Bài viết trình bày thực trạng tiếp cận can thiệp dự phòng lây nhiễm hiv và khả năng phát hiện hiv và stis ở nhóm nam bán dâm đồng giới năm 2011 thông qua mô hình câu lạc bộ MSM tổ chức các hoạt động truyền thông, cung cấp vật liệu giảm hại, khuyên khích xét nghiệm HIV và các nhiễm khuẩn lây lan qua đường tình dục khác định kỳ.
TCNCYH Phụ trương 91 (5) - 2014 TIẾP CẬN CAN THIỆP DỰ PHÒNG LÂY NHIỄM HIV VÀ KHẢ NĂNG PHÁT HIỆN HIV VÀ STIs Ở NHÓM NAM BÁN DÂM ĐỒNG GIỚI NĂM 2011 Lê Minh Giang, Bùi Minh Hảo, Vũ Đức Việt h YH N Chương tr nh n th h ng H h ng t th tr h nh h h n h h t ngh H t th tr ng t n h nh n th nh H T nh n t ngh h n nh T r t (2 T 12 th ng th Ph n t h n h 95 C 2) h ng n n -4 ) C n th tr n nh nt h n tr T h g n n h t nh ụ ng g ( ) tr n h t tN tr ng t h h t ng tr n th ng ng t nh h n ng t nh ụ ( T ) h nh t nh n n ng g nh g h n ng h t h n n h th t t n h nh n th th (15 ) t g Ch ) tr ng h t h h n n th t n n th n n t t ngh H ( h h n n T tr ng 12 th ng ( 95 C tr ng n ng nh n th t n tr ng h t Từ khóa: Nam bán dâm đồng giới, can thiệp dự phòng HIV, nhiễm khuẩn lây qua đường tình dục (STIs) I ĐẶT VẤN ĐỀ Số liệu giám sát cho thấy tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nam tiêm chích ma túy nữ mại dâm Việt Nam có chiều hướng giảm nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM) nhóm cho thấy chiều hướng dịch tiếp tục tăng thời gian tới [1; 2] Nhóm nam bán dâm đồng giới nhóm có nguy cao nhóm MSM Việt Nam, với tỷ lệ nhiễm HIV cao (15,3% TPHCM 14,3% Hà Nội năm 2010) Ở Việt Nam khoảng thập kỷ trở lại can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV nhóm quần thể triển khai địa bàn số tỉnh trọng điểm ngày mở rộng địa phương khác Với tiếp cận dự phòng lây nhiễm HIV qua đường tình dục, can thiệp cho MSM thường tập trung vào nâng cao nhận thức thực hành tình dục an tồn với mơ hình tổ chức sinh hoạt câu lạc MSM cung cấp vật liệu giảm hại bao cao su, thơng tin tình dục an tồn khuyến khích khám, xét nghiệm HIV STIs định kỳ Các nghiên cứu STIs giang mai, lậu HPV sinh dục làm tăng nguy lây nhiễm HIV qua quan hệ tình dục nhóm MSM [3] Kể từ dịch HIV bùng phát nhóm MSM nỗ lực dự phòng lây nhiễm HIV ln khuyến cáo kiểm sốt điều trị STIs bên cạnh phát điều trị h trư ng Ng Ng 84 nh nh ng n h YH N nhg ng h n nh n 04 2014 h th n 11 2014 t YH P YTCC HIV sớm [4; 5] Bài viết mô tả tiếp cận can thiệp dự phòng HIV nhóm nam bán dâm đồng giới thơng qua mơ hình câu lạc MSM, đánh giá việc xét nghiệm HIV chẩn đốn STIs nhóm nhằm đưa kiến nghị phù hợp Các mục tiêu cụ thể là: Mơ tả thực trạng tiếp cận mơ hình câu lạc MSM nhóm nam bán dâm đồng giới Hà Nội, Hồ Chí Minh Nha Trang năm 2011 Mô tả mối liên quan tiếp cận mô hình câu lạc MSM tỷ lệ xét nghiệm HIV chẩn đốn bệnh STIs nhóm nam bán dâm đồng giới II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng: Là nam giới tuổi từ 16 đến 35 có quan hệ tình dục với nam giới khác 90 ngày trước điều tra để nhận tiền lợi ích vật chất khác (bữa ăn, nơi ở, hội công việc) Thời gian: tháng 03 năm 2010 - tháng 07 năm 2011 Địa điểm: Hà Nội, Nha Trang thành phố