Ý nghĩa và tầm quan trọng của việc xây dựng chính sách dự phòng lây nhiễm HIV/AIDS dựa trên bằng chứng

Nội dung bài viết trình bày ý nghĩa và tầm quan trọng của việc xây dựng chính sách dự phòng lây nhiễm HIV/AIDS dựa trên bằng chứng. Mời các bạn tham khảo!

Tạp chí Chính sách Y tế - Số 11/2013 ý NGHĩA Và TầM QUAN TRọNG CủA VIệC XÂY DựNG CHíNH SáCH Dự PHòNG LÂY NHIễM HIV/AIDS DựA TRÊN BằNG CHứNG GS.TS Đào Văn Dũng1 T lâu, Y học đà có thuật ngữ Y học thực chứng hay gäi lµ: Y häc chøng cø, Y häc dùa vµo chứng Trong vài thập niên gần đây, thuật ngữ xây dựng sách y tế dựa vào chứng đà xuất ngày nhiều diễn đàn thu hút quan tâm đặc biệt nhiều học giả nhà hoạch định sách Trường Đại học Y Hà Nội phối hợp với Viện Chiến lược Chính sách Y tế, Viện Công nghệ thông tin - Thư viện Y học Trung ương số đơn vị trực thuộc ngành Y tế đà triển khai thực Dự án Tăng cường kết nối chứng với sách nhằm hỗ trợ có hiệu trình hoạch định sách y tÕ ë ViƯt Nam” Liªn minh nghiªn cøu ChÝnh sách Hệ thống y tế hỗ trợ thực Đồng thời, Dự án Mạng lưới phát triển sách quản lý y tế dựa chứng Việt Nam (EVIPNet) triển khai mạnh mẽ Bằng chứng thông tin thu thập c¸ch cã hƯ thèng tõ nhiỊu ngn kh¸c b»ng phương pháp khoa học xử lý thống kê nhằm giúp cho người lập sách nhà quản lý ban hành định sát thực khả thi Bằng chứng y tế thường nhà nghiên cứu, viện nghiên cứu y học cung cấp để phục vụ cho việc xây dựng sách, chiến lược chương trình y tế có lĩnh vực y tế Dự phòng phòng chống HIV/AIDS Tại cần phải xây dựng sách dự phòng lây nhiễm HIV/AIDS dựa vào chứng? Trước hết, chứng y tế có giá trị thuyết phục cao hỗ trợ đắc lực cho tiến trình vận động sách Xin đơn cử vài minh chứng sau để góp phần làm sáng tỏ nhận định này: Minh chứng thứ là, báo cáo hàng năm quan quản lý nhà nước y tế cho sè liƯu nhiƠm HIV/AIDS vµ tư vong AIDS Qua điều tra dịch tễ học qua phân tích thống kê nhiều năm cho thấy xu hướng nhiễm HIV/AIDS chung cộng đồng nhóm đối tượng cụ thể Đó có sở khoa học để thuyết phục nhà lÃnh đạo, nhà lập sách xây dựng chương trình hành động, lựa chọn giải pháp hữu hiệu phòng, chống HIV/AIDS Ví dụ điển hình giá trÞ thut phơc cao cđa b»ng chøng y tÕ vận động xây dựng sách chương trình giảm tác hại phòng, chống HIV/AIDS nước ta Các nghiên cứu dịch tễ học cho thấy, hành vi nguy cao xuất nhóm sau: ë ng­êi nghiƯn chÝch ma tóy (NCMT) tû lƯ cao dùng chung bơm kim tiêm (BKT) 24-44%; gái bán dâm số thành phố lớn tỷ lệ tiêm chích ma tuý cao (20-43%) tỷ lệ dùng bao cao su (BCS) th­êng xuyªn thÊp (40-80%); ë ng­êi NCMT nhiƠm HIV vÉn dïng chung BKT víi tû lƯ cao (35-70%) tình dục không dùng BCS với loại bạn tình chiếm tỷ lệ thấp (10-55%) Vụ trưởng Vụ Các vấn đề xà hội, Ban Tuyên giáo Trung ương 53 Diễn đàn sách Các chứng nµy cho thÊy, cã hµnh vi võa NCMT, võa dïng chung BKT, vừa mua, bán dâm không dùng BCS, hay thường gặp thuật ngữ Đây điều kiện thuận lợi cho lan tràn HIV/AIDS cộng đồng Do đó, không tiến hành chương trình can thiệp giảm tác hại (dùng methadon thay thế, chương trình BCS, trao đổi BKT sạch) chưa khắc phục triệt để phòng, chống ma túy, mại dâm, hậu tất yếu HIV/AIDS lây nhiễm tràn lan minh họa hình Hình Xu hướng lây truyền HIV/AIDS ViƯt Nam Mét vÝ dơ kh¸c minh häa cho tÝnh có giá trị thuyết phục cao chứng y tế phòng, chống HIV/AIDS hiệu Chương trình bơm kim tiêm (NSP) 778 người tham gia chương trình 103 thành phố toàn cầu, Australia rằng, năm 2000, NSP ngăn ngừa 25.000 ca nhiễm HIV, đến năm 2010 ngăn chặn 4.500 ca tử vong AIDS Nghiên cứu Hurley cộng (1997) đà rằng, tỷ lệ nhiễm HIV giảm 5,8% 29 thành phố có NSP, lại tăng 5,9% 52 thành phố chương trình 54 Hoặc minh chứng xác đáng là, từ năm 1998, HIV/AIDS đà phát tất tỉnh, thành phố nước đến đà phát khoảng 100% số huyện, quận, thị xà 70% số xÃ, phường Đây sở để Đảng ta nhận định: Hiện nay, tình hình dịch HIV/AIDS diễn biến phức tạp tiếp tục lan rộng cộng đồng dân cư, vào ngõ ngách vùng nông thôn, miền núi; không nhóm có hành vi nguy cao mà lan nhóm dân cư khác Chính vậy, muốn hoàn thành mục tiêu Chiến lược Chính phủ đề đến năm 2020 tỷ lệ nhiễm Tạp chí Chính sách Y tế - Số 11/2013 HIV cộng đồng dân cư 0,3%, việc tăng cường lÃnh đạo cấp ủy đảng quyền địa phương thực cần thiết Những số liệu thống kê có giá trị đà cung cấp cho nhà hoạch định sách, xây dựng chiến lược chứng xác đáng để xây dựng quan điểm đúng, trúng xây dựng chiến lược phòng, chống HIV/AIDS phù hợp Thứ 2, chứng sở để gắn kết chương trình phòng, chống dịch bệnh với xây dựng sách xóa đói giảm nghèo nước ta Trong năm qua, công xóa đói giảm nghèo nước ta đà đạt thành tựu tốt góp phần giữ vững an sinh x· héi Tû lƯ nghÌo gi¶m nhanh, tõ 29% vào năm 2002 xuống 9,45% vào năm 2010, vượt so với mục tiêu đề cho năm 2010 10% Chênh lệch giàu nghèo nông thôn thành thị thu hẹp, khoảng lần, mức độ gia tăng chênh lệch giàu nghèo tầng lớp dân cư chậm lại Chương trình phòng, chống dịch bệnh, đặc biệt Chương trình phòng, chống AIDS đà góp phần tích cực vào công xóa đói giảm nghèo nước ta năm qua Điều thể khía cạnh: Một là, năm gần đây, đà bước kìm chế tốc độ gia tăng số người nhiễm số nhóm đối tượng, số vùng miền, địa phương giảm lây lan HIV/AIDS cộng đồng Số nhiễm phát có xu hướng chững lại Kết thống kê dịch tễ học cho thấy, tính đến ngày 17 tháng năm 2012, nước ta ®· ph¸t hiƯn 258.663 ng­êi nhiƠm HIV/AIDS, ®ã 53.574 người đà tử vong AIDS 205.089 người nhiễm HIV/AIDS phát sống Theo dự báo Bộ Y tế, chênh lệch thực tế số nhiễm HIV/AIDS phát số dự báo khoảng 100.000 người chênh lệch chưa phát lây nhiễm HIV/AIDS bước đà khống chế Nếu 100.000 người nhiễm HIV/AIDS bước đà khống chế đà giảm 100.000 hộ nghèo Hai là, đà biết, hộ gia đình có người nhiễm HIV/AIDS trở thành hộ gia đình nghèo Các số liệu sau minh chứng cho nhận định trên: ã Chi tiêu hộ gia đình có người nhiễm HIV/AIDS bị rối loạn: chi phí điều trị AIDS tốn kém: 62.444.399 đồng/người/năm để điều trị thứ thuốc; 37.964.399 đồng/người/năm cho phác đồ điều trị thuốc; thực tế đại phận gia đình nguời nhiễm chi 13.478.614 đồng/người/năm; ã Tình trạng nghèo hoá xuất gia đình phải đối phó cách vay nợ, bán tài sản, bán gia súc, gia cầm vật dụng khác để có tiền chữa bệnh cho thành viên gia đình nhiễm HIV/AIDS Như vậy, chứng cho thấy, muốn xóa đói giảm nghèo phải thực tốt chương trình phòng, chống HIV/AIDS Thứ 3, xây dựng sách, chương trình phòng, chống dịch bệnh dựa vào chứng tránh định sai lầm Trong công tác phòng, chống HIV/AIDS, có chứng xác đáng giúp tránh rủi ro việc định có liên quan Một ví dụ định xóa đói giảm nghèo có liên quan đến công tác phòng, chống HIV/AIDS tỉnh đồng sông Cửu long Tại tỉnh có 60.000 hộ nghèo Nghị Đảng tỉnh đề năm đạt tỷ lệ giảm nghèo 1%, tức khoảng 600 hộ/năm Trong đó, năm tỉnh có khoảng 1000 người nhiễm HIV/AIDS Như đà trình bày, hộ gia đình có người nhiễm HIV/AIDS hộ nghèo rơi vào hộ nghèo Như vậy, năm tỉnh giảm 600 hộ nghèo có thêm khoảng 1000 hộ nghèo Câu hỏi đặt là: Bao tỉnh giảm nghèo? Rõ ràng rằng, dựa vào chứng tình hình lây nhiễm HIV/AIDS nhiều năm tỉnh, tỷ lệ xóa đói giảm nghèo tỉnh tối thiểu phải 55 Diễn đàn sách 2%/năm Và chứng mạnh mẽ để thúc đẩy toàn hệ thống trị tỉnh tâm vào phòng, chống HIV/AIDS Để có chứng xây dựng sách y tế, chiến lược, kế hoạch, chương trình hành động phòng, chống dịch bệnh phải làm gì? Một là, tăng cường nghiên cứu dịch tễ học để có chứng xác đáng công tác phòng, chống dịch bệnh Nghiên cứu dịch tễ học cho xu hướng dịch bệnh, phân bố dịch tễ học lây nhiễm dịch theo tiêu chí khác nhau, yếu tố nguy lây nhiễm để từ đề xuất giải pháp phù hợp nhất, phân tích chi phí - hiệu mô hình, giải pháp can thiệp đà nêu ®Ĩ cã nh÷ng lùa chän kinh tÕ nhÊt Do ®ã, vấn đề đặt cho nhà xây dựng sách y tế, chiến lược, kế hoạch, chương trình hành động phòng, chống dịch bệnh tìm mô hình tối ưu can thiệp dự phòng lây nhiễm bệnh Nhưng để có mô hình cần phải có nhiều nghiên cứu dịch tễ học phân tích kinh tế 56 Hai là, tăng cường gắn kết người nghiên cứu khoa học với nhà xây dựng sách y tế, kế hoạch, chương trình hành động phòng, chống dịch bệnh Như đà trình bày, phân tích dịch tễ học để xác định nhu cầu chăm sóc sức khỏe phòng, chống dịch bệnh; phân tích kinh tế y tế để xác định hiệu kinh tế, hiệu xà hội sách phòng, chống dịch bệnh Song kết nghiên cứu không đến nhà lập sách, nhà lập sách không hiểu hết giá trị chứng nhà nghiên cứu đem đến Do vậy, cần có phối hợp, gắn kết người nghiên cứu người xây dựng sách để sử dụng có hiệu chứng, kết nghiên cứu Ba là, phải có biện pháp phổ biến sâu, rộng kết nghiên cứu phương tiện khác để kết đến với người sử dụng thông tin Bốn là, cần nâng cao lực sử dụng chứng khoa học xây dựng sách y tế, chiến lược, chương trình hành động phòng, chống dịch bệnh cho nhà xây dựng sách y tế  ... nhà hoạch định sách, xây dựng chiến lược chứng xác đáng để xây dựng quan điểm đúng, trúng xây dựng chiến lược phòng, chống HIV/AIDS phù hợp Thứ 2, chứng sở để gắn kết chương trình phòng, chống... gia đình nhiễm HIV/AIDS Như vậy, chứng cho thấy, muốn xóa đói giảm nghèo phải thực tốt chương trình phòng, chống HIV/AIDS Thứ 3, xây dựng sách, chương trình phòng, chống dịch bệnh dựa vào chứng. .. rằng, dựa vào chứng tình hình lây nhiễm HIV/AIDS nhiều năm tỉnh, tỷ lệ xóa đói giảm nghèo tỉnh tối thiểu phải 55 Diễn đàn sách 2%/năm Và chứng mạnh mẽ để thúc đẩy toàn hệ thống trị tỉnh tâm vào phòng,