114 (55%) 207 (100%) Bảng 2: Tỉ lệ nhiễm nấm da phân bố theo nhóm tuổi Bảng 4: Tỉ lệ phân bố theo triệu chứng lâm sàng loại nấm da Triệu chứng P.O Nấm men STNVN Tổng Ngứa da Đau rát Đỏ da 36 (63,2%) (10,5%) 32 (56,1%) 26 (72,2%) 20 (55,6%) 17 (47,2%) 110 (96,5%) 70 (61,4%) 103 (90,4%) 172 (83,1%) 96 (46,4%) 152 (73,4%) Rạn da (3,5%) (2,8%) 17 (14,9%) 20 (9,7%) Bảng 5: Tỉ lệ phân bố theo vị trí sang thương loại nấm da Vị trí P.O Nấm men STNVN Tổng Đầu, mặt, cổ (10,5%) (0%) 18 (15,8%) 24 (11,6%) Thân 44 (77,2%) (5,6%) 19 (16,7%) 65 (31,4%) Mông bẹn (5,3%) 14 (38,9%) 59 (51,8%) 76 (36,7%) Kết cận lâm sàng Bảng 6: Kết xét nghiệm soi tươi vi nấm Loại nấm nhiễm P.O Nấm men STNVN Tần số 57 36 114 Tỉ lệ (%) 27,5 17,5 55 Bảng 7: Kết nuôi cấy STNVN Cấy STNVN 114 mẫu Nhóm Trichophyton sp Microsporum sp Epidermophyton sp Dạng khác Mọc 82 (71,9%) Tần số 63 8 Không mọc 32 (28,1%) Tỉ lệ % 76,8 9,7 3,7 9,8 Bảng 8: Kết định danh STNVN Loại STNVN Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophytes Trichophyton tonsurans Trichophyton schoenleinnii Microsporum gypseum Microsporum audouinii Epidermophyton floccosum 196 Tần số 24 17 21 Tỉ lệ % 29,3 20,7 25,6 1,2 7,3 2,4 3,7 Tay 11 (19,3%) 16 (44,4%) 16 (14%) 43 (20,8%) Loại STNVN Dạng khác Chân >2 vị trí (3,5%) (10,5%) (16,7%) (5,6%) 24 (21,1%) 14 (12,3%) 32 (15,5%) 22 (10,6%) Tần số Tỉ lệ % 9,8 BÀN LUẬN Với 207 bệnh nhân tham gia nghiên cứu có 114 bệnh nhân nhiễm STNVN (55%), 57 bệnh nhân nhiễm P.O (27,5%) 36 bệnh nhân nhiễm nấm men (17,5%), chúng tơi có nhận xét sau: Nơi cư ngụ Theo kết khảo sát tỉ lệ bệnh nhân cư trú TP Hồ Chí Minh 124 bệnh nhân (59,9%) địa phương khác 83 (40,1%) Đây nghiên cứu thực bệnh viện Da Liễu TP Hồ Chí Minh Tỉ lệ nhóm STNVN với 57 người (50%) đến từ TP Hồ Chí Minh 57 người (50%) đến từ tỉnh thành khác Kết tương đồng với nghiên cứu Lee 84,5% bệnh nhân thành thị 15,5% bệnh nhân vùng khác(5) Trong nghiên cứu Nguyễn Thái Dũng tỉ lệ bệnh nhân nông thôn nhiều Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất 2019 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 thành thị(7) Đây nguyên nhân nghiên cứu thực Nghệ An, nơi nhiều hoạt động nơng nghiệp nên khác biệt có tính khách quan, tùy thuộc nơi thực nghiên cứu, thời điểm nghiên cứu Ở nhóm P.O nấm men, tỉ lệ bệnh nhân TP Hồ Chí Minh so với tỉnh thành khác 42 (73,6%) 25 (69,4%) so với 15 (26,4%) 11 (30,6%) Điều bệnh nhân chưa trọng nhiều đến tình trạng bệnh, thể bệnh không ảnh hưởng nhiều, nên bệnh nhân xa không đến trực tiếp bệnh viện Da Liễu mà điều trị địa phương Độ tuổi nghiên cứu Trong tổng số 207 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, nhận thấy độ tuổi nhỏ tuổi cao 69 tuổi Tuổi trung bình 32 ± 14,23 tuổi Qua cho thấy bệnh nấm da có lứa tuổi Độ tuổi chiếm nhiều nghiên cứu 16-30 tuổi, chiếm tỉ lệ 48,8% (101 bệnh nhân) Trong đó, STNVN chiếm 60,3% (61 bệnh nhân), P.O chiếm 30,6% (31 bệnh nhân), nấm men 9,1% (9 bệnh nhân) Theo sau nhóm 31-45 tuổi với 26,6% (55 bệnh nhân) Trong đó, tỉ lệ STNVN 50,9% (28 bệnh nhân), P.O 32,7% (18 bệnh nhân), nấm men 16,4% (9 bệnh nhân) Nhóm tuổi 46-60 chiếm 15,5% (32 bệnh nhân), với tỉ lệ STNVN 62,5% (20 bệnh nhân), nấm men 25% (8 bệnh nhân), P.O 12,5% (4 bệnh nhân) Ở nhóm tuổi ≤15 chiếm tỉ lệ 5,8% (12 bệnh nhân), chiếm tỉ lệ nhiều lại nấm men với 50% (6 bệnh nhân), P.O 33,3% (4 bệnh nhân), STNVN chiếm 16,7% (2 bệnh nhân) Cuối với tỉ lệ 3,3% (7 bệnh nhân) nhóm >60 tuổi Trong đó, nấm men chiếm 57,1% (4 bệnh nhân), STNVN 42,9% (3 bệnh nhân) khơng có bệnh nhân nhiễm P.O Như vậy, nhóm tuổi từ 16 đến 60 tỉ lệ STNVN chiếm ưu Khác biệt xảy nhóm từ 15 tuổi trở xuống 60 tuổi với tỉ lệ nấm men nhiều hơn, điều điều kiện vệ sinh trẻ nhỏ người cao tuổi không tự thân chăm sóc tốt nên dễ tạo điều kiện cho nấm men phát triển kẽ Nghiên cứu Y học bẹn, mơng Theo nghiên cứu Surendran KAK nhóm tuổi 16-30 chiếm nhiều nhất(12) Kết nghiên cứu tác giả RezaeiMatehkolaei(11) Pauld(10) Agarwal(1) cho tỉ lệ nhiễm nấm cao nhóm 21-30 tuổi Kết nghiên cứu Nguyễn Thái Dũng cho tỉ lệ nhiễm nấm cao nhóm 2029 tuổi(7) Nghiên cứu Trương Quang Ánh cộng thực năm 2003 bệnh nấm nông Khoa Ký sinh trùng, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế cho thấy độ tuổi chủ yếu 11 - 30 tuổi(15) Nghiên cứu Bùi Văn Đức cộng (2004) Bệnh viện Da Liễu TP Hồ Chí Minh bệnh nấm da cho thấy tỷ lệ đối tượng đến khám người trẻ tuổi, trung bình 22,5 tuổi, độ tuổi 16 - 40 chiếm 72,9%(3) Giới tính Trong 207 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, có 112 nam giới chiếm tỉ lệ 54.1% nhiều 95 bệnh nhân nữ giới chiếm tỉ lệ 45.9% Tỉ lệ nam giới chiếm nhiều nhóm nhiễm P.O 36 (63,1%) nam 21 (36,9%) nữ, nhóm STNVN 60 (52,6%) nam 54 (47,4%) nữ Riêng với nhóm nấm men tỉ lệ có khác biệt nam 16 (44,4%) 20 (55,6%) nữ Điều nữ trẻ em, nấm men sống hoại sinh dễ tự nhiễm bẹn từ nước tiểu vệ sinh khơng kĩ Còn nhóm P.O STNVN nam chiếm tỉ lệ nhiều nam hoạt động sinh lý, hoạt động thể lực tăng tiết mồ hôi nhiều nữ(12) Tỉ lệ nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu Paudel(10) nam chiếm 68.3% nữ chiếm 31,6% Trong nghiên cứu Agarwal(1) nam giới chiếm 68,3% nữ chiếm 31,6% với nghiên cứu Surendran K.A.K nam 62%, nữ 38%(12) Nghiên cứu Nguyễn Thái Dũng tỉ lệ nam nhiễm nhiều nữ 63,4% 36,6%(7) Nghiên cứu Bùi Văn Đức cộng (2004) Bệnh viện Da Liễu TP Hồ Chí Minh bệnh nấm da cho thấy tỷ lệ nam, nữ 55,1% 44,9%(3) Triệu chứng lâm sàng Phổ biến triệu chứng ngứa da với Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất 2019 197 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 83,1% bệnh nhân nghiên cứu Đây triệu chứng phổ biến nhóm bệnh với tỉ lệ 96,5%, 72,2%, 63,2% cho nhóm STNVN, nấm men P.O Theo sau triệu chứng đỏ da với 73,4% tỉ lệ 90,4%, 47.2% 56,1% cho nhóm STNVN, nấm men P.O Đau rát chiếm tỉ lệ chung 46,4% STNVN 61,4%, nấm men 55,6%, P.O 10,5%, cuối chiếm tỉ lệ rạn da với 9,7% bệnh nhân gặp phải, tương ứng với 14,9% cho nhóm STNVN, 2,8% cho nhóm nấm men 3,5% cho nhóm P.O Tình trạng rạn da xuất số bệnh nhân tự ý sử