03 v moi lien quan giua thieu mau thieu sat bs long bv xanh pon 139201816

BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN MỐI LIÊN QUAN GIỮA THIẾU MÁU THIẾU SẮT VÀ TÌNH TRẠNG MẮC BỆNH VIÊM PHỔI Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI ĐƯỢC KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN Chủ nhiệm: Ths Nguyễn Hồng Nhân ĐẶT VẤN ĐỀ ➢Thiếu máu thiếu sắt tình trạng thiếu máu khơng đủ sắt để tạo hồng cầu theo nhu cầu cở thể ➢Nguyên nhân: chảy máu, cung cấp thiếu, hấp thu rối loạn chuyển hoá sắt… ➢Thế giới: 30% dân số bị thiếu máu, tỉ lệ lớn thiếu máu thiếu sắt ➢Viện Dinh Dưỡng quốc gia (2008): 26,5% trẻ < tuổi ➢Ảnh hưởng nghiêm trọng đến phát triển thể lực, tâm lý, trí tuệ khả lao động người → tăng nguy bệnh tật, tử vong ĐẶT VẤN ĐỀ ✓Viêm phổi bệnh lý thường gặp trẻ em, nguyên nhân tử vong hàng đầu ✓Việt nam: 5000 trẻ tử vong viêm phổi/năm (UNICEF WHO 2004) ✓Vai trò yếu tố dinh dưỡng: kẽm, sắt nhiễm trùng đường hô hấp ✓Xác định sớm, dự phòng → nâng cao hiệu điều trị, giảm tỉ lệ mắc thiếu máu thiếu sắt… ✓Khoa nhi BVĐK Xanh Pôn thăm khám, điều trị nhiều bệnh nhân viêm phổi bị thiếu máu >< chưa có nghiên cứu ảnh hưởng thiếu máu thiếu sắt MỤC TIÊU Tìm hiểu mối liên quan thiếu máu thiếu sắt tình trạng mắc bệnh viêm phổi trẻ em tuổi khám điều trị Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU I Đối tượng nghiên cứu Trẻ em từ tháng đến tuổi chẩn đoán viêm phổi khám điều trị Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn ❖ Tiêu chuẩn chọn BN: tiểu chuẩn chẩn đoán viêm phổi (WHO) ❖ Nhóm chứng: trẻ trạng khỏe mạnh khơng mắc viêm phổi, không nhập viện ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU I Đối tượng nghiên cứu Tiểu chuẩn chẩn đốn viêm phổi: ➢ Khơng viêm phổi: Trẻ có ho, chảy mũi, ngạt mũi, sốt/khơng sốt khơng có dấu hiệu: thở nhanh, RLLN, thở rít nằm yên ➢ Viêm phổi: Trẻ có ho khó thở nhẹ có nhịp thở nhanh (+ Trẻ từ tháng – 12 tháng: nhịp thở ≥ 50 lần/phút + Trẻ từ 12 tháng đến tuổi: nhịp thở ≥ 40 lần /phút), nghe có rale ẩm khơng Và khơng có dấu hiệu viêm phổi nặng ➢ Viêm phổi nặng: Trẻ có ho khó thở cộng với triệu chứng sau: + Rút lõm lồng ngực; + Phập phồng cánh mũi; + Thở rên; + Có thể có tím tái nhẹ ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU I Đối tượng nghiên cứu Tiểu chuẩn loại trừ: - Trẻ có bệnh lí bẩm sinh kèm theo - Trẻ suy dinh dưỡng: đánh giá dựa vào số chiều cao cân nặng theo tiêu chuẩn WHO - Trẻ bổ sung sắt - Trẻ mắc bệnh lí thiếu máu mãn tính huyết tán, loét dày – tá tràng, - Mắc bệnh lí mãn tính lao, đái tháo đường - Gia đình khơng đồng ý hợp tác ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU II Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu ✓ Nghiên cứu mô tả Cỡ mẫu: cỡ mẫu thuận tiện gồm bệnh nhân đủ tiêu chuẩn nghiên cứu ( tối thiểu 100BN gồm 50BN nhóm bênh 50BN nhóm chứng) ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU II Phương pháp nghiên cứu Cách thức thu thập số liệu: ✓ Thu thập số liệu theo mẫu bệnh án nghiên cứu, hỏi bệnh nhân Đia điểm thời gian ✓ Nghiên cứu thực khoa Nhi - Bệnh viện Xanh Pôn từ tháng 3/2017 đến 10/ 2017 Đạo đức nghiên cứu KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ➢ Nghiên cứu gồm 144 trẻ từ 6th đến tuổi thu thập từ tháng 4/2017 đến tháng 10/2017 BVĐK Xanh Pôn ➢ Chia thành nhóm: ➢ Nhóm bệnh: gồm 72 trẻ mắc viêm phổi ➢ Nhóm chứng: gồm 72 trẻ khơng mắc viêm phổi KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Phân bố theo giới Giới Nhóm bệnh Nhóm chứng Nam n 41 % 56,94 n 40 % 55,56 Nữ 31 43,06 32 44,44 Tổng 72 100 72 100 Nam/nữ 1,32/1 1,25/1 p p > 0,05 p > 0,05 Sheikh Quyoom Hussain cộng (2015) (220BN): nam/nữ : 1,34/1 1,3/1 Malla T, Pathak OK, Malla KK (2006) (100BN): nam/nữ: 1,4/1 1,35/1 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Phân bố theo độ tuổi Nhóm bệnh Độ tuổi Nhóm chứng n % N % tháng – tuổi 56 77,78 55 76,38 tuổi – tuổi 16 22,22 17 23,62 Tổng 72 100 72 100 Trung bình 2,15 ± 1,92 Malla T, Pathak OK, Malla KK (2006) (100BN) nhóm trẻ < tuổi 80,9% 81,1% 2,38 ± 1,89 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tần suất loại thiếu máu Nhóm bệnh Nhóm chứng n % n % Thiếu máu khác 15 20,83 12 16,67 Thiếu máu thiếu sắt 37 51,39 15 20,83 Không thiếu máu 20 27,78 45 62,5 X2 test P 12,12 p < 0,05 Thiếu máu thiếu sắt chiếm 71,17% nhóm thiếu máu Hussain cộng (2010) : IDA 78,9% Mourad et al (2010): IDA 75% Ramakrishnan cộng (2015): IDA 68,75% DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Mức độ thiếu máu 30 25 20 15 10 n % Nhóm bệnh Thiếu máu nhẹ Thiếu máu vừa Thiếu máu nặng 28 18 n Nhóm chứng 19 % KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tần suất mắc viêm phổi Tần suất < lần 3-5 lần > lần Trung bình P Nhóm bệnh Nhóm chứng n % n % 15 20,83 50 69,44 38 52,78 17 23,61 19 26,39 6,95 3,15 ± 2,38 1,45 ± 1,32 p < 0,05 Tần suất trung bình mắc viêm phổi p Đặc điểm P