Viêm tử cung trên chó là sự nhiễm trùng nội mạc tử cung. Đó là một tình trạng phổ biến ở chó và mèo cái chưa được thiến 9. Mỗi lần chó cái động dục (khoảng 2 lầnnăm), cơ thể con vật đều trải qua sự thay đổi các hormone liên quan đến quá trình mang thai. Điều này không phụ thuộc con vật có mang thai hay không. Tùy theo mỗi cá thể, mà tình trạng bệnh khác nhau, do nguyên nhân gây bệnh phức tạp, có sự tác động qua lại của nhiều yếu tố như môi trường bên ngoài, hệ thống nội tiết và sự nhiễm khuẩn. Bệnh viêm tử cung trên chó phải có 2 nguyên nhân: nguyên nhân nguyên phát là do sự bất thường của hormone Progesterone trên những chó cái không sinh sản hay sinh sản không đều và nguyên nhân thứ phát là do nhiễm trùng 5. Tuy nhiên, bên cạnh đó, các yếu tố như thức ăn, điều kiện chăm sóc, nuôi dưỡng, sự thay đổi môi trường… cũng ảnh hưởng không nhỏ và có khả năng là nguyên nhân gây bệnh. Vì vậy việc khảo sát các dấu hiệu lâm sàng, cận lâm sàng và tìm hiểu nguyên nhân gây viêm tử cung trên chó là điều cần thiết. Hiện nay, để triệt sản chó cái bằng phương pháp phẫu thuật loại bỏ buồng trứng ngoài ra người nuôi còn chăn nuôi còn chọn phương pháp tiêm các loại thuốc ngừa thai cho chó. Các thuốc ngừa thai này có thành phần chính là Medroxyprogesterone acetae có tác dụng ngăn ngừa chu kì động dục bằng cách ngăn ngừa rụng trứng. Bên cạnh đó việc không hiểu rõ quá trình động dục và mang thai của chó người chăn nuôi thường chọn cách sau khi thấy có máu chảy ra ở phía sau âm hộ của chó liền tiêm thuốc ngừa thai. Việc này dẫn đến rối loạn chu kì động dục và mang thai của chó, làm tăng nguy cơ viêm tử cung.6 Đà Nẵng là một thành phố trực thuộc trung ương, nằm trong vùng Nam Trung Bộ, là trung tâm kinh tế, chính trị, văn hóa xã hội của cả khu vực miền Trung – Tây Nguyên. Cùng với sự phát triển kinh tế, các vấn đề phát triển tinh thần con người cũng phát triển nhanh, trong đó có nhu cầu nuôi các động vật cảnh cũng tăng nhanh, đặc biệt là nuôi chó. Tuy nhiên, do còn nhiều hạn chế về kinh nghiệm, kiến thức về nuôi dưỡng, chăm sóc nên việc phát triển của nhiều bệnh mang lại sự nguy hiểm cho sự phát triển của vật nuôi, trong đó có bệnh viêm tử cung trên chó.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC NƠNG LÂM HUẾ Khoa Chăn ni – Thú y KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP TÊN ĐỀ TÀI: Khảo sát tình hình bệnh viêm tử cung chó phòng khám thú y Đà Nẵng – 54 Nguyễn Phẩm – phường Hòa Cường Bắc – quận Hải Châu – thành phố Đà Nẵng Sinh viên thực hiện: Nguyễn Thị Duyên Lớp : Thú y K48B Giáo viên hướng dẫn: Thạc sĩ Nguyễn Thị Quỳnh Anh Bộ môn: Thú y học lâm sàng NĂM 2019 TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM HUẾ Khoa Chăn ni – Thú y KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP TÊN ĐỀ TÀI: Khảo sát tình hình bệnh viêm tử cung chó phòng khám thú y Đà Nẵng – 54 Nguyễn Phẩm – phường Hòa Cường Bắc – quận Hải Châu – thành phố Đà Nẵng Sinh viên thực hiện: Nguyễn Thị Duyên Lớp : Thú y K48B Thời gian thực hiện: 4/9/2018 – 4/1/2019 Địa điểm thực hiện: Phòng khám thú y Đà Nẵng - 54 Nguyễn Phẩm – phường Hòa Cường Bắc – quận Hải Châu – thành phố Đà Nẵng Giáo viên hướng dẫn: Thạc sĩ Nguyễn Thị Quỳnh Anh Bộ môn: Thú y học lâm sàng NĂM 2019 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành tốt khóa luận tốt nghiệp em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy giáo, cô giáo trường Đại học Nông Lâm Huế Cảm ơn quý thầy cô tâm huyết, nhiệt tình truyền đạt kiến thức cần thiết suốt thời gian học tập trường Nhiều hết, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới cô giáo, Thạc sỹ Nguyễn Thị Quỳnh Anh - người trực tiếp tận tình hướng dẫn giai đoạn thực đề tài, thường xuyên đôn thúc, nhắc nhở động viên em suốt trình thực tập để em có thêm kiến thức động lực để hồn thành khóa luận cách tốt Em xin chân thành cảm ơn Bác sĩ thú y Đặng Văn Hùng – chủ Phòng khám thú y Đà Nẵng – thành phố Đà Nẵng cho em hội thực tập, học hỏi phòng khám dạy