KHUYẾN CÁO ESC 2019 VỀ XỬ TRÍ NHỊP NHANH TRÊN THẤT

BN có huyết động ổn định Đo ECG 12 chuyển đạo trong cơn nhịp nhanh I C Khuyến cáo làm nghiệm pháp vagal ở tư thế nằm ngửa, chân đưa lên cao I B Nếu nghiệm pháp vagal thấtBN có huyết động ổn định Đo ECG 12 chuyển đạo trong cơn nhịp nhanh I C Khuyến cáo làm nghiệm pháp vagal ở tư thế nằm ngửa, chân đưa lên cao I B Nếu nghiệm pháp vagal thấtBN có huyết động ổn định Đo ECG 12 chuyển đạo trong cơn nhịp nhanh I C Khuyến cáo làm nghiệm pháp vagal ở tư thế nằm ngửa, chân đưa lên cao I B Nếu nghiệm pháp vagal thấtBN có huyết động ổn định Đo ECG 12 chuyển đạo trong cơn nhịp nhanh I C Khuyến cáo làm nghiệm pháp vagal ở tư thế nằm ngửa, chân đưa lên cao I B Nếu nghiệm pháp vagal thất

KHUYẾN CÁO ESC 2019 VỀ XỬ TRÍ NHỊP NHANH TRÊN THẤT Lược dịch: ThS BS Trần Lê Uyên Phương Khoa Điều trị Rối loạn nhịp Bệnh viện Chợ Rẫy THÔNG ĐIỆP VỀ “NHỮNG ĐIỀU PHẢI LÀM” THÔNG ĐIỆP VỀ “NHỮNG ĐIỀU PHẢI LÀM” Khuyến cáo nhóm Mức chứng Đo ECG 12 chuyển đạo nhịp nhanh I C Khuyến cáo làm nghiệm pháp vagal tư nằm ngửa, chân đưa lên cao I B Nếu nghiệm pháp vagal thất bại, tiêm TM bolus Adenosine – 18mg I B Khuyến cáo xử trí cấp cứu nhịp nhanh QRS hẹp chưa có chẩn đốn BN có huyết động ổn định THÔNG ĐIỆP VỀ “NHỮNG ĐIỀU PHẢI LÀM” Khuyến cáo nhóm Mức chứng Đo ECG 12 chuyển đạo nhịp nhanh I C Khuyến cáo làm nghiệm pháp vagal I C Khuyến cáo xử trí cấp cứu nhịp nhanh QRS rộng chưa có chẩn đốn BN có huyết động ổn định THƠNG ĐIỆP VỀ “NHỮNG ĐIỀU PHẢI LÀM” Khuyến cáo xử trí nhịp nhanh nhĩ Khuyến cáo nhóm Mức chứng I B Điều trị mạn tính Khuyến cáo đốt catheter ổ nhịp nhanh nhĩ tái tái lại, đặc biệt nhịp nhanh nhĩ dai dẳng gây bệnh tim nhịp nhanh THÔNG ĐIỆP VỀ “NHỮNG ĐIỀU PHẢI LÀM” Khuyến cáo điều trị MRATs (nhanh nhĩ vào lại) Khuyến cáo sử dụng kháng đông rung nhĩ cho BN cuồng nhĩ rung nhĩ Khuyến cáo Mức nhóm chứng I B Khuyến cáo đốt catheter cuồng nhĩ phụ thuộc eo tĩnh mạch chủ – van ba tái phát có triệu chứng I A Khuyến cáo đốt catheter cuồng nhĩ dai dẳng trường hợp giảm chức thất trái bệnh tim rối loạn nhịp I B Điều trị mạn tính THƠNG ĐIỆP VỀ “NHỮNG ĐIỀU PHẢI LÀM” Khuyến cáo điều trị AVNRT (NHỊP NHANH KỊCH PHÁT TRÊN THẤT DO VÒNG VÀO LẠI TẠI NÚT NHĨ THẤT) Khuyến cáo đốt catheter nhịp nhanh thất vòng vào lại nút nhĩ thất có triệu chứng tái phát Khuyến cáo Mức nhóm chứng I B THÔNG ĐIỆP VỀ “NHỮNG ĐIỀU PHẢI LÀM” Khuyến cáo điều trị AVRT đường phụ ẩn Khuyến cáo Mức nhóm chứng Khuyến cáo đốt đường phụ catheter nhịp nhanh thất vòng vào lại nhĩ thất có triệu chứng tái phát I B I B Điều trị cấp rung nhĩ dẫn truyền qua đường phụ BN huyết động ổn định Sốc điện đồng chuyển nhịp thuốc (ibutilide, procainamide, ibutilide, propafenone) thất bại THÔNG ĐIỆP VỀ “NHỮNG ĐIỀU PHẢI LÀM” Khuyến cáo điều trị hội chứng kích thích sớm khơng triệu chứng Khuyến cáo Mức nhóm chứng Thăm dò điện sinh lý với truyền isoprenaline để phân tầng nguy cho BN có hội chứng kích thích sơm khơng triệu chứng có nghề nghiệp nguy cao / thú vui nguy cao tham gia môn thể thao cạnh tranh I B Đốt đường dẫn truyền phụ thăm dò cho BN khơng triệu chứng kèm truyền isoprenalin phát BN nguy cao: khoảng RR ngắn rung nhĩ ≤ 250ms, thời gian trơ đường phụ ≤ 250ms, nhiều đường phụ khởi phát nhịp nhanh qua đường phụ I B THÔNG ĐIỆP VỀ “NHỮNG ĐIỀU PHẢI LÀM” Khuyến cáo xử trí nhịp nhanh thất phụ nữ có thai Khuyến cáo nhóm Mức chứng Đốt điện catheter cho phụ nữ có nhịp nhanh thất có triệu chứng tái phát có kế hoạch có thai I C Tránh dùng tất loại thuốc chống loạn nhịp cho phụ nữ có thai ba tháng đầu thai kì I C THƠNG ĐIỆP VỀ “NHỮNG ĐIỀU PHẢI LÀM” Khuyến cáo điều trị nhịp nhanh thất cho BN xác định chẩn đoán nghi ngờ chẩn đoán bệnh tim nhịp nhanh Khuyến cáo Mức nhóm chứng Khuyến cáo đốt catheter cho bệnh tim nhịp nhanh thất I B Nếu khơng thể kiểm sốt nhịp nhanh thất thuốc đốt, khuyến cáo đốt nút nhĩ thất đặt máy tạo nhịp hai buồng thất tạo nhịp His I C THƠNG ĐIỆP VỀ NHỮNG GÌ KHƠNG ĐƯỢC LÀM “NHỮNG ĐIỀU KHƠNG ĐƯỢC LÀM” Khuyến cáo xử trí cấp cứu nhịp nhanh QRS rộng chưa rõ chẩn đốn Khơng sử dụng Verapamil cho nhịp nhanh QRS rộng chưa rõ nguyên nhân Khuyến cáo Mức nhóm chứng III B “NHỮNG ĐIỀU KHÔNG ĐƯỢC LÀM” Khuyến cáo điều trị nhịp nhanh nhĩ vòng vào lại Khơng khuyến cáo sử dụng Propafenone Flecainide để chuyển nhịp xoang Khuyến cáo Mức nhóm chứng III B “NHỮNG ĐIỀU KHƠNG ĐƯỢC LÀM” Khuyến cáo điều trị nhịp nhanh vòng vào lại nhĩ thất qua đường phụ ẩn Khuyến cáo Mức nhóm chứng Điều trị mạn tính Không khuyến cáo sử dụng Digoxin, chẹn bêta, diltiazem, verapamil amiodarone cho BN rung nhĩ dẫn truyền qua đường phụ III B III B Điều trị cấp cứu Không khuyến cáo Amiodarone I.V “NHỮNG ĐIỀU KHÔNG ĐƯỢC LÀM” Khuyến cáo điều trị nhịp nhanh thất cho BN có bệnh Khuyến cáo Mức nhóm chứng tim bẩm sinh người trưởng thành Không khuyến cáo Sotalol thuốc chống loạn nhịp đầu tay làm tăng nguy loạn nhịp thuốc tăng tử vong III C Không khuyến cáo Flecainide Propafenone thuốc chống loạn nhịp đầu tay cho BN rối loạn chức thất trái xơ hóa nặng III B “NHỮNG ĐIỀU KHÔNG ĐƯỢC LÀM” Khuyến cáo điều trị nhịp nhanh thất cho phụ nữ có thai Khơng khuyến cáo Amiodarone cho phụ nữ có thai Khuyến cáo Mức nhóm chứng III C Thank you ... nhịp nhanh I C Khuyến cáo làm nghiệm pháp vagal I C Khuyến cáo xử trí cấp cứu nhịp nhanh QRS rộng chưa có chẩn đốn BN có huyết động ổn định THƠNG ĐIỆP VỀ “NHỮNG ĐIỀU PHẢI LÀM” Khuyến cáo xử trí. .. phát nhịp nhanh qua đường phụ I B THÔNG ĐIỆP VỀ “NHỮNG ĐIỀU PHẢI LÀM” Khuyến cáo xử trí nhịp nhanh thất phụ nữ có thai Khuyến cáo nhóm Mức chứng Đốt điện catheter cho phụ nữ có nhịp nhanh thất. .. cáo Mức nhóm chứng Khuyến cáo đốt catheter cho bệnh tim nhịp nhanh thất I B Nếu khơng thể kiểm sốt nhịp nhanh thất thuốc đốt, khuyến cáo đốt nút nhĩ thất đặt máy tạo nhịp hai buồng thất tạo nhịp