Báo cáo thực địa cộng đồng

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG - - BÁO CÁO THỰC ĐỊA CỘNG ĐỒNG TTYT QUẬN CẦU GIẤY Giảng viên hướng dẫn: ThS Phạm Quỳnh Anh ThS Hồng Khắc Tuấn Anh Nhóm – CNCQ YTCC15 Trần Thị Huyền Trang (NT) MSV: 1613010168 Trương Thị Tường Vi MSV: 1613010177 Tống Ngọc Quỳnh MSV: 1513010136 Nguyễn Phương Thảo MSV: 1613010139 Phạm Quốc Việt MSV: 1613010178 Lê Thị Trang MSV: 1613010162 Hà Nội, năm 2019 MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BHXH BHYT BYT CBYT CSSK CTV DS-KHHGĐ ĐTNC KSDB KHHGĐ KHNV NSV PKĐK PTTH PVN PVS PHCN QLCBXH SXH TCMR TCQGVYT TTGDSK TTYT TTYTDP TYT THCS UBND VĐSK VSMT YTCC Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm y tế Bộ y tế Cán y tế Chăm sóc sức khỏe Cộng tác viên Dân số - Kế hoạch hóa gia đình Đối tượng nghiên cứu Kiểm sốt dịch bệnh Kế hoạch hóa gia đình Kế hoạch nghiệp vụ Nhóm sinh viên Phòng khám đa khoa Phổ thông trung học Phỏng vấn nhanh Phỏng vấn sâu Phục hồi chức Quản lý bệnh xã hội Sốt xuất huyết Tiêm chủng mở rộng Tiêu chí quốc gia y tế Truyền thơng giáo dục sức khỏe Trung tâm y tế Trung tâm y tế dự phòng Trạm y tế Trung học sở Uỷ ban nhân dân Vấn đề sức khỏe Vệ sinh môi trường Y tế công cộng LỜI CẢM ƠN Lời chúng em xin chân thành cảm ơn đến ThS BS Đỗ Thị Thu Hà Giám đốc Trung tâm y tế quận Cầu Giấy Cô tạo điều kiện giúp đỡ để chúng em có hội đến thực tập trung tâm Chúng em xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám đốc trung tâm y tế quận Cầu Giấy, khoa Kiểm sốt dịch bệnh - HIV/AIDS, khoa Y tế công cộng quản lý bệnh xã hội, cán y tế TTYT Quận Cầu Giấy, cán trạm y tế phường Yên Hòa, trạm y tế phường Dịch Vọng, trạm y tế phường Mai Dịch, trạm y tế phường Quan Hoa, trạm y tế phường Nghĩa Đô, trạm y tế phường Trung Hòa Các giúp đỡ chúng em nhiều việc định hướng làm báo cáo tham gia hoạt động khoa phòng Chúng em hướng dẫn tận tình cơng tác chuyên môn công tác thực chương trình y tế làm báo cáo thống kê, báo cáo số liệu, giám sát tiêm chủng vắc xin, điều tra dịch phun thuốc, khám sức khỏe học đường… Nhóm sinh viên xin đặc biệt cảm ơn hướng dẫn tận tình, chia sẻ kiến thức kĩ cần thiết chương trình thực tập ThS Phạm Quỳnh Anh, ThS Hoàng Khắc Tuấn Anh Các thầy người theo sát nhóm suốt trình thực tập Trung tâm y tế quận Cầu Giấy đưa lời hướng dẫn, giải đáp thắc mắc nhóm khắc phục khó khăn Nhóm sinh viên xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy, cô trường Đại học Y tế cơng cộng tạo điều kiện cho nhóm học tập làm việc trung tâm Y tế quận Cầu Giấy Hà Nội, ngày tháng 12 năm 2019 Nhóm sinh viên PHẦN A: THƠNG TIN CHUNG VỀ ĐỊA PHƯƠNG VÀ CƠ SỞ THỰC TẬP I THƠNG TIN CHUNG VỀ QUẬN CẦU GIẤY Vị trí địa lý Quận Cầu Giấy nằm trung tâm thành phố Hà Nội, tiếp giáp quận Bắc Từ Liêm Nam Từ Liêm phía Tây; phía Đơng giáp quận Đống Đa phía Nam giáp quận Thanh Xuân Trên địa bàn quận có quốc lộ 32A nối Hà Nội - Sơn Tây, đường vành đai từ Hà Nội sân bay Nội Bài nhiều trường đại học, doanh trại quân đội, trung tâm