Báo cáo thực tế cộng đồng khoa sản BV nông nghiệp

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI  BÁO CÁO THỰC TẾ CỘNG ĐỒNG TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN ĐA KHOA NÔNG NGHIỆP Thời gian: 02/12/2019 – 13/12/2019 Giáo viên hướng dẫn: BSCK1 Hà Thị Thanh Thơm Sinh viên thực hiện: Nhóm – Tổ – Lớp Y5a Hà Nội, tháng 12 năm 2019 Lời mở đầu Kính gửi: BGĐ bệnh viện Đa khoa Nơng Nghiệp Phòng KHTH bệnh viện Đa khoa Nông Nghiệp Khoa Phụ Sản bệnh viện Đa khoa Nơng Nghiệp Phòng quản lí đào tạo đại học mơn Y học gia đình – Trường Đại học y Hà Nội Đầu tiên chúng em chân thành cảm ơn mơn y học gia đình bệnh viện tạo điều kiện tối đa cho nhóm sinh viên chúng em học tập làm việc bệnh viện; cảm ơn cô Hà Thị Thanh Thơm hướng dẫn, giảng dạy bảo chúng em đạt mục tiêu khoa, cảm ơn anh chị bác sĩ, điều dưỡng viên, nhân viên khoa Phụ Sản giúp đỡ chúng em trình học tập, buồng, trực khoa Đối với việc tốt nghiệp trở thành Bác sỹ vòng năm tới sinh viên Y5 chuyên ngành Đa Khoa, trường Đại học Y Hà Nội Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp tạo điều kiện cho chúng em có hội tiếp xúc, hòa nhập vào môi trường thực tế bệnh viện Sau tuần học tập môi trường bệnh viện Đa khoa Nông Nghiệp nói chung khoa Phụ Sản nói riêng, nhóm sinh viên chúng em trải nghiệm nhiều điều vơ bổ ích, có ý nghĩa thực tiễn lớn phục vụ cho công việc thực hành khám chữa bệnh sau này; đặc biệt bệnh viện quan trọng hạng Nhờ bảo hướng dẫn tận tình bác sĩ nhân viên khoa, chúng em đạt mục tiêu đề ra, cụ thể là: • • • • Mơ tả thực hành cách tổ chức, tiếp đón người bệnh khoa phòng nơi thực tập Học tập thái độ giao tiếp với người bệnh, người nhà, giao tiếp với cán y tế nơi thực tập Xác định mơ hình bệnh tật nơi thực tập Thực hành kỹ hỏi bệnh, thăm khám, chẩn đoán điều trị điều kiện nơi thực tập • • • Kiến tập kỹ tư vấn, hướng dẫn, kê đơn điều trị cho bệnh nhân ngoại trú phòng khám Học tập qui chế chuyên môn bệnh viện Làm bệnh án theo dõi dọc người bệnh từ lúc vào viện tới lúc viện Trong trình học tập làm việc khoa chúng em nhận hướng dẫn tận tình anh chị bác sĩ, điều dưỡng viên bệnh viện nói chung khoa phòng Sản nói riêng từ buổi học đầu tiên, từ vị trí học tập, mục tiêu, cách học đặc điểm khoa phòng, giấc làm việc… Môi trường làm việc chuyên nghiệp, trách nhiệm cao khơng phần thân thiện anh chị bác sĩ, nhân viên bệnh viện nhiệt tình phối hợp làm việc với tinh thần đồng nghiệp cao sẵn sàng bảo sinh viên bỡ ngỡ chúng em Chúng em vô biết ơn thầy cô, anh chị nhân viên bệnh viện hỗ trợ cho chúng em có trải nghiệm bổ ích Do thời gian thực tập có hạn, trình độ nhiều hạn chế nên báo cáo nhiều thiếu sót Chúng em mong nhận dẫn, góp ý thầy anh chị khoa để hồn thành cách tốt Lời cuối chúng em xin chúc bệnh viện nói chung, khoa Phụ Sản nói riêng ln phát triển để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân! Chúng em xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 12 tháng 12 năm 2019 