KHẢO sát sắc GIÁC TRÊN BỆNH NHÂN đến KHÁM tại BỆNH VIỆN mắt TRUNG ƯƠNG BẰNG BẢNG ISHIHARA

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Sắc giác chức thị giác cho phép người nhận thức bước sóng ánh sáng khác quang phổ nhìn thấy Rối loạn sắc giác giảm khả nhìn hay phân biệt màu sắc, hay tiếp nhận màu sắc khác nhau, mức nhìn màu bình thường Rối loạn sắc giác bẩm sinh bị tổn thương trình phát triển hay nhiều tế bào nón võng mạc nơi nhận cảm màu sắc truyền tín hiệu não Gen gây bệnh nằm nhiễm sắc thể X, bệnh hay gặp nam nữ giới Các nghiên cứu giới cho thấy tỷ lệ rối loạn sắc giác bẩm sinh 8% nam 0,4%(0,5%) nữ , , Tuy nhiên nghiên cứu nhóm tác giả Mohd Fareed, Malik Azeem Anwar, Mohammad Afzal có tỷ lệ nam giới mắc rối loạn sắc giác 8,73% nữ giới 1,69% Rối loạn sắc giác ảnh hưởng tới phần lớn cá thể, với mù màu đỏ-lục màu lam-vàng chiếm hầu hết loại rối loạn sắc giác Ngồi ra, số ngun nhân gây rối loạn sắc giác như: bệnh mắt, dùng thuốc hay hóa chất Khi người bị rối loạn sắc giác ảnh hưởng tới đời sống hàng ngày Như tác giả Colin Tidy đưa khuyến cáo nghiên cứu biến chứng rối loạn sắc giác gây khó khăn trường học, ảnh hưởng đến lựa chọn công việc nghề nghiệp mà đòi hỏi mức độ nhận diện màu sắc Danh sách nghiệp bị ảnh hưởng bao gồm: số lớp lực lượng vũ trang; hàng không dân dụng như: phi công, kỹ sư, cán kỹ thuật bảo trì, kiểm sốt khơng lưu, khách hàng thuế quan; đường sắt: điều khiển, kỹ sư nhân viên bảo trì; nhân viên phục vụ cháy; bệnh viện kỹ thuật viên phòng thí nghiệm dược sĩ; người lao động sản xuất sơn, giấy sản xuất dệt may, nhiếp ảnh tái tạo nghệ thuật; nhiên mù màu không cần phải tránh người lái xe đèn giao thơng phân biệt vị trí ánh sáng Do việc khám nghiệm sắc giác cần thiết nhằm phát sớm giúp cho người bệnh có biện pháp phòng tránh rủi ro Trên giới có số loại test dùng để khám nghiệm sắc giác như: test Farnsworth D-15, Farnswworth-Munsell 100 Hue, test Ishihara, test HRR, phân tích kết tầm nhìn màu sắc bị lỗi bẩm sinh mắc phải Test Ishihara bảng giả đẳng sắc, bao gồm nhiều ảnh tạo chấm màu khác nhau, test thường dùng để phát mù màu đỏ-lục Hiện Việt Nam chưa thấy nghiên cứu đánh giá việc sử dụng bảng Ishihara phát rối loạn sắc giác bẩm sinh Vì đề tài làm với hai mục tiêu chính: Phát bệnh nhân rối loạn sắc giác bẩm sinh xác định tỷ lệ rối loạn sắc giác bẩm sinh số bệnh nhân khám Khảo sát số yếu tố liên quan đến rối loạn sắc giác Chương TỔNG QUAN 1.1 Sơ lược yếu tố giải phẫu liên quan Khi vật quan sát, trước tiên hội tụ qua thành phần giác mạc lồi, thủy tinh thể, hình thành lên ảnh lộn ngược mặt võng mạc, màng nhiều lớp chứa hàng triệu tế bào thị giác Để đến võng mạc, tia sáng hội tụ giác mạc phải qua thủy dịch, thủy tinh thể, dịch kính lớp mạch máu, dây thần kinh võng mạc trước chúng dến phần nhạy sáng bên ngồi tế bào hình nón hình que Những tế bào thị giác nhận diện ảnh biến thành tín hiệu điện truyền lên não Võng mạc: Võng mạc lớp màng mỏng nằm lót mặt 3/4 sau nhãn cầu so sánh phim máy ảnh Võng mạc gồm phần: võng mạc thần kinh biểu mô sắc tố Võng mạc thần kinh nơi nhận tín hiệu thị giác qua tế bào quang thụ sau chuyển tín hiệu quang sang tín hiệu hóa học, dẫn truyền lên qua dây thần kinh thị giác, qua nhân thể gối cuối lên vùng V1 số trung khu khác vỏ não, nơi phân tích xử lý thơng tin Các thành phần thủy dịch dịch kính góp phần tạo nên hình ảnh mắt, mơi trường thay đổi ảnh hưởng tới khả nhìn rõ màu sắc 1.2 Sinh lý sắc giác Sắc giác chức thị giác cho phép người nhận thức bước sóng ánh sáng khác quang phổ nhìn thấy [17] Hoạt động người mắt trước tiên dựa vào chức hoàng điểm, phần lại võng mạc đóng vai trò thứ yếu Hồng điểm có chức nhận thức màu sắc thị lực Ở vùng hoàng điểm giải phẫu lớp võng mạc có cách xếp đặc biệt đảm đương chức thị giác cao võng mạc chức sắc giác Toàn vùng hoàng điểm có đường kính 1,5 mm chứa 10% tế bào nón với mật độ cao đạt 147 300 tế bào / mm2 Trung tâm hoàng điểm vùng foveola rộng 0.33 mm Ở khơng có tế bào nón xanh lơ que Các tế bào nón đỏ xanh nằm song song thẳng góc với bề mặt võng mạc tạo độ nhạy cảm với ánh sáng tối đa Phần tế bào nón ngăn cách tế bào Muller Hình 1.1: Sơ đồ quang hóa tế bào nón tế bào que Một phần nhỏ quang phổ điện từ biết phân loại theo bước sóng tần số xạ bao gồm sóng radio, sóng điện từ, ánh sáng cực tím tia X Quang phổ bao gồm xạ từ màu tím khoảng 400 nm đến xanh đỏ khoảng 700 nm Ánh sáng trắng (ánh sáng mặt trời) kết hợp tất bước sóng nhìn thấy Giới hạn khoảng quang phổ thấy có tính chất tương đối phụ thuộc vào yếu tố lượng quang phổ độ lớn vùng màu Tế bào nón Lớp màng ngồi Lớp nhân ngồi Tế bào que Nhân Sợi Màng giới hạn Đoạn Lơng chuyển Đoạn ngồi Biểu mơ sắc tố võng mạc Hình 1.2: Tế bào nón tế bào que Võng mạc người chứa khoảng 130 triệu tế bào cảm thụ có triệu tế bào nón, lại tế bào que Ở trung tâm hoàng điểm có vùng foveal (tương đương với thị trường độ) có tồn tế bào nón Ở võng mạc chu biên chủ yếu tế bào que Những đoạn tế bào cảm thụ có cấu trúc hình phiến chứa đựng quang sắc tố Các quang sắc tố chịu trách nhiệm biến đổi nguồn ánh sáng kích thích thành xung động thần kinh Các tế bào hạch nhận tín hiệu từ tế bào lưỡng cực tế bào Amarcrine chuyển tín hiệu theo sợi trục lên não (tập hợp sợi trục hình thành nên dây thần kinh thị giác) Cuống tế bào nón Cầu tế bào que Dải Synap Dải Synap Hình 1.3: Synap nhận cảm tế bào nón que Các tế bào que chứa đựng quang sắc tố Rhodopin Bằng phương pháp phân tích quang phổ hấp thụ người ta phát loại quang sắc tố cảm thụ màu sắc tế bào nón Ánh sáng tác động lên võng mạc gây biến đổi hóa học, điện học cấu trúc Tùy theo chất quang hóa học, quang sắc tố võng mạc hấp thụ nguồn sáng kích thích cách chọn lọc theo bước sóng Khi quang sắc tố hấp thụ lượng ánh sáng sinh biến đổi hóa học tế bào cảm thụ dẫn đến điện màng tế bào biến đổi Nhưng điện đạt đến độ lớn tạo thành hưng phấn tế bào từ võng mạc dẫn truyền sang dây thần kinh thị giác lên não gây cảm giác ánh sáng Ngày người ta biết rõ q trình chuyển hóa quang hóa học phân lập rhodopsin, sắc tố tế bào que Chất rhodopsin màu đỏ hấp thụ lượng sinh biến đổi hóa học Ngay sau chiếu sáng, rhodopsin bị tẩy màu, phân hủy thành scotopsin nhóm chất màu retinal Q trình tẩy màu rhodopsin diễn qua nhiều giai đoạn, có phản ứng hóa học đầu tiên, đồng phân hóa nhóm chất màu (retinal) dạng 11-cis cong sang dạng trans thẳng cần đến lượng ánh sáng Sản phẩm trung gian ánh sáng phân giải tiền lumirhodopsin Ở nhiệt độ bình thường chất không ổn định tự biến đổi qua nhiều giai đoạn trung gian thành lumirhodopsin, metarhodopsin l,ll (màu da cam) bị phân hủy thành hỗn hợp scotopsin trans-retinal màu vàng Chính metarhodopsin II chất gây biến đổi điện màng tế bào Lúc tẩy trắng rhodopsin all-trans-retinal chuyển thành vitamin A (màu trắng) tác dụng men Sau với tác dụng men phụ (DPN) vitamin A lại chuyển thành vitamin A ester Một phần lớn vitamin A estervitamin A di chuyển vào biểu mô sắc tố Sau 60 phút chiếu sáng, người ta thấy khoảng 20% vitamin A Lúc thích ứng tối ester vitamin A lại rời biểu mơ sắc tố vào tế bào thị giác sau thủy phân trở lại dạng vitamin A, rhodopsin tái sinh từ sản phẩm cuối (retinal, scotopsin vitamin A) nhanh với phối hợp biểu mơ sắc tố Vì võng mạc bị bong khỏi lớp biểu mơ sắc tố việc tái tổng hợp rhodopsin bị ngăn trở Hình 1.4 Chu kỳ biến hóa Rhodopsin Chất nhạy cảm với màu tế bào nón phức hợp retinal photopsin Chất khác rhodopsin tế bào que phần protein, photopsin khơng phải scotopsin Mỗi tế bào nón có loại photopsin, nên tế bào nón nhạy cảm tối đa với bước sóng định Điều giải thích võng mạc phân biệt màu 1.2.1 Sắc giác Sắc giác chức thị giác cho phép người nhận thức bước sóng ánh sáng khác quang phổ nhìn thấy Hồng điểm có vai trò nhận thức sắc màu tế bào nón vùng trung tâm đảm nhiệm Nhận thức màu sắc đáp ứng với kích thích vật lí cụ thể, từ dải hẹp phổ điện từ với bước sóng khoảng 400 - 700 nm, hấp thụ sắc tố thị giác đoạn ngồi tế bào nón Sự hấp thụ bước sóng chọn lọc tế bào nón khởi đầu q trình sinh lí thần kinh tinh vi sắc giác Vỏ não thị giác nối tế bào nón, truyền đạt thơng tin cuối cùng, nhận biết chuỗi điện hoạt động tất khơng Bất kì tế bào nón chứa ba loại sắc tố dễ bị biến đổi ánh sáng phức hợp retinal photopsin Hình 1.5: Cơ chế nhận thức màu hồng điểm Hình 1.6: Tế bào hình nón, hình que 10 Mỗi loại sắc tố hấp thụ dải bước sóng riêng, loại hấp thụ mạnh bước sóng 445nm (ứng với màu lam), loại với bước sóng 535nm (ứng với màu lục), loại với bước sóng 570nm (ứng với màu đỏ) Do đó, gọi tế bào nón cảm thụ màu lam , màu lục màu đỏ nhân tố khởi đầu thị giác tế bào nón A B C Hình 1.7: Sơ đồ hấp thu dải bước sóng tế bào nón đỏ(A), nón lục(B) nón lam (C) Các nhà nghiên cứu kĩ thuật di truyền phân tử khẳng định khả nhận thức màu người định tế bào nón riêng rẽ Các nhà nghiên cứu thơng báo cấu trúc phân tử gen sắc tố màu đỏ, màu lục, màu lam vị trí nhiễm sắc thể Rhodopsin (nhiễm sắc thể số 3) Gen sắc tố màu lam nhiễm sắc thể số 7, gen sắc tố màu đỏ màu lục trước biết nhiễm sắc thể X Các cơng trình nghiên cứu đưa mơ hình sinh lí thần kinh nhận thức màu sắc, dựa thực tế phần đường thị giác, TÀI LIỆU THAM KHẢO Wong B (2011), Color blindness, 441 Carlson NR (2007), Psychology: The Science of Behaviour., New Jersy, USA: Pearson Education, 145 (2015), Facts About Color Blindness, The National Eye Institude Of Health, Chan; Xin; Goh ST, Ngiap (2014), Subject with colour vision deficiency in the community: what primary care physicians need to know, Asia Pacific Family Medicine, (13), 10 Mauritz W, Pelinka LE, Kaff A, et al (2003), First aid measures by bystanders at the place of accident A prospective, epidemiologic study in the Vienna area, Wien Klin Wochenschr, 115, 698-704 Bernhard Jenny VKN (2007), Color design for the color vision impaired, 61 Kate N (2016), Colour vision, 25 Mohd Fareed MAA, Mohammad Afzal (2015), Prevalence and gene frequency of color vision impairments among children of six populations from North Indian region, Science Direct, 212 Tidy C (2015), Colour vision and its disorder, Patient.co.uk, 1-3 10 Gordon N (1998), Colour blindness, Public Health, (112), 81-4 11 Hơn ĐN (2011), Nhắc lại giải phẫn sinh lý phương pháp khám dịch kính, Chuyên đề dịch kính võng mạc, (Nxb Y học), 7-15 12 Phúc HT (2012), Sinh lý thị giác, Sách giáo khoa Nhãn khoa tập 1, (Nxb y học), 83-87 13 Nathans Jeremy TD, S.Hogness David (1986), Molecular Genetics of Human Color Vision: The Genes Encoding Blue, Green, and Red Pigments, Research Articles, 193 14 Cooper Elizabeth DM, Burton Alycia (2001), Facts About Color Blindness, HealthScout, 25 15 Salmon T (2013), Anomalous colour perception,, 1-6 16 Dalton J (1798), Extraordinary facts relating to the vision of colour: with observation, Memoirs of the Literary and Philosophical Society of Manchester, 28-45 17 Lanska D (2014), Dalton, John, 927 18 Hood S.M MJD, Purves, Jordan G (2006), Color discrimination in carriers of color deficiency, Vision Research, 19 Jordan G MDJ (1992), A Study of Women Heterozygous for Colour Deficiencies, Vision Res Vol 33, 1495 20 Lynch DM, Gennat HC, Celenza T, et al (2006), Its extent and effect on knowledge and skills, Aust N Z J Public Health, 30(2), 147-50 21 Bilotto L (2012), Vision Institude, 1-8 22 Ananya M (2014), Color Blindness Prevalence, Health, 23 Birch J (1993), Diagnoisis of Defective colour vision, , 31 24 Steven HS (2004), Visual Perception, 117 25 Barton J (2014), Visual Color and Form Perception, 675-676 26 Matthew P Simunovic BM, PhD, Franco (2016), Acquired color vision deficiency, 135 27 Barton J (2014), Visual color and form perception, 676 28 Maureen Neitz JN (2000), A New Mass Screening Test for Color Vision Deficiencies in Children, 239-241 29 Tanuwidjaja Enrico HD, Koa Kirsten, Nguyen Calvin, Shao Churen,Torbett Patrick , Emmenegger Colleen, Weibel Nadir (2014), Chroma: A Wearable Augmented-Reality Solution for Color-Blindness, 30 H.M de Oliveira JR, R.B.A Alves (2015), 31 Maureen Neitz JN (2011), The genetics of normal and defective color vision, Vision Research, 633-651 32 Goldstein BE (2007), Sensation and perception, Wadsworth: Thomson, 152 33 Neitz Maureen NJ (2005), Color Vision Defects, 34 Leikin JBL, Martin S (2003), Complets Medical Encyclopedia, American Medical Association, 388 35 Ishihara S (1918), Test for color - blindness, American journal of Ophthamology, 1-9 36 Benjamin W (1998), Borish's Clinical Refraction, WB Saunders Company Philadenphia, 37 Jiawei Zhao SBD, Jiangxia Wang, Prem S Subramanian (2015), Clinical color vision testing and correlation with visual function, Am J Ophthalmology, 547-552 38 Salmon T (2013), Colour opponent theory and colour anomalies 1-4 39 Parth Satani PC (2014), Colour vision and its clinical aspects, 10-16 PHIẾU KHÁM SẮC GIÁC I Hành chính: Họ tên:…………………………… Ngày tháng năm sinh: Giới: Nam□ Nữ□ Địa chỉ: Lý đến khám:…………………… II Tiền sử: Tiền sử gia đình: Có người rối loạn sắc giác: có□ khơng□ Tiền sử thân: - Về mắt: - Bệnh toàn thân liên quan: III KHÁM MẮT: Thị lực: MP MT Khơng kính: Có kính: Khám sắc giác: bảng Ishihara Bảng tính điểm Ishihara Bảng Người bình thường 12 29 57 15 74 Mù màu đỏ-lục 12 70 35 17 21 Mù màu hoàn toàn 12 x x x x x x x x 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 97 45 16 73 x x x x x x x x x x x x 45 73 Mù màu đỏ Mù màu lục Nặn Nhẹ Nặng Nhẹ g 26 (2)6 2(6) 42 (4)2 4(2) 35 (3)5 3(5) 96 (9)6 9(6) X : không đọc được chữ số bảng 22 23 24 25 x x x x x x x x x x x x x x x x Số ngoặc số nhìn rõ Số ngoặc số nhìn Dấu X cho biết bảng khơng đọc Ơ trống nghĩa số đọc khơng dứt khốt Các số ngoặc cho biết đọc khơng rõ IV KẾT LUẬN: Loại rối Rối loạn loạn sắc giác sắc hay mắt giác Tuổi Giới Mức độ Tật Bệnh Yếu tố khúc xạ mắt gia đình LỜI CẢM ƠN Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, phòng đào tạo Sau đại học, Bộ môn Mắt Trường Đại học Y Hà Nội, Ban lãnh đạo bệnh viện Mắt Trung Ương tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Đức Anh, người thầy tận tình hướng dẫn tơi, truyền đạt cho tơi kiến thức lòng đam mê nghề nghiệp, bảo cho tơi kinh nghiệm q báu q trình học tập thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn PGS TS Phạm Trọng Văn, PGS TS Vũ Thị Bích Thủy, PGS TS Lê Kim Xuân, TS Vũ Anh Tuấn, TS Phạm Thu Thủy người thầy chi bảo, đóng góp ý kiến quý báu giúp tơi xây dựng hồn thiện luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn anh chị, bạn bè đồng nghiệp sẵn sàng giúp đỡ học tập sống Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến gia đình, người thân bạn bè, người bên cạnh động viên cổ vũ, chia sẻ để giúp vượt qua khó khăn sống phấn đấu trưởng thành ngày hôm Tôi xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng 12 năm 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi Bùi Thị Hồng Nhâm, cao học khóa 23, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nhãn khoa, xin cam đoan: Đây luận văn trực tiếp thực hướng dẫn thầy TS Nguyễn Đức Anh Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng 12 năm 2016 Tác giả Bùi Thị Hồng Nhâm MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Sơ lược yếu tố giải phẫu liên quan 1.2 Sinh lý sắc giác .3 1.2.1 Sắc giác 1.2.2 Sắc giác bình thường .12 1.3 Rối loạn sắc giác bẩm sinh 15 1.3.1 Các loại rối loạn sắc giác 18 1.3.2 Loạn sắc giác 19 1.4 Rối loạn sắc giác mắc phải 19 1.5 Các loại test sắc giác ưu, nhược điểm phương pháp 20 1.5.1 Bảng Ishihara 20 1.5.2 Hardy Rand Rittler (HRR) test 24 1.5.3 Các test xếp màu 25 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 28 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 28 2.2 Phương pháp nghiên cứu .28 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .28 2.2.2 Cỡ mẫu 28 2.3 Phương tiện nghiên cứu 29 2.4 Cách thức tiến hành nghiên cứu: 29 2.5 Các biến số nghiên cứu .30 2.6 Xử lý số liệu 30 2.7 Đạo đức nghiên cứu 31 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu 32 3.1.1 Phân bố theo giới 32 3.1.2 Đặc điểm theo nhóm tuổi tuổi 33 3.1.3 Tật khúc xạ nhóm nghiên cứu .34 3.2 Kết rối loạn sắc giác: 34 3.2.1 Tỷ lệ phát mù màu 35 3.2.2 Phân loại nhóm mù màu 35 3.2.3 Các mức độ nhóm mù màu 36 3.2.4 Tỷ lệ nam, nữ mù màu nhóm nghiên cứu 37 3.3 Các yếu tố liên quan với mù màu 38 3.3.1 Yếu tố gia đình 38 3.3.2 Yếu tố giới tính .39 3.3.3 Yếu tố tuổi .39 3.3.4 Yếu tố phân loại tuổi .40 3.3.5 Yếu tố tật khúc xạ 41 3.3.6 Liên quan giới tính mức độ mù màu 42 3.3.7 Liên quan phân loại tuổi mức độ mù màu 43 3.3.8 Liên quan mức độ mù màu tiền sử gia đình .44 3.3.9 Liên quan mức độ mù màu tật khúc xạ 45 3.3.10 Liên quan tỷ lệ mù màu mức độ mù màu .46 3.3.11 Ảnh hưởng mù màu lên người bệnh .47 Chương 4: BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm bệnh nhân 48 4.2 Kết nghiên cứu .48 4.3 Phân tích yếu tố liên quan .50 4.3.1 Yếu tố gia đình 50 4.3.2 Yếu tố giới tính .51 4.3.3 Yếu tố tuổi .53 4.3.4 Yếu tố phân loại tuổi .53 4.3.5 Yếu tố tật khúc xạ 54 4.3.6 Liên quan mức độ mù màu tỷ lệ phát mù màu 55 4.3.7 Ảnh hưởng mù màu lên người bệnh .55 KẾT LUẬN 56 HƯỚNG NGHIÊN CỨU TIẾP TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm tật khúc xạ nhóm nghiên cứu 34 Bảng 3.2 Yếu tố gia đình mù màu 38 Bảng 3.3 Yếu tố giới tính mù màu 39 Bảng 3.4 Yếu tố tuổi mù màu .39 Bảng 3.5 Yếu tố phân loại tuổi mù màu .40 Bảng 3.6 Yếu tố tật khúc xạ mù màu 41 Bảng 3.7 Liên quan giới tính mức độ mù màu .42 Bảng 3.8 Liên quan phân loại tuổi mức độ mù màu .43 Bảng 3.9 Liên quan mức độ mù màu tiền sử gia đình 44 Bảng 3.10 Liên quan mức độ mù màu tật khúc xạ 45 Bảng 3.11 Liên quan tỷ lệ mù màu mức độ mù màu 46 Bảng 4.1 Ảnh hưởng giới lên tỷ lệ mù màu 52 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu theo giới 32 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm theo nhóm tuổi 33 Biểu đồ 3.3 Biểu đồ phân bố tuổi .33 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ phát mù màu 35 Biểu đồ 3.5 Phân loại nhóm mù màu 35 Biểu đồ 3.6 Đặc điểm nhóm mù màu 36 Biểu đồ 3.7 Các mức độ nhóm mù màu .36 Biểu đồ 3.8 Tỷ lệ nam, nữ mù màu nhóm nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.9 Tỷ lệ nam, nữ nhóm mù màu .38 Biểu đồ 3.10 Ảnh hưởng mù màu lên người bệnh .47 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Sơ đồ quang hóa tế bào nón tế bào que Hình 1.2: Tế bào nón tế bào que .5 Hình 1.3: Synap nhận cảm tế bào nón que Hình 1.4 Chu kỳ biến hóa Rhodopsin Hình 1.5: Cơ chế nhận thức màu hoàng điểm Hình 1.6: Tế bào hình nón, hình que Hình 1.7: Sơ đồ hấp thu dải bước sóng tế bào nón đỏ(A), nón lục(B) nón lam (C) 10 Hình 1.6 Phổ hấp thụ tế bào nón 13 4-6,8-10,13,17,18,21,22,26,32-33,35-38,47 1-3,7,11-12,14-16,19-20,23-25,27-31,34,39-46,48-72 ... dụng bảng Ishihara phát rối loạn sắc giác bẩm sinh Vì đề tài làm với hai mục tiêu chính: Phát bệnh nhân rối loạn sắc giác bẩm sinh xác định tỷ lệ rối loạn sắc giác bẩm sinh số bệnh nhân khám Khảo. .. thấy 22 Bảng 18 đến 21 bảng người bình thường khơng thể đọc số người rối loạn sắc giác đọc Bảng 22 đến 25 bảng chẩn đoán, giúp xác định mức độ nặng rối loạn sắc giác Bảng 26 đến 38 bảng để lần... 2: Giải thích cho bệnh nhân: “Bây tơi thử khả nhìn màu bạn” Bước 3: Nếu khám cho tật bẩm sinh khám sắc giác với mắt mở Nếu khám cho tật mắc phải đo sắc giác mắt Bước 4: Bệnh nhân đeo kính nhìn