Hồ Chí Minh Cỡ mẫu chọn mẫu: Cỡ mẫu tính tốn nhằm ước lượng tỷ lệ nhiễm HIV cho cỡ mẫu tối thiểu 700 đối tượng cho thành phố Khi hoàn thành nghiên cứu tổng cỡ mẫu 710 Hà Nội 250, Nha Trang 154 Hồ Chí Minh 306 đối tượng Nghiên cứu sử dụng phương pháp chọn mẫu giai đoạn giai đoạn chọn mẫu điểm nóng sở ước tính số đối tượng điểm giai đoạn chọn đối tượng theo chiến lược chọn mẫu tỷ lệ thuận TCNCYH Phụ trương 91 (5) - 2014 với số đối tượng theo đơn vị địa điểm - thời gian Tất đối tượng có mặt đơn vị địa điểm - thời gian mời vào nghiên cứu Các kỹ thuật thu thập thơng tin phân tích số liệu: Đối tượng chấp thuận tham gia nghiên cứu vấn theo câu hỏi hiệu chỉnh qua điều tra thử Tất đối tượng xét nghiệm bệnh lây truyền qua đường tình dục (lậu, giang mai, sùi mào gà, Chlamydia) ba vị trí (hậu mơn, sinh dục hầu họng) xét nghiệm HIV sở xét nghiệm chấp thuận địa phương theo quy trình chuẩn Bộ y tế ban hành Số liệu nhập quản lý phần mềm EPI-INFO 7.0 phân tích phần mềm STATA 11.0 Phân tích số liệu sử dụng thống kê mơ tả SL, %, trung bình (TB), độ lệch chuẩn (SD) Thống kê suy luận bao gồm so sánh tỷ lệ % giá trị trung bình, phân tích hồi quy logistic để tìm mối liên quan cho mục tiêu Đạo đức nghiên cứu: Nghiên cứu Hội đồng đạo đức, nghiên cứu y sinh học trường Dại Học Y Hà Nội thông qua số 133 - HĐĐĐ ngày 29 tháng 10 năm 2013 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Thực trạng tiếp cận chương trình can thiệp tỷ lệ nhiễm STIs Trong tổng số 710 đối tượng nghiên cứu, có 139 người (tương đương với 15,6%) có tham gia vào hoạt động câu lạc can thiệp dành cho MSM 12 tháng qua Kết so sánh cho thấy có khác biệt đặc điểm nhân học nhóm đối tượng có khơng tham gia câu lạc MSM Bảng cho thấy người tham gia vào hoạt động câu lạc MSM 12 tháng có tuổi trung bình cao hơn, tỷ lệ sống Hà Nội, tỷ lệ đạt trình độ học vấn cấp trở lên tỷ lệ tự nhận sở thích quan hệ tình dục với nam giới cao với khác biệt có ý nghĩa thống kê Bảng Đặc điểm nhân học Tham gia câu lạc MSM 12 tháng qua Tổng (n = 710) Đặc điểm Tuổi (TB ± SD) 22,2 ± 3,9 p Khơng (n = 571) Có (n = 139) 22,0 ± 3,9 22,9 ± 3,7 0,01 Thành phố < 0,01 Hà Nội 35,21 28,02 64,75 Nha Trang 21,69 25,74 5,04 Hồ Chí Minh 43,1 46,23 30,22 Học vấn < 0,01 THCS thấp 39,72 43,96 22,3 THPT 41,13 38,53 51,8 Đại học/Cao đẳng 19,15 17,51 25,9 60,42 60,77 58,99 Nhập cư Thu nhập trung bình/tháng 0,7 0,85 < triệu 32,25 32,22 32,37 3-5 triệu đồng 32,11 31,7 33,81 > triệu 35,63 36,08 33,81 Chỉ với nam giới 36,48 32,92 51,08 Cả nam nữ 13,52 13,84 12,23 Chỉ với nữ giới 50 53,24 36,69 Hấp dẫn tình dục (tự nhận) < 0,01 85 TCNCYH Phụ trương 91 (5) - 2014 Tổng (n = 710) Đặc điểm n h t ng 2n h h ng n ng ụng t ng h h t t Tham gia câu lạc MSM 12 tháng qua Khơng (n = 571) p Có (n = 139) 66,06 66,73 63,31 0,45 39,45 41,04 31,86 0,07 39,86 39,93 39,57 0,94 7,46 7,88 5,76 0,39 Biểu đồ Hưởng lợi từ chương trình can thiệp Ngoại trừ khám chẩn đoán STIs, tỷ lệ đối tượng có tham gia câu lạc MSM 12 tháng qua nhận lợi ích bao cao su, chất bơi trơn miễn phí, trao đổi hành vi tình dục đồng giới với nhân viên