Danh sách sinh viên thực tập: Tăng Trung Hiếu Nguyễn Thi Hoài Bùi Thị Hương Nguyễn Thị Hương Lê Thị Phương Linh Võ Thị Hiền Lương Trần Tuấn Minh Lưu Đình Nam Tạ Thị Minh Ngân MỤC LỤC Trang Lịch sử hình thành phát triển 1.1 Lịch sử hình thành phát triển bệnh viện 1.2 Lịch sử hình thành phát triển khoa phụ sản Cơ cấu tổ chức Chức nhiệm vụ Mơ hình bệnh tật khoa Hoạt động sinh viên Ý kiến đóng góp 6 14 21 21 Lịch sử hình thành phát triển: 1.1 Lịch sử hình thành phát triển của Bệnh viện Đa khoa Nông Nghiệp Thành lập năm 1967, Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp ngày trải qua 50 năm phát triển trưởng thành Từ Bệnh xá nhỏ bé xây dựng thời chiến tranh, trở thành Bệnh viện đa khoa ngành Nông nghiệp Việt Nam Từ thời kỳ kháng chiến, đến thời kỳ hòa bình lập lại thời kỳ kinh tế thị trường định hướng Xã hội chủ nghĩa Bệnh viện Đa khoa Nơng nghiệp ln hồn thành xuất sắc nhiệm vụ công tác khám, chữa bệnh, bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe cho cán ngành Nơng nghiệp nói riêng, nhân dân nói chung Ngày nay, Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp phát triển lớn mạnh, trở thành bệnh viện hạng I với: phòng, 26 khoa, trung tâm; quy mơ 520 giường bệnh, sở hạ tầng khang trang, thiết bị y tế đại đồng bộ; Bệnh viện có đội ngũ cán công nhân viên chức đông đảo, tài năng, với đổi cải tiến cơng tác quản lý Đồng thời Bệnh viện biết tận dụng hội để hợp tác với nhiều tập thể, cá nhân - nước nhằm mang lại chất lượng cung cấp dịch vụ tốt cho người bệnh Những năm gần Bệnh viện trở thành sở thực hành cho sinh viên trường: ĐH Y Hà Nội, ĐH YTCC, ĐH Liege – Vương quốc Bỉ Bệnh viện đạt thành tựu to lớn nghiệp chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân, người dân tín nhiệm; Bộ chủ quản, Bộ chuyên ngành, quan địa phương đánh giá cao Ghi nhận thành tích lao động sáng tạo, nỗ lực vượt khó khăn, hồn thành xuất sắc nhiệm vụ trị; ngày 04 tháng 10 năm 2016, Chủ tịch Nước kí Quyết định số 2119/QĐ-CTN tặng thưởng Huân chương Lao động hạng Nhất cho Bệnh viện Đa khoa Nơng nghiệp có thành tích xuất sắc cơng tác, góp phần vào nghiệp xây dựng chủ nghĩa xã hội bảo vệ Tổ quốc Cùng với đó, đồng chí Bí thư Đảng ủy – Giám Đốc Bệnh viện tặng thưởng Huân chương Lao động hạng Nhì Bệnh viện ln đánh giá cao nỗ lực phấn đấu vượt qua thử thách gian khổ, hy sinh nhiều cán hệ qua nhiều thời kỳ Phát huy sức mạnh truyền thống đó, hệ vững tin hướng tới xây dựng “Bệnh viện Đa khoa Hiện đại Thân thiện” 1.2 Lịch sử hình thành khoa Phụ Sản: Tháng năm 2018, khoa Phụ Sản tách từ khoa Ngoại Sản, ThS.BS Trần Văn Thanh bổ nhiệm làm trưởng khoa, BSCKI Huỳnh Thị Thanh Thơm phó khoa, CN Huỳnh Thị Minh Thu nữ hộ sinh trưởng Đến tháng 3/2019, cô Huỳnh Thị Thanh Thơm bổ nhiệm làm Trưởng khoa Phụ Sản Dưới đạo ban lãnh đạo nỗ lực tập thể bác sĩ, nữ hộ sinh, khoa phụ sản có thành định cơng tác chăm sóc sức khoẻ bà mẹ trẻ sơ sinh trở thành chuyên khoa đầu ngành chăm sóc sức khỏe sinh sản cho nhân dân khu vực phía Nam Hà Nội Cơ cấu tổ chức: 2.1 Cơ cấu tổ chức bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp gồm có 03 sở Trong đó, bệnh viện Đa khoa Nơng Nghiệp sở I trụ sở đặt xã Ngọc Hồi, huyện Thanh Trì, Hà Nội Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp xếp hạng bệnh viện hạng I: với quy mô 520 giường bệnh, sở hạ tầng khang trang, có thiết bị y tế đại đồng bộ, đội ngũ cán viên chức đơng đảo tài năng, với đổi cải tiến công tác quản lý khám chữa bệnh Ban lãnh đạo bệnh viện gồm có: - Giám đốc Bệnh viện – Bí thư Đảng ủy: Phó Giáo sư - Tiến sĩ - Thầy thuốc nhân dân Hà Hữu Tùng Các Phó Giám đốc Bệnh viện: Bác sĩ Chuyên khoa I TTƯT Đinh Xuân Phương Bác sĩ chuyên khoa II Hà Việt Trung Bác sĩ Cao Cấp Chuyên khoa II TTƯT Nguyễn Thị Hồng Lạc Về cấu tổ chức Bệnh viện gồm: 07 phòng chức năng; 21 khoa lâm sàng; 06 khoa cận lâm sàng 02 trung tâm Phòng chức Khoa lâm sàng Phòng Tổ chức Khoa Khám bệnh cán Khoa Cấp cứu Chống độc Phòng Kế hoạch Khoa Hồi sức tích cực tổng hợp Khoa Nội tổng hợp Khoa Nội tim mạch – Nội tiết Phòng Tài Khoa Nội Thần kinh – Kế toán Khoa Thận – Tiết niệu – Lọc máu Phòng Điều Khoa Truyền nhiễm dưỡng Khoa Y học cổ truyền 10 Khoa Phụ sản 11 Khoa Nhi Phòng Hành 12 Khoa Ngoại tổng hợp chính, Quản trị 13 Khoa Ngoại chấn thương Phòng Vật tư, 14 Khoa Phẫu thuật – thiết bị y tế Gây mê hồi sức 15 Khoa Tai Mũi Họng 16 Khoa Răng Hàm Mặt Phòng quản lý 17 Khoa Mắt chất lượng bệnh 18 Khoa Ung bướu viện 19 Khoa Da liễu 20 Khoa Vật lý trị liệu – Phục hồi chức 21 Khoa Y học lao động Khoa cận lâm sàng Khoa Xét nghiệm Giải phẫu bệnh Khoa Thăm dò chức Trung tâm Trung tâm Phục hồi chức Đồ Sơn – Hải Phòng Trung tâm Tin học Khoa Tiết chế – dinh dưỡng Khoa Chẩn đốn hình ảnh Khoa Chống nhiễm khuẩn Khoa Dược Bệnh nghề nghiệp 2.2 Cơ cấu tổ chức khoa Phụ Sản Khoa Phụ sản tầng – tòa nhà A, Bệnh viện Đa khoa Nơng nghiệp I • • Lãnh đạo khoa: Trường khoa: BSCK I Hà Thị Thanh Thơm Nữ hộ sinh trưởng: CN Huỳnh Thị Thu Minh Về nhân lực: Tổng số nhân lực: 21 người Nhân lực 08 bác sỹ: - • - - 02 thạc sỹ 03 BSCK I 03 BSCK sơ Sản 12 nữ hộ sinh: - 01 hộ lý 01 cử nhân 09 cao đẳng 02 trung cấp Về sở vật chất – hạ tầng: Hiện tại, khoa có 35 giường bệnh chia thành phòng chun mơn gồm có: + 07 phòng điều trị + 02 phòng thủ thuật: 01 phòng đẻ 01 phòng sinh đẻ kế hoạch + 01 phòng khám Khu vực hành gồm có: phòng hành chính, quầy tiếp đón Khu vực dành cho nhân viên: Phòng điều dưỡng, phòng trực, phòng bác sỹ… Khoa trang bị loại máy móc phục vụ cho công tác theo dõi điều trị sản phụ khoa trẻ sơ sinh như: Máy phẫu thuật nội soi, máy siêu âm màu, monitoring sản khoa, máy hút thai, hút trứng, máy hút dịch, đèn chiếu vàng da, lồng ấp sơ sinh, máy đốt lạnh cổ tử cung, máy soi cổ tử cung… - • Bên cạnh đó, khoa Phụ sản có phối hợp với số đơn vị cho chạy thử kỹ thuật VD: Kỹ thuật chiếu Plasma làm khô vết mổ thu phản hồi tích cực từ phía sản phụ, cho kết giảm đau, nhanh liền sẹo