thương mại lớn… Đó yếu tố thúc đẩy tốc độ thị hóa nhanh với nhiều dự án lớn lĩnh vực kinh tế - xã hội Quận Cầu Giấy bao gồm phường: Quan Hoa, Dịch Vọng, Mai Dịch, Nghĩa Đơ, Nghĩa Tân, n Hòa, Trung Hòa, Dịch Vọng Hậu với dân số trung bình tháng đầu năm 2019 286.233 người [1] Kinh tế Trong 20 năm thành lập kể từ năm 1996, từ vùng đất ven nội, sản xuất nông nghiệp chủ yếu, kinh tế nghèo nàn, sở hạ tầng yếu kém, Cầu Giấy vươn lên quận nội thành với kết cấu hạ tầng đô thị ngày văn minh đại, kinh tế phát triển mạnh theo cấu: dịch vụ - công nghiệp - nông nghiệp Năm 1997, giá trị sản xuất công nghiệp đạt 29,1 tỷ đồng, giá trị sản xuất nông nghiệp đạt 8,45 tỷ đồng; tổng giá trị hàng hóa luân chuyển dịch vụ đạt 120,53 tỷ đồng Đến năm 2016, giá trị sản xuất cơng nghiệp ngồi nhà nước đạt 7.982,487 tỷ đồng khơng thành phần kinh tế nơng nghiệp; tổng giá trị luân chuyển hàng hóa doanh thu dịch vụ tiêu dùng xã hội đạt 206.137,270 tỷ đồng Cụm tiểu thủ công nghiệp công nghiệp nhỏ hình thành (nay Khu Cơng nghệ thơng tin tập trung) thu hút gần 400 doanh nghiệp Hệ thống chợ, siêu thị, trung tâm thương mại ngày nhiều Quận Cầu Giấy đà phát triển để trở thành trung tâm Thương mại - Dịch vụ - Hành - Giáo dục Thủ với ngành dịch vụ đại Tài - Ngân hàng - Tin học - Viễn Thông Nguồn thu ngân sách tăng từ gần 35 tỷ đồng năm 1998 lên 6.850 tỷ đồng năm 2017 (tăng gần 196 lần).[2] Về văn hóa Cầu Giấy vùng đất cổ, từ xa xưa giữ vị trí chiến lược quan trọng Thăng Long - Hà Nội ngàn năm văn hiến Nơi tập trung nhiều làng nghề truyền thống: Làng nghề Nghĩa Đô làm giấy sắc; Làng Cót - n Hòa làm giấy bản, giấy moi, quạt giấy; Làng Vòng - Dịch Vọng chuyên làm cốm; Nghĩa Đơ sản xuất kẹo mạch nha; làng Giàn có nghề làm hương Trên địa bàn Quận nhiều di tích lịch sử – văn hóa cổ từ khoảng kỷ thứ 10 Đền thờ Tướng qn Trần Cơng Tích miếu thờ hai chị em họ Lê có cơng giúp vua Lê Đại Hành phá quân Tống (Năm 981) Chùa Dụ Ân Bái Ân (Nghĩa Đô) nơi tu hành dạy học vị tông thất nhà Lý Lý Công Ẩn (tiêu biểu số học trò cụ Anh hùng dân tộc Lý Thường Kiệt) Ở Dịch Vọng Tiền (nay địa phận phường Quan Hoa) có chùa Hoa Lãng thờ mẹ thiền sư Từ Đạo Hạnh, người dạy dỗ nuôi dưỡng Lý Thái Tổ (tức Lý Công Uẩn) Ở phường Dịch Vọng có chùa Hà di tích lịch sử văn hóa di tích cách mạng Nhân dân vùng Cầu Giấy có truyền thống hiếu học, nôi văn hiến [2] Giáo dục Trên địa bàn quận, công tác giáo dục ưu tiên phát triển mạnh quy mô chất lượng theo hướng chuẩn hóa Tồn quận có 22 trường đại học, cao đẳng, trung cấp dạy nghề; 78 trường phổ thơng, tiểu học, mầm non Trong đó, 12 trường đạt chuẩn quốc gia, trường xây với tổng tiền đầu tư 1.000 tỷ đồng Y tế Hệ thống y tế quận Cầu Giấy bao gồm: TTYT quận, PKĐK TYT phường 100% số tổ dân phố có CTV y tế phòng chống dịch hoạt động II TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN CẦU GIẤY Trung tâm y tế quận Cầu Giấy thành lập vào ngày 1/9/1996 Hệ thống tổ chức TTYT Cầu Giấy năm 2018 bao gồm: Ban Giám đốc, khoa phòng Trong đó, khoa bao