y tế xét nghiệm HIV cao so với nhóm khơng tham gia câu lạc MSM với khác biệt có ý nghĩa thống kê Biểu đồ Tỷ lệ nhiễm HIV STIs Trong mẫu nghiên cứu tỷ lệ nhiễm HIV 4,2%, nhiên tỷ lệ nhiễm STI khác cao với 50% số đối tượng nhiễm số bệnh (giang mai, lậu, sùi mào gà Chlamydia) Đáng ý ¼ số đối tượng tham gia nghiên cứu có xét nghiệm mẫu bệnh phẩm từ hậu mơn dương tính với sùi mào gà Tuy nhiên, khơng tìm thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê tỷ lệ nhiễm HIV STIs nhóm có khơng tham gia câu lạc MSM 12 tháng qua 86 TCNCYH Phụ trương 91 (5) - 2014 Yếu tố liên quan đến xét nghiệm HIV chẩn đoán STIs khác Bảng Yếu tố liên quan với xét nghiệm HIV khám chẩn đoán STIs Xét nghiệm HIV Hồi quy đơn biến (OR, 95%CI) Khám chẩn đoán STIs Hồi quy đa biến (aOR, 95%CI) Hồi quy đơn biến (OR, 95%CI) Hồi quy đa biến (aOR, 95%CI) Tham gia câu lạc MSM 12 tháng qua Không 1 1 Có 3,4 (2,8 – 5) (1,7 – 5,2) 1,7 (0,8 – 3,8) 1,8 (0,7 – 4,7) Thảo luận tình dục đồng giới với NVYT Khơng 1 1 Có 9,5 (6,2 – 14,5) 8,1 (3 – 15,1) 2,2 (1 – 4,9) 1,9 (0,8 – 4,7) Tuổi (chia theo trung vị) ≤ 21 tuổi > 21 tuổi 1,3 (0,9 – 1,8) 1 0,9 (0,6 – 1,3) 0,8 (0,4 – 1,7) 0,6 (0,3 – 1,2) Học vấn THCS thấp 1 1 THPT 1,4 (0,96 – 2) 1,5 (0,9 – 2,3) 1,1 (0,5 – 2,5) 1,2 (0,5 – 2,9) Đại học Cao đẳng 1,4 (0,9 – 2,3) 1,4 (0,8 – 2,4) 0,9 (0,3 – 2,5) 1,3 (0,4 – 4,1) Khơng 1 1 Có 0,7 (0,5 – 1) 0,9 (0,6 – 1,3) 1,4 (0,4 – 3) 1,2 (0,5 – 2,9) Nhập cư Thu nhập trung bình/tháng Dưới triệu 1 1 - triệu 1,4 (0,9 – 2,2) (0,6 – 1,8) 0,9 (0,3 – 2,3) 0,8 (0,3 – 2,2) Trên triệu (1,3 – 3) 1,5 (0,9 – 2,5) 1,4 (0,6 – 3,4) (0,4 – 2,6) Chỉ với nam giới 1 1 Cả nam nữ 0,5 (0,3 – 0,8) 0,7 (0,4 – 1,3) 1,3 (0,3 – 5,5) 1,6 (0,4 – 7) Chỉ với nữ giới 0,6 (0,4 – 0,8) 0,8 (0,5 – 1,3) 2,8 (1,1 – 7) 2,8 (1 – 7,7) Hấp dẫn tình dục (tự nhận) Thời gian bán dâm < năm 1 1 ≥ năm Số khách hàng nam 30 ngày qua Khơng có 1,3 (0,9 – 1,9) 0,9 (0,5 – 1,4) 1,4 (0,7 – 3) 1,5 (0,6 - 3,6) 1 1 ≤ khách 0,8 (0,4 – 1,5) 0,9 (0,4 – 2) 0,6 (0,2 – 2,2) 0,7 (0,2 – 2,6) > khách (0,5 – 1,9) 1,2 (0,5 – 2,6) 1,1 (0,3 – 3,9) (0,3 – 4,3) Đã sử dụng ma túy Không 1 1 Có 1,6 (1,1 – 2,2) 1,3 (0,8 – 1,9) 2,5 (1,2 – 5,2) 2,2 (0,96 – 4,9) 87 TCNCYH Phụ trương 91 (5) - 2014 Phân tích đa biến sau hiệu chỉnh theo yếu tố thành phố, học vấn, thu nhập, hấp dẫn tình dục, thời gian bán dâm, số khách hàng sử dụng ma túy cho thấy việc tham gia câu lạc MSM tiết lộ với cán y tế hành vi tình dục đồng giới có liên quan chặt chẽ với việc xét nghiệm HIV 12 tháng qua, nhiên yếu tố khơng có liên quan với việc khám chẩn đoán STI khác 12 tháng qua IV BÀN LUẬN Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nam bán dâm đồng giới mẫu tham gia câu lạc dành cho MSM 12 tháng qua thấp (15,6%), tương tự vậy, tỷ lệ nhận vật liệu bao cao su va chất bơi trơn miễn phí 12 tháng qua thấp so với tỷ lệ nhận bao cao su miễn phí nhóm MSM tham gia điều tra IBBS năm 2009 Mặt khác kết xét nghiệm tỷ lệ nhiễm STI nhóm đối tượng cao nhiều so với kết IBBS 2009 [5] Tỷ lệ nhiễm STIs cao phản ánh hành vi tình dục nguy nhóm nam bán dâm, đồng thời phù hợp