Nhận xét: - Các phòng đầy đủ tiện nghi, sẽ, thống khí, tận dụng ánh sáng mặt trời - Phòng đẻ đặt cạnh phòng tiếp đón, từ phòng tiếp đón quan sát diễn biến phòng đẻ, giúp dễ dàng xử lí có vấn đề xảy - Các phòng bệnh đảm bảo đủ sở vật chất trang thiết bị phục vụ sinh hoạt chữa bệnh, điều giúp bệnh nhân thoải mái, yên tâm điều trị viện - Khu vực nhân viên bệnh nhân cách biệt với đảm bảo không gian môi trường làm việc - Nguồn nhân lực đào tạo bản, có kinh nghiệm trình độ chun mơn cao, đáp ứng tốt nhu cầu khám chữa bệnh Chức nhiệm vụ: 3.1 Chức nhiệm vụ bệnh viện: Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp đơn vị nghiệp y tế công lập trực thuộc Bộ Nông nghiệp Phát triển nông thôn; chịu quản lý chuyên môn Bộ Y tế lãnh thổ Ủy ban nhân dân thành phố Hà Nội; có tư cách pháp nhân, có dấu riêng, mở tài khoản Kho bạc Nhà nước Ngân hàng để hoạt động theo quy định pháp luật • • Chức năng: Khám bệnh, chữa bệnh, phòng chống dịch bệnh, phục hồi chức cho bệnh nhân công chức, viên chức, người lao động ngành Nông nghiệp Phát triển nông thôn nhân dân Đào tạo cán bộ, nghiên cứu khoa học triển khai ứng dụng khoa học công nghệ, kỹ thuật phục vụ công tác khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức điều trị bệnh nghề nghiệp Nhiệm vụ: Xây dựng chiến lược, kế hoạch phát triển dài hạn, năm hàng năm y tế ngành Nơng nghiệp, trình cấp có thẩm quyền tổ chức thực sau phê duyệt Khám bệnh, chữa bệnh: a) Thực khám bệnh, chữa bệnh cho công chức, viên chức, người lao động thuộc Bộ Nông nghiệp Phát triển nông thôn nhân dân b) Tổ chức tiếp nhận, cấp cứu, khám điều trị bệnh cho nhân dân tuyến chuyển đến c) Tổ chức khám chứng nhận sức khỏe theo quy định d) Tham gia khám giám định y khoa, giám định pháp y theo quy định e) Phối hợp với sở y tế địa bàn để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, tham gia phòng chống dịch bệnh yêu cầu Phục hồi chức sau điều trị phục hồi chức cộng đồng; Y tế lao động: a) Tổ chức thực quản lý vệ sinh lao động, quản lý sức khỏe người lao động bệnh nghề nghiệp thuộc ngành nông nghiệp theo quy định pháp luật b) Tham gia tập huấn giám sát môi trường lao động, sức khỏe lao động, bệnh nghề nghiệp Phòng, chống dịch bệnh tai nạn thương tích: a) Tham gia truyền thơng, giáo dục sức khỏe cộng đồng, phòng chống tai nạn giao thông, tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt b) Thực phòng chống dịch bệnh; khắc phục hậu thiên tai, thảm họa liên quan đến lĩnh vực y tế Chỉ đạo tuyến: a) Chuyển giao hỗ trợ kỹ thuật chuyên môn cho tuyến dưới; tổ chức kiểm tra, giám sát việc thực quy trình, tiêu chuẩn kỹ thuật chun mơn sở y tế khu vực theo quy định pháp luật 10 b) Tham gia với sở y tế tuyến tổ chức triển khai chương trình, dự án y tế liên quan Nghiên cứu khoa học: a) Nghiên cứu khoa học, triển khai ứng dụng tiến khoa học để phục vụ khám bệnh, chữa bệnh, phòng bệnh, phục hồi chức theo quy định pháp luật b) Tham gia xây dựng tiêu chí quy chuẩn kỹ thuật