Thông tin tài liệu
SỞ Y TẾ BỆNH VIỆN ĐK TỈNH Số: CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc /HD-BVST-KHTH , ngày 24 tháng 02 năm 2015 Hướng dẫn V/v thực số nội dung nâng cao chất lượng Bệnh viện Căn theo tiêu chí “Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện” ban hành kèm theo Quyết định số 4858/QĐ-BYT ngày 03 tháng 12 năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế Căn theo kết phúc tra đánh giá chất lượng bệnh viện Bệnh viện đa khoa năm 2014 Đoàn kiểm tra Sở Y tế tiến hành 02 ngày 10 11.12.2014 Căn theo ý kiến đề xuất tổ kiểm tra Chất lượng bệnh viện Căn điều kiện thực tế sở hạ tầng, chuyên môn – nghiệp vụ, tình hình nhân Bệnh viện đa khoa tỉnh Căn theo đề án số 233/ĐA-BVST-QLCL ngày 15 tháng 08 năm 2014 chủ tịch Hội đồng Quản lý chất lượng việc nâng cao chất lượng bệnh viện giai đoạn 2014-2015 Căn theo Kế hoạch số 09/KH-BVST-QLCL ngày 24 tháng 02 năm 2015 Giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh việc nâng cao chất lượng bệnh viện tháng đầu năm 2015 Phòng Kế hoạch tổng hợp đề hướng dẫn cho khoa/phòng thực số nội dung kế hoạch Quản lý chất lượng tháng đầu năm 2014 sau: Xây dựng phiếu tóm tắt qui trình chun mơn (clinical pathway): Các khoa lâm sàng xây dựng phiếu tóm tắt qui trình chun mơn cho bệnh lý thường gặp khoa, phân bổ sau: - Khoa Ngoại TQ, K Sản, K Nhi: xây dựng tối thiểu 03 phiếu tóm tắt qui trình chun mơn - Khoa HSCC Nội, K HSCC Nhi, K Ngoại CT, K PT.GHMS, K Nội 1, K Nội 2, K Nội 3, K YHCT, Nhiễm: xây dựng tối thiểu 02 phiếu tóm tắt qui trình chun mơn - Khoa Mắt, K TMH, K RHM, K Thận nhân tạo, K Khám, K Tâm thần: khoa xây dựng 01 phiếu tóm tắt qui trình chun mơn Hướng dẫn thiết kế Phiếu tóm tắt qui trình chun mơn: - Phiếu tóm tắt qui trình chun mơn thiết kế dạng lưu đồ bao gồm tất nội dung chẩn đoán (lâm sàng, cận lâm sàng) điều trị cho bệnh nhân - Nên bao gồm phần hướng dẫn chăm sóc dự phòng (giáo dục sức khỏe) cho bệnh nhân - Thiết kế in tờ A4 A5 (1 mặt mặt) - Được in phát cho bệnh nhân/người nhà bệnh nhân, nhằm giúp cho bệnh nhân hiểu rõ trình điều trị bệnh lý từ có hợp tác tốt với nhân viên y tế trình điều trị Giúp cho bệnh nhân có hiểu biết bệnh lý tự chăm sóc, dự phòng cho thân - Các khoa thiết kế phiếu tóm tắt qui trình chun mơn gởi phòng KHTH để trình qua Hội đồng Khoa học kỹ thuật Ban giám đốc phê duyệt trước ngày 31.03.2015 Tham khảo: http://www.healthpointpathways.co.nz/ http://www.healthnavigator.org.nz/centre-for-clinical-excellence/clinical-guidelinespathways/ http://www.health.qld.gov.au/caru/pathways/pathways.asp http://www.seattlechildrens.org/healthcare-professionals/gateway/pathways/ http://www.universityhealthsystem.com/clinical-pathways-and-guidelines/ http://www.chop.edu/pathways#.VO_YOXyUf0x http://pathways.nice.org.uk/ Bảo đảm xác định xác người bệnh cung cấp dịch vụ: Các khoa lâm sàng/cận lâm sàng có tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân xây dựng áp dụng qui trình bảng kiểm chống nhầm lẫn người bệnh cung cấp dịch vụ Một số gợi ý: Các khoa lâm sàng: - Qui trình bảng kiểm chống nhầm lẫn người bệnh khám bệnh nội trú – ngoại trú - Qui trình bảng kiểm chống nhầm lẫn người bệnh thực thủ thuật - Qui trình bảng kiểm chống nhầm lẫn người bệnh phát thuốc, tiêm thuốc nội trú - Qui trình bảng kiểm chống nhầm lẫn người bệnh thực phẫu thuật Các khoa Cận lâm sàng: - Qui trình bảng kiểm chống nhầm lẫn người bệnh giao nhận trả kết xét nghiệm - Qui trình bảng kiểm chống nhầm lẫn người bệnh lấy máu truyền máu - Qui trình bảng kiểm chống nhầm lẫn người bệnh phát thuốc ngoại trú Các qui trình chống nhầm lẫn người bệnh nên thiết kế theo dạng lưu đồ, tương ứng với bước lưu đồ cần có nội dung bảng kiểm kèm Các nội dung lưu đồ trọng đến việc nhắc lại, hay câu hỏi mở để người nhà/bệnh nhân/đồng nghiệp tự xác định lại nhân thân, bệnh lý, dịch vụ cung cấp, loại thủ thuật, phẫu thuật, vị trí phẫu