với thực trạng đối tượng tiếp cận với chương trình can thiệp dành cho MSM thấp Điều lần cho thấy nhu cầu can thiệp dự phòng điều trị STIs Nghiên cứu khác biệt độ tuổi trung bình người có tham gia câu lạc MSM 12 tháng qua cao so với nhóm khơng tham gia câu lạc bộ, trình độ học vấn nhóm khơng tham gia câu lạc MSM thấp so với đối tượng có tham gia câu lạc MSM với khác biệt có ý nghĩa thống kê Kết nghiên cứu gợi ý chương trình can thiệp thời gian tới cần tìm hiểu lý nam bán dâm đồng giới có trình độ văn hóa thấp lại khơng tiếp cận với chương trình can thiệp Đồng thời, can thiệp cần hướng tới tiếp cận thu hút tham gia nhiều đối tượng nam bán dâm đồng giới trẻ tuổi Số liệu nghiên cứu cho thấy khác biệt đặc điểm hấp dẫn tình dục nhóm có khơng tham gia câu lạc MSM, đó, đối tượng khơng tham gia câu lạc MSM có hấp dẫn tình dục với nữ giới cao hẳn hấp dẫn tình dục với nam giới lại thấp hẳn so với nhóm có tham gia câu lạc MSM Kinh nghiệm nghiên cứu thực địa cho thấy đối tượng có hấp dẫn tình dục với nam giới thường thừa nhận người đồng tính MSM Tuy nhiên, đối tượng có hấp dẫn tình dục với nữ giới khơng cho người đồng tính hay MSM, việc họ tham gia bán dâm đồng giới thường lợi ích vật chất Vì vậy, họ thường khơng có gắn kết khác với nhóm người đồng tính (hay gọi gay, đồng cơ) ngồi việc bán dâm Do thân khơng thừa nhận đồng tính khơng 88 gắn kết với hoạt động nhóm người đồng tính nên tỷ lệ tham gia câu lạc MSM nhóm thấp Tuy nhiên, khơng phải khơng tự nhận người đồng tính mà nguy nhiễm STIs nhóm thấp Kết xét nghiệm cho thấy tỷ lệ nhiễm STIs nhóm khơng có khác biệt so với nhóm có tham gia câu lạc MSM Hơn nữa, khơng tiếp cận can thiệp, thể tỷ lệ nhận bao cao su, chất bơi trơn thấp so với nhóm tiếp cận mức có ý nghĩa thống kê, nên khả dự phòng STIs nhóm thấp Ngồi nhóm có hấp dẫn tình dục với với nữ giới tiếp tục trì quan hệ tình dục với nữ giới nên họ nhóm bắc cầu làm nhiễm HIV STIs từ nhóm có hành vi nguy cao sang nhóm có hành vi nguy thấp Đặc biệt tỷ lệ nhiễm STIs nhóm cao, việc nhiễm STIs làm tăng nguy lây truyền HIV từ nam sang nữ [3] can thiệp với nhóm đối tượng cần quan tâm đến không nguy đối tượng mà nguy lây truyền từ đối tượng sang bạn tình nữ Kết nghiên cứu gợi ý các can thiệp dành cho MSM nay, cần đầu tư nhiều hoạt động để thu hút tham gia nhóm nam bán dâm đồng giới, đặc biệt đối tượng khơng tự nhận người đồng tính Tỷ lệ đối tượng xét nghiệm HIV khám chẩn đoán STI số đánh giá hiệu chương trình can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV [6] Trong nghiên cứu này, tỷ lệ đối tượng xét nghiệm HIV 12 tháng qua cao so với tỷ lệ đối tượng khám chẩn đoán STI khác Tỷ lệ có xét nghiệm HIV nhóm tham gia câu lạc MSM cao có ý nghĩa thơng kê so với nhóm khơng tham gia, khơng có khác biệt tỷ lệ khám chẩn đốn STI nhóm Tỷ lệ nhiễm HIV mẫu tham gia nghiên cứu 5% thấp so với kết IBBS 2009 (do mẫu nghiên cứu có tuổi trung bình trẻ hơn), nhiên, tỷ lệ nhiễm STIs lại cao nhiều so với kết IBBS 2009 [5], tỷ lệ nhiễm STI lên tới 50% Các nghiên cứu đến cho thấy việc nhiễm STIs cho dù có gây tổn thương nhìn