dụng thuốc, không theo định Như vậy, ngứa triệu chứng thường gặp nhóm nấm da Kết phù hợp với nghiên cứu Nguyễn Thái Dũng tỉ lệ ngứa 95,1%(7) Nghiên cứu Mahalakshmi ghi nhận triệu chứng ngứa 79,5%(6) Vị trí sang thương Chiếm tỉ lệ nhiều nhóm nấm vùng mơng, bẹn với 36,7%, nhóm nấm thân với 31,4%, tiếp đến vùng tay với 20,8%, chân 15,5% vùng đầu, mặt, cổ với 11,6% Trong có 10,6% bệnh nhân nhiễm nấm nhiều vị trí Trong nhóm P.O, tỉ lệ nhiều vùng thân với 77,2%, vị trí thường gặp P.O(14) Ở nhóm nấm men vị trí gặp nhiều vùng mơng, bẹn tay, nách với 38,9% 44,4% phạm vi nghiên cứu khơng có trường hợp vùng đầu, mặt, cổ Với sang thương nấm da vùng mơng, bẹn, nách vị trí phổ biến nhất(14) Trong nhóm STNVN, phổ biến gặp vùng mông, bẹn với 51,8%, chân 21,1%, vùng thân; đầu, mặt, cổ tay với tỉ lệ gần ngang 16,7%, 15,8%, 14% Trong có 12,3% trường hợp bị nhiễm nhiều vị trí Kết phù hợp với nghiên cứu Tơn Nữ Phương Anh có tỉ lệ nấm vùng bẹn chiếm cao nhất(13) Kết Nguyễn Thái Dũng(7) nấm vùng da trơn nhiều nhất, theo Agarwal(1), Rezaei-Matehkolaei(11) nấm thân chiếm nhiều 198 Kết định danh nấm sợi Trong 207 bệnh nhân nghiên cứu, có 114 trường hợp dương tính với sợi tơ nấm vách ngăn Trong tỉ lệ ni cấy dương tính 82 ca, chiếm 71,9% Điều nguyên nhân bệnh nhân tự bơi thuốc trước đó, cách lấy mẫu, kỹ thuật cấy… Kết sau định danh nhận thấy Trichophyton sp chiếm tỉ lệ cao Microsporum sp Epidermophyton sp Trong nhóm Trichophyton sp tác nhân thường gặp Trichophyton rubrum (29,3%) Chiếm tỉ lệ Trichophyton schoenleinnii (1,2%) Trong nhóm Microsporum sp tác nhân thường gặp Microsporum gypseum (7,3%) Chiếm tỉ lệ Microsporum audouinii (2,4%) Trong nhóm Epidermophyton sp thấy tác nhân Epidermophyton floccosum (3,7%) Quy trình kỹ thuật tìm sợi tơ nấm vách ngăn Từ qui trình soi tươi tìm vi nấm thực bệnh viện, triển khai định danh vi nấm với kỹ thuật cấy, cấy kính để định danh Với việc xây dựng quy trình hồn chỉnh, bước chuẩn hóa thao tác kỹ thuật bước đầu định danh nhóm sợi tơ nấm có vách ngăn, kết nhận dạng loại Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton tonsurans, Trichophyton schoenleinii, Microsporum audouinii, Microsporum gypseum, Epidermophyton floccosum KẾT LUẬN Phần lớn bệnh nhân đến khám gặp triệu chứng ngứa da gây khó chịu, gặp nhiều nhóm người trẻ độ tuổi 16 đến 30 nhóm bệnh nhân đến từ TP Hồ Chí Minh chiếm ưu tỉnh thành khác Tại bệnh viện Da Liễu TP Hồ Chí Minh sợi tơ nấm vách ngăn gây bệnh nấm da với tỉ lệ cao loại Trichophyton rubrum tác nhân gây bệnh nhiều Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất 2019 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 Agarwal US, Saran J, Agarwal P (2014) "Clinico-mycological study of dermatophytes in a tertiary care centre in Northwest India" Indian J Dermatol Venereol Leprol, 80(2):194 Arsić-Arsenijević V, Branković M, Dzamić A Colović I, Mitrović S, Ratkov E (2010) "Antimycotics susceptibility testing of dermatophytes" Srp Arh Celok Lek Serbian, 138:518-525 Bùi Văn Đức cộng (2004) "Góp phần nghiên cứu tác dụng Griseofulvin điều trị bệnh nấm da Dermatophytes bệnh nhân nghiện ma túy" Y học Thành phố Hồ Chí Minh, pp.32-39 Havlickova B, Czaika VA, Friedrich M (2008) "Epidemiological trends in skin mycoses worldwide" Mycoses, 51(S4):2-15 Lee WJ, Kim SL, Jang YH, Lee SJ, et al (2015) "Increasing Prevalence of Trichophyton rubrum Identified through an Analysis of 115,846 Cases over the Last 37 Years" J Korean Med Sci, 30(5):639-43 Mahalakshmi R, Apoorva R, Joshua J (2017) "Dermatophytosis: clinical profile and association between sociodemographic factors and duration of infection" Int J Res Dermatol, 3(2):282285 Nguyễn Thái Dũng (2017) "Nghiên cứu số đặc điểm kết điều trị nấm da bệnh nhân đến khám điều trị trung tâm chống phong - da liễu Nghệ An 2015 - 2016" Luận văn Tiến sỹ Y học, Viện sốt rét ký sinh trùng trung ương Nishimoto K (2006) "An epidemiological survey of dermatomycoses in Japan 2002" Nihon Ishinkin Gakkai Zasshi, 47(2):103-11 11 12 13 14 15 Nghiên cứu Y học Nweze EI (2014) "Dermatophytosis in Western Africa: a review" Pak J Biol Sci, pp.649-656 Paudel D, Manandhar S (2015) "Dermatophytic Infections among the Patients Attending Di Skin Hospital and Research Center at Maharajgunj Kathmandu" Journal Nepal Health Res Counc, pp 226-232 Rezaei-Matehkolaei A, Rafiei A, Makimura K, et al (2016) "Epidemiological Aspects of Dermatophytosis in Khuzestan, southwestern Iran, an Update" Mycopathologia, 181(7-8):547-53 Surendran K, Bhat RM, Boloor R, et al (2014) "A clinical and mycological study of dermatophytic infections" Indian J Dermatol, 59(3):262-7 Tôn Nữ Phương Anh, Ngô Thị Minh Châu, Phan Thị Hằng Giang, Nguyễn Thị Hoá (2012) "Nghiên cứu bệnh nguyên bệnh vi nấm da bệnh nhân khám bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế" Tạp chí Y dược học, 11: pp.92-98 Trần Xuân Mai (2015) Bệnh vi nấm da, ký sinh trùng Y học Nhà xuất Y học TP Hồ Chí Minh, https://xuatbanyhoc.vn/ky-sinh-trung-y-hoc-1 Trương Quang Ánh, Tơn Nữ Phương Anh (2003) "Bước đầu khảo sát tình hình nhiễm nấm da nấm ngoại biên bệnh nhân xét nghiệm nấm Khoa Ký sinh trùng" - Bệnh viện Trường Đại học Y khoa Huế" Phòng chống bệnh Sốt rét bệnh Ký sinh trùng, pp.80-85 Ngày nhận báo: 15/05/2019 Ngày phản biện nhận xét báo: 20/05/2019 Ngày báo đăng: 02/07/2019 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất 2019 199 ... thực để tìm hiểu số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng dịch tễ bệnh nhân nhiễm nấm da bệnh viện Da Liễu TP Hồ Chí Minh Qua khảo sát thấy sợi tơ nấm vách ngăn chiếm tỉ lệ trội bệnh nấm da, nên khuôn... hành vấn bệnh nhân câu hỏi khảo sát số đặc điểm lâm sàng, cận lân sàng, dịch tễ bệnh nhân có kết soi tươi tìm thấy vi nấm da Thực nuôi cấy định danh vi nấm mẫu da dương tính với sợi tơ nấm vách... P.O Nấm men STNVN Tổng Nam 36 (63,1%) 16 (44,4%) 60 (52,6%) 112 (54,1%) Nữ 21 (36,9%) 20 (55,6%) 54 (47,4%) 95 (45,9%) KẾT QUẢ Một số đặc điểm dịch tễ Tổng số 207 bệnh nhân Một số đặc điểm lâm