Ứng dụng siêu âm trong chẩn đoán thai và bệnh lý viêm tử cung trên chó cái tại bệnh viện thú y Danangpet

Những năm gần đây, phong trào nuôi thú cưng ngày càng phát triển mạnh mẽ, các phòng khám thú cưng cũng xuất hiện nhiều hơn để phục vụ nhu cầu cho mọi người. Trong quá trình tìm hiểu các địa điểm thực tập, tôi nhận thấy bệnh viện thú y Danangpet là một phòng khám thú cưng có uy tín trên địa bàn thành phố Đà Nẵng. Phòng khám với đội ngũ bác sĩ tuy trẻ nhưng nhiều kinh nghiệm, tay nghề cao; được trang bị các thiết bị y tế tiên tiến, hiện đại như máy chụp Xquang kỹ thuật số, máy xét nghiệm máu, máy siêu âm màu đa năng… giúp tôi thực hiện đề tài của mình tốt nhất. Tôi quyết định lựa chọn, xin phép thực tập tại bệnh viện thú y Danangpet với mong muốn không gì hơn là được hoàn thành học phần thực tập tốt nghiệp theo quy định của nhà trường; quan trọng hơn cả là có cơ hội áp dụng những kiến thức đã học tại trường đại học vào thực tiễn, tự rèn luyện và học thêm nhiều kỹ năng chuyên ngành lẫn xã hội; hòa nhập nhanh chóng với môi trường làm việc, có thêm nhiều kinh nghiệm quý báu. Khóa luận tốt nghiệp khảo sát tình hình bệnh súc được áp dụng phương pháp siêu âm trong chẩn đoán phi lâm sàng tại bệnh viện thú y Danangpet. Từ đó rút ra kết luận về hiệu quả chẩn đoán thai và bệnh viêm tử cung ở chó cái.

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM HUẾ

Khoa Chăn nuôi – Thú y

KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP

Giáo viên hướng dẫn: TS Hồ Lê Quỳnh Châu

Bộ môn: Dinh dưỡng - Hóa sinh động vật

Năm 2019

TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM HUẾ

Khoa Chăn nuôi – Thú y

KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP

Bộ môn: Dinh dưỡng – Hóa sinh động vật

Năm 2019

LỜI CẢM ƠN

Lời đầu tiên con xin cảm ơn ba mẹ cùng công ơn dưỡng dục của người

Em xin được gửi lời cảm ơn đến các thầy giáo, cô giáo trường Đại học Nông Lâm Huế

đã nhiệt tình truyền đạt những kiến thức cần thiết trong suốt thời gian em học tập tạitrường

Em xin được gửi lời cảm ơn chân thành và sâu sắc nhất đến cô giáo Hồ Lê QuỳnhChâu đã tận tình hướng dẫn và giúp đỡ hoàn thành khóa luận tốt nghiệp này

Em xin được cảm ơn anh Vũ Thành An – giám đốc bệnh viện thú y Danangpet, ĐàNẵng đã cho em cơ hội được thực tập, học hỏi tại bệnh viện Và em cũng đặc biệt cảm

ơn chị Đỗ Thị Loan, chị Võ Thị Ánh Tuyết, chị Nguyễn Thị Mỹ Duyên là các bác sĩtại bệnh viện đã luôn tạo điều kiện thuận lợi, luôn giúp đỡ em rất nhiều để em có thểhòa nhập với công việc của một bác sĩ thú y thực thụ

Và cuối cùng em xin cảm ơn đến gia đình và bạn bè, người đã luôn kề vai sát cánh,động viên và chia sẻ cùng em trong suốt quá trình học tập cũng như thực hiện đề tài.Trong thời gian học tập và thực hiện khóa lực, em đã nỗ lực và cố gắng rất nhiều đểhoàn thành khóa luận một cách tốt nhất Tuy nhiên do kinh nghiệm và kiến thức củabản thân còn hạn chế nên khi thực hiện đề tài này không tránh khỏi những thiếu sót

Em mong quý thầy cô thông cảm và mong nhận được sự góp ý của quý thầy cô cùngcác bạn để khóa luận của em được hoàn thiện hơn Em xin chân thành cảm ơn

Huế, ngày 13 tháng 4 năm 2019

Sinh viên

Huỳnh Trương Nghi Dung

MỤC LỤC

MỞ ĐẦU vii

PHẦN 1: PHỤC VỤ SẢN XUẤT 1

1.1 TỔNG QUAN CƠ SỞ THỰC TẬP 1

1.1.1 Sự hình thành và phát triển 1

1.1.2 Cơ cấu tổ chức và hoạt động 1

1.2 QUY TRÌNH KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ 3

1.2.1 Quy trình tiếp nhận bệnh súc 3

1.2.2 Quy trình thăm khám 3

1.3 NỘI DUNG CÔNG VIỆC ĐÃ THỰC HIỆN 11

1.3.1 Vệ sinh chuồng lưu trú 11

1.3.2 Vệ sinh, chuẩn bị dụng cụ phẫu thuật 11

1.3.3 Tiêm vaccine: 2 lần 11

1.3.4 Phụ đỡ đẻ trong các ca đẻ mổ: 1 lần 11

1.3.5 Chăm sóc, hộ lý các ca bệnh tại bệnh viện 11

1.4 ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ CƠ SỞ 12

1.4.1 Ưu điểm 12

1.4.2 Nhược điểm 13

1.4.3 Bài học cho bản thân 13

PHẦN 2 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC 14

2.1 ĐẶT VẤN ĐỀ 14

2.1.1 Tính cấp thiết của đề tài 14

2.1.2 Mục tiêu của đề tài 14

2.1.3 Ý nghĩa thực tiễn 14

2.2 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 14

2.2.1 Siêu âm 14

2.2.2 Cấu tạo và chức năng các cơ quan thuộc hệ thống sinh sản ở chó cái 19

2.2.3 Quá trình mang thai ở chó cái 20

2.2.4 Chẩn đoán phân biệt mang thai và một số bệnh lý khác 24

2.2.4 Các ưu – khuyết điểm của phương pháp siêu âm 25

2.2.5 Một số công trình nghiên cứu liên quan đến đề tài 25

2.3 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26

2.3.1 Đối tượng nghiên cứu 26

2.3.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu 26

2.3.3 Nội dung nghiên cứu 26

2.3.4 Vật liệu nghiên cứu 27

2.3.5 Phương pháp nghiên cứu 27

2.4 KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 28

2.4.1 Siêu âm thai 28

2.4.2 Bệnh lý viêm tử cung ở chó cái 33

2.5 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 35

2.5.1 Kết luận 35

2.5.2 Đề nghị 36

TÀI LIỆU THAM KHẢO 37

DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT

DANH MỤC BẢNG BIỂU

Bảng 2.1 Tốc độ truyền âm thanh qua các vật liệu và mô sinh học 16

Bảng 2.2 Các sự kiện và tương quan lâm sàng của thai chó trong suốt thời gian thụ thai và mang thai 21

Bảng 2.3 Phiếu khám bệnh được sử dụng tại bệnh viện 28

Bảng 2.4 Siêu âm chẩn đoán mang thai 29

Bảng 2.5 Kiểm tra sau khi sinh 30

Bảng 2.6 Thời điểm siêu âm thai 31

Bảng 2.7 Thời điểm sinh thực tế so với ngày sinh chẩn đoán 34

Bảng 2.8 Tỷ lệ viêm tử cung theo giống 35

Bảng 2.9 Hiệu quả điều trị viêm tử cung 36

DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH HÌNH ẢNH

Hình 1.1 Máy siêu âm QBit 5 Vet 5

Hình 1.2 Đầu dò D6C15L 5

Hình 1.3 Đầu dò D7L40L 5

Hình 2.1 Doppler cho thấy mạch máu đến tim thai là vùng màu đỏ 24

Hình 2.2 Hình ảnh siêu âm thai 33 ngày tuổi 32

Hình 2.3 Hình ảnh siêu âm 43 ngày tuổi 32

Hình 2.4 Hình ảnh siêu âm 54 ngày tuổi 33

Hình 2.5 Hình ảnh siêu âm thai 61 ngày tuổi 33

Hình 2.6 Hình ảnh bệnh lý viêm tử cung ở chó 35

BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Tình trạng sau khi sinh 30

Biểu đồ 2.2 Thời điểm sinh 34

MỞ ĐẦU

Trong quá trình đào tạo tại trường đại học, số lượng sinh viên ngày càng đông đãtạo sức ép cho việc giảng dạy Số lượng các học phần thực hành, tiếp cận thực tếnghề… hiện tại chưa đáp ứng được việc rèn luyện kỹ năng và tay nghề cho sinh viên

để phục vụ công việc sau này Chính vì thế, học phần thực tập tốt nghiệp là hết sứcquan trọng và cần thiết đối với mỗi sinh viên Qua quá trình thực tập, sinh viên nhậnbiết được điểm mạnh, điểm yếu trong kiến thức, kỹ năng của mình và cần trau dồinhững gì để phục vụ cho bản thân Thực tập tốt nghiệp còn mang lại cho sinh viên cáctrải nghiệm quý báu, có nhìn nhận thực tế về môi trường lao động, mang lại sự tự tinkhi tìm kiếm việc làm sau khi ra trường Nếu trong quá trình thực tập, sinh viên thểhiện bản thân mình thật tốt thì có cơ hội rất cao được cơ sở thực tập tuyển dụng ngaysau khi hoàn thành chương trình học tại đại học

Những năm gần đây, phong trào nuôi thú cưng ngày càng phát triển mạnh mẽ,các phòng khám thú cưng cũng xuất hiện nhiều hơn để phục vụ nhu cầu cho mọingười Trong quá trình tìm hiểu các địa điểm thực tập, tôi nhận thấy bệnh viện thú yDanangpet là một phòng khám thú cưng có uy tín trên địa bàn thành phố Đà Nẵng.Phòng khám với đội ngũ bác sĩ tuy trẻ nhưng nhiều kinh nghiệm, tay nghề cao; đượctrang bị các thiết bị y tế tiên tiến, hiện đại như máy chụp X-quang kỹ thuật số, máy xétnghiệm máu, máy siêu âm màu đa năng… giúp tôi thực hiện đề tài của mình tốt nhất.Tôi quyết định lựa chọn, xin phép thực tập tại bệnh viện thú y Danangpet vớimong muốn không gì hơn là được hoàn thành học phần thực tập tốt nghiệp theo quyđịnh của nhà trường; quan trọng hơn cả là có cơ hội áp dụng những kiến thức đã họctại trường đại học vào thực tiễn, tự rèn luyện và học thêm nhiều kỹ năng chuyên ngànhlẫn xã hội; hòa nhập nhanh chóng với môi trường làm việc, có thêm nhiều kinhnghiệm quý báu

Khóa luận tốt nghiệp khảo sát tình hình bệnh súc được áp dụng phương pháp siêu

âm trong chẩn đoán phi lâm sàng tại bệnh viện thú y Danangpet Từ đó rút ra kết luận

về hiệu quả chẩn đoán thai và bệnh viêm tử cung ở chó cái

2017, bệnh viện mở rộng quy mô, xây dựng thêm cơ sở mới tại quận Cẩm Lệ, Đà Nẵng,chuyên nhận các ca phẫu thuật và lưu trú Tháng 3 năm 2018, bệnh viện tiếp tục mở thêm

cơ sở thứ ba tại quận Thanh Khê, với mong muốn phục vụ và chăm sóc thú cưng tốt hơnnữa