bảo cho em nhiều điều mà trường em học suốt khoảng thời gian vừa qua Và em đặc biệt cảm ơn cô Lê Thị Ninh, anh Lưu Quang Vũ anh Nguyễn Tấn Tài bác sỹ, nhân viên phòng khám tạo điều kiện thuận lợi cho em tìm hiểu thực tiễn cơng việc, học hỏi Và cuối quên em xin gửi lời cảm ơn tới gia đình người bạn bên cạnh để giúp đỡ, chia sẻ động viên em suốt trình học tập thực đề tài Trong suốt trình học tập làm khóa luận em nỗ lực cố gắng nhiều để hồn thành khóa luận cách tốt nhất, kiến thức kinh nghiệm thân hạn chế, nên em thực đề tài khơng tránh khỏi thiếu sót mong quý thầy, quý cô thông cảm Mong quý thầy bạn góp ý để khóa luận em hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn Huế, ngày 20 tháng năm 2019 Sinh viên Nguyễn Thị Duyên MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 2.4.4 Chẩn đoán bệnh viêm tử cung DANH MỤC CÁC TỪ GHI TẮT Từ viết tắt ACTH Adreno Corticotropin Hormone ALP Alkaline Phosphatase ALT (GPT) Alanin Aminotransferase Transaminase) AST (GOT) Aspartat Aminotransferase (Serum Glutamate Oxaloacetate transaminase) CRH Corticotropin Relaeasing Hormone GnRH Gonadotropin Releasing Hormone LH Luteinizing Hormone FSH Follicle Stimulating Hormone (Serum Glutamate Pyruvate PHẦN PHỤC VỤ SẢN XUẤT TỔNG QUAN CƠ SỞ THỰC TẬP 1.1.1 Vị trí địa lí, thời tiết khí hậu 1.1.1.1 Vị trí địa lí Phòng khám thú y Đà Nẵng xây dựng 54 Nguyễn Phẩm – phường Hòa Cường Bắc – quận Hải Châu – thành phố Đà Nẵng Quận Hải Châu quận trung tâm Đà Nẵng, nơi tập trung chủ yếu quan ban ngành, đồng thời nơi tập trung kinh tế, trị, văn hóa – xã hội Ngồi ra, quận Hải Châu có tầm quan trọng giao thơng vận tải với địa phận có chứa sân bay quốc tế Đà Nẵng nằm bên trục giao thông Bắc – Nam ngõ biển Đơng Về vị trí địa lí quận Hải Châu: Phía Bắc giáp vịnh Đà Nẵng nơi có tiềm phát triển du lịch Phía Nam giáp quận Thanh Khê quận Cẩm Lệ Quận Thanh Khê nơi tập trung giao thông vận tải thành phố Đà Nẵng với nhà ga Đà Nẵng điểm tập trung tuyến đường giao thơng Bắc – Nam Phía Đông giáp quận Sơn Trà quận Ngũ Hành Sơn Quận Sơn Trà nơi có khu thị lớn, cảng quốc tế, khu du lịch sinh thái thành phố Quận Ngũ Hành Sơn nơi có tiềm phát triển lớn du lịch biển xây dựng khu thị cao cấp Phía Tây giáp quận Cẩm Lệ quận nội thành Đà Nẵng, nơi tập trung dân cư nhiều khu thị thành phố 1.1.1.2 Thời tiết khí hậu Đà Nẵng nằm Trung Việt Nam, thuộc khu vực khí hậu nhiệt đới gió mùa Khí hậu không chia làm mùa rõ rệt miền bắc mà có mùa chính: mùa khơ mùa mưa Mùa khô bắt thường đầu từ tháng đến hết tháng 7, mùa mưa trải dài từ tháng tới tháng 12 Nhiệt độ trung bình năm khoảng 25-26 độ C, chênh lệch nhiệt độ tháng không đáng kể Vào mùa khô Đà Nẵng, nhiệt độ trung bình 25,7 độ C, có khơng khí lạnh khơng đáng kể thường sớm kết thúc Độ ẩm khơng khí thấp, lượng mưa ít, khí hậu nóng chịu ảnh hưởng gió Lào Ngược lại, mùa mưa Đà Nẵng thời điểm có nhiều mưa, lượng mưa trung bình 161,4 mm/ tháng, nhiệt độ trung bình 25,5 độ C Đặc biệt khoảng thời gian từ tháng 10 đến tháng 12 mùa mưa bão, biển biến động mạnh, thường xun có giơng bão 1.1.2 Lịch sử hình thành phát triển phòng khám Phòng khám thú y Đà Nẵng 54 Nguyễn Phẩm thành lập từ năm 1990 Bác sĩ thú y Đặng Văn Hùng sáng lập Là phòng khám lĩnh vực thú cưng thành phố Đà Nẵng Trong giai đoạn đầu thành lập phòng khám đặt 44/11 Hải Hồ - phường Thanh Bình – quận Hải Châu, để đáp ứng yêu cầu ngày tăng chất lượng phục vụ quy mô phòng khám chỉnh trang, tu bổ chuyển địa điểm 54 Nguyễn Phẩm – phường Hòa Cường Bắc – quận Hải Châu vào năm 2013 1.1.3 Về cấu tổ chức Bác sĩ chính: Bác sĩ thú y Đặng Văn Hùng - phụ trách khám, chẩn đoán, đưa phác đồ điều trị, theo dõi trình kết điều trị Y tá: Cô Lê Thị Ninh - phụ trách tham gia trình điều trị, chăm sóc động vật, tư vấn Petshop, thu ngân Nhân viên: Anh Lưu Quang Vũ anh Nguyễn Tấn Tài - phụ trách tham gia hỗ trợ trình điều trị, chăm sóc động vật lưu trú, tư vấn bán hàng Petshop, tư vấn quy trình tiêm phòng 1.1.4 Về sở vật chất Phòng khám