gồm: khoa Kiểm soát dịch bệnh - HIV/AIDS (KSDB - HIV/AIDS), khoa Vệ sinh an toàn thực phẩm, khoa Y tế Cộng cộng - Quản lý bệnh xã hội (YTCC-QLCBXH), khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản khoa xét nghiệm; phòng bao gồm: phòng Kế hoạch nghiệp vụ, phòng Hành - tổ chức - tài vụ, phòng Truyền thơng giáo dục sức khỏe Bên cạnh đó, TTYT quận Cầu Giấy quản lý PKĐK địa bàn là: PKĐK Yên Hòa PKĐK Nghĩa Tân Cùng với TYT phường Thơng tin chung khoa phòng 1.1 Phòng kế hoạch nghiệp vụ a Nhân sự: Phòng Kế hoạch nghiệp vụ có 11 cán công tác (Chi tiết xin xem phụ lục 1) b Chức năng, nhiệm vụ: Căn vào nhiệm vụ Trung tâm, hướng dẫn khoa, phòng lập kế hoạch thực hiện, cụ thể: - Tổ chức, theo dõi, đôn đốc, đánh giá, hiệu việc thực kế hoạch, quy chế Bệnh viện để báo cáo Giám đốc xem xét, đạo - Tổ chức phối hợp tập huấn, đào tạo cho viên chức đơn vị tuyến - Tổng kết đánh giá công tác chuyên môn, triển khai công tác nghiên cứu khoa học toàn đơn vị - Tổ chức việc điều hồ phối hợp cơng tác khoa, phòng đơn vị, đơn vị với quan có liên quan nhằm nâng cao hiệu công tác khám bệnh, chữa bệnh Trung tâm - Định kỳ sơ kết, tổng kết công tác điều trị, dự phòng báo cáo Giám đốc quan cấp - Báo cáo hoạt động công tác TTGDSK - Kiểm tra, đạo tuyến công tác truyền thông Phối hợp với khoa, phòng, TYT xây dựng kế hoạch phát triển dịch vụ kỹ thuật, trang thiết bị y tế đảm bảo yêu cầu phục vụ công tác khám chữa bệnh - Thực nhiệm vụ, quyền hạn khác Giám đốc giao c Thuận lợi, khó khăn đề xuất cho hoạt động triển khai  Thuận lợi - Nhận quan tâm đạo trực tiếp Giám đốc TTYT việc thực nhiệm vụ phòng - Có phối hợp tích cực khoa phòng toàn TTYT để lập kế hoạch thực hoạt động chương trình y tế, điều phối cơng tác khoa phòng - Nhân lực phân bổ đồng bố trí phù hợp với cơng việc - Nhân viên khoa phòng có tinh thần thái độ trách nhiệm, khả cơng tác tốt, hồn thành tốt nhiệm vụ giao  Khó khăn cách khắc phục Công tác thống kê báo cáo số liệu tuần tháng đơi lúc chậm trễ khoa phòng, TYT PKĐK báo cáo muộn Để khắc phục tình trạng cần thúc giục TYT, PKĐK khoa phòng nộp báo cáo hẹn, gọi điện trực tiếp để lấy thông tin cần thiết 1.2 Khoa kiểm soát dịch bệnh HIV/AIDS a Nhân sự: Khoa KSDB - HIV/AIDS có cán hoạt động chương trình phòng chống dịch bệnh Mỗi cán phụ trách thực nhiệm vụ riêng biệt (xem chi tiết phụ lục 2) b Chức năng, nhiệm vụ: Khoa KSDB - HIV/AIDS thực đầy đủ chức năng, nhiệm vụ Bộ Y tế quy định (xem chi tiết phụ lục 3) c Thuận lợi, khó khăn đề xuất cho hoạt động triển khai  Thuận lợi Được quan tâm đạo sát cấp Uỷ Đảng, Hội đồng nhân dân, Uỷ ban nhân dân cấp từ Quận tới phường hỗ trợ Trung tâm y tế dự phòng (TTYTDP) Hà Nội Kiện tồn củng cố mạng lưới phòng chống dịch Có mục tiêu giải pháp rõ ràng khả thi Giám sát chặt chẽ tiến độ công việc, xử lý sớm kịp thời, bệnh nhân tử vong Có phối hợp đồng tham gia tích cực ngành y tế Ban, Ngành, Đoàn thể từ Quận đến phường Tổ chức tuyên truyền rộng rãi biện pháp phòng chống dịch bệnh cho cộng đồng quan tâm