Bệnh viện thú y Danangpet ngày càng lớn mạnh và có uy tín trong lĩnh vực chămsóc thú cưng không chỉ trong địa bàn thành phố mà còn ở các tỉnh thành khác Việc ứngdụng các xét nghiệm nhanh vào chẩn đoán đã giúp các bác sĩ phát hiện ra các bệnh truyềnnhiễm nguy hiểm trên chó, mèo Với sự hỗ trợ của các trang thiết bị y tế hiện đại như máyX-quang, máy siêu âm, máy xét nghiệm máu tại chỗ chuyên dùng cho thú nhỏ, các bác sĩnhanh chóng chẩn đoán được các bệnh như viêm tử cung, viêm bàng quang, ký sinh trùngđường máu… Thời gian gần đây các thiết bị và dụng cụ soi da cũng đã được sử dụng tạiphòng khám nhằm phát hiện nhanh, chính xác các loại ngoại ký sinh trùng trên thú cưng.Với những chẩn đoán trên bác sĩ có thể đưa ra được phác đồ điều trị chính xác, rút ngắnđược thời gian chữa trị, ít tốn kém cho khách hàng Sự thành công không chỉ nhờ vào sựhiện đại trong việc chẩn đoán bệnh mà còn nhờ vào quá trình điều trị với trang thiết bị hỗtrợ đầy đủ, các loại thuốc đặc trị bệnh tốt nhất cho thú cưng Thêm vào đó sự đa dạng dịchvụ: mổ lấy thai, triệt sản, mổ nối xương, mổ loại sạn bàng quang, các dịch vụ làm đẹp vàchăm sóc như lấy cao răng, tắm sấy cắt tỉa lông, nâng mí mắt… Điều quan trọng nhấtchính là tay nghề, kinh nghiệm và sự nhiệt tình của đội ngũ các y bác sĩ tại đây Được đàotạo chính quy, bài bản tại các trường đại học và kinh nghiệm làm việc nhiều năm, việcchữa bệnh cho thú cưng ở bệnh viện được thực hiện một cách khoa học từ khâu tiếp nhận,kiểm tra, chẩn đoán, kết luận và điều trị

1.1.2 Cơ cấu tổ chức và hoạt động

1.1.2.1 Vị trí, chức năng, nhiệm vụ

Bệnh viện Thú y Danangpet là bệnh viện đa khoa, là cơ sở khám chữa bệnh, chămsóc, lưu trú thú cưng, có chức năng, nhiệm vụ sau đây:

a Cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh

Tiếp nhận tất cả các trường hợp thú cưng từ ngoài vào hoặc từ các bệnh viện khácchuyển đến để cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú và ngoại trú Tổ chức khám sứckhỏe và chứng nhận sức khỏe theo quy định.

b Đào tạo bác sĩ thú y:

Bệnh viện là cơ sở thực hành để đào tạo bác sĩ thú y ở bậc trung học, cao đẳng, đạihọc và sau đại học Tổ chức đào tạo liên tục cho các nhân viên trong bệnh viện để nângcao trình độ chuyên môn, quản lý

c Nghiên cứu khoa học

Tổ chức nghiên cứu, hợp tác nghiên cứu các đề tài thú y như “Hiệu quả điều trị bệnh

xuất huyết đường ruột trên chó do Parvovirus”, “Ứng dụng biện pháp đóng đinh nội tủy

trong điều trị gãy xương trên chó” … Bệnh viện kết hợp với các bệnh viện khác để pháttriển kỹ thuật của bệnh viện

1.1.2.2 Tổ chức

a Đội ngũ nhân viên

Giám đốc: BSTY Vũ Thành An

Nhân viên phòng hành chính – tổ chức: Cao Xuân Thịnh

Bác sĩ chính: Vũ Thành An, Đỗ Thị Loan, Vũ Hoàng Duy, Nguyễn Thị Mỹ Duyên,Nguyễn Thị Nguyên, Võ Thị Ánh Tuyết

Y tá: Trần Thế Công, Nguyễn Văn Đức, Triệu Mỹ Khánh, Ngô Thị Trà My

b Các phòng chức năng

Phòng hành chính: Thực hiện các chức năng trong lĩnh vực tổ chức lao động, quản

lý và bố trí nhân sự, bảo hộ lao động, chế độ chính sách, chăm sóc sức khỏe người laođộng, bảo vệ nhân sự theo luật và quy chế của bệnh viện

Phòng phát triển và hợp tác: Thực hiện các chương trình quảng bá cho bệnh viện, tổchức “Ngày hội yêu thương” cho thú cưng…

Phòng điều trị bệnh truyền nhiễm: Tiếp nhận các ca bệnh truyền nhiễm nguy hiểmtrên chó, mèo và đưa vào cách li để chăm sóc, điều trị

Phòng lưu trú và điều trị bệnh không truyền nhiễm: Tiếp nhận các ca bệnh nội,ngoại khoa không truyền nhiễm để chăm sóc, điều trị

Phòng phẫu thuật: Tiếp nhận các ca bệnh có nhu cầu phẫu thuật

1.2 QUY TRÌNH KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ

1.2.1 Quy trình tiếp nhận bệnh súc

Thú cưng đến khám tại bệnh viện sẽ được bộ phận lễ tân tiếp đón và thăm hỏi ngắngọn về nhu cầu của bệnh súc thông qua chủ bệnh súc, đồng thời thu thập tên, tuổi, giớitính, giống loài của bệnh súc, đến để phòng bệnh hay chữa bệnh Tùy vào gia chủ mà cócách xưng hô phù hợp, luôn nhẹ nhàng và lịch sự trong mọi tình huống Sau đó bệnh súc

sẽ đươc chuyển vào từng bàn khám riêng và có bác sĩ đến thăm hỏi cặn kẽ tình trạng bệnhsúc Không bạo lực với thú cưng được đưa đến khám Nếu bệnh súc quá hung hăng,không chịu phối hợp thì yêu cầu chủ bệnh súc phối hợp để cố định con vật

Việc giao tiếp với chủ bệnh súc là rất quan trọng, nhất là khi muốn thu thập thôngtin về các dấu hiệu bệnh lý cần thiết cho việc chẩn đoán bệnh Khi đặt câu hỏi để hỏi thămtình trạng bệnh súc nên đặt các câu hỏi mở Nếu chủ bệnh súc cung cấp nhiều thông tinthì phải lắng nghe thật cặn kẽ, chi tiết Trước khi đưa đến kết luận bệnh phải xử lý thôngtin một cách khách quan, tư vấn cho chủ bệnh súc các xét nghiệm, kiểm tra cần thiết Cácthông tin về chi phí kiểm tra, điều trị và tiên lượng, các khả năng có thể xảy ra trong quátrình điều trị cần phải được thông báo thật rõ ràng cho chủ bệnh súc Nếu chủ bệnh súcđồng ý mới tiến hành điều trị cho con vật

1.2.2 Quy trình thăm khám

1.2.2.1 Quy trình tiêm phòng

Khi tiếp nhận bệnh súc, bác sĩ cần hỏi về tình trạng sức khỏe của bệnh súc Nếubệnh súc có sức khỏe ổn đinh, không có dấu hiệu của bất kỳ bệnh nào thì sẽ tiến hành đonhiệt độ Nhiệt độ bình thường của chó là 37,5 đến 38,5oC; của mèo là 38 đến 39oC Nhưvậy có thể tiến hành tiêm phòng

Vaccine 7 bệnh trên chó phòng các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm sau: bệnh sài sốt

chó, bệnh xuất huyết đường ruột do Parvovirus, bệnh viêm gan siêu vi do Adenovirus type 1, bệnh phó cúm, bệnh vàng da do Leptospira, bệnh ho cũi chó, bệnh do Coronavirus.

Vaccine 4 bệnh trên mèo phòng các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm sau: bệnh giảmbạch cầu, bệnh viêm mắt, kết mạc truyền nhiễm, bệnh nhiễm trùng đường hô hấp, bệnhviêm mũi, khí quản truyền nhiễm

a Lịch tiêm phòng cho chó:

Tiêm mũi 1: lúc 6 tuần tuổi (từ 36 đến 42 ngày tuổi)

Tiêm mũi 2: 21 ngày sau khi tiêm mũi 1

Tiêm mũi 3: 21-30 ngày sau khi tiêm mũi 2

Tiêm nhắc lại mỗi năm một lần

b Lịch tiêm phòng cho mèo:

Tiêm mũi 1: lúc 6 tuần tuổi (42 ngày tuổi)

Tiêm mũi 2: 28 ngày sau khi tiêm mũi 1

Tiêm nhắc lại mỗi năm một lần

c Lịch tiêm phòng bệnh dại:

Tiêm mũi 1 khi chó/ mèo trên 3 tháng tuổi Tiêm nhắc lại mỗi năm một lần

d Lịch tẩy nội ký sinh trùng (giun, sán…)

Cho chó/ mèo con uống thuốc tẩy giun – sán lần đầu lúc 25 ngày tuổi

Dưới 6 tháng tuổi: 1 tháng tẩy 1 lần

Trên 6 tháng tuổi: 3 tháng tẩy 1 lần

e Lịch tẩy ngoại ký sinh trùng (ve, rận, bọ chét)

Tẩy ngoại ký sinh trùng cho chó/ mèo lần đầu lúc 3 tháng tuổi Nhắc lại mỗi 3 tháng

1 lần

Vaccine được bảo quản trong ngăn mát tủ lạnh, không để đông Vaccine bệnh (kể cảcho chó và mèo) được đóng gói theo quy cách bao gồm hai lọ, một lọ chứa vaccine đôngkhô, một lọ chứa dung dịch pha tiêm 1ml Vaccine dại được bảo quản trong lọ 1 liều, 10liều, mỗi liều 1ml vaccine cố định, vô hoạt

Khi tiêm vaccine phải đảm bảo sức khỏe con vật ổn định, không đau ốm, không sốt

Áp dụng kỹ thuật tiêm dưới da hoặc tiêm bắp, sau khi tiêm phải xoa kỹ để vaccine tan đi,tránh hiện tượng áp-xe làm vaccine mất tác dụng

1.2.2.2 Quy trình thăm khám, chẩn đoán bệnh

Các thông tin cần được thu thập trong quá trình thăm khám bao gồm: triệu chứngbệnh, nhịp tim, hô hấp, nhiệt độ, các biểu hiện bất thường trên cơ thể… Đối với các bệnhsúc nghi nhiễm bệnh truyền nhiễm thì phải đưa vào phòng khám cách ly Sau khi chẩnđoán bệnh thì lập tức sát trùng các dụng cụ khám và bàn khám bằng cồn 70o

1.2.2.3 Quy trình siêu âm

Siêu âm được thực hiện trên thiết bị máy siêu âm QBit 5 Vet Thiết bị này bao gồmphần nhập (đầu dò), phần lưu trữ, xử lý thông tin và phần xuất (màn hình)

Hình 1.1 Máy siêu âm QBit 5 Vet

- Phần nhập: đầu dò

Máy có hai loại đầu dò cơ bản là đầu dò tuyến tính và đầu dò phẳng Đầu dò dạngtuyến tính (đầu dò Convex) mẫu D6C15L có độ cong nhỏ với tần số thay đổi từ 4-12MHz, thường dùng ở tần số 6,4MHz, phù hợp với nhiều loài động vật Đầu dò thẳng(đầu dò Linear) mẫu D7L40L, tần số 4-15MHz, thường dùng ở tần số 10,4MHz, phù hợp

để kiểm tra các cấu trúc có bề mặt tương đối rộng và phẳng

Trong thực tế khảo sát tại bệnh viện hầu hết thực hiện kiểm tra bằng đầu dò tuyếntính

Hình 1.2 Đầu dò D6C15L Hình 1.3 Đầu dò D7L40L

- Phần lưu trữ, xử lý thông tin: thân máy Máy siêu âm đa năng QBit 5 Vet chophép người dùng thực hiện phương pháp siêu âm trên nhiều loài động vật khác nhau, baogồm chó, mèo, ngựa, thỏ và các loài gặm nhấm khác, lợn, bò Máy có các chế độ và chứcnăng siêu âm khác nhau: B, 2B, 4B, B/M, M, Doppler liên tục, Doppler mô cơ tim, siêu

âm màu thời gian thực (Color M), điện tâm đồ…

- Phần xuất: màn hình hiển thị Màn hình kích thước 15inch với độ phân giải caogiúp dễ dàng quan sát được hình ảnh siêu âm

Bệnh súc đến có nhu cầu siêu âm sẽ được chuyển vào phòng khám có đặt máy siêu

âm Trước khi siêu âm bác sĩ thăm hỏi về các dấu hiệu, triệu chứng mà chủ bệnh súc quansát được để việc chẩn đoán được chính xác hơn Ví dụ như nếu nghi ngờ bị viêm tử cung,xem xét âm đạo có chảy dịch hay không…