thú y Đà Nẵng phòng khám thú y đại với phòng, khu vực phân theo chức Với diện tích gần 90m phòng khám thú y bao gồm phòng khu vực sau: Khu vực chờ Petshop, khu vực chẩn đoán điều trị bệnh, khu vực xét nghiệm bệnh truyền nhiễm, phòng phẫu thuật, phòng chăm sóc hậu phẫu, phòng lưu bệnh, phòng Parvovirus Ngồi ra, phòng khám có trang thiết bị y tế đại như: Máy xơng khí dung: máy Máy chụp X- quang kĩ thuật số: máy Máy siêu âm đen trắng: máy Máy xét nghiệm huyết học: máy Máy ly tâm: máy Kính hiển vi: máy Đèn sưởi ấm: máy Máy lấy cao răng: máy 1.1.5 Điểm mạnh, điểm yếu phòng khám 1.1.5.1 Điểm mạnh Phòng khám thú y Đà Nẵng phòng khám chuyên thú cưng Đà Nẵng Với kinh nghiệm lâu dài, tinh thần ham học hỏi, cải tiến, đổi với tinh thần phục vụ nhiệt tình, lòng u thương động vật, tận tâm cơng việc bác sĩ đội ngũ nhân viên phòng khám điều trị thành cơng, góp phần phòng tránh bệnh tật cho nhiều động vật, làm giảm thiệt hại kinh tế tinh thần cho người nuôi, đem lại uy tín cho phòng khám 1.1.5.2 Điểm yếu Phòng khám có quy mơ nhỏ, đội ngũ nhân lực khiến việc hoạt động khách đơng gặp nhiều khó khăn Đội ngũ nhân viên non trẻ, cần phải rèn luyện thêm để phục vụ ca bệnh phức tạp Khả giao tiếp ngoại ngữ đội ngũ nhân viên yếu, làm lỡ nhiều hội giao lưu, điều trị bệnh cho khách quốc tế Sự lưu thơng khơng khí phòng khám chưa hồn thiện khiến phòng khám nhiều lúc có mùi gây khó chịu cho khách hàng 1.2 CÁC QUY TRÌNH HOẠT ĐỘNG 1.2.1 Quy trình vệ sinh phòng khám Vệ sinh phòng khám khâu quan trọng trước sau trình tiếp nhận điều trị cho động vật Quá trình góp phần giảm thiểu nguy lây lan động vật như: Bệnh Carre, bệnh Parvovirus, bệnh viêm gan truyền nhiễm, bệnh ho cũi chó, bệnh suy giảm miễm dịch truyền nhiễm, suy giảm bạch cầu truyền nhiễm, bệnh hô hấp,… kể tác nhân gây bệnh lây chung người động vật như: giun đũa chó mèo, sán chó, nấm da, Quy trình vệ sinh phòng khám thực sau: Trước sau buổi làm việc, tồn phòng khám (trừ khu vực lưu trú động vật (nếu có động vật lưu trú)) tẩy trùng dung dịch Vinadin 0,1% Sau phun dung dịch, để yên từ – phút, dùng khăn lau lại 10 lượng hormone Progesterone tăng lên hai tháng sau làm dày niêm mạc tử cung để chuẩn bị đón thai cung cấp dinh dưỡng điều kiện thuận lợi cho phát triển bào thai Nếu q trình mang thai khơng xảy số chu kỳ động dục liên tiếp, niêm mạc tử cung tiếp tục tăng độ dày nang tạo thành mơ (một tình trạng gọi tăng sản nội mạc tử cung) Lớp niêm mạc dày lên cộng với việc tiết dịch nhầy tạo môi trường lí tưởng cho vi khuẩn phát triển Vi khuẩn xâm nhập vào tử cung từ phân (do cấu tạo đường sinh dục nằm phía hậu mơn, nên phân nhiễm vào dịch âm hộ xâm nhập ngược vào tử cung thời gian động dục lúc cổ tử cung mở), từ dương vật đực,… Ngoài ra, Progesterone với nồng độ cao ức chế co bóp tử cung để đẩy dịch tử cung vi khuẩn Sự kết hợp yếu tố dẫn đến tình trạng viêm tử cung [14] 2.2.4.3 Nguyên nhân Do nhiễm khuẩn giao phối, đực bị viêm quan sinh dục lí gây xây sát, tổn thương phận sinh dục cái, tạo điều kiện cho vi khuẩn gây bệnh [3] Do hậu nhiễm trùng đẻ động dục Sót nhau, sảy thai, thai chết, máu dịch lại tạo điều kiện cho vi khuẩn cổ tử cung xâm nhập vào gây bệnh Các vi khuẩn thường gặp tụ cầu khuẩn Staphylococcus spp., liên cầu khuẩn Streptococcus, E coli dung huyết Klebsiella trùng roi (Trichomonas fortus), nấm (Candida albicans) [3] Do sử dụng dụng cụ sản khoa mang trùng gây viêm nhiễm tử cung [3] Do rối lọan chức buồng trứng dẫn đến việc tăng tiết Progesterone gây [7] Trước người ta đưa giả thiết tình trạng chưa sinh đẻ, chu kỳ động dục khơng bình thường mang thai giả làm tăng thêm nguy viêm tử cung Nhưng nghiên cứu gần cho liên kết mang thai giả chu kỳ động dục khơng bình thường với viêm tử cung Tuy nhiên thực tế việc khơng chó sinh (khơng cho chó giao phối q trình động dục sử dụng biện pháp ngừa thai thuốc) viêm tử cung lại có mối quan hệ chặt chẽ [15] Hầu hết chó có triệu chứng viêm tử cung vòng tuần cuối kì động dục Tuy nhiên, xảy giai