nâng cao kiến thức chuyên môn giám sát, phát xử lý dịch bệnh cho toàn thể cán Y tế, từ nhận thức, thái độ thực hành phòng chống dịch cộng đồng nâng cao rõ rệt  Khó khăn Còn số cán học nên thiếu thời gian hỗ trợ cho hoạt động phòng chống dịch hoạt động khác Cơng tác giám sát phát bệnh dịch gặp nhiều khó khăn quận có tốc độ thị hố nhanh, di biến động dân cư cao, nhiều khu chung cư cao tầng, mạng lưới cộng tác viên thiếu, đơi lúc chưa nhiệt tình cơng tác chủ động phát dịch hạn chế Cơng tác quản lý người nhiễm bệnh có lúc khơng thực bệnh nhân chuyển nhiều nơi ở, từ nơi khác đến thuê trọ địa bàn không rõ địa 1.3 Khoa Y tế công cộng a Nhân : Năm 2019, khoa YTCC có cán y tế (xem chi tiết phụ lục ) b Chức năng, nhiệm vụ Khoa YTCC quản lý bệnh xã hội thực đầy đủ chức năng, nhiệm vụ Bộ Y tế quy định (xem chi tiết phụ lục ) c Thuận lợi, khó khăn đề xuất cho hoạt động triển khai  Thuận lợi - Nhận quan tâm từ Ban Giám đốc TTYT quận, hỗ trợ từ phường TYT - Các chương trình y tế triển khai có lịch phân cơng rõ ràng, kế hoạch cụ thể - Các CBYT có chun mơn nắm rõ vấn đề sức khỏe tồn phường - Có phối hợp chặt chẽ tuyến y tế phường, TTYT bên liên quan hoạt động khám y tế học đường, kiểm tra vệ sinh mơi trường  Khó khăn biện pháp khắc phục Hệ thống báo cáo tuyến phường nhiều sai sót nên lần làm báo cáo tốn nhiều thời gian để hướng dẫn chỉnh sửa cho cán phường, vậy, khoa tổ chức buổi tập huấn, đào tạo hướng dẫn nâng cao kỹ làm báo cáo cho cán khoa CBYT phường Các CBYT khoa phải di chuyển, tham gia khám, giám sát hoạt động chương trình triển khai địa bàn quận nên khoa thường khơng có cán trực khoa Thời gian làm việc khoa ít, chủ yếu CBYT phải di chuyển liên tục dẫn tới việc hoàn thành báo cáo muộn, tốn nhiều thời gian làm báo cáo hơn.Vì vậy, khoa nên phân cơng ln phiên CBYT lại phòng khám chuẩn bị báo cáo, kiểm tra CBYT khám Y tế học đường 1.4 Trạm y tế phường Ngoài thực tập khoa, phòng TTYT nhóm sinh viên điều động xuống 5/8 TYT phường, để hỗ trợ CBYT cơng tác phòng chống dịch, tuyên truyền hoạt động khám chữa bệnh thường quy trạm Dưới thông tin chung TYT thực tháng đầu năm 2018, cụ thể sau: a TYT phường Quan Hoa TYT phường nằm số 26 ngõ 165 đường Cầu Giấy Dân số toàn phường 28.411 người, gồm 7009 hộ, chia thành 29 tổ dân phố Trong trẻ tuổi có 350, trẻ tuổi có 1.908, phụ nữ 15 tuổi 7.816 người cao tuổi 1395 Số người ngoại tỉnh tạm trú địa bàn chiếm tỷ lệ cao, địa bàn phường có nhiều cơng trình xây dựng với số lượng công nhân ngoại trú cao yếu tố ảnh hưởng khơng nhỏ đến mơ hình bệnh tật, tỷ lệ mắc bệnh truyền nhiễm cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu Nhân lực gồm cán bộ, đủ định biên chê theo quy định 10 tiêu chí chuẩn y tế Quốc gia Cơ cấu nhân lực y tế gồm: bác sĩ đa khoa, y sĩ, điều dưỡng trung học [3] b TYT phường Nghĩa Tân TYT phường Nghĩa Tân nằm tổ 10 Nghĩa Tân, Cầu Giấy với diện tích 573 gồm 32 tổ dân phố, với 6.093 hộ gia đình Dân số trung bình 27.289 người, đó: trẻ từ - 36 tháng 1.287 trẻ; trẻ em