thấy qua thăm khám lâm sàng phận sinh dục hay không làm tăng nguy lây nhiễm HIV [3] Theo kết tổng hợp nghiên cứu STIs TCNCYH Phụ trương 91 (5) - 2014 Chlamydia, lậu, giang mai làm tăng nguy nhiễm HIV từ 1,7 [1,5 – 2,1] đến 3,7 [2,7 – 5,0] lần [3] Một nghiên cứu tập nhóm MSM gần Trung Quốc nhằm ước tính tỷ lệ nhiễm HIV STIs cho thấy tỷ lệ nhiễm HIV 2,6/100 người - năm tỷ lệ nhiễm giang mai 16,9/100 người - năm [5] Như vậy, tỷ lệ nhiễm giang mai nhóm MSM nghiên cứu Trung Quốc cao gấp 6,5 lần so với HIV Kết xét nghiệm nghiên cứu này, kết nghiên cứu Trung Quốc lần khẳng định nguy lây nhiễm STI khác Chlamydia, lậu, giang mai HPV qua quan hệ tình dục khơng an tồn cao so với nguy lây nhiễm HIV Chính hai lý (nguy lây nhiễm STI cao hơn, STI làm tăng nguy lây nhiễm HIV) mà khuyến cáo khám điều trị STI dự phòng lây nhiễm HIV cần áp dụng với tất nhóm có nguy lây nhiễm HIV qua quan hệ tình dục nhóm MSM Ngay nước mà dịch HIV nhóm MSM khống chế, sàng lọc STIs nhóm đối tượng trọng [8] Tại Việt Nam, can thiệp đề cập cụ thể chiến lược quốc gia phòng chống HIV/AIDS [9] Theo đó, việc khám điều trị STIs phần gói dịch vụ dành cho MSM Như vậy, hoạt động can thiệp dành cho nhóm đối tượng có nguy cơ, MSM, cần quan tâm đến việc nâng cao nhận thức đối tượng tầm quan trọng khơng HIV mà định kỳ khám sàng lọc STIs Tuy nhiên, kết phân tích tương quan đơn biến đa biến cho thấy việc tham gia câu lạc MSM tiết lộ hành vi tình dục đồng giới có liên quan chặt chẽ với việc xét nghiệm HIV hai yếu tố khơng có liên quan với việc khám chẩn đoán STI khác 12 tháng qua Như việc tham gia câu lạc MSM có ý nghĩa việc xét nghiệm HIV lại khơng có ý nghĩa với việc khám chẩn đoán STIs khác 12 tháng qua Kết cho phép kết luận hoạt động can thiệp nhóm MSM tập trung vào HIV mà quên vấn đề sức khỏe tình dục khác MSM, đặc biệt STIs phổ biến V KẾT LUẬN Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tiếp cận can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV dành cho nam bán dâm đồng giới thấp, đặc biệt nhóm có trình độ học vấn thấp, trẻ tuổi có xu hướng thích quan hệ tình dục với nữ Tham gia câu lạc MSM có liên quan chặt chẽ với xét nghiệm HIV liên quan với khám chẩn đốn STIs 12 tháng qua Trong tỷ lệ xét nghiệm dương tính với STIs cao Các kết nhấn mạnh nhu cầu triển khai can thiệp dự phòng HIV bệnh STIs nhóm nam bán dâm đồng giới nói riêng MSM nói chung Lời cảm ơn Nghiên cứu đề tài hợp tác Trung tâm Nghiên cứu & Đào tạo HIV/AIDS, Trường Đại học Y Hà Nội với nhóm nghiên cứu thuộc Đại học Puerto Rico (Hoa Kỳ) Viện Sức khỏe Quốc gia Hoa Kỳ tài trợ (R01DA022170) Trân trọng cảm ơn hợp tác triển khai nghiên cứu Ủy ban AIDS thành phố Hồ Chí Minh Trung tâm Truyền thơng giáo dục sức khỏe Khánh Hòa, tham gia nghiên cứu 710 nam niên thành phố TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2014) Báo cáo tổng kết cơng tác phòng, chống HIV/AIDS năm 2013 định hướng kế hoạch năm 2014 H N 01 2014 Bộ Y tế, Cục phòng chống HIV/AIDS (2013) HIV/ AIDS Việt Nam: Ước tính dự báo giai đoạn 2011 – 2015 Nh t nYh Røttingen JA, Cameron DW, Garnett GP (2001) A