đoạn chu kỳ động dục xảy chó mang thai [15] 2.2.4.4 Phân loại Tùy theo tình trạng dịch viêm tử cung có chảy ngồi theo đường âm đạo hay khơng (cổ tử cung đóng hay mở) mà người ta phân loại viêm tử cung làm loại: 20 viêm tử cung dạng kín dạng hở [7] Viêm tử cung dạng kín: Khi vi khuẩn xâm nhập vào tử cung chó, lớp nội mạc tử cung dày lên, làm giảm khả co bóp Vi khuản khơng bị đào thải ngồi công gây viêm nhiễm tử cung Thời gian lâu, viêm nhiễm xảy lan rộng ảnh hưởng đến sức khỏe chó [13] Viêm tử cung dạng hở: Ở dạng hở, dịch tiết tong tử cung chó ngày nhiều Khi cổ tử cung cún mở ra, phần dịch chảy ngồi âm đạo Từ đó, phần chi sau chó ln ướt, dính đầy dịch Nhiều loại vi khuẩn sống quan sinh dục gặp điều kiện môi trường thuận lợi, ẩm ướt trơn di chuyển vào tử cung Trong điều kiện bình thường, tử cung tiến hành co bóp đẩy vi khuẩn [13] 2.2.4.5 Triệu chứng a Viêm cấp tính Con vật sốt cao, khát nước nhiều, ủ rủ, mệt mỏi, ăn Nơn đơi tiêu chảy Thường có dấu hiệu đau vùng hơng; vật hay quay đầu lại phía sau, lại bồn chồn Vài ngày sau thấy âm hộ chảy dịch nhầy tanh, liên tục Nếu không điều trị kịp thời dịch từ tử cung âm đạo chảy nhiều có lẫn mủ máu, mùi khẳm Âm hộ sưng đỏ, nóng, đụng đến vật đau [3] b.Viêm mãn tính Triệu chứng thể thất thường, dịch tử cung chảy liên tục ngắt quảng, hôi thối, dính bẩn vùng đi, chân sau Niêm mạc âm đạo dày lên, màu đỏ thẫm Vật mệt mỏi, ăn ít, hoạt động Sau phối giống, chó khơng thấy thụ thai, đẻ chết hay sẩy thay, tiêu thai (chửa giả) [3] 2.2.4.6 Chẩn đoán a Chẩn đoán lâm sàng Chẩn đoán lâm sàng dựa triệu chứng thể bệnh súc để chẩn đoán bệnh: dịch tử cung, sốt, bỏ ăn, mệt mỏi, thể tích xoang bụng thơng tin chủ cung cấp thời gian phối, thời gian đẻ, số lứa đẻ, có hay khơng việc sử dụng thuốc tránh thai, bệnh mắc (nếu có).[5] b.Chẩn đốn siêu âm 21 Căn vào số triệu chứng lâm sàng quan sát, chó nghi ngờ mắc viêm tử cung tiến hành kiểm chứng cách siêu âm vùng bụng Hình ảnh tử cung bị viêm hình hiển thị vùng trống âm thể khối chất lỏng bất thường (dịch viêm) bên Đôi thấy xuất vùng âm vang nhỏ rải rác Kích thước vùng trống âm cho thấy khối lượng dịch viêm tình trạng viêm [5] Cần phân biệt rõ hình ảnh siêu âm tử cung có thai viêm tử cung để tránh chẩn đốn nhầm Hình ảnh tử cung có thai hiển thị bọc thai riêng lẻ, bọc có khoảng tăng âm rõ hình ảnh thai, vùng trống âm bao bọc sung quanh hình ảnh dịch ối, lớp màng ối thai có cấu trúc bờ rõ ràng, hiển thị khoảng âm vang Trên hình hiển thị nhìn thấy cử động thai hoạt động tim cho phép đánh giá hoạt động sơ [5] 22 2.3 NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.3.1 Đối tượng nghiên cứu Chó đưa đến khám điều trị phòng khám thú y Đà Nẵng 2.3.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu Thời gian: 1/9/2018– 4/1/2019 Địa điểm: Phòng khám thú y Đà Nẵng – 54 Nguyễn Phẩm – phường Hòa Cường Bắc – quận Hải Châu – Thành phố Đà Nẵng 2.3.3 Chỉ tiêu phương pháp theo dõi Tỷ lệ chó viêm tử cung triệu chứng đặc trưng chó viêm tử cung đưa đến khám phòng khám Theo dõi q trình khám, chẩn đốn, điều trị sau điều trị chó viêm tử cung 2.3.4 Phương pháp nghiên cứu 2.3.4.1 Đánh giá tình hình viêm tử cung Chó đưa tới phòng khám khám, điều trị bệnh Đối với chó khỏe mạnh tư vấn phương pháp triệt sản phẫu thuật ngoại khoa Đối với chó nghi ngờ viêm tử cung hỏi thông tin như: độ tuổi, số lứa đẻ, khoảng cách lứa đẻ, có sử dụng triệt sản chích thuốc ngừa thai hay không, biểu bất thường giai đoạn gần (biếng ăn, bỏ ăn, bụng trướng, mệt mỏi, có dịch chảy từ âm hộ, ), chế độ chăm sóc thường ngày chế độ chăm sóc động dục hay sinh con,… Tiếp theo, chó khám lâm sàng khám phi lâm sàng siêu âm Sau chẩn đốn chó bị viêm tử cung, gia chủ tư vấn phương pháp điều trị thích hợp Theo dõi tồn q trình điều trị phương pháp phẫu thuật hậu phẫu vật hoàn toàn khỏe mạnh Một ca bệnh xác định viêm tử cung bao gồm triệu chứng lâm sàng như: bụng trướng to, có dịch chảy từ âm đạo, bỏ ăn, sốt, thay đổi sắc tố da,… siêu âm tử cung hiển