quốc gia Bệnh viện văn quy phạm pháp luật khác theo quy định Đào tạo: a) Bệnh viện sở thực hành để đào tạo cán y tế bậc Đại học, Đại học trung học b) Tổ chức đào tạo liên tạo cho thành viên Bệnh viện tuyến nâng cao trình độ chun mơn Hợp tác quốc tế: Liên kết, hợp tác với tổ chức quốc tế khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, phòng chống dịch bệnh, đào tạo nghiên cứu khoa học theo quy định pháp luật 10 Quản lý kinh tế bệnh viện: a) Quản lý sở vật chất, tài chính, tài sản, phương tiện nguồn lực khác Bệnh viện theo quy định pháp luật b) Tổ chức hoạt động cung cấp dịch vụ kỹ thuật cao công tác khám chữa bệnh, phục hồi chức điều trị bệnh nghề nghiệp; Tạo thêm nguồn kinh phí cho bệnh viện từ dịch vụ y tế: liên doanh, liên kết, xã hội hóa dịch vụ phục vụ y tế, Bảo hiểm y tế, dịch vụ khoa học kỹ thuật, dự án đầu tư nước quốc tế 11 Xây dựng trình Bộ đề án Vị trí việc làm; quản lý tổ chức máy, biên chế công chức theo ngạch, số lượng viên chức theo chức danh nghề nghiệp người lao động theo quy định pháp luật 11 12 Thực chế độ thông tin, báo cáo, thống kê, kiểm tra, tra theo quy định 13 Thực nhiệm vụ khác Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp Phát triển nông thôn giao 3.2 Chức nhiệm vụ khoa Phụ sản: - - - - - Chức năng, nhiêm vụ chung: Khám bệnh, phòng điều trị: Khám, chữa bệnh phụ khoa; theo dõi thai nghén; chăm sóc sức khỏe sinh sản… cho bệnh nhân; tuyên truyền, tư vấn, giáo dục, thực biện pháp phòng bệnh phụ khoa, bệnh từ mẹ sang con… Tham gia cơng tác kế hoạch hóa gia đình Đào tạo cán bộ: Hỗ trợ sở thực tập cho trường đào tạo Y khoa, tạo điều kiện tốt cho học viên học tập nâng cao kỹ khám chữa bệnh Tạo điều kiện cho cán bộ, nhân viên học nâng cao trình độ chun mơn Tổ chức buổi đào tạo chỗ chuyên môn cho bác sỹ, điều dưỡng .Tham gia nghiên cứu khoa học, thử nghiệm áp dụng công nghệ tiên tiến vào hoạt động khám chữa bệnh Hợp tác quốc tế: Liên kết với tổ chức quốc tế chuyên môn đào tạo nhân lực VD: Ký kết hợp tác với Tập đoàn y tế quốc tế St Stamford Singapore xây dựng Trung tâm sức khỏe sinh sản Chức năng, nhiệm vụ theo phòng: Phòng khám: Khám bệnh nhân Phân loại bệnh nhân cần nhập viện bệnh nhân đơn Tư vấn, giáo dục sức khỏe sinh sản cho bệnh nhân Quầy tiếp đón nơi tiếp nận bệnh nhân vào khoa Phòng hành chính: Thực thủ tục hành chính, họp giao ban, lưu giữ hồ sơ Phòng thủ thuật: Thực đỡ đẻ cho bệnh nhân đẻ thường, theo dõi tim thai, monitoring Sản khoa (Bệnh nhân đẻ mổ thực khu phẫu thuật viện); chăm sóc ban đầu cho trẻ sơ sinh; thực thủ thuật tránh thai Phòng điều trị: Điều trị, theo dõi sản phụ trước sau sinh, điều trị bệnh nhân bệnh phụ khoa 12 3.3 Một số kỹ thuật thực khoa: - Mổ cắt tử cung bán phần hoàn toàn Mổ nội soi u nang buồng trứng, chửa tử cung Phẫu thuật crossen sa sinh dục độ III Phương pháp giảm đau đẻ Đỡ đẻ thường, đỡ đẻ khó, quản lý thai nghén Điều hòa kinh nguyệt Xét nghiệm phát dị tật thai sớm: Triptest, Doubletest Khám điều trị bệnh phụ khoa, sản khoa Phát sớm ung thư phần phụ, bệnh lý tuyến vú 3.4 Các quy định khoa • • Quyền lợi Người bệnh khám bệnh, chữa bệnh chăm sóc theo bệnh lý Người bệnh sử dụng quần áo, chăn màn, ga, chiếu thiết bị, dụng cụ sinh hoạt bệnh viện theo quy định Người bệnh tư vấn ăn uống theo chế độ ăn uống bệnh lý Người bệnh người nhà người bệnh nghe nhân viên y tế giải thích tình trạng bệnh tật , công khai thuốc sử dụng , chế độ sinh hoạt, nghỉ ngơi tự bảo vệ sức khỏe cho người bệnh Người bệnh người nhà người bệnh đóng góp ý kiến xây dựng tinh thần trách nhiệm, thái độ phục vụ nhân viên y tế bệnh viện Người nhà người bệnh đến thăm chăm sóc người bệnh theo quy định bệnh viện Nghĩa vụ người bệnh người nhà người bệnh Người bệnh thực nghiêm chỉnh y lệnh thầy thuốc Người bệnh người nhà người bệnh theo trách nhiệm tốn viện phí theo quy định Người bệnh người nhà người bệnh có trách nhiệm giữ gìn tài sản mượn, để phải bồi thường Người bệnh người nhà người bệnh giữ gìn vệ sinh trật tự giường bệnh, buồng bệnh, toàn bệnh viện tự giác chấp hành nội quy bệnh viện luật pháp nhà nước Người bệnh người nhà người bệnh đoàn kết, giúp đỡ lẫn người bệnh người nhà người khác thời gian điều trị viện Người bệnh người nhà người bệnh tôn trọng thầy thuốc nhân viên y tế bệnh viện 13 Mơ hình bệnh tật khoa Trong tuần khoa, nhóm thực tập thống kê số liệu từ ngày 02/12/2019 đến 11/12/2019 (10 ngày) cụ thể sau: 4.1 Tình hình bệnh nhân nội trú khoa 10 ngày : 4.1.1 Mơ hình bệnh tật khoa sản: - Số lượt bệnh nhân vào khoa: 48 bệnh nhân/10 ngày - Số lượt bệnh nhân viện: 39 bệnh nhân/10 ngày - Thời gian nằm viện trung bình: 4,5 ngày Bảng Phân bố bệnh tật bệnh nhân nội trú khoa sản Bệnh Số lượng Tỉ lệ % Đẻ thường 30 62,5% Đẻ mổ 16 33,33% Khác 4,2% Tổng 48 100% Biểu đồ Phân bố bệnh tật bệnh nhân nội trú khoa Sản Nhận xét: Tại khoa Sản mặt gặp chủ yếu sản phụ mổ đẻ ( 62,5%) sản bệnh lý theo nhu cầu sản phụ Đẻ thường chiểm 33,3% , chủ yếu thai sản khỏe mạnh đủ tuần tuổi Ngoài khoa có mặt bệnh khác chiếm 4,2% ví dụ lạc nội mạc tử cung u xơ tử cung 4.1.2 Mơ hình bệnh tật theo BHYT khoa sản Bảng Mơ hình bệnh tật phân bố theo BHYT bệnh nhân khoa sản Số lượng Có BHYT Đúng tuyến Trái tuyến 39 12 Dịch vụ Tổng 53 14 73,6% Tỉ lệ % 22,6% 3,8% 100% 96,2% Biểu đồ Phân bố theo BHYT bệnh nhân nội trú khoa Sản Nhận xét: Bệnh nhân nhập viện điều trị khoa sản chủ yếu có BHYT tuyến (73,6%) Bệnh nhân điều trị với BHYT trái tuyến chiếm phần trăm lớn 22,6% Rất bệnh nhân khơng có bảo hiểm điều trị khoa 2% 4.1.3 Mơ hình bệnh tật phân bố theo tuổi khoa sản Bảng Mơ hình bệnh tật phân bố theo tuổi bệnh nhân khoa sản Tuổi Sl Tỷ lệ % 40 0% Tồng 53 100% Biểu đồ Phân bố theo tuổi bệnh nhân nội trú khoa Sản Nhận Xét: Tuổi bệnh nhân điều trị khoa sản tập có từ 18- 17 tuổi Trong độ tuổi nhiều từ 20-25 tuổi độ tuổi hay gặp thứ 26-34 tuỏi chiến 30.2% 31-35 tuổi chiếm 18.9 phần trăm Ít gặp bênh nhân có độ tuổi 46-10 tuổi (7.5%) không gặp bệnh nhân sau 40 tuổi 4.1.4 Điều trị khoa sản: Bệnh nhân nội trú khoa sản chủ yếu bệnh nhân đẻ thường , đẻ mổ bệnh nhân nằm theo dõi sau đẻ 15 4.2 Tình hình bệnh nhân phòng khám Sản 10 ngày: 4.2.1 Mơ hình bệnh tật phòng khám sản: - Số lượt bệnh nhân vào khám khoa: 201 bệnh nhân/10 ngày -Số lượt bệnh kê đơn về: 194 -Số lượt bệnh nhân nhập viện: -Số lượt bệnh nhân chuyển viện: - Số bệnh nhân có BHYT: 121 Phân bố bệnh tật phòng khám sản 10 ngày: Bảng Phân bố bệnh tật bệnh nhân phòng khám sản Mặt bệnh Khám thai định kì Viêm nhiễm phụ khoa Dọa sảy Sản bệnh Khác Tồng Số lượng 98 61 36 201 Tỷ lệ % 48,8% 30,3% 17,9% 2% 1% 100% Biểu đồ Mơ hình bệnh tật phân bố phòng khám Sản Nhận xét: Mặt bệnh phòng khám sản phong phú Gặp nhiều theo dõi thai định kì (48,8%) Nhiều thứ viêm nhiễm phụ khoa chiếm 30,3% hay gặp viêm nhiễm âm đạo nấm vi khuẩn Đứng thứ dọa sảy chiếm 17,9% gặp chủ yếu thai 8-12 tuần Ít sản bệnh chiếm 2% gồm bệnh lý 16 rau tiền đạo, thiểu ối… Ngồi có mặt bệnh khác (1%) rong kinh, cường kinh 4.2.2 Mơ hình bệnh theo BHYT phòng khám sản Bảng Mơ hình bệnh tật phân bố theo BHYT bệnh nhân pk khoa sản Có BHYT Đúng tuyến Trái tuyến 100 12 49.7% 6% 55.7% Số lượng Tỉ lệ % Dịch vụ Tổng 89 201 44.3% 100% Biểu đồ Phân bố theo BHYT bệnh nhân nội trú khoa Sản Nhận xét: Số lượng bệnh nhân đến khám khoa sản có BHYT (55,7%) lớn khơng nhiều so với bệnh nhân khơng có BHYT (44.3%) Bệnh nhân đăng kí khám BHYT trái tuyến thấp chiếm 6% 4.2.3 Mơ hình bệnh theo tuổi phòng khám sản: Bảng Mơ hình bệnh tật phân bố theo tuổi bệnh nhân khoa sản Tuổi Sl Tỷ lệ % 40 1% Tồng 201 100% Biểu đồ Phân bố theo BHYT bệnh nhân nội trú khoa Sản Nhận xét: Bệnh nhân đến khám phòng khám gặp từ độ tuổi từ 18 tuổi đến 46 tuổi dộ tuổi hay gặp 20-25 tuổi (37.3%) 26-30 tuổi (33.3%) khơng có 17 chênh lệch nhiều Hay gặp thứ độ tuổi 31-35 (20.6%) Sau giảm mạnh xuống độ tuổi 36-40 (4.5%) gặp ý độ tuổi sau 40 (1%) 4.2.4 Điều trị: Bệnh nhân đến khám phòng khám chủ yếu bệnh nhân đến theo dõi thai định kì Phần đơng bệnh nhân điều trị đơn thuốc nhà Số cần nhập viện theo dõi chuyển viện Các hoạt động sinh viên: Trong thời gian truần học tập khoa, nhóm sinh viên thực tập bác sĩ nhân viên khoa tạo điều kiện hướng dẫn tận tình, tham gần tất hoạt động khoa, bao gồm hoạt động: - Được phân cơng vào phòng khám, phòng đẻ, phòng điều trị để quan sát thực hành hoạt động khoa - Được phân công phòng điều trị, tham gia hỏi bệnh, khám bệnh, nắm bệnh nhân, tìm hiểu mặt bệnh hướng dẫn bác sĩ phụ trách phòng - Tham gia công tác tiếp cận, thăm khám ban đầu bệnh nhân khâu tiếp đón bệnh nhân khoa, nắm cách tổ chức, tiếp đón bệnh nhân - Tham gia buồng bác sĩ, nắm cách tư vấn, dự phòng, kê đơn cho bệnh nhân - Làm bệnh án bệnh nhân bao gồm bệnh nhân đẻ thường đẻ mổ - Tham gia quan sát, hỗ trợ bác sĩ phòng khám, nắm cách tiếp cận, khám, tư vấn ban đầu cho bệnh nhân mặt bệnh chung phòng khám chuyên khoa phụ sản - Quan sát thực hành khám thai cho bệnh nhân, quan sát quy trình đẻ thường phòng đẻ đẻ mổ phòng mổ - Tham gia trực tất buổi theo quy định mơn khoa 18 - Tích cực chuẩn bị, tham gia vào hoạt động giảng dạy, bình bệnh án chung tổ chức hội trường bệnh viện • Tự đánh giá hoạt động: Sau tuần học tập bệnh viện đa khoa Nông nghiệp, chúng em - nhóm tổ lớp Y5A thực hành khoa phụ sản hoàn thành mục tiêu đề ra: + Cách tổ chức, tiếp đón, thái độ giao tiếp với bệnh nhân đồng nghiệp Qua buổi học, chúng em quan sát học hỏi cách thức làm việc, tổ chức tiếp nhận, khám điều trị bệnh nhân… Chúng em nhận thấy thái độ cán khoa với bệnh nhân ân cần, lịch sự, tạo yên tâm thoải mái cho người bệnh, tạo mối quan hệ tốt đẹp với bệnh nhân, giúp trình điều trị thuận lợi Chúng em nhận thấy thái độ hòa nhã, cởi mở với đồng nghiệp, cách làm việc nghiêm túc, tận tình, chu đáo cán khoa Những kinh nghiệm cách ứng xử, giải vấn đề nảy sinh quy trình làm việc bác sĩ, điều dưỡng giúp ích cho chúng em nhiều công việc sau + Kiến thức mơ hình bệnh tật tuyến sở Chúng em phân công thành viên học phòng bệnh phòng khám để hỏi bệnh, khám bệnh, chẩn đoán theo dõi dọc bệnh nhân với giúp đỡ, hướng dẫn bác sĩ khoa, nhờ chúng em nắm số tình hình bệnh tật + Kĩ hỏi bệnh, thăm khám, chẩn đoán điều trị với điều kiện khoa Mơ hình bệnh tật điều kiện bệnh viện đa khoa Nơng nghiệp có nhiều điểm khác với bệnh viện đa khoa tuyến trung ương mà chúng em học tập trước nên cách khai thác, chẩn đoán bệnh, điều trị bệnh có số điểm khác với điều chúng em học Chúng em học cách tiếp cận ban đầu bệnh nhân, định hướng suy nghĩ đến bệnh phổ biến cộng đồng với kĩ lâm sàng học, điều kiện hỗ trợ chẩn đốn để đưa chẩn đoán; dựa vào khả cung cấp thuốc, phương tiện kĩ thuật có để điều trị + Về quy chế chuyên môn Bệnh viện 19 Chúng em học quy chế chuyên môn bệnh viện mà trọng tâm quy định thái độ làm việc nghiêm túc, quy trình kỹ thuật vệ sinh, nguyên tắc ứng xử với bệnh nhân đồng nghiệp Phần góp ý: - Cơ sở vật chất phục vụ cho việc giảng dạy sinh viên khoa thiếu, bổ sung thêm như: Phòng giảng dạy, máy chiếu chiếu, tài liệu tham khảo - Trang bị thực tốt quy trình sát khuẩn tay nhanh khoa phòng, bổ sung thêm nước sát khuẩn tay hành lang bệnh viện - Cung cấp bình nước đặt dọc hành lang - Bổ sung thêm máy monitor theo dõi DHST monitoring theo dõi tim thai phòng đẻ 20 ... học Khoa Tiết chế – dinh dưỡng Khoa Chẩn đoán hình ảnh Khoa Chống nhiễm khuẩn Khoa Dược Bệnh nghề nghiệp 2.2 Cơ cấu tổ chức khoa Phụ Sản Khoa Phụ sản tầng – tòa nhà A, Bệnh viện Đa khoa Nơng nghiệp. .. Chức nhiệm vụ bệnh viện: Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp đơn vị nghiệp y tế công lập trực thuộc Bộ Nông nghiệp Phát triển nông thôn; chịu quản lý chuyên môn Bộ Y tế lãnh thổ Ủy ban nhân dân thành phố... Nội tiết Phòng Tài Khoa Nội Thần kinh – Kế toán Khoa Thận – Tiết niệu – Lọc máu Phòng Điều Khoa Truyền nhiễm dưỡng Khoa Y học cổ truyền 10 Khoa Phụ sản 11 Khoa Nhi Phòng Hành 12 Khoa Ngoại tổng