thuật, thủ thuật Xây dựng quy trình kỹ thuật triển khai biện pháp giám sát chất lượng kỹ thuật: Bên cạnh quy trình kỹ thuật dành Điều dưỡng chăm sóc người bệnh, khoa lâm sàng/cận lâm sàng cần xây dựng qui trình kỹ thuật điều trị, qui trình thủ thuật, qui trình phẫu thuật bệnh lý/xét nghiệm áp dụng khoa Các qui trình tham khảo qui trình Bộ Y tế, tham khảo thêm tài liệu, văn tùy vào điều kiện thực tế Bệnh viện để xây dựng áp dụng phù hợp Bệnh viện Đa khoa Tham khảo qui trình kỹ thuật Bộ Y tế cho 25 chuyên khoa địa chỉ: http://benhviensoctrang.vn/bai-viet/qui-trinh-ky-thuat.html Các khoa xây dựng qui trình kỹ thuật gởi phòng KHTH trước ngày 15.04.2015 để trình Hội đồng KHKT Ban Giám đốc Bệnh viện phê duyệt Áp dụng phác đồ điều trị ban hành giám sát việc tuân thủ nhân viên y tế: Bình bệnh án đơn thuốc cấp khoa: Các khoa lâm sàng tiến hành bình bệnh án đơn thuốc hàng tháng theo qui định Bình bệnh án đơn thuốc tồn viện: - Phòng Kế hoạch Tổng hợp lên kế hoạch phân cơng khoa ln phiên bình bệnh án tồn viện tháng lần buổi sinh hoạt khoa học kỹ thuật Bệnh viện Bên cạnh phần trình bệnh án khoa lâm sàng, Phòng Kế hoạch Tổng hợp chủ động chọn số bệnh án chịu trách nhiệm trình bày bệnh án - Tổ Dược lâm sàng chịu trách nhiệm tiến hành bình đơn thuốc toàn viện theo kế hoạch sinh hoạt Khoa học kỹ thuật toàn viện Kiểm tra hồ sơ bệnh án báo cáo sai sót y khoa: - Phòng Kế hoạch tổng hợp phân công nhân viên chịu trách nhiệm kiểm tra hồ sơ bệnh án khoa sau: Bs Huỳnh Văn Thái: giám sát hồ sơ bệnh án khoa Ngoại TQ CTCH Bs Lý Quốc Trung: giám sát hồ sơ bệnh án khoa HSCC Nhi, Nhi, Nhiễm YHCT Bs Huỳnh Lan Phương: giám sát hồ sơ bệnh án khoa Sản, PT-GMHS, Mắt, TMH RHM Bs Hồ Tấn Thịnh: giám sát hồ sơ bệnh án khoa HSCC Nội, Nội 1, Nội 2, Nội 3, Tâm thần K Khám - Các khoa báo cáo sai sót y khoa theo hình thức sau: Theo mẫu in báo cáo sai sót y khoa bệnh viện phòng KHTH Gởi email địa chỉ: benhviensoctrang@gmail.com Báo cáo theo form nhập liệu địa : http://benhviensoctrang.vn/bai-viet/bao-cao-su-co-y-khoa-tu-nguyen.html Các báo cáo sai sót y khoa sử dụng tinh thần học hỏi, tránh sai sót tương tự xảy cho khoa/cá nhân khác tìm lỗi hệ thống để từ đề biện pháp khắc phục - Tổng hợp thống kê báo cáo sai sót y khoa kiểm tra hồ sơ bệnh án xem địa : http://benhviensoctrang.vn/bai-viet/hoat-dong-thong-ke.html Xây dựng triển khai kế hoạch chất lượng bệnh viện: Các khoa/phòng đoàn thể theo đề án số 233/ĐA-BVST-QLCL ngày 15 tháng 08 năm 2014 chủ tịch Hội đồng Quản lý chất lượng việc nâng cao chất lượng bệnh viện giai đoạn 2014-2015, Kế hoạch số 09/KH-BVST-QLCL ngày 24 tháng 02 năm 2015 Giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh việc nâng cao chất lượng bệnh viện tháng đầu năm 2015 điều kiện thực tế khoa/phòng đề kế hoạch QLCL với mục tiêu phù hợp, đánh giá Mỗi khoa phòng đưa tối thiểu số chất lượng chuyên môn số chất lượng quản lý Mỗi tháng đánh giá kết thực theo mục tiêu số chất lượng đề kế hoạch Các khoa/phòng xây dựng “Kế hoạch nâng cao chất lượng bệnh viện” lưu khoa gởi phòng KHTH trước ngày 31.03.2015 báo cáo kết thực tháng theo kế hoạch phúc tra Sở Y tế DUYỆT BAN GIÁM ĐỐC PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP TRƯỞNG PHÒNG Nơi nhận: - Các khoa/phòng - BGĐ - Lưu KHTH ... : http://benhviensoctrang.vn/bai-viet/bao-cao-su-co-y -khoa- tu-nguyen.html Các báo cáo sai sót y khoa sử dụng tinh thần học hỏi, tránh sai sót tương tự xảy cho khoa/ cá nhân khác tìm lỗi hệ thống... áp dụng phù hợp Bệnh viện Đa khoa Tham khảo qui trình kỹ thuật Bộ Y tế cho 25 chuyên khoa địa chỉ: http://benhviensoctrang.vn/bai-viet/qui-trinh-ky-thuat.html Các khoa xây dựng qui trình kỹ thuật... thống để từ đề biện pháp khắc phục - Tổng hợp thống kê báo cáo sai sót y khoa kiểm tra hồ sơ bệnh án xem địa : http://benhviensoctrang.vn/bai-viet/hoat-dong-thong-ke.html Xây dựng triển khai kế
Ngày đăng: 12/10/2019, 10:12
Xem thêm:
