THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT đa yếu tố ở BỆNH NHÂN đái THÁO ĐƯỜNG TYP 2 có TĂNG HUYẾT áp điều TRỊ NGOẠI TRÚ tại BỆNH VIỆN c THÁI NGUYÊN

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN VIẾT CHIẾN THùC TR¹NG KIểM SOáT ĐA YếU Tố BệNH NHÂN ĐáI THáO ĐƯờNG TYP Có TĂNG HUYếT áP ĐIềU TRị NGOạI TRú TạI BệNH VIệN C THáI NGUYÊN CNG LUN VĂN CHUYÊN KHOA II HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI NGUYN VIT CHIN THựC TRạNG KIểM SOáT ĐA YếU Tố BệNH NHÂN ĐáI THáO ĐƯờNG TYP Có TĂNG HUYếT áP ĐIềU TRị NGOạI TRú TạI BƯNH VIƯN C TH¸I NGUY£N Chun ngành : Nội - Nội tiết Mã số : CK 62722015 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS VŨ BÍCH NGA HÀ NỘI – 2018 DANH MỤC VIẾT TẮT ADA BMI BN CT ĐTĐ EAS ESC GM HbA1c HDL-C IDF KSGM : Hội đái tháo đường Hoa Kỳ (American Diabetes Association) : Chỉ số khối thể (Body Mass Index) : Bệnh nhân : Cholesterol toàn phần (Cholesterol total) : Đái tháo đường : Hội xơ vữa mạch máu Châu Âu (European Atherosclerosis Society) : Hội tim mạch Châu Âu ESC (European Society of Cardiology) : Glucose máu : Hemoglycate A1C Glycosylated Hemoglobin : Cholesterol tỷ trọng cao (High Density Lipoprotein - Cholesterol) : Liên đoàn đái tháo đường quốc tế (International Diabetes ederation) : Kiểm soát glucose máu NCEP : Chương trình giáo dục Cholesterol Quốc gia Mỹ (National Cholesterol Education Program) LDL-C : Cholesterol tỷ trọng thấp (Low Density Lipoprotein - Cholesterol) RLLP : Rối loạn lipid TG : Triglycerid THA : Tăng huyết áp UKPDS : Nghiên cứu tiến cứu bệnh đái tháo đường Anh WHO WHR (United Kingdom of Prospective Diabetes Study) : Tổ chức y tế thế giới (World Health Organization) : Tỷ số vòng eo/ vòng hơng (Waist Hip Ratio) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Sơ lược bệnh ĐTĐ 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Chẩn đoán 1.1.3 Phân loại bệnh đái tháo đường .3 1.1.4 Dịch tễ học ĐTĐ 1.1.5 Cơ chế bệnh sinh đái tháo đường typ 1.1.6 Các yếu tố nguy ĐTĐ typ 2: 1.1.7 Một số biến chứng mạn tính ĐTĐ typ 2: 1.2 Kiểm soát yếu tố bệnh nhân ĐTĐ typ 10 1.2.1 Kiểm soát glucose máu 10 1.2.2 Kiểm soát RLLP máu BN ĐTĐ typ .11 1.2.3 Kiểm soát HA BN ĐTĐ typ 11 1.3 Tình hình nghiên cứu kiểm soát đa yếu tố BN ĐTĐ typ thế giới Việt Nam .12 1.3.1 Trên thế giới 12 1.3.2 Tại Việt Nam 14 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 15 2.1.1 Thời gian nghiên cứu 15 2.1.2 Địa điểm .15 2.2 Đối tượng nghiên cứu 15 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn đối tượng 15 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 16 2.3 Phương pháp nghiên cứu: 16 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .16 2.3.2 Chọn mẫu: 17 2.3.3 Phương tiện nghiên cứu .17 2.4 Phương pháp thu thập số liệu: 17 2.5 Phương pháp phân tích số liệu 21 2.6 Đạo đức nghiên cứu 21 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 3.1 Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân nghiên cứu .23 3.1.1 Tuổi giới 23 