Đặt bệnh súc lên bàn siêu âm, cố định để bệnh súc nằm ngửa, dùng tông đơ cạo lôngvùng bụng (nếu có) và dùng bông Việc gây mê trong quá trình siêu âm là không yêu cầubởi vì siêu âm hoàn toàn không đau và không bắt buộc con vật phải nằm yên thì mới thuđược hình ảnh sắc nét

Mở máy siêu âm, chọn và nhập thông số sau để hiệu quả chẩn đoán được cao hơn:

- Loài động vật Dòng máy này có thể siêu âm các loài chó, mèo, gặm nhấm, ngựa

- Tính biệt

- Kích thước con vật Đối với chó dưới 5kg chọn kích thước S, từ 5-15kg chọn kíchthước M, chó trên 15kg chọn kích thước L Việc chọn thông số này sẽ thiết lập cho máyphát ra tần số siêu âm thích hợp với bệnh súc, thu được hình ảnh tốt hơn

- Ngoài ra các thông số như giống, số tuổi, ngày phối v.v… cũng cần thiết cho quátrình chẩn đoán

Khi siêu âm thai, nên đặt đầu dò đầu tiên ở chính giữa bụng, ngay dưới rốn khoảng2-3cm Lúc này ta có thể thực hiện động tác quét đầu dò bằng cách lắc cổ tay, việc nàygiúp nhận được thông tin từ nhiều mặt cắt Động tác lia đầu dò được thực hiện bằng cáchlia đầu dò chầm chậm sang trái và phải để mở rộng diện tích khảo sát Khi nhìn thấy cáctúi thai thì bấm nút “freeze” để thu lại hình ảnh thai

Với máy siêu âm QBit 5 Vet, sau khi đã phát hiện bào thai và xác định vị trí của tim,chọn nút (C) (Color Doppler) trên bàn phím, trên màn hình sẽ hiện ra thang đo tứ giác.Lúc này tay phải cầm đầu dò giữ nguyên, tay trái dùng con trỏ di đến vùng màu đỏ (cómạch máu) hiện trên màn hình Đến vị trí ta xác định là tim thai thì chọn thông số HR(Single Wave) Lúc này màn hình sẽ hiển thị điện tâm đồ trung bình của bào thai Dùng

con trỏ chọn một đoạn ngắn trong điện tâm đồ để biết số nhịp tim đập trong một phút củabào thai Trong trường hợp không tìm thấy mạch máu của thai mà đã quá số ngày mangthai bình thường thì chẩn đoán có thể thai chết lưu và chỉ định mổ khẩn cấp.

Sau khi siêu âm, gel được lau sạch khỏi cơ thể bằng khăn giấy, vật nuôi quay trở lạisinh hoạt bình thường

1.2.2.4 Quy trình triệt sản cho chó, mèo

a Mục đích

Triệt sản giúp làm tăng tuổi thọ, hạn chế số lượng con non được sinh ra, tránh nhữnghiện tượng bỏ ăn, kêu gào, chạy rông… khi thú cưng đến kì động dục Với những mụcđích trên, việc triệt sản là vô cùng cần thiết Thời gian thích hợp để trước sản là trước khichó, mèo đến kì động dục đầu tiên Đối với chó thường khoảng 8 – 10 tháng tuổi, mèokhoảng 5 – 6 tháng tuổi tùy vào giống và từng cá thể

b Quy trình phẫu thuật

Trước khi phẫu thuật, bệnh súc cần có sức khỏe tốt, ổn định, không mắc các bệnhtruyền nhiễm, bệnh cấp tính, chấn thương; bệnh súc nên được vệ sinh, tắm rửa sạch sẽ đểhạn chế nhiễm trùng Chủ nuôi cần giữ chó, mèo trong nhà để tránh trường hợp bỏ đi.Nếu có lịch tiêm phòng các bệnh thì phải đảm bảo tiêm ít nhất một tuần trước khi phẫuthuật

Bệnh súc cần phải được nhịn ăn, uống tối thiểu từ 6 – 12 tiếng trước khi phẫu thuật

để tránh trường hợp nôn khi gây mê

Không nên triệt sản bệnh súc trong quá trình động dục vì lúc này mạch máu nở tohơn, khi phẫu thuật nếu không cầm máu tốt dễ dẫn đến mất máu

Đối với các bệnh súc cái nên tiêm thuốc chống nôn và thuốc cầm máu trước khiphẫu thuật 30 phút

c Phương pháp phẫu thuật:

 Đối với bệnh súc đực:

- Chuẩn bị: dao mổ, panh kẹp mạch máu, gạc, cồn iod, kim, chỉ tiêu

- Quy trình: Đầu tiên ta tiêm thuốc tiền mê, thuốc mê cho bệnh súc Sau khi con vật

đã mê thì cố định con vật trên bàn mổ Cạo sạch lông và sát trùng vùng phẫu thuật bằngcồn iod

Tay trái cầm thật chắc phía trên và phía dưới của bao dịch hoàn, dồn toàn bộ da baodịch hoàn vào lòng bàn tay, làm cho hai dịch hoàn căng ra Tay phải dùng dao cắt đứt lớp

da và mô liên kết đến màng bọc chung

Hai dịch hoàn được bộc lộ Tay phải dùng dao rạch một đường dứt khoát vào rãnhgiữa hai dịch hoàn, vết mổ bắt đầu từ 1/3 phía dưới bao dịch hoàn xuống hết đáy, cắt đứtlớp da, màng cơ và cơ Sau đó cầm chắc một bên dịch hoàn, mổ đứt lớp giác mạc chung.Lúc này dịch hoàn đã bộc lộ, dùng tay bóp mạnh cho dịch hoàn lòi ra Bóc tách lớpgiác mạc chung ra khỏi dịch hoàn, vuốt ngược lên phía trên dịch hoàn để bộc lộ hoàn toàndịch hoàn và một phần thừng dịch hoàn Dùng panh kẹp và thắt dịch hoàn lại thật chặt rồicắt phần dịch hoàn đi Làm tương tự đối với bên còn lại

Trong quá trình thực hiện luôn sát trùng bầng cồn iod 5% Sau khi đã cắt bỏ hai bêndịch hoàn, đẩy phần thừng dịch hoàn lại trong bao dịch hoàn rồi khâu vết mổ lại bằng mốichỉ đơn

 Đối với bệnh súc cái:

Chuẩn bị: gạc, dao mổ, nhíp, que móc tử cung, săng mổ, panh kẹp mạch máu, panhkẹp săng mổ, kim, chỉ tiêu, chỉ không tiêu

Quy trình: Đầu tiên tiêm thuốc tiền mê, thuốc mê cho bệnh súc Cố định con vậtnằm ngửa trên bàn mổ Dùng tông đơ cạo sạch lông vùng bụng và sát trùng bằng cồn iod.Dùng dao rạch một đường dọc theo đường trắng, ngang mức đôi hàng vú cuối cùngrồi tiếp đến rạch phúc mạc Khi rạch phúc mạc dùng nhíp nhấc phúc mạc lên, rạch đứt,chú ý tránh cắt vào ruột Dùng que móc tử cung để lần tìm tử cung Sau khi đã tìm thấy tửcung thì lấy panh kẹp máu kẹp ngang ống dẫn trứng Dùng kim, chỉ tiêu thắt mạch máubằng nút số 8 rồi cắt bỏ buồng trứng Sát trùng bằng cồn iod Kiểm tra xem có chảy máukhông Nếu chảy máu thì phải thắt lại Thực hiện tương tự đối với bên buồng trứng kia.Sau khi cắt hai buồng trứng thì đưa lại tử cung vào trong xoang bụng Khâu lớp phúc mạc

và cơ bằng chỉ tiêu, mối chỉ đơn Khâu da bằng chỉ không tiêu, mối chỉ đơn

c Sau khi phẫu thuật

Bệnh súc có thể xuất viện ngay sau khi phẫu thuật nhưng cần tuần theo tất cả nhữngchỉ định của bác sĩ Không cho ăn cho đến khi bệnh súc tỉnh mê hoàn toàn Thường xuyêntheo dõi vết thương của bệnh súc, phải đeo loa cổ để tránh hiện tượng bệnh súc liếm vàovết mổ làm bung chỉ Mang đến bệnh viện hằng ngày để chăm sóc hậu phẫu: vệ sinh vếtthương và tiêm kháng sinh, kháng viêm Vết thương của bệnh súc sẽ lành trong khoảng từ

5 – 7 ngày tùy theo cơ địa

1.2.2.5 Quy trình tiếp nhận, điều trị chó mắc bệnh xuất huyết đường ruột do Parvovirus

Khi tiếp nhận một bệnh súc có dấu hiệu của bệnh xuất huyết đường ruột thì cần sửdụng que chẩn đoán nhanh để xác định chính xác bệnh súc có nhiễm bệnh hay không.Nếu bệnh súc đã xác định là chắc chắn nhiễm bệnh thì nhanh chóng đưa vào phòng bệnhcách ly Bác sĩ sau khi tiếp xúc với bệnh súc mắc bệnh thì cần phải sát trùng tay cũng như

y phục để hạn chế đến mức tối thiểu sự nhiễm chéo

a Chăm sóc, hộ lý bệnh súc mắc bệnh xuất huyết đường ruột do Parvovirus:

Luôn luôn giữ khô ráo cho con vật: chuồng nhốt cao hơn mặt đất khoảng 10 - 15cm,nền chuồng được làm bằng những khay nhựa có lỗ thoát nước, đặt khăn hoặc tã lót chobệnh súc

Lau hoặc sấy khô trong trường hợp con vật bị ẩm ướt thân thể Luôn giữ sạch sẽngay khi bệnh súc vừa nôn hoặc tiêu chảy xong, tránh để dịch tiết dây vào bệnh súc.Vào mùa đông trời lạnh phải có đèn sưởi, khăn che đậy, chắn gió, tránh thân nhiệtbệnh súc giảm Vào mùa hè oi bức cần phải làm cho phòng điều trị thông thoáng, có quạt,điều hòa, cửa che tránh ánh nắng trực tiếp vào bệnh súc

đi phân hay nôn ra máu thì tiêm thuốc cầm máu, tiêm thuốc trợ sức trợ lực, thuốc giảiđộc Truyền đủ lượng nước con vật đã mất do nôn và tiêu chảy

1.2.2.6 Đỡ đẻ trong các ca đẻ mổ

Một số trường hợp chỉ định đẻ mổ như: bệnh súc cái vỡ ối đã lâu nhưng không cóbiểu hiện rặn, hoặc đã rặn đẻ được một con sau đó ngưng rặn rất lâu và nghi còn con non,thai chết lưu, thai bị ngược…

Bác sĩ chính sẽ là người thực hiện việc phẫu thuật Chuẩn bị khăn lót có chiếu đènhồng ngoại sưởi ấm, sẵn sàng đón con non Trước khi phẫu thuật cần gây mê cho con mẹsau đó cố định nằm ngửa trên bàn mổ Dùng dao mổ rạch phần da bụng dọc theo đường

trắng, sau đó rạch đến lớp cơ và phúc mạc Nhẹ nhàng nhấc tử cung của con mẹ ra, bêntrong tử cung là những con non Bóc tách con non ra khỏi tử cung Lúc này hộ tá sẽ nhanhchóng đón lấy con, lấy giấy mềm lau sạch cơ thể và hút dịch mũi, dịch mắt của con non,đồng thời vỗ nhẹ vào lưng để đảm bảo con non có hô hấp, sưởi dưới đèn hồng ngoại, lấychỉ để buộc thắt dây rốn Nếu chẩn đoán có bao nhiêu con non thì cần bấy nhiêu hộ tá đểquá trình đẻ mổ diễn ra thuận lợi nhất, không có con non bị chết ngạt Sau khi đã mổ lấyhết số thai thì khâu đóng ổ bụng con mẹ, sát trùng vết thương thật kỹ.

1.2.2.7 Quy trình chụp X-quang bằng máy chụp X-quang kỹ thuật số:

Trong quá trình chụp X-quang, việc gây mê là cần thiết để con vật không cử động đểhình ảnh X-quang chính xác hơn Khi gây mê chỉ cần gây mê nông

Máy chụp X-quang phải được đặt trong phòng có tường được xây dày, tránh các tiabức xạ thoát ra gây hại cho người và bệnh súc trong bệnh viện

Thao tác đầu tiên là mở máy tính và máy chụp X-quang Lấy thẻ đọc X-quang đặtvào máy chụp X-quang Sau đó tiến hành gây mê cho con vật Sau khi con vật đã mê thìcột cố định con vật trên bàn chụp X-quang Cho con vật nằm sấp, nằm ngửa hay nằmnghiêng tùy thuộc vào vị trí tổn thương Đóng cửa phòng X-quang và nhấn nút chụp Sau

đó lấy thẻ đọc X-quang và cho vào máy đọc X-quang chuyên dụng Máy X-quang sửdụng tại bệnh viện là máy X-quang kỹ thuật số, kết nối với máy tính để bàn hoặc máy tínhxách tay, cho phép người dùng không cần phải rửa phim mà chỉ cần quan sát hình ảnh thuđược trên máy tính Nhập các thông số cần thiết như tên bệnh súc, độ tuổi, vị trí tổnthương…

1.2.2.8 Quy trình vệ sinh chuồng lưu trú

Việc vệ sinh và sát trùng chuồng lưu trú đóng vai trò hết sức quan trọng trong việchạn chế đến mức tối thiểu các mầm bệnh còn tồn tại trong khu vực lưu trú bệnh súc, ảnhhưởng lớn đến tất cả các quá trình điều trị bệnh Hiện nay có rất nhiều loại bệnh truyềnnhiễm có khả năng lây lan rất nhanh như bệnh sài sốt chó, bệnh viêm ruột xuất huyết ởchó, bệnh giảm bạch cầu ở mèo… Một số bệnh còn có khả năng lây lan cho người nhưnấm đồng xu, giun đũa chó mèo… Khi bệnh súc đến khám ở bệnh viện mang theo mộtlượng lớn mầm bệnh nên việc vệ sinh sát trùng ngoài mục đích tiêu diệt mầm bệnh còn đểbảo vệ sức khỏe của các thú cưng khác cũng như bác sĩ và chủ bệnh súc Vệ sinh sát trùngthường xuyên sẽ hạn chế phần nào các vi khuẩn từ môi trường xâm nhập vào các vếtthương hở gây khó khăn trong quá trình điều trị

Tổng số ô chuồng lưu trú của bệnh viện đã lên đến hơn hai mươi ô chuồng Mỗi ôchuồng đều được xây dựng có vách liền tường, nền chuồng được làm bằng tấm inox

chống gỉ có các rãnh thoát nước Mỗi phòng lưu trú có từ 3 đến 4 ô chuồng và có đườngống dấn nước, thoát nước riêng biệt Hằng ngày chuồng lưu trú được vệ sinh ít nhất hailần Mỗi lần vệ sinh theo quy trình như sau:

Nếu trên nền chuồng có bám phân, chất thải của bệnh súc thì dùng vòi xịt để vệ sinh,dùng bàn chải cọ sạch phần bám bẩn Dùng vòi nước xịt hết các phần chất thải rơi trênnền đất xuống cống Lau lại sàn nhà bằng nước lau nhà có chất sát trùng

Bệnh sài sốt chó là một trong những bệnh truyền nhiễm nguy hiểm nhất trên chó.Bệnh này khó chữa bởi tính lây lan nhanh và mạnh, nếu chữa khỏi cũng để lại di chứngthần kinh nên chỉ nhận điều trị ngoại trú nếu phát hiện bệnh Tuy nhiên cũng không thểtránh khỏi khi bệnh súc đến bệnh viện điều trị đã mang sẵn trong người mầm bệnh, dùdùng que chẩn đoán nhanh cũng chưa thể phát hiện ngay lập tức do lượng virus chưa đủ

để que chẩn đoán thể hiện dương tính Khi phát hiện ra bệnh súc đã mắc bệnh thì trả về lạicho chủ bệnh súc, đồng thời tiêu độc khử trùng nơi bệnh súc đã lưu trú bằng cloramin B,sau đó hằng tuần lặp lại khử trùng một lần và không sử dụng phòng trong ít nhất mộttháng

1.3 NỘI DUNG CÔNG VIỆC ĐÃ THỰC HIỆN

1.3.1 Vệ sinh chuồng lưu trú

Thực hiện mỗi ngày hai lần trong suốt thời gian thực tập Trong quá trình vệ sinhđồng thời lưu ý tình trạng phân, chất thải của con vật, ghi chép lại nếu có các dấu hiệu bấtthường

1.3.2 Vệ sinh, chuẩn bị dụng cụ phẫu thuật

1.3.5 Chăm sóc, hộ lý các ca bệnh tại bệnh viện

1.3.5.1 Chăm sóc, hộ lý các ca chấn thương xương, khớp

Bệnh súc sau khi được phẫu thuật chỉnh hình xương, khớp sẽ được sử dụng khángsinh, kháng viêm tránh vi khuẩn bội nhiễm tại vị trí phẫu thuật; sử dụng thuốc bổ để canxương nhanh hơn Lưu ý hạn chế các vận động mạnh tránh việc xô lệch các đinh, vít được

đóng nội, ngoại tủy Vết thương cần được vệ sinh mỗi ngày hai lần, khi ép dịch mủ cầnthực hiện thật nhẹ nhàng, tránh làm xô lệch vị trí xương.

Thời gian thực tập: từ 4/9/2018 đến 10/11/2018

Số ca tham gia điều trị trên chó: 10 ca

1.3.5.2 Chăm sóc, hộ lý bệnh súc bị xuất huyết đường ruột do Parvovirus

Quy trình chăm sóc hộ lý, điều trị bệnh súc bị xuất huyết đường ruột do virus như đãnêu ở phần 1.2.2.5 Do là bệnh truyền nhiễm nguy hiểm nên khi đã tiếp xúc với bệnh súcthì hạn chế đến mức tối thiểu tiếp xúc với các bệnh súc khác

Trực ở phòng cách ly thường xuyên, liên tục, để ý lượng dịch truyền, điều chỉnh dâydịch truyền nếu con vật làm dịch không truyền được nữa như quấn dây, cắn đứt dâytruyền… Khi đã truyền lâu từ 3 đến 4 giờ thì ngắt dịch truyền để con vật được nghỉ ngơi.Chú ý truyền chậm với tốc độ 5 giây/1 giọt, chậm hơn nữa đối với các bệnh súc yếu, tránh

để bệnh súc bị sốc dịch truyền Đo nhiệt độ cho con vật thường xuyên Nếu con vật bị hạnhiệt độ thì nhanh chóng can thiệp bằng cách sưởi đèn, đổi sang truyền đường glucose5% Nếu con vật tăng nhiệt độ thì phải mở quạt, ngưng truyền dung dịch có chứa đường,tiêm thuốc hạ sốt…

Thời gian thực tập: tháng 11 và tháng 12/2018

Số ca tham gia điều trị: 30 ca

1.3.6 Tiêu độc khử trùng toàn phòng khám: 4 lần.

1.3.7 Hỗ trợ cố định động vật trong các ca siêu âm: 60 ca.

1.4 ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ CƠ SỞ

1.4.1 Ưu điểm

- Phòng khám mới, có thiết kế và xây dựng đảm bảo việc vệ sinh các ô chuồng lưutrú được sạch sẽ nhất có thể; có phân khu cho bệnh truyền nhiễm và bệnh không truyềnnhiễm tách biệt

- Việc tiêu độc, khử trùng được thực hiện thường xuyên

- Các thiết bị y tế hiện đại, thường xuyên được bảo hành, kiểm tra

- Đội ngũ y, bác sĩ luôn chủ động nghiên cứu, học hỏi các phương pháp điều trị mớinhằm tìm ra phương pháp hiệu quả nhất cho bệnh súc

1.4.3 Bài học cho bản thân

Thăm khám và điều trị cho thú cưng đòi hỏi nhiều kỹ năng, đặc biệt là sự chu đáo,nhẹ nhàng, tỉ mỉ Qua thời gian thực tập, tôi đã trang bị cho bản thân nhiều bài học bổ ích,trau dồi các kỹ năng cần thiết để làm việc tại phòng khám thú cưng Tôi nhận thấy rằngkhông gì quan trọng hơn việc tự mình nâng cao trình độ chuyên môn để hoàn thành côngviệc một cách tốt nhất

Trong quá trình thực tập, nhìn chung các quy trình trong thực tế tại bệnh việnDanangpet và lý thuyết học tại trường không có sự khác biệt Tuy nhiên, tôi đã được họcmột số quy trình và kỹ thuật chưa được đào tạo kĩ càng về mặt lý thuyết ở trường như kỹthuật chụp và xem hình X-quang, kỹ thuật siêu âm và xem hình siêu âm Đối với quytrình chuẩn bị phẫu thuật, ở trường chỉ nói về các dụng cụ cơ bản, khi được trải nghiệmthực tế, tôi nhận thấy mỗi ca phẫu thuật có các dụng cụ phẫu thuật đặc thù riêng

PHẦN 2 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC

2.1 ĐẶT VẤN ĐỀ

2.1.1 Tính cấp thiết của đề tài

Trên thế giới hiện nay, áp dụng kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh bằng siêu âm trong thú

y đã rất phổ biến đem lại ý nghĩa thực tiễn lớn Theo Nyland và Matton (1995), đối vớichó và mèo, đã có nhiều công trình nghiên cứu ứng dụng siêu âm phát hiện những rốiloạn trên đường sinh dục như viêm nội mạc tử cung, viêm tử cung có mủ, số lượng vàkích thước của thai, phát hiện thai còn sống hay đã chết trước khi sinh qua hình ảnh timthai, ước định tuổi thai, phát hiện các trường hợp thai giả… [22] Ở Việt Nam những nămtrước đây, việc chăm sóc sức khỏe thú cưng dù ở nông thôn hay thành thị vẫn chưa nhậnđược sự chú trọng, phương tiện và công cụ chẩn đoán bệnh trên vật nuôi còn thô sơ, chủyếu là dựa trên kinh nghiệm của bác sĩ nên đôi lúc vẫn chưa thật sự chẩn đoán chính xácbệnh của thú cưng Hiện nay, nhu cầu nuôi thú cưng ngày nay càng phổ biến, đặc biệt là ởcác thành phố, giá trị của vật nuôi cao hoặc các giống thú cưng quý hiếm nhập khẩu,người ta càng quan tâm đến sức khỏe của vật nuôi hơn Việc ứng dụng các kỹ thuật chẩnđoán tiên tiến bằng các máy móc thiết bị y tế hiện đại nhằm phục vụ cho việc chẩn đoánbệnh được chính xác hơn

Kỹ thuật siêu âm là một biện pháp chẩn đoán nhanh, rẻ tiền nhưng không kém phầnchính xác Xuất phát từ thực tế trên và được sự chấp thuận của khoa Chăn nuôi – Thú y

trường Đại học Nông Lâm Huế, tôi thực hiện đề tài “Ứng dụng siêu âm trong chẩn đoán thai và bệnh lý viêm tử cung trên chó tại bệnh viện thú y Danangpet”.

2.1.2 Mục tiêu của đề tài

Sử dụng phương pháp siêu âm để chẩn đoán thời gian mang thai tương đối ở chó, dựkiến ngày sinh và phát hiện những bệnh lý có thể nhầm lẫn với mang thai

2.1.3 Ý nghĩa thực tiễn

Kết quả chẩn đoán góp phần đưa ra cái nhìn tổng quát về quá trình mang thai trênchó, chẩn đoán phân biệt giữa mang thai và các bệnh lý khác, phát hiện các dị tật của thai.2.2 TỔNG QUAN TÀI LIỆU

2.2.1 Siêu âm

2.2.1.1 Sơ lược về lịch sử và sự phát triển của ngành siêu âm chẩn đoán

Vào cuối thế kỉ thứ XVIII, nhà sinh lý học Lazzaro Spallanzani đã đặt tiền đề chovật lý học của siêu âm bằng nghiên cứu sự định vị bằng tiếng vang của loài dơi Năm