systematic review of the epidemiologic interactions between classic sexually transmitted diseases and HIV: how much really is known? Tr n t 28(10):579 – 597 PMID: 11689757 World Health Organization (2001) Guidelines for the management of sexually transmitted infections guidelines H H 2001 01 H H 01 10 Anthony Nardone, Caroline Semaille (2013) We need to improve screening for sexually transmitted infections in men who have sex with men in Europe tr n n t November 2013 Vol 89 No Ministry of Health (MOH) National Institute of Hygiene and Epidemiology (NIHE), Family Health International (2012) National Integrated HIV Bio-Behavioural Surveillance (IBBS) 2009 Hanoi, Vietnam/ Bộ Y tế, Cục phòng chống HIV/AIDS (2007) Bộ số theo dõi đánh giá chương trình phòng chống HIV/ AIDS quốc gia H N 20 01 200 Li D, Jia Y, Ruan Y, Liu Y, Li Q, Liang H, Zhou Z, Luo F, Zhang X, Jiang S, Shi W, Xing H, Shao Y (2010) Correlates of incident infections for HIV, syphilis, and hepatitis B virus in a cohort of men who have sex with men in Beijing P t nt C r T Sep; 24(9): 595 – 602 PMCID: PMC2957630 89 TCNCYH Phụ trương 91 (5) - 2014 Ủy ban quốc gia phòng chống AIDS phòng chống tệ nạn ma túy mại dâm (2012) Chiến lược quốc gia phòng chống HIV/AIDS đến năm 2020 tầm nhìn 2030 Hà Nội Summary ACCESS TO HIV PREVENTION INTERVENTIONS AND DETECTION OF HIV AND STIs AMONG HOMOSEXUAL SEX WORKERS IN 2011 HIV intervention programs for men who have sex with men (MSM) have been implemented for a decade with the typical model of MSM club which promotes safer sex, distribute free condom and lubricant, and encourage periodical HIV and STIs detection This paper describes access to the intervention model, and the association of intervention access with HIV testing and diagnosis of STIs diagnosis among male sex workers in three cities in 2011 The results show poor intervention access (15.6%), a high prevalence of STIs (28.9%, 33.2% 17% respectively with Gonorrhea, HPV and Chlamydia) and yet a low rate of STIs diagnosis in the past year Multivariate logistic regressions show strong association of intervention access to HIV testing (aOR = 3; 95%CI = 1.7 – 5.2) and no association with STIs diagnosis in the past 12 months (aOR = 1.8; 95%CI = 0.7 - 4.7) HIV programs targeting MSM need to address the importance of early detection and treatment of STIs other than HIV Key words: Male sex workers, HIV intervention, sexually transmitted infections (STIs) 90 ... chương trình can thiệp thời gian tới cần tìm hiểu lý nam bán dâm đồng giới có trình độ văn hóa thấp lại khơng tiếp cận với chương trình can thiệp Đồng thời, can thiệp cần hướng tới tiếp cận thu hút... với nhóm tiếp cận mức có ý nghĩa thống kê, nên khả dự phòng STIs nhóm thấp Ngồi nhóm có hấp dẫn tình dục với với nữ giới tiếp tục trì quan hệ tình dục với nữ giới nên họ nhóm bắc cầu làm nhiễm HIV. .. (nguy lây nhiễm STI cao hơn, STI làm tăng nguy lây nhiễm HIV) mà khuyến cáo khám điều trị STI dự phòng lây nhiễm HIV cần áp dụng với tất nhóm có nguy lây nhiễm HIV qua quan hệ tình dục nhóm MSM