thị hình ảnh vùng trống âm thể khối chất lỏng bất thường (dịch viêm) bên Đôi thấy xuất vùng âm vang nhỏ rải rác 2.3.4.2 Phương pháp chẩn đốn Tại phòng khám, ca bệnh có biểu nghi ngờ viêm tử cung chẩn đoán phương pháp lâm sàng kiểm tra lại kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh siêu âm 23 a Chẩn đoán lâm sàng Dựa vào triệu chứng thể bệnh súc để chẩn đoán bệnh: dịch chảy từ âm hộ, bỏ ăn, mệt mỏi, sốt, thể tích xoang bụng tăng thông tin chủ cung cấp tuổi, số lứa đẻ, thời gian phối, thời gian đẻ, có hay không việc sử dụng thuốc tránh thai, bệnh mắc (nếu có) Sau kiểm tra lâm sàng, đến kết luận sơ tình trạng bệnh thực kiểm tra phi lâm sàng để kết luận bệnh b.Chẩn đoán phi lâm sàng siêu âm Những ca bệnh chưa thể đưa chẩn đoán dựa vào triệu chứng lâm sàng như: có dịch mủ, máu chảy từ âm hộ, bụng trướng to, bỏ ăn, sốt, uống nước nhiều…, triệu chứng chưa thể rõ tiếp tục chẩn đốn phi lâm sàng phương pháp siêu âm Sử dụng máy siêu âm xách tay đen trắng Mindray DP -10vet để siêu âm Thời gian siêu âm kéo dài 3-5 phút, trước siêu âm, dùng tông cạo lơng (nếu có) dùng bơng cồn sát trùng vùng bụng Đặt bệnh súc nằm ngửa tư lên bàn siêu âm, bơi gel vào vùng muốn khảo sát để đảm bảo đầu dò tiếp xúc sát mặt da, loại trừ khơng khí chúng Ấn nhẹ đầu dò di chuyển khắp vùng bụng sau tập trung vào vùng nghi ngờ muốn khảo sát hai bên sườn Sau siêu âm, gel lau khăn giấy, vật nuôi quay trở lại sinh hoạt bình thường Hình ảnh tử cung bệnh lý hiển thị hình siêu âm, chụp lưu lại giúp đánh giá tình trạng viêm, đưa tiên lượng, phác đồ điều trị bệnh Nhờ kết hợp với kỹ thuật siêu âm khắc phục cách chẩn đốn bệnh qua hình ảnh khối chất lỏng bất thường hình thành bên tử cung với hiệu 100%, bên cạnh đánh giá tình trạng bệnh lý, mức độ bệnh Phương pháp siêu âm hỗ trợ đáng kể phương pháp chẩn đốn lâm sàng, phát xác viêm tử cung mà phương pháp lâm sàng thông thường chưa phát bệnh 2.3.4.3 Phương pháp theo dõi chẩn đoán, điều trị Các ca bệnh nghi ngờ viêm tử cung kiểm tra qua hai lần Đầu tiên kiểm tra triệu chứng lâm sàng sau kiểm tra lại kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh siêu âm Các ca bệnh xác định viêm tử cung ghi bệnh án thơng tin như: tên chó, tuổi, số lứa đẻ, lịch sử bệnh, triệu chứng, phương pháp chẩn đoán, phương pháp điều trị, kết điều trị thông tin khác liên quan Các ca bệnh viêm tử cung sau phẫu thuật lưu lại chăm sóc hậu phẫu 24 phòng khám đến hồi phục Trong q trình chăm sóc hậu phẫu: Hộ lý: Cho bệnh súc nghỉ ngơi chuồng nơi yên tĩnh, hạn chế không gian hoạt động Cho ăn thức ăn mềm, dễ tiêu, chia nhỏ bữa ăn Thay băng, sát trùng vết mổ cồn iot ngày Hỗ trợ: Kháng sinh: Amoxcyllin 1ml/10kg thể trọng/ngày Tiêm bắp Trợ sức, trợ lực: ATP 1ml/10-12kg thể trọng/ngày Tiêm bắp B-complex 1ml/5kg thể trọng/ngày Tiêm bắp Ngoài ra, truyền dịch (Glucose 5%, NaCl 0,9%) cho bệnh súc yếu, chậm hồi phục sau phẫu thuật 2.3.5 Phương pháp xử lý số liệu Các số liệu thu thập từ q trình quan sát số lượng chó đến phòng khám, số chó viêm tử cung nhập, quản lý xử lý phần mềm Exel 2016 phần mềm Minitab 18 25 2.4 KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN Trong thời gian từ 9/2018 đến 1/2019 có 424 chó đến kiểm tra, khám bệnh phòng khám thú y Đà Nẵng Trong có 27 chó chẩn đoán viêm tử cung 2.4.1 Tỉ lệ mắc bệnh viêm tử cung theo lứa tuổi Bảng 2.4.1 Tỷ lệ mắc bệnh viêm tử cung theo nhóm tuổi Nhóm năm tuổi Số ca viêm tử cung Tỉ lệ 1-2 năm tuổi 18,52% 3-5 năm tuổi 10 37,04% ≥6 năm tuổi 12 44,44% Tổng 27 100% Theo [13], tuổi thọ chó khoảng 13 – 15 năm, đặc biệt số chó có tuổi thọ lên đến 21 năm Ngồi ra, tuổi thọ chó phụ thuộc vào mơi trường sống chế độ chăm sóc người dành cho chúng Tuy nhiên, chó thành thục khảng thời gian định Mỗi giai đoạn có khác biệt rõ khả sinh sản nên để nghiên cứu tỷ lệ mắc bệnh viêm tử cung theo tuổi chó, chia làm ba nhóm tuổi: – năm tuổi, – năm tuổi, năm tuổi trở lên Các số liệu tỷ lệ mắc bệnh theo nhóm tuổi trình bày cụ thể bảng 2.4.1 Theo kết