3.1.2 Thời gian phát bệnh .24 3.1.3 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 24 3.2 Kết KS đa yếu tố BN ĐTĐ type có THA 25 3.2.1 Kết kiểm soát GM lúc đói HbA1c 25 3.2.2 Kết kiểm soát HA 26 3.2.3 Kết kiểm soát lipid máu 27 3.2.4 Mức độ kiểm soát đa yếu tố 28 3.3 Các yếu tố liên quan đến KS đa yếu tố BN ĐTĐ type có THA 28 3.3.1 Liên quan với tuổi giới 28 3.3.2 Liên quan thời gian mắc bệnh với kiểm sốt đa ́u tố 29 3.3.3 BMI vòng eo 30 3.3.4 Chế độ ăn tập luyện 31 3.3.5 Điều trị thuốc thường xuyên 32 3.3.6 Theo dõi nhà khám định kỳ 33 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .35 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 35 KẾ HOẠCH THỰC HIỆN 35 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Mục tiêu kiểm soát số BN ĐTĐ typ Hội Nội Tiết – Đái tháo đường Việt Nam năm 2013 11 Bảng 2.1 Chỉ số nhân trắc theo tiêu chuẩn áp dụng cho người châu Á 18 Bảng 2.2 Phân loại rối loạn lipid máu theo khuyến cáo hội nội tiết – ĐTĐ Việt Nam năm 2018 20 Bảng 2.3 Mục tiêu kiểm soát số BN ĐTĐ typ theo ADA 2017 hội nội tiết – ĐTĐ Việt Nam 2018 21 Bảng 3.1 Phân bố BN theo nhóm tuổi 23 Bảng 3.2 Phân bố BN theo thời gian mắc bệnh 24 Bảng 3.3 Một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng chính 24 Bảng 3.4 Giá trị trung bình GM đói HbA1c theo giới 25 Bảng 3.5 Giá trị trung bình GM đói HbA1c theo nhóm tuổi 25 Bảng 3.6 Giá trị trung bình GM đói HbA1c theo thời gian mắc bệnh 25 Bảng 3.7 Kết kiểm sốt GM lúc đói HbA1c theo nhóm BN 26 Bảng 3.8 Đặc điểm huyết áp nhóm đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.9 Phân độ THA theo JNC VII 26 Bảng 3.10 Kiểm soát huyết áp .27 Bảng 3.11 Tỷ lệ RLLP máu theo số số bị rối loạn 27 Bảng 3.12 Kiểm soát lipid máu BN ĐTĐ typ có THA 28 Bảng 3.13 Phân bố BN kiểm soát đạt yếu tố HbA1c, HA, LDL - c 28 Bảng 3.14 Liên quan kiểm soát đa yếu tố nhóm tuổi 28 Bảng 3.15 Liên quan kiểm soát đa yếu tố giới 29 Bảng 3.16 Liên quan kiểm soát đa yếu tố thời gian bị bệnh 29 Bảng 3.17 Liên quan kiểm soát đa yếu tố BMI .30 Bảng 3.18 Mối liên quan kiểm soát đa yếu tố vòng eo 30 Bảng 3.19: Tỷ lệ bệnh nhân thực chế độ ăn tập luyện 31 Bảng 3.20 Mối liên quan kiểm soát đa yếu tố tập luyện 31 Bảng 3.21 Mối liên quan kiểm soát đa yếu tố chế độ ăn 32 Bảng 3.22 Mối liên quan kiểm soát đa yếu tố thuốc điều trị 32 Bảng 3.23 Mối liên quan kiểm soát đa yếu tố tuân thủ điều trị .33 Bảng 3.24: Tỷ lệ bệnh nhân thực theo dõi nhà khám định kỳ .33 Bảng 3.25 Mối liên quan kiểm soát đa yếu tố theo dõi nhà .34 Bảng 3.26 Mối liên quan kiểm soát đa yếu tố khám định kỳ 34 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh rối loạn chuyển hóa mạn tính phổ biến thế giới cũng Việt Nam, vấn đề lớn sức khỏe tồn cầu Bệnh ngày gia tăng nhanh chóng toàn thế giới, đặc biệt nước phát triển có Việt Nam ĐTĐ type chiếm tỷ lệ 90% tổng số bệnh nhân ĐTĐ, ĐTĐ trở thành gánh nặng phát triển kinh tế, xã hội phổ biến hậu nặng nề biến chứng ĐTĐ gây nên[1],[2] Theo Liên đoàn Đái tháo đường thế giới (IDF), năm 2015 tồn thế giới có 415 triệu người (trong độ tuổi 20-79) bị bệnh ĐTĐ, tương đương 11 người có người bị ĐTĐ, đến năm 2040 số 642 triệu, tương đương 10 người có người bị ĐTĐ Tổng chi phí y tế toàn cầu bệnh ĐTĐ ước đạt 673 tỷ đô la Mỹ vào năm 2015 802 tỷ đô la Mỹ cho năm 2040 Khoảng 12% chi tiêu y tế toàn cầu ước tính dành cho bệnh ĐTĐ chi phí y tế trung bình cho người mắc bệnh tiểu đường 1917 Đơ la Vào năm 2015, ước tính có 5,0 triệu ca tử vong bệnh ĐTĐ người từ 20-79 tuổi Bệnh ĐTĐ chiếm 12,8% tỷ lệ tử vong nguyên nhân toàn thế giới số người từ 20-79 tuổi Hơn triệu ca tử vong bệnh ĐTĐ người từ 20-79 xảy nước có thu nhập thấp trung bình [3] Việt Nam khơng xếp vào 10 nước có tỷ lệ mắc đái tháo đường cao lại quốc gia có tốc độ phát triển bệnh nhanh Năm 1990 lần điều tra dịch tễ tiến hành Hà Nội phát tỷ lệ mắc 1,2 %, đến 1999 tỷ lệ tăng lên gấp đôi 2,16% Một nghiên cứu Bệnh viện Nội tiết Trung ương vào năm 2012 cho thấy, tỷ lệ mắc đái tháo đường toàn quốc người trưởng thành 5,42%, đáng lưu ý có tới 63,6% người bệnh khơng biết mắc bệnh [1], [4], [5] 28 3.3.1 Liên quan với tuổi giới * Mối liên quan với tuổi Bảng 3.14 Liên quan kiểm sốt đa yếu tố nhóm tuổi Nhóm tuổi Đặc điểm ≤ 40 (n,%) 41-50 (n, %) 51-60 (n, %) 61-70 (n, %) > 70 (n, %) p Đạt Chưa đạt Đạt Chưa đạt Đạt Chưa đạt Đạt Chưa đạt HbA1c Huyết áp LDL-C yếu tố * Liên quan với giới Bảng 3.15 Liên quan kiểm soát đa yếu tố giới Yếu tố kiểm soát HbA1c Huyết áp LDL – C yếu tố Nam Nữ (n,%) (n, %) p Đạt Không đạt Đạt Không đạt Đạt Không đạt Đạt Không đạt 3.3.2 Liên quan thời gian mắc bệnh với kiểm soát đa yếu tố Bảng 3.16 Liên quan kiểm soát đa yếu tố thời gian bị bệnh Tg bị bệnh Đặc điểm HbA1c Đạt Chưa đạt ≤1 2-5 6-10 > 10 (n, %) (n, %) (n, %) (n, %) p 29 Huyết Đạt Chưa đạt áp Đạt LDL-C Chưa đạt Đạt yếu tố Chưa đạt 3.3.3 BMI vòng eo * Liên quan với BMI Bảng 3.17 Liên quan kiểm soát đa yếu tố BMI BMI Đặc điểm Tăng Không tăng (n, %) (n, %) p Đạt Chưa đạt Đạt Chưa đạt Đạt Chưa đạt Đạt Chưa đạt HbA1c Huyết áp LDL-C yếu tố * Liên quan với vòng eo Bảng 3.18 Mối liên quan kiểm soát đa yếu tố vòng eo Vòng eo Đặc điểm Đạt Chưa đạt Huyết Đạt Chưa đạt áp Đạt LDL-C Chưa đạt Đạt yếu tố Chưa đạt HbA1c Tăng Không tăng (n, %) (n, %) p 30 3.3.4 Chế độ ăn tập luyện * Chế độ ăn tập luyện Bảng 3.19: Tỷ lệ bệnh nhân thực chế độ ăn tập luyện Chế độ ăn tập luyện Chế độ ăn n Tập luyện % n % Có Khơng n * Tập luyện Bảng 3.20 Mối liên quan kiểm soát đa yếu tố tập luyện Thực chế độ luyện tập Đặc điểm HbA1c Huyết áp LDL-C yếu tố Đạt Chưa đạt Đạt Chưa đạt Đạt Chưa đạt Đạt Chưa đạt Có Khơng (n, %) (n, %) p 31 * Chế độ ăn Bảng 3.21 Mối liên quan kiểm soát đa yếu tố chế độ ăn Thức chế độ ăn Đặc điểm Có Khơng (n, %) (n, %) p Đạt Chưa đạt Đạt Huyết áp Chưa đạt Đạt LDL-C Chưa đạt Đạt yếu tố Chưa đạt 3.3.5 Điều trị thuốc thường xuyên HbA1c * Điều trị thuốc Bảng 3.22 Mối liên quan kiểm soát đa yếu tố thuốc điều trị Thuốc điều trị Thuốc uống Insulin (n, %) (n, %) Đặc điểm p Đạt Chưa đạt Huyết Đạt Chưa đạt áp Đạt LDL-C Chưa đạt Đạt yếu tố Chưa đạt HbA1c * Tuân thủ điều trị Bảng 3.23 Mối liên quan kiểm soát đa yếu tố tuân thủ điều trị Tuân thủ điều trị Đặc điểm HbA1c Đạt Có Khơng (n, %) (n, %) p 32 Chưa đạt Huyết áp LDL-C yếu tố Đạt Chưa đạt Đạt Chưa đạt Đạt Chưa đạt 3.3.6 Theo dõi nhà khám định kỳ * Theo dõi nhà khám định kỳ Bảng 3.24: Tỷ lệ bệnh nhân thực theo dõi nhà khám định kỳ Theo dõi Theo dõi nhà Khám định kỳ n n nhà khám định kỳ % % Có Khơng n * Theo dõi nhà Bảng 3.25 Mối liên quan kiểm soát đa yếu tố theo dõi nhà Theo dõi nhà Đặc điểm HbA1c Huyết áp LDL-C yếu tố Đạt Chưa đạt Đạt Chưa đạt Đạt Chưa đạt Đạt Chưa đạt Có Khơng (n, %) (n, %) p 33 * Khám định kỳ Bảng 3.26 Mối liên quan kiểm soát đa yếu tố khám định kỳ Khám định kỳ Đặc điểm HbA1c Hút áp LDL-C ́u tố Có Khơng (n, %) (n, %) Đạt Chưa đạt Đạt Chưa đạt Đạt Chưa đạt Đạt Chưa đạt Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN Đặc điểm chung bệnh nhân Tình trạng kiểm soát đa yếu tố Một số yếu tố liên quan đến tình trạng kiểm sốt đa ́u tố DỰ KIẾN KẾT LUẬN Tình trạng kiểm sốt đa yếu tố Một số yếu tố liên quan đến tình trạng kiểm sốt đa ́u tố p 34 KẾ HOẠCH THỰC HIỆN Thời gian từ tháng 09/2018 đến tháng 02/2019 KẾ HOẠCH XUẤT BẢN BÀI BÁO KHOA HỌC Tháng 05/ 2019 TÀI LIỆU THAM KHẢO Thái Hồng Quang (2003), Bệnh đái tháo đường, Bệnh nội tiết, Nhà xuất Y học, Hà Nơi Tạ Văn Bình (2001) Tình hình chăm sóc bệnh nhân đái tháo đường Việt Nam số quốc gia châu Á, Tạp chí Y học thực hành, 11, tr 32-35 IDF Diabetes Atlas(2017) Global estimates for the prevalence of diabetes for 2015 and 2040 Diabetes Res Clin Pract 2017 Jun, 128, 40-50 Tạ Văn Bình (2003) Dịch tễ học bệnh đái tháo đường - Các yếu tố nguy vấn đề liên quan đến quản lý bệnh đái tháo đường khu vực nội thành thành phố lớn, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bệnh viện Nội Tiết Trung Ương (2014) Kết hoạt động điều tra lập đồ dịch tễ học bệnh đái tháo đường toàn quốc năm 2012 xây dựng công cụ đánh giá mức độ nguy mắc bệnh đái tháo đường dành cho người Việt Nam, Kỷ yếu Hội nghị khoa học Nội tiết chuyển hóa tồn quốc lần thứ 7, Hà Nội, 23 PROCAM study, “Lipid metabolism disorder and coronary heart disease”, 248-246 Ji L1, Hu D, Pan C et al(2013) Primacy of the 3B approach to control risk factors for cardiovascular disease in type diabetes patients, j.amjmed, 126(10):925.e11-22 American diabetes Associaion (2012) Diangosis and classification of diabetes mellitus Diabetes Care 35 Suppl 1: p S64- 71 Đỗ trung Quân(2007) Đái tháo đường điều trị Nhà xuất y học,17- 21,201- 239,263- 266 10 Nguyễn Khoa Diệu Vân (2012) Đái tháo đường, Bệnh học nội khoa tâp 2, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 2, 322 - 326 11 Tạ Văn Bình (2007) “ Những nguyên lý tảng Bệnh đái tháo đường, tăng glucose máu”.Nhà xuất Y học,13-50, 53-63,171-196,438-619, 12 International Diabetes Federation (2003) Diabetes Atlas second edition 13 IDF Diabetes Atlas (2011): “Global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 – 2030” Elsevier Ireland Ltd 14 Tạ Văn Bình (2006) Bệnh đái tháo đường - Tăng glucose máu, Nhà xuất Y học, tr.24-26, tr.44-45, 106-144, 266-275, 304-327, 615-617 15 IDF Clinical Guidelines Task Force (2005) Global Guideline for type diabetes, Brussels: international Diabetes Federation, pp 66-70 16 Nguyễn Khoa Diệu Vân (2006) Đánh giá hiệu của phương pháp điều trị tích cực để hạn chế yếu tố nguy đối với bệnh lý mạch máu bệnh nhân đái tháo đường typ mới phát hiện, Luận án Tiến sỹ Y học, Trường đại học Y Hà Nội 17 Trần Hữu Dàng (2011) Đái tháo đường, Bệnh nội tiết chuyển hóa dùng cho bác sĩ học viên sau đại học, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, tr 268, 282-289 18 Trần Đức Thọ (2009) Đái tháo đường, Bệnh học nội khoa dành cho đối tượng sau đại học, Nhà xuất Y học, Hà Nội, Tập 1, tr.230-231 19 Thái Hồng Quang(2012) Thực hành lâm sàng bệnh Đái tháo đường Nhà xuất y học 20 Thái Hồng Quang(2018) Khuyến cáo chẩn đoán điều trị bệnh Đái tháo đường Nhà xuất y học,198-221,439-501 21 US Renal Data system USRDS 2001 Annual Data report: Atlas of end stage renal disease in the United states 22 American Diabetes Association(2017: Standards of Medical Care in Diabetes—2017, Diabetes Care 2017 ; 40(Suppl 1) 23 Lê Huy Liệu (1999) “Bệnh thần kinh đái tháo đường” Khóa học chuyên đề nội tiết – đái tháo đường, Hội nội tiết đái tháo đường Hà Nội, tr 28 – 30 24 Aaron I Vinik, Maser, R.E et al (2003) Diabetic Autonomic Neuropathy Diabetes care, 26 1553 - 1579 25 P Valensi, JF Gautier, G Amarenco (1997) Neuropathie autonome chez le diabétique Diabetes and Metabolism, 23(1), 89-99 26 Foster RE, Neil HAW (1998) “Monofilament Test Sensitivity Questioned for DNP Screening” Applied Neurology, (September) 27 Phạm Thị Hồng Hoa (2010) Nghiên cứu kết kiểm soát số số lâm sàng, cận lâm sàng, biến chứng bệnh nhân đái tháo đường typ quản lý điều trị ngoại trú, Luận án Tiến sỹ Y học, Học viện Quân Y 28 Đỗ Trung Quân (2001) Biến chứng mạn tính bệnh đái tháo đường typ 2, Bệnh đái tháo đường, Nhà xuất Y học, Hà Nội 29 ADA (2006) Vai trò dinh dưỡng điều trị đái tháo đường, Tài liệu hội nghị Hội nội tiết - đái tháo đường Việt Nam 30 Goodpaster B.H, Kelley D.E, Wing RR, Meier A, Thaete F.L (1999) Effects of weight loss on regionalal fat distribution and insulin sensitivity in obesity Diabetes care, 48, 839-847 31 WHO (2002) Guidelines for the management of diabetes mellitus, Diabetes care, 34: 18-32 32 American Diabetes Association (2011) Standards of medical care in diabetes, Diabetes care, 34(1), pp.S1-S61 33 American Diabetes Association (2013) Standards of medical Care in Diabetes - 2013 Diabetes Care, 36 (1), 11 - 66 34 Hội Nội Tiết ĐTĐ Việt Nam (2013) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị ĐTĐ typ chưa có biến chứng - 2013, Tạp chí Hội nghị Hội ĐTĐ hội Nội Tiết TP Hồ Chí Minh mở rộng lần thứ VII- 2013, tr 72-85 35 Perk J, De Backer G, Gohlke H et al (2012) European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice Eur Heart J 33(13), 1635 - 701 36 Stewart J1, Brown K, Kendrick D et al (2005) Understanding of blood pressure by people with type diabetes: a primary care focus group study.Br J Gen Pract,55(513),298-304.(hiểu biết HA) 37 Stark Casagrande S1, Fradkin JE, Saydah SH et al(2013) The prevalence of meeting A1C, blood pressure, and LDL goals among people with diabetes, 1988-2010, Diabetes Care,36(8):2271-9 38 Juarez R Braga, Alvaro Avezum, Sandra RG Ferreira et al (2013) Management of diabetes mellitus and associated cardiovascular risk factors in Brazil – the Brazilian study on the practice of diabetes care Diabetology & Metabolic Syndrome, 5-46 39 MFB Braga, A Casanova, H Teoh et al(2010) Treatment gaps in the management of cardiovascular risk factors in patients with type diabetes in Canada Can J Cardiol, 26(6): 297-302 40 Lago RM, Singh PP, Nesto RW(2007) Diabetes and hypertension, Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2007 Oct;3(10):667 41 Jung JH, Lee JH, Noh JW et al(2015) Current Status of Management in Type Diabetes Mellitus at General Hospitals in South Korea Diabetes Metab J 2015 Aug;39(4):307- 315 42 Sonthon P, Promthet S, Changsirikulchai S et al (2017) The impact of the quality of care and other factors on progression of chronic kidney disease in Thai patients with Type Diabetes Mellitus: A nationwide cohort study journal.pone, 12(7) 43 S Xu1, F Sun1, W Xu2(2016) Simultaneous control of blood glucose, blood pressure, and lipid among drug-treated Type diabetes patients from Shaanxi province, North-Western China: A multicenter study, Nigerian Journal of Clinical Practice,19(6):784-792 44 Diabcare - Asia (2003) A Survey - Study on Diabetes Management and Diabetes Complication Status in Asian Countries Vietnam pp 43 - 45 45 Diabcare – Asia (1998) A Survey – Study on Diabetes Management and Diabetes Complication Status in Asian Countries Region, pp 56-58 46 JNC Repor (2003), JAMA 289,2560- 2572 47 Trần Thanh Hòa(2013) Đánh giá kết điều trị bệnh nhân ĐTĐ type ngoại trú khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu Bệnh viện Bạch mai, luận văn thạc sỹ nội khoa, Trường đại học Y Hà Nội 48 Đào Bích Hường(2014) Thực trạng kiểm soát đa yếu tố bệnh nhân đái tháo đường týp điều trị ngoại trú bệnh viện Bạch Mai, luận văn thạc sỹ nội khoa, Trường đại học Y Hà Nội 49 Nguyễn Thị Thu Hằng(2015) Nhận xét thực trạng kiểm soát glucose lipide máu bệnh nhân ĐTĐ type điều trị ngoại trú Bệnh viện Bưu Điện, luận văn bác sỹ chuyên khoa cấp II, Trường đại học Y Hà Nội 50 Ngô thi Thu(2016) Tình hình sử dụng thuốc kết điều trị tăng huyết áp bệnh nhân đái tháo đường có tăng huyết áp khoa Nội tiết- đái tháo đường bệnh viện Bạch Mai 51 Nguyễn Thu Thủy(2015) Nhận xét tỷ lệ rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đường typ có tăng huyết áp khoa khám bệnh bệnh viện Bạch Mai, luận văn thạc sỹ Y học, Trường đại học Y Hà Nội 52 Som Boun SAYNHAKHAM(2015) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân đái tháo đường type có tăng huyết áp vào khám điều trị bệnh viện 103 quân đội nhân dân Lào,Tạp chí Y dược học lâm sàng 108, tháng 12/ 2015,tâp10, 7- 13 MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Họ tên BN: …………………………………………Nam  Nữ  Mã số BN: ……………………………………………………………… Năm sinh: …………………………………………………………………… Địa chỉ: ……………………………………………………………………… Nghề nghiệp: Số điện thoại: Ngày khám:…………………………………………………………………… Tiền sử thân: ĐTĐ, THA, RLLP Thời gian mắc bệnh: < năm  1- năm  > 10 năm  - 10 năm Các bệnh phối hợp: THA Béo phì Rối loạn lipid máu Gout Bệnh thận Bệnh mạch vành Bệnh lý khác Có Có Có Có Có Có Có        Không Không Không Không Không Không Không        Có theo dõi đường máu nhà máy đo đường máu cá nhân: Có:  Khơng:  Khám định kỳ Thường xuyên Thỉnh thoảng  Không  Thực chế độ ăn ĐTĐ Khơng  Có  Chế độ luyện tập ĐTĐ Khơng  Có  Nếu có: - Khơng thường xun/ < lần tuần/ 3-4 lần tuần/ ≥ lần tuần - Thời gian: < 30 phút/ngày  ≥ 30 phút / ngày  Điều trị ĐTĐ - Chưa dùng thuốc, điều trị chế độ ăn luyện tập: - Đã dùng thuốc:  - Nhóm thuốc điều trị ĐTĐ: Nhóm Metformin: Biệt dược ………… Nhóm Sulphonylure: Biệt dược ………… Nhóm alpha glucosidase inhibitor: Biệt dược ………… Nhóm TZD Biệt dược ………… Nhóm DPP4 Biệt dược ………… Insulin: Loại tác dụng: nhanh:  trung bình:  Biệt dược ………… Cách sử dụng: mũi  mũi  Liều dùng:…………… Liều dùng:…………… Liều dùng:…………… Liều dùng:…………… Liều dùng:…………… chậm:  Liều dùng:…………… mũi  4mũi  10 Điều trị huyết áp: - Chưa dùng thuốc, điều trị chế độ ăn luyện tập: - Đã dùng thuốc:  Thuốc điều trị huyết áp: Tên thuốc:…………………………………… Liều dùng…………………… 11 Điều trị mỡ máu: - Chưa dùng thuốc, điều trị chế độ ăn luyện tập: - Đã dùng thuốc:  Thuốc điều trị mỡ máu: Tên thuốc:…………………………………… Liều dùng…………… 12 Đang sử dụng thuốc khác: Ghi rõ tên, loại:………………………………………………………… 13 Tình hình dùng thuốc: - Dùng thuốc đều:  - Dùng thuốc không đều:  - Bỏ thuốc:  - Dùng thuốc khác đơn bác sỹ:  14 Khám lâm sàng: - Chiều cao (cm): BMI(kg/m2):…… - Cân nặng (kg): Chỉ số eo/hơng: …… - Vòng eo (cm): - Vòng hơng (cm): - Huyết áp (mmHg): 21 Cận lâm sàng: - Xét nghiệm máu: Glucose lúc đói HbA1c Total Cholesterol Triglycerid HDL- Cholesterol LDL- Cholesterol (mmol/l) (%) (mmol/l) (mmol/l) (mmol/l) (mmol/l) ... – 20 18 BỘ GIÁO D C VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI H C Y HÀ NỘI NGUYỄN VIT CHIN TH C TRạNG KIểM SOáT ĐA YếU Tố BệNH NHÂN ĐáI THáO ĐƯờNG TYP C TĂNG HUYếT áP ĐIềU TRị NGOạI TRú TạI BệNH VIệN C THáI. .. khám điều trị ngoại trú khoa khám bệnh, bệnh viện C Thái Nguyên 2. 2.1 Tiêu chuẩn chọn đối tượng Tiêu chuẩn lựa chọn BN C c BN chẩn đoán ĐTĐ typ c THA dựa vào tiêu chuẩn sau: * Chẩn đoán đái tháo. .. máu bệnh nhân ĐTĐ typ c THA điều trị ngoại trú Bệnh viện C Thái Nguyên Mô tả số yếu tố ảnh hưởng đến kết kiểm soát đa yếu tố nhóm đối tượng nghiên c u 3 Chương TỔNG QUAN 1.1 Sơ lư c bệnh ĐTĐ