HIỆU QUẢ sử DỤNG sản PHẨM VIBOZYME TRÊN TRẺ 12 36 THÁNG TUỔI BIẾNG ăn SAU KHI sử DỤNG KHÁNG SINH tại HUYỆN yên PHONG, bắc NINH

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ====== VƯƠNG THỊ HỒ NGỌC HIỆU QUẢ SỬ DỤNG SẢN PHẨM VIBOZYME TRÊN TRẺ 12-36 THÁNG TUỔI BIẾNG ĂN SAU KHI SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI HUYỆN YÊN PHONG, BẮC NINH Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 60720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS TRƯƠNG TUYẾT MAI TS.BS NGUYỄN THỊ HƯƠNG LAN HÀ NỘI - 2016 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội; Viện Đào tạo Y học dự phịng Y tế cơng cộng; Phịng Đào tạo sau đại học; Q Thầy Cơ Bộ mơn tồn trường tận tình giảng dạy, giúp đỡ tơi suốt q trình tơi học tập, rèn luyện tu dưỡng trường Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Viện Dinh dưỡng; Bộ mơn dinh dưỡng An tồn thực phẩm trường Đại học Y Hà Nội; giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi giúp tơi hồn thành khóa luận Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới PGS.TS Trương Tuyết Mai TS.BS Nguyễn Thị Hương Lan, người trực tiếp hướng dẫn tận tình dạy cho tơi suốt q trình tơi học tập làm việc q trình tơi thực luận văn tốt nghiệp Xin gửi lời cảm ơn tới bạn tôi, người giúp đỡ, động viên, chia sẻ tơi khó khăn học tập sống, bạn cho tơi khoảnh khắc vui vẻ, khó qn thời gian học, giao lưu với Đặc biệt xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới cha mẹ, anh chị em, người thân gia đình tơi Họ ln cố gắng để tơi có điều kiện học tập tốt họ người bên cạnh để động viên, cổ vũ cho tơi vượt qua khó khăn sống Hà Nội, Ngày 22 tháng năm 2016 Học viên thực Vương Thị Hồ Ngọc LỜI CAM ĐOAN Tôi là: VƯƠNG THỊ HỒ NGỌC, học viên cao học khóa 23 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Y tế Công cộng, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn cô hướng dẫn: PGS.TS Trương Tuyết Mai TS.BS Nguyễn Thị Hương Lan Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 22 tháng năm 2016 Người viết cam đoan ký ghi rõ họ tên Vương Thị Hồ Ngọc DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BMI CED CNSS CT Hb KS NKHH: RDI Chỉ số khối thể (Body mass index) Thiếu lượng trường diễn (chronic energy deficiency) Cân nặng sơ sinh Can thiệp Hemoglobine Kháng sinh Nhiễm khuẩn hô hấp Nhu cầu khuyến nghị khẩu phần ăn hàng ngày RLTH: SDD T0 T14 TP VCDD WHO (Recommendation of Daily Intake) Rối loạn tiêu hóa Suy dinh dưỡng Ban đầu Sau 14 ngày Thành phố Vi chất dinh dưỡng Tổ chức Y tế giới (world health organization) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Biếng ăn hậu đến suy dinh dưỡng thiếu vi chất dinh dưỡng.3 1.1.1 Định nghĩa biếng ăn 1.1.2 Phân loại nguyên nhân biếng ăn .3 1.1.3 Hậu biếng ăn 1.2 Giải pháp phòng điều trị biếng ăn sau dùng kháng sinh 1.2.1 Nguyên tắc 1.2.2 Tư vấn dinh dưỡng 1.2.3 Sử dụng enzyme tiêu hóa .9 1.2.4 Sử dụng probiotics 13 1.2.5 Kẽm, Lysine, vitamin B1 .17 1.3 Tính cần thiết nghiên cứu .21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu .23 2.2 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 23 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu .24 2.4 Cỡ mẫu, chọn mẫu 24 2.4.1 Cỡ mẫu 24 2.4.2 Chọn mẫu .25 2.5 Biến số số nghiên cứu .26 2.6 Phương pháp tiến hành 27 2.7 Công cụ kỹ thuật thu thập thông tin 30 2.8 Phương pháp xử lý số liệu khống chế sai số 31 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .33 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm hộ gia đình đặc điểm trẻ trước can thiệp 35 3.2 Hiệu sản phẩm đến số nhân trắc, Zscore 37 3.3 Hiệu lên tình trạng biếng ăn trẻ 40 3.4 Hiệu lên phần ăn trẻ .44 Chương 4: BÀN LUẬN .48 4.1 Hiệu cải thiện biếng ăn cải thiện cân nặng .48 4.2 Hiệu cải thiện phần ăn trẻ 55 4.3 Về hạn chế nghiên cứu 58 KẾT LUẬN 60 KHUYẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Các biến số số nghiên cứu .26 Bảng 3.1 Đặc điểm hộ gia đình nhóm thời điểm ban đầu tham gia nghiên cứu 35 Bảng 3.2 Một số đặc điểm trẻ nhóm trước can thiệp 36 Bảng 3.3 Số đối tượng tham gia bỏ .37 Bảng 3.4 Hiệu can thiệp lên số cân nặng, chiều cao 37 Bảng 3.5 Hiệu can thiệp lên số Zscore 38 Bảng 3.6 Hiệu cải thiện tình trạng dinh dưỡng theo số cân nặng theo tuổi .39 Bảng 3.7 Ảnh hưởng can thiệp đến thời gian ăn trung bình /bữa (phút) trẻ 40 Bảng 3.8 Ảnh hưởng can thiệp đến dấu hiệu biếng ăn 41 Bảng 3.9 Sự thay đổi dấu hiệu biếng ăn 42 Bảng 3.10 Sự thay đổi số biếng ăn trẻ .43 Bảng 3.11 Hiệu can thiệp lên phần ăn trẻ thời điểm can thiệp 44 Bảng 3.12 Chênh lệch giá trị dinh dưỡng khẩu phần trước sau can thiệp.46 ĐẶT VẤN ĐỀ Biếng ăn triệu chứng hay gặp lứa tuổi, đối tượng, với nhiều nguyên nhân khác nhau, yếu tố tâm lý, bệnh tật kèm theo, môi trường xã hội Theo nghiên cứu Carrruth (1998) Wright (2007), cho thấy có tới 20-50% trẻ độ tuổi 6-36 tháng có xuất dấu hiệu biếng ăn [1],[2] Biếng ăn làm cho trẻ chậm tăng cân, chậm tăng cao không can thiệp kịp thời trẻ bị suy dinh dưỡng (SDD) Biếng ăn dẫn đến nhiều hậu bất lợi cho phát triển trẻ hấp thu chất dinh dưỡng đường tiêu hóa, chậm phát triển chiều cao, cân nặng, nguy SDD thể nhẹ cân, thể thấp còi cao từ 2,5-3 lần, nguy mắc bệnh nhiễm khuẩn so với trẻ bình thường [3],[4] Kháng sinh giúp kìm hãm, tiêu diệt vi khuẩn gây bệnh trẻ mắc bệnh nhiễm khuẩn kháng sinh khơng tiêu diệt vi kh̉n có hại mà diệt ln vi kh̉n có lợi Vì vậy, trẻ hay mắc bệnh nhiễm khuẩn phải dùng thường xuyên dùng kháng sinh, hệ vi sinh đường tiêu hoá trẻ bị rối loạn trầm trọng, kèm theo tình trạng thiếu hụt nhiều dưỡng chất vừa bị tiêu hao nhiều trình bội nhiễm, vừa không hấp thu rối loạn tiêu hoá dai dẳng Trong số yếu tố liên quan với biếng ăn, việc sử dụng kháng sinh không hợp lý, gây nên tình trạng rối loạn tiêu hóa, mệt mỏi, biếng ăn trẻ ngày quan tâm ý Nghiên cứu McFarland et al 1998, Barbut et al 2002 cho thấy có đến 30% có rối loạn vi khuẩn chí đường ruột, xuất tiêu chảy sau sử dụng kháng sinh…[5],[23] Trẻ SDD, rối loạn tiêu hóa, thường kéo theo suy giảm chức sản xuất tiết enzyme hệ tiêu hóa, chất dinh dưỡng, có rối loạn vi khuẩn chí đường ruột Bởi trẻ thường có dấu hiệu phân sống, cịn cặn tinh bột, cặn mỡ, sợi cơ… chưa tiêu hóa hết [6],[7] Trẻ thường gầy yếu, sút cân, chậm lớn sau đợt ốm nhu cầu dinh dưỡng thể tăng, cộng với việc trẻ biếng ăn dẫn đến thiếu hụt dinh dưỡng cân dưỡng chất thể khiến trẻ mệt mỏi, dễ tái ốm Các nghiên cứu khoa học cho thấy số chất dinh dưỡng kẽm, lysine, vitamin B1 probiotic góp phần cải thiện tình trạng biếng ăn trẻ Sản phẩm Vibozyme sản phẩm dinh dưỡng có chứa kẽm, lysine, vi khuẩn có lợi, enzyme tiêu hóa….được nghiên cứu cơng thức đánh giá chất lượng, cảm quan Tuy nhiên, chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá hiệu cải thiện biếng ăn sản phẩm Vibozyme Chính vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Hiệu sử dụng sản phẩm Vibozyme trẻ 12-36 tháng tuổi biếng ăn sau sử dụng kháng sinh huyện Yên Phong, tỉnh Bắc Ninh” với mục tiêu sau: Đánh giá hiệu cải thiện tình trạng dinh dưỡng, biếng ăn sản phẩm Vibozyme trẻ 12-36 tháng tuổi biếng ăn sau sử dụng kháng sinh huyện Yên Phong, tỉnh Bắc Ninh Đánh giá hiệu cải thiện phần ăn sản phẩm Vibozyme trẻ 12-36 tháng tuổi biếng ăn sau sử dụng kháng sinh huyện Yên Phong, tỉnh Bắc Ninh Chương TỔNG QUAN 1.1 Biếng ăn hậu đến suy dinh dưỡng thiếu vi chất dinh dưỡng 1.1.1 Định nghĩa biếng ăn: Cho đến chưa có định nghĩa thống “Biếng ăn” khái niệm sau thường tác giả sử dụng [1],[2], [10],[11],[12],[13] - Biếng ăn tình trạng giảm cảm giác thèm ăn trẻ nhỏ, khiến trẻ không nhận đủ lượng thức ăn theo nhu cầu - Khi ăn không đủ lượng yêu cầu lứa tuổi, thời gian ăn kéo dài 30 phút - Thường kén chọn thức ăn, ăn chậm không hứng thú với ăn - Từ chối ăn vịng tháng, khơng tăng trưởng - Chế độ ăn uống nghèo nàn so với nhu cầu khuyến nghị 1.1.2 Phân loại nguyên nhân biếng ăn Tổ chức Y tế Thế giới ước tính có khoảng 5% trẻ sinh lười bú, đến 2-3 tuổi, có đến 30-40% trẻ biếng ăn Điều chứng tỏ nguyên nhân phần nhiều môi trường sống trẻ gây Theo kết nghiên cứu năm 2008 902 phụ huynh Tp Hồ Chí Minh 665 phụ huynh Hà Nội cho thấy tỷ lệ biếng ăn trẻ tuổi 27% Trong đó, nhóm trẻ từ 1-6 tuổi có tỷ lệ biếng ăn cao với 38% Điều quan trọng có 40% trẻ biếng ăn này, có dấu hiệu biếng ăn từ tuổi [14] Có nhóm ngun nhân sau đây, tùy theo nhóm nguyên nhân mà chuyên gia Dinh dưỡng, Nhi khoa có có biện pháp điều trị phù hợp PHỤ LỤC Thành phần dinh dưỡng (gói 3g) sản phẩm nghiên cứu STT Tên tiêu Đơn vị Nhóm can thiệp Nhóm Đáp ứng can thiệp nhu cầu * Bacillus clausii Bacillus subtilis Enzyme CFU CFU UI/gói 109 109 360 amylase Enzyme UI/gói 120 Protease Enzyme lipase UI/gói 120 Kẽm nguyên tố mg/gói 4 97.6% L- lyzine mg/gói 100 100 Vitamin B1 mg/gói 0.5 0.5 100% * Theo nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt Nam 2007 PHỤ LỤC I PHIẾU SÀNG LỌC Ngày điều tra: …./….2015 Người điều tra: ………………………… Họ tên trẻ: ……………………………………………………………… Địa chỉ:Thôn …………….xã…………………huyện Yên phong, BN Ngày tháng năm sinh dương lịch trẻ: …/ … /… Số tháng sinh: ………… (dùng bảng tra tuổi nhanh) Cân nặng: ……,……kg Chiều cao:…… ,…… cm Tra bảng cân nặng/tuổi: -1SD STT Câu hỏi Trả lời Trong tháng qua cháu có bị nhiễm Có Khơng kh̉n hơ hấp/tiêu chảy khơng? Cháu có dùng kháng sinh khơng? Có Khơng Hiện cháu có dùng kháng sinh Có Khơng khơng? Cháu dừng kháng dinh 30 ngày Cháu có mắc bệnh mãn tính khơng? Có khơng Thơng tin biếng ăn 6.1 Cháu ăn dàng, ngon miệng Có Không không? 6.2 Thái độ cháu ăn: Tự giác ăn Ngậm thức ăn Chậm ăn hết Phải ép buộc, dọa nạt Luôn bỏ lại >50% Luôn bỏ lại 30 phút Kết luận: Đạt tiêu chuẩn Không đạt tiêu chuẩn Gia đình đồng ý tham gia: Đồng ý Không đồng ý Nếu đạt tiêu chuẩn đồng ý tham gia: Chuyển hỏi phiếu điều tra T0 PHỤ LỤC BẢN THỎA THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên Tôi : Địa : Là bố mẹ cháu : Tôi nhà nghiên cứu mời tham gia vào nghiên cứu đề tài có tên : “Hiệu sử dụng sản phẩm Vibozyme trẻ 12-36 tháng tuổi biếng ăn sau sử dụng kháng sinh huyện Yên Phong, Tỉnh Bắc Ninh” Tôi nhà nghiên cứu đọc trình bày thỏa thuận tham gia nghiên cứu thông tin liên quan đến nghiên cứu bao gồm nội dung sau: Mục đích: Nghiên cứu tình trạng biếng ăn biện pháp điều trị biếng ăn, cải thiện tình trạng dinh dưỡng trẻ Sau nghe nhà nghiên cứu trình bày tóm tắt đề cương nghiên cứu, tơi thấy đề tài bổ ích việc điều trị cho trẻ biếng ăn, trẻ có nguy suy dinh dưỡng, trẻ sau sử dụng kháng sinh Tôi xin tình nguyện tham gia cho tơi là: tham gia vào nghiên cứu Khi tham gia vào nghiên cứu sẽ: Tuân thủ yêu cầu nghiên cứu đặt suốt trình nghiên cứu Cung cấp đầy đủ trung thực thông tin cho nhà nghiên cứu Tôi cho tham gia vào cân, đo chiều cao theo lịch trình đề tài Tôi cho đến khám lại sau tuần uống thuốc Thuốc cấp phát miễn phí Tham gia nghiên cứu tơi khám, tư vấn miễn phí, quà bồi dưỡng thông báo kết tình trạng dinh dưỡng, bệnh tật Tơi có quyền rút lui khỏi nghiên cứu vào thời điểm mà khơng cần có điều kiện Những thơng tin tơi đảm bảo bí mật dùng nghiên cứu Sau nghe đọc thông tin liên quan đến nghiên cứu trình bày thỏa thuận mục đích nghiên cứu Chúng tơi hồn tồn đồng ý tự nguyện tham gia vào nghiên cứu Tôi xin tuân thủ quy định nhà nghiên cứu Chủ nhiệm đề tài ký tên Bắc Ninh, ngày tháng năm 2015 Đối tượng tham gia nghiên cứu (Ký nhận ghi rõ họ tên) PHIẾU ĐIỀU TRA T0 MÃ CODE: Ngày tháng năm sinh dương lịch trẻ: …/ … /… Ngày điều tra: …./….2015 Người điều tra: ………………………… Họ tên trẻ: ……………………………………………………………… Họ tên mẹ:……………………………………… ……Tuổi: , Số điện thoại liên lạc:………………… …………………………… Địa chỉ:Thôn …………….xã…………………huyện Yên phong, Bắc Ninh NHÂN TRẮC: Cân nặng: ……,……kg STT CÂU HỎI Q1 Trình độ học vấn cao chị gì? Q2 Q PHƯƠNG ÁN TRẢ LỜI Chưa học Chưa hết hết cấp I Chưa hết hết cấp II Chưa hết hết cấp III Trung cấp, dạy nghề Cao đẳng, ĐH, ĐH Không trả lời Nghề nghiệp (nghề mang lại Cán bộ, cơng chức, cơng nhân thu nhập chính) chị Làm ruộng Buôn bán, kinh doanh Nội trợ Nghề tự Thất nghiệp Khác: Ghi rõ………… Hộ nghèo Hộ cận nghèo Hộ trung bình trở lên Khơng biết gì? Một lựa chọn Q3 Chiều cao:…… ,…… cm Hiện tại, gia đình chị xếp loại hộ kinh tế nào? Khơng trả lời Q4 Trình độ học vấn cao chồng chị gì? Q5 Thu nhập gia đình chị từ nguồn nào? (Chỉ chọn phương án) Chưa học Chưa hết hết cấp I Chưa hết hết cấp II Chưa hết hết cấp III Trung cấp, dạy nghề Cao đẳng, ĐH, ĐH Không trả lời Làm ruộng Lâm nghiệp Nghề thủ công Buôn bán Tiền lương, phụ cấp Làm thuê Nghề khác (ghi rõ) Khơng trả lời THƠNG TIN VỀ SỨC KHỎE STT Q6 CÂU HỎI Cháu mắc bệnh nhiễm khuẩn Q7 lần từ tháng ? Trẻ mắc bệnh gì? (được chẩn Q8 đốn CBYT) Trong tháng vừa qua (30 ngày Có Khơng Không biết/không trả lời Cho uống kháng sinh 88 Cho uống Ozesol Cho nước cháo muối Men tiêu hố Cho uống thuốc nam Khơng điều trị Khác (ghi rõ): …… 77 88 Nếu có tiêu chảy tuần Khơng biết …………………………… qua, chị kiêng cho trẻ ăn gì? ……………………… qua) cháu có bị tiêu chảy, Q9 RLTH khơng Nếu có tiêu chảy tuần qua, cháu điều trị nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Q10 Q11 Q12 PHƯƠNG ÁN TRẢ LỜI …………… tháng Trong tháng qua (30 ngày qua) Khơng kiêng Có 88 cháu có bị viêm đường hô hấp Không Không biết/không trả lời Cho uống kháng sinh 88 Cho uống thuốc nam Khơng điều trị Khác (ghi rõ): 77 cấp khơng Nếu có, viêm đường hơ hấp cấp tuần qua, chị điều trị cho trẻ nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) ………………… KHẨU PHẦN ĂN 24 GIỜ QUA Xin anh/chị vui lòng cho biết cụ thể cháu ăn ăn/đồ ăn 24 qua? Bữa ăn (giờ) Tên ăn Tên thực phẩm Cảm ơn anh/chị trả lời câu hỏi! Đơn vị tính Số lượng Mã TP Qui đổi PHIẾU ĐIỀU TRA T14 MÃ CODE: Ngày tháng năm sinh dương lịch trẻ: …/ … /… Ngày điều tra: …./….2015 Người điều tra: ………………………… Họ tên trẻ: ……………………………………………………………… Họ tên mẹ:……………………………………… ……Tuổi: , Số điện thoại liên lạc:………………… …………………………… Địa chỉ:Thôn …………….xã…………………huyện Yên phong, Bắc Ninh NHÂN TRẮC: Cân nặng: ……,……kg Chiều cao:…… ,…… cm THÔNG TIN BIẾNG ĂN STT CÂU HỎI Sau tuần sử dụng thuốc so với trước tham gia chương trình cháu ăn nào? Cháu cịn ngậm khơng? Cháu cịn sợ ăn, từ chối ăn? Mỗi ngày cháu ăn bữa Mỗi bữa cháu ăn hết phút Cháu có bỏ thừa suất ăn mà gia đình ch̉n bị khơng tuần cháu có uống thêm thuốc gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Tuần cháu có dùng sữa bột nào? PHƯƠNG ÁN TRẢ LỜI Ăn nhanh Ngon miệng Khơng tiến triển Có khơng Có khơng ……….Bữa ……….Bữa phụ ………………………phút Có khơng Vitamin, khống chất Men vi sinh Men tiêu hóa Khác… 1-2 lần/ngày 1-2 lần/ tuần 3-4 lần/tuần Không dùng tuần cháu dùng sữa chua nào? 10 Mỗi ngày cháu dùng gói sản phẩm 11 Cháu có uống hết số thuốc phát dùng cho 14 ngày khơng Nếu khơng uống hết cịn thừa gói Cách dùng cháu 12 13 14 16 17 18 Cháu có uống hết thuốc mà chị ch̉n bị khơng Cháu có khó khăn dùng sản phẩm khơng cháu có bị thiếu thuốc dùng cho 14 ngày dùngkhơng Nếu có ghi rõ thiếu gói 1-2 lần/ngày 1-2 lần/ tuần 3-4 lần/tuần Không dùng 1 gói 2 gói Khơng uống có Khơng …………………… gói Ăn trực tiếp Pha với nước sôi để nguội Pha với sữa Khác… Có Khơng Cháu thích ăn, khơng khó khăn Bị ép dùng Có Khơng …………………………….gói THÔNG TIN VỀ SỨC KHỎE Trong tuần qua cháu có bị Tiêu chảy (>3 lần/ngày) Có khơng Táo bón (3 ngày Phân sống (phân có lổn nhổn thức ăn chưa tiêu hóa hết) Sốt Viêm đường hơ hấp (ho, sốt, khó thở) Dùng thuốc (nếu có ghi rõ:…………………………… ) Bất triệu chứng bất thường Có Có khơng khơng Có Có Có khơng khơng khơng Có khơng KHẨU PHẦN ĂN 24 GIỜ QUA Xin anh/chị vui lòng cho biết cụ thể cháu ăn ăn/đồ ăn 24 qua? Bữa ăn (giờ) Tên ăn Tên thực phẩm Cảm ơn anh/chị trả lời câu hỏi! Đơn vị tính Số lượng Mã TP Qui đổi PHỤ LỤC PHIẾU THEO DÕI UỐNG THUỐC TẠI NHÀ Tuần : …………………Thời gian: ………/…………/……………… Nội dung Ngày Ngày2 Ngày3 Ngày4 Ngày5 Ngày6 Ngày …/… …/… …/… …/… …/… …/… …/… Sáng Chiều Tình trạng sức khỏe Số lượng thuốc bỏ thừa Ghi chú: ghi rõ số lượng uống sáng chiều, tình trạng sức khỏe ghi rõ: ho, sốt, tiêu chảy (ghi số lần ngồi, tình trạng phân); nơn trớ; số thuốc bỏ thừa ghi rõ bỏ thừa phần gói sản phẩm PHỤ LỤC BẢNG TRA NHANH THÁNG TUỔI CỦA TRẺ (VD: Áp dụng cho trẻ em đợt sàng lọc ngày 15/09/2015) Năm sinh 2012 2012 23 2014 2015 36 35 34 33 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 Tháng sinh 10 11 Cách tra: - Trẻ sinh từ ngày đến ngày điều tra hàng tháng, tra số tháng theo bảng: VD: trẻ sinh 1/7/2014: tra theo bảng: cột 7, hàng 2014 số 14, tháng tuổi trẻ 14 - Trẻ sinh từ ngày điều tra đến 31 hàng tháng tháng tuổi trừ so với bảng tra: VD: trẻ sinh 20/7/2014: tra theo bảng: cột 7, hàng 2014 số 14, tháng tuổi trẻ 13 12 PHỤ LỤC 5: SƠ ĐỒ THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU Chỉ tiêu Thông tin chung Thông tin biếng ăn Cân đo Hỏi khẩu phần Sàng lọc x x x T0 x x x x T14 x x x ... giá hiệu cải thiện biếng ăn sản phẩm Vibozyme Chính vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Hiệu sử dụng sản phẩm Vibozyme trẻ 12- 36 tháng tuổi biếng ăn sau sử dụng kháng sinh huyện Yên Phong,. .. tỉnh Bắc Ninh? ?? với mục tiêu sau: Đánh giá hiệu cải thiện tình trạng dinh dưỡng, biếng ăn sản phẩm Vibozyme trẻ 12- 36 tháng tuổi biếng ăn sau sử dụng kháng sinh huyện Yên Phong, tỉnh Bắc Ninh. .. Bắc Ninh Đánh giá hiệu cải thiện phần ăn sản phẩm Vibozyme trẻ 12- 36 tháng tuổi biếng ăn sau sử dụng kháng sinh huyện Yên Phong, tỉnh Bắc Ninh 3 Chương TỔNG QUAN 1.1 Biếng ăn hậu đến suy dinh