bảng 2.4.1 cho thấy: Tỉ lệ mắc bệnh viêm tử cung tăng dần theo số tuổi Lứa tuổi mắc bệnh cao nhóm từ năm tuổi trở lên chiếm 44,44%, nhóm từ – năm tuổi chiếm 37,04% thấp nhóm từ – tuổi chiếm 18,52% Kết hoàn toàn phù hợp với kết nghiên cứu Sử Thanh Long, Lê Thị Thu Hằng, 2015 [5] với tỉ lệ viêm tử cung theo nhóm tuổi 60,98% nhóm năm tuổi; 34,15% nhóm – năm tuổi 4,8% nhóm – năm tuổi Ngồi ra, theo điều tra cho thấy chó sinh đẻ năm lứa có khả bị viêm tử cung thấp chó đẻ khơng khơng cho đẻ Nguyên nhân gia tăng tỷ lệ mắc bệnh theo nhóm tuổi Progesterone buồng trứng tiết ra, lớp nội mạc tử cung chó nhạy cảm với Progesterone nên hình thành nang Tuổi chó lớn, nang phát triển nhiều, nang tiết nhiều dịch lưu lại bên làm gia tăng kích thước tử cung Càng để lâu khơng phát bệnh, dịch tích lại nhiều Khi bệnh tiến triển cổ tử cung mở, dịch tràn âm đạo, lúc vi khuẩn có sẵn âm đạo vào bên qua cổ tử cung gây nhiễm trùng Bên cạnh đó, vi khuẩn từ bên ngồi xâm nhập vào tử cung mở cổ tử cung thời kỳ động dục, giao phối, sinh 26 đẻ…bị giữ lại bên cổ tử cung đóng lại Trong giai đoạn động dục, Progesterone ức chế hoạt động bạch cầu với việc xâm nhập phát triển vi khuẩn điều kiện dinh dưỡng yếm khí tử cung gây phản ứng viêm, thường bắt đầu sau kết thúc chu kỳ động dục 3-5 tuần [5] 2.4.2 Tỉ lệ mắc bệnh viêm tử cung theo số lứa đẻ Bảng 2.4.2 Tỉ lệ mắc bệnh viêm tử cung theo số lứa đẻ Số lứa đẻ Số ca viêm tử cung Tỉ lệ Không sinh sản 11 40,74% 1-2 lứa đẻ 10 37,04% 3-4 lứa đẻ 18,51% ≥5 Lứa đẻ 3,71% Tổng 27 100% Chó động dục lần đầu có khả mang thai, nhiên để đảm bảo tâm lý chó chất lượng đàn chó người chăn ni thường bắt đầu cho chó phối từ lần động dục thứ hai, có nghĩa chó khoảng – 1,3 năm tuổi cho phối Và theo kinh nghiệm, người dân cho chó đẻ đến năm chó năm tuổi Chó năm tuổi có khả mang thai thấp đòi hỏi phải có quan tâm người ni nhiều Theo lý thuyết, năm chó mang thai đẻ lứa; thực tế, người chăn ni thường cho chó nghỉ lứa sau đẻ, có nghĩa chó đẻ khoảng – lứa Tỉ lệ mắc bệnh viêm tử cung theo số lứa đẻ chó thể qua bảng 2.4.2 Theo bảng 2.4.2 ta thấy tỉ lệ mắc bệnh viêm tử cung số lứa đẻ có liên hệ mật thiết với Chó có số lứa đẻ cao có tỉ lệ mắc bệnh viêm tử cung thấp ngược lại Thể qua: Nhóm chó khơng sinh sản có khả mắc bệnh cao với 11 27 ca bệnh viêm tử cung chiếm tỉ lệ 40,74% Tiếp theo nhóm chó có – lứa đẻ với 10 27 ca bệnh viêm tử cung chiếm tỉ lệ 37,04% Nhóm chó có – lứa đẻ có 27 ca bệnh viêm tử cung với tỉ lệ 18,51% thấp nhóm chó có số lứa đẻ từ lứa trở lên với tên 27ca viêm mủ tử cung với tỉ lệ 3,71% Kết có tương đồng với kết Sử Thanh Long, Trần Lê Thu Hằng, 2015 [5] tỉ lệ viêm tử cung theo lứa đẻ chó địa bàn Hà Nội 27 46,34% nhóm chó khơng sinh sản; 34,15% nhón chó có từ – lứa đẻ; 14,63% nhóm chó có – lứa đẻ 4,88% nhóm chó có lứa đẻ Theo viêm tử cung tử cung bị nhiễm trùng Nhưng thời gian gần người ta phát nguyên nhân nguyên phát bất thường hormone chó khơng sinh sản sinh sản khơng đặn, nhiễm trùng thứ phát có khơng xảy Những chó khơng cho sinh sản sinh sản mà khơng cắt bỏ tử cung, buồng trứng, progesterone buồng trứng tiết Trên thực tế nay, để tránh thai cho chó xảy giao phối khơng kiểm sốt, nhiều bác sĩ thú y sử dụng Depo-provera dùng nhân y với thành phần medroxyprogesterone acetate làm cho hàm lượng progesterone tăng cao [5] Lớp nội mạc tử cung chó nhạy cảm với progesterone hình thành nang, tăng tiết dịch, thời điểm sau động dục, làm cho tế bào trở nên dễ bị cảm nhiễm, từ nguy bệnh viêm tử cung tăng cao Điều giải thích chó không cho sinh sản sinh sản không đặn thường có tỷ lệ mắc bệnh cao chó sinh sản bình thường 2.4.3 Các tiệu chứng thường gặp bệnh viêm tử cung Các triệu chứng thường gặp bệnh viêm tử cung thể bảng 2.4.3 Bảng 2.4.3 Các triệu chúng thường gặp bệnh viêm tử cung Triệu chứng Số biểu (con) Tỉ lệ Sốt 22 81,48% Bỏ ăn 17 62,36% Bụng trướng 18 66,67% Chảy dịch từ âm đạo 17 62,36% Biến đổi sắc tố da 10 37,03% Theo bảng 2.4.3 cho thấy, theo dõi 27 chó viêm tử cung, triệu chứng đặc trưng bệnh bao gồm sốt 81,48%, bỏ ăn 62,36%, bụng trướng 66,67%, chảy dịch từ âm đạo 62,36% biến đổi sắc tố da 37,03% Theo Sử Thanh Long, Trần Lê Thu Hằng (2015) [5], chó bị viêm tử cung, tượng chảy dịch viêm âm đạo gặp nhiều tử cung viêm tích mủ, phản xạ mở cổ tử cung thời kỳ động dục, giao phối chó tạo điều kiện giúp dịch viêm bên ngồi Mặt khác, tử cung tích q nhiều dịch viêm tạo áp lực làm mở cổ tử cung khiến dịch viêm thoát phần bên ngồi qua âm đạo Do q trình viêm thể, đặc biệt trường hợp viêm nặng, viêm dạng kín, độc tố tiết vào máu gây gây độc, triệu chứng: sốt, nơn mửa, tiêu chảy rõ ràng Các trường hợp viêm dạng kín khơng có triệu chứng tiết dịch viêm ngồi qua âm đạo Chó bị viêm tử cung uống nhiều nước dịch tiết tích tụ nhiều bên tử cung, vi khuẩn tiết độc tố hấp thu vào vòng tuần 28 hồn, thể tăng cường loại thải sản vật viêm qua thận nên chó phải tiểu nhiều, mà chó bị viêm tử cung thường uống nhiều nước Ngoài việc thận làm việc mức tăng cường lọc nước tiểu, độc tố vi khuẩn ảnh hưởng đến chức thận gây hư hại thận dễ dẫn đến chết Theo [10] hình thành sắc tố đen (Melanin) da tăng tiết CRH, tác động lên thùy trước tuyến yên làm tăng tiết ACTH thúc đẩy sản sinh Melanin Sự hình thành mức Melanin, với q trình phân giải Melalin đòi hỏi thời gian dài nên hình thành mảng sắc tố đen da vật viêm tử cung Điều tương đồng với nghiên cứu Showkat Ahmed Shah cộng sự, 2017 [16] 2.4.4 Kết theo dõi chẩn đoán điều trị viêm tử cung 2.4.4.1 Theo dõi kết chẩn đốn Tại phòng khám, ca bệnh có biêu nghi ngờ viêm tử cung kiểm tra lâm sàng kiểm tra lại kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh siêu âm Những ca bệnh có biểu khơng rõ ràng siêu âm ổ bụng để tìm nguyên nhân gây bệnh Kết chó phát viêm tử cung qua chẩn đoán thể qua bảng 2.4.4 Phương pháp chẩn đoán Số mắc bệnh (con) Tỉ lệ Lâm sàng 18 66.67% Siêu âm 27 100% Bảng 2.4.4: Chẩn đoán bệnh viêm tử cung Bảng 2.4.4 cho thấy kỹ thuật siêu âm phát 27 chó viêm tử cung, hiệu chẩn đoán đạt 100%, chẩn đốn lâm sàng phát 18 trường hợp (66,67%) Những trường hợp phát viêm tử cung chó biểu triệu chứng đặc trưng dễ chẩn đoán, nhiên số chó bị viêm tử cung nhẹ chưa có dấu hiệu đặc trưng khó phát hiện, gây khó khăn trình đưa phác đồ điều trị Kỹ thuật siêu âm khắc phục chẩn đốn hình ảnh khối chất lỏng bất thường hình thành bên tử cung với hiệu tới 100% Bên đánh giá tình trạng bệnh lý bệnh [5] 2.4.4.2 Theo dõi điều trị Tại phòng khám, ca bệnh xác định viêm tử cung điều trị phương pháp phẫu thuật ngoại khoa cắt bỏ tử cung Trong q trình theo dõi có 26 chó tiến hành phẫu thuật tổng số 27 ca xác định viêm tử cung, ca bệnh gia chủ đưa nhà Trong 26 ca bệnh phẫu thuật ngoại khoa có ca trợ tử sau mổ xong tử cung viêm mủ sưng 29 to lâu ngày làm chèn ép quan, bóng dái sưng to bất thường, trương lực điều trị kháng sinh lâu ngày làm kết dính tổ chức xoang bụng Trong thời gian theo dõi, khơng có ca bệnh sau phẫu thuật xuất di chứng hay vấn đề liên quan đến sinh sản Sau phẫu thuật trung bình 5-7 ngày bệnh súc hồi phục, tình trạng sức khỏe tốt xuất viện 30 2.5 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 2.5.1 Kết luận Trong thời gian từ tháng 9/2018 đến tháng 1/ 2019 ghi nhận 27 ca viêm tử cung số 424 chó đưa đến phòng khám thực hai phương pháp chẩn đoán chẩn đoán lâm sàng siêu âm chiếm tỉ lệ 6,37% Tỉ lệ mắc bệnh viêm tử cung chó tăng dần theo số tuổi Lứa tuổi từ năm tuổi trở lên có tỉ lệ mắc bệnh cao chiếm tỉ lệ 44,44%, nhóm – năm tuổi chiếm 37,04% thấp nhóm từ – năm tuổi với tỉ lệ 18,52% Tỉ lệ mắc bệnh viêm tử cung chó giảm dần theo số lứa đẻ Nhóm chó khơng sinh sản có tỉ lệ mắc bệnh cao với 40,74%, tiếp nhóm chó có – lứa đẻ nhóm chó có – lứa đẻ với tỉ lệ 30,04% 18,51%; thấp nhóm chó có số lứa đẻ từ lứa trở lên với tỉ lệ 3,7% Các triệu chứng thường gặp chó viêm tử cung bao gồm : Sốt (81,48%), bụng trướng (66,67), bỏ ăn (62,36%), chảy dịch từ âm đạo (62,26%), thay đổi sắc tố da (37,03%) Sử dụng phương pháp siêu âm chẩn đốn có hiệu chẩn đoán lâm sàng bệnh viêm tử cung chó Sử dụng phương pháp phẫu thuật ngoại khoa có hiệu cao điều trị viêm tử cung 2.5.2 Kiến nghị Triệt sản cho chó khơng có ý định sinh sản Quan tâm đến sức khỏe sinh sản chó nhằm phát sớm kịp thời điều trị Quan tâm, sóc chó thời kì hành kinh, mang thai, đẻ, sau đẻ, đặc biệt lớn tuổi, sinh sản nhiều lần Không sử dụng thuốc tránh thai để ngăn ngừa sinh sản chó Tư vấn tun truyền với người ni chó nguy hiểm hậu gây sử dụng thuốc tránh thai cho chó 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu Tiếng Việt [1] Nguyễn Thị Quỳnh Anh, Lê Xuân Ánh, Nguyễn Ngọc Trường Sơn, Trương Thị Kim Ngân, Tình hình viêm tử cung số tiêu sinh hóa chó mắc bệnh, 2018, Tạp chí khoa học – cơng nghệ [2] PGS.TS Trần Ngọc Bích, Th.s Nguyễn Phúc Khánh, Th.s Phạm Hoàng Dũng (2013), Giáo trình sản khoa gia súc, NXB Đại học Cần Thơ [3] TS Vương Đức Chất, TS Lê Thị Tài (2006), Bệnh thường gặp chó mèo cách phòng trị, NXB Nông nghiệp [4] T.S Phan Vũ Hải (2013), Giáo trình sản khoa gia súc, NXB Đại Học Huế [5] Sử Thanh Long, Trần Lê Thu Hằng (2015), Ứng dụng siêu âm chẩn đoán bệnh viêm tử cung chó ni địa bàn Hà Nội phác đồ điều trị, Tạp chí Khoa học Phát triển, tập 13, số 1, tr 25 – 30 [6] Đặng Thanh Sơn, Trương Phúc Vinh, Trương Diệp Khang (2017), Khảo sát hàm lượng Hormone Oestrogen Progesteron chó viêm tử cung (Pyometra) quận Ninh Kiều – Thành phố Cần Thơ, Tạp chí Khoa học Việt Nam (2017), 15(7): 861-867 [7] Nguyễn Văn Thanh, Vũ Như Quán, Nguyễn Hoài Nam (2012), Giáo trình Bệnh chó mèo, Học viện Nơng Nghiệp Việt Nam, NXB Nông Nghiệp [8] GS TS Tạ Thành Văn (2013), Giáo trình Hóa sinh lâm sàng, Đại học y dược Hà Nội, NXB Y học [9] http://phongkhamthuysonca.com/dieu-tri-benh-thu-cung/dich-vu-kham-benhthu-cung/viem-tu-cung-tren-cho-meo.html [10] https://trithuc.itrithuc.vn/cay-tri-thuc/sinh-ly-hoc/sinh-ly-noi-tiet.html [11] https://en.wikipedia.org/wiki/Medroxyprogesterone_acetate [12]https://tintucvietnam.vn/tuoi-tho-cua-cho-va-cho-song-duoc-bao-lau-13465 32 [13] https://pethealth.vn/trieu-chung-benh-viem-am-dao-o-cho/ Tài liệu nước [14] Chithra, P.Arunima (2013), Studies on Haematological, Biochemical, Hormonal and Histopathological parameters in pyometra of bitches, Department of Veterinary Gynaecology and Obstetrics Veterinary College, Hebbal, Bangalore Karnataka Veterinary, Animal and Fisheries Sciences University [15] Rubina Kumari Baithalu, Biswa Ranjan Maharana, Chinmoy Mishra, Laxminarayan Sarangi and Lipismita Samal (2013), Canine Pyometra, India Veterinary Research Institute, Izatnagar - 243 122, Dist Bareilly, UP; Veterinary World Vol.3 [16] Showkat Ahmed Shah, Naresh Kumar Sood, Basharat Maqbool Wani, Mudasir Ali Rather, Akeel Bashir Beigh and Umar Amin(2017), Haemato-biochemical studies in canine pyometra, Journal of Pharmacognosy and Phytochemistry 2017 [17] Farhat H Bhat, Utsav Sharma, Nishi Pande, AK Pandey and Mir Mudasir Incidence of canine pyometra in an around Jammu region The Pharma Innovation Journal 2018; 7(11): 192-196 [18] C IGNA, VIOLETA IGNA, LARISA SCHUSZLER, ROXANA DASCĂLU, A SALA, M SABĂU, OESTRUS CONTROL WITH PROGESTINS AND CYSTIC ENDOMETRIAL HYPERPLAZIA-PYOMETRA COMPLEX IN THE BITCH LUCRĂRI ŞTIINłIFICE MEDICINĂ VETERINARĂ VOL XLII (2), 2009, TIMIŞOARA 33 Hình 3: Một số tử cung bị viêm lấy phẫu thuật ngoại khoa 34 ... tinh di chuyển đến tử cung làm tổ Đường kính ống dẫn trứng 0,2 - 0,4 mm [4] c Tử cung (Uterus) Tử cung chó có dạng chữ Y; gồm hai sừng tử cung, thân tử cung cổ tử cung Tử cung định vị khoảng phần... Cổ tử cung mở gia súc động dục đẻ[4] Tử cung nhận cung cấp máu điều khiển thần kinh thơng qua dây chằng rộng Có hệ thống mạch máu lên hệ thống động mạch tử cung buồng trứng Nội mạc tử cung dịch... trạng dịch viêm tử cung có chảy ngồi theo đường âm đạo hay khơng (cổ tử cung đóng hay mở) mà người ta phân loại viêm tử cung làm loại: 20 viêm tử cung dạng kín dạng hở [7] Viêm tử cung dạng kín: