Dung cu dieu tri nha chu

DỤNG CỤ ĐIỀU TRỊ NHA CHU DỤNG CỤ CẠO CAO RĂNG VÀ XỬ LÝ BỀ MẶT GỐC RĂNG 1.1 Dụng cụ cầm tay 1.1.1 Cấu tạo Gọi dụng cụ cầm tay sử dụng lực tay để cạo cao xử lý mặt gốc răng, dụng cụ cầm tay đa dạng tùy theo nhà sản xuất Tuy nhiên dụng cụ cấu tạo có phần: - Phần cán (handle) để cầm, có nhiều kích cỡ, tay cầm phải thơ nhám xù xì - Phần trung gian (shank) cong khúc khuỷu - Phần làm việc (working) chỗ quan trọng đầu tận hay “phần cong tác dụng” Đầu tận định suất sử dụng, lực tác dụng lên dụng cụ Hình 1: Cấu tạo cạo cao tay Dụng cụ chế tạo chất: - Thép không rỉ (stainless steel) dễ mòn, dễ mài - Thép bon (carbon steel) lâu mòn dễ mài, dễ han rỉ - Tungsten carbide lâu mòn, khơng mài 1.1.2 Phân loại Dụng cụ cầm tay chia thành loại tuỳ theo hình dáng: - Cây đục (chisel) - Cây hình liềm (sickle) - Cây hình cuốc (hoe) - Cây nạo (curette) 1.1.2.1 Cây đục (chisel) - Cấu tạo: Lưỡi tác dụng phần trung gian hợp với thành góc 150 - Chỉ định: Lấy cao mặt bên trước khơng lệch lạc vị trí - Lực sử dụng lực đẩy theo hướng 22 A: Cấu tạo lưỡi đục B: Thiết diện cắt ngang Hình 2: Lưỡi đục 1.1.2.2 Dụng cụ hình liềm (sickle) Gồm Jacquette (ba cây: 1, 2, 3) số 15 - Cấu tạo: Lưỡi có hai cạnh bén hội tụ phía đầu nhọn, thiết diện cắt ngang hình tam giác - Chỉ định: Cạo cao nướu - Lực sử dụng: Lực kéo phía thân - Bộ Jacquette + Cây số 1: * Cấu tạo: Ba phần nằm mặt phẳng * Chỉ định cạo cao phía trước mặt ngồi, mặt sau Hình 3: Cây Jacquette số cách sử dụng + Cây số số Tạo thành cặp ngược chiều * Cấu tạo: Phần lưỡi phần trung gian gấp khúc tạo thành hai mặt phẳng khác * Chỉ định cạo cao phía sau Cây số cạo cao mặt gần xa phần hàm 1và 3; xa gần phần hàm Cây số ngược lại số - Cây số 15 + Cấu tạo gần giống Jacquette số mảnh + Chỉ định: Cạo cao tất thích hợp cho việc cạo cao kẽ hẹp cao nướu 23 Hình 4: Cây số 15 Hình 5: Lưỡi số 15 Jacquette số 1.1.2.3 Dụng cụ hình cuốc (hoe) Một cuốc gồm cây: 5, 6, 7, - Cấu tạo: Lưỡi tác dụng phần trung gian nghiêng góc 990, thiết diện cắt ngang lưỡi tác dụng hình tam giác Dụng cụ hình cuốc có góc bén dễ làm trầy tróc mặt Nhà sản xuất Macflane cho loại cuốc góc tròn đỡ gây nguy hiểm - Chỉ định: cạo cao nướu + Cây số cạo cao mặt trước + Cây số cạo cao mặt trước + Cây số cạo cao mặt phần hàm 3, mặt phần hàm + Cây số ngược lại số - Lực sử dụng: lực kéo phía thân 24 A: Lưỡi cuốc B: Mặt phẳng cắt ngang Hình 6: Cấu tạo lưỡi cuốc Hình 7: Bộ cuốc (Hoe) 1.1.2.4 Dụng cụ nạo - Cấu tạo: Cây nạo Gracey nạo thơng dụng nằm nhóm có lưỡi tác dụng hình liềm có cạnh tác dụng Lưỡi dụng cụ có hình giống muổng nhỏ, phần lưng tròn, mũi tròn Đây dụng cụ khơng có góc nhọn bén dụng cụ Lưỡi nạo hợp với trục góc 70 chia làm đoạn: 1/3 trên, 1/3 giữa, 1/3 Phần lưỡi có cạnh bén tùy loại Bộ nạo Gracey gồm 14 chia thành cặp, cặp giống đối xứng dùng cho bên phải, dùng cho bên trái Hoặc mặt trong, mặt 25 +Cây số 1/2 dùng cho cửa + Cây số 3/4 dùng cho nanh + Cây số 5/6 dùng cho cối nhỏ + Cây số 7/8 dùng cho cối nhỏ + Cây số 9/10 dùng cho mặt ngoài, mặt cối lớn + Cây số 11/12 cho mặt gần cối lớn + Cây số 13/14 cho mặt xa cối lớn - Chỉ định: cạo cao nướu xử lý bề mặt gốc - Lực sử dụng: lực kéo từ đáy túi nha chu lên thân Hình 8: Bộ nạo Gracey Hình 9: Cấu tạo lưỡi nạo Gracey 1.2 Dụng cụ cạo cao siêu âm 1.2.1 Phân loại: Có hai loại 1.2.1.1 Máy điện từ (Magneto strictive): tác dụng từ trường 26 Đây loại máy có từ lâu, đầu làm việc (Working tip) gắn chuỗi hợp kim sắt có từ tính Chuỗi nằm ống có từ trường cao, nở hay co lại theo điều khiển từ trường (theo nguyên lý áp xung điện từ kim loại mỏng), với tần số khoảng 25.000 chu kỳ/giây đầu làm việc rung theo chu kỳ - Tần số sử dụng máy nha khoa từ 18-32 KHz làm cho bệnh nhân dễ chịu Tần số cao khả đánh bật cao mạnh gây khó chịu - Biên độ rung đầu làm việc khoảng từ 0.006 - 0,1 mm, có dạng rung: Cong Thẳng Elip - Nguyên tắc tác dụng máy siêu âm: Sử dụng lực rung siêu âm để đánh bật chất lắng đọng Năng lượng phát từ đầu siêu âm dạng nhiệt, nhiệt lượng làm nguội dòng nước phun sương bắn thẳng tới đầu làm việc rung tiếp xúc cao Dưới tác dụng siêu âm, bọt nước bắn thành bong bóng nhỏ Hàng triệu bong bóng nhỏ li ti vỡ phát lượng có tác dụng rửa mảnh vụn cao vừa bị đầu siêu âm đánh bong khỏi bề mặt Sự hình thành bong bóng nhỏ nước mô tả tượng lỗ hổng, sinh lỗ hổng Trước người ta tưởng có tan vỡ hàng triệu triệu bong bóng nhỏ tạo thành lực làm bật cao khỏi răng, người ta kết luận thật cao bị bong lực học từ đầu làm việc máy siêu âm 1.2.1.2 Máy siêu âm thạch anh Loại thuộc hệ máy siêu âm, khác với máy siêu âm điện từ chỗ chuỗi kim loại thay tinh thể thạch anh Dưới tác dụng dòng điện xoay chiều, tinh thể thạch anh bung khỏi trạng thái nghỉ, tạo rung cao tần đầu làm việc Ưu điểm loại máy mạnh, nhiệt lượng phát nên phải làm nguội không cần máy hút Máy hữu hiệu tinh thể thạch anh dễ vỡ Giới thiệu cụ thể Máy P5 (Satelec) - Điện 110 - 220 V - Tần số 27 - 33 KHz - Áp lực nước 14,5 - 73 PSI - Lưu ý sử dụng: + Dùng khoá vặn để tháo mở đầu tác dụng + Vặn vào theo chiều kim đồng hồ Vặn vừa chặt, không lỏng, không chặt + Tháo ngược chiều kim đồng hồ Không dùng lực, vặn điểm ban đầu, sau dùng xong, đầu tác dụng phải lấy để tránh bị kẹt cứng 1.2.1.3 Đầu máy cạo cao nén (Air driven scalers) Hơi nén làm rung đũa kim loại thay làm quay tuabin tay khoan siêu tốc Đầu máy không phát siêu âm làm việc theo tần số siêu âm Dụng cụ tiện lợi lắp vào máy nha khoa có nén, giá lại rẻ Theo 27 nghiên cứu gần đầu máy cạo cao loại máy cạo cao siêu âm không khác hiệu lâm sàng Tuy nhiên bệnh nhân chấp nhận 1.2.2 Cấu tạo chung dụng cụ siêu âm - Ổ máy - Dây dẫn - Tay cầm.( Hand pice ) - Đầu tác dụng (insert) Mũi tác dụng (insert tip) - Bàn đạp (pedal ) 1.2.2.1 Ổ máy: - Mặt trước có: + Núm điều chỉnh lực - Công suất + Núm điều chỉnh nước phun sương + Giá đỡ tay cầm + Dây nối với tay cầm - Mặt sau có: + Dây dẫn nước - lọc nước + Dây nối với bàn đạp + Dây nguồn 1.2.2.2 Dây dẫn: dây dẫn mềm nối với tay cầm 1.2.2.3 Tay cầm: Chứa đầu tác dụng 1.2.2.4 Đầu tác dụng: - Đầu cạo cao - Đầu xử lý mặt gốc - Đầu sửa soạn ống tủy nội nha 1.2.2.4 Bàn đạp: Điều khiển máy 1.2.3 Các thao tác sử dụng dụng cụ cạo vôi siêu âm - Bật nút điều khiển “tắt - mở” Đèn sáng lên - Điều chỉnh núm tần số - Điều chỉnh lưu lượng nước - Đạp bàn đạp cho máy hoạt động, nước phun đầu tay cầm - Lắp đầu tác dụng vào tay cầm 28 Hình 10: Các loại đầu cạo cao siêu âm DỤNG CỤ PHẪU THUẬT NHA CHU 2.1 Bộ dụng cụ khám 2.1.1 Bộ đồ khám 2.1.2 Cây đo túi nha chu (Probe) - Cấu tạo: Gồm đầu thon mảnh có vạch phân độ, hợp thành góc 90 với cán dụng cụ Phần đầu tròn có viên bi nhỏ để tránh làm tổn thương đo túi nha chu Ngay phần đầu có vạch phân độ màu 3,5mm, phần nối tiếp phân độ 1mm Tồn đo có trọng lượng khoảng g - Công dụng: để đo chiều sâu túi nha chu Hình 11: Cây đo túi nha chu 2.1.3 Kẹp Kaplan Gồm hai trái phải - Cấu tạo: Có mỏ giống mỏ sếu - Cơng dụng: Dùng để đánh dấu chiều sâu túi nha chu điểm chảy máu Hình 12: Bộ kẹp Kaplan 2.2 Ống chích sắt: Dùng gây tê 2.3 Dao phẫu thuật Có nhiều loại: 2.3.1 Dao phẫu thuật thông thường - Cán dao - Lưỡi dao: + Số 11 dài nhọn có liềm cắt hữu ích đường cắt cần khéo léo + Số 12 12b cong, dao số 12 sắc hai mặt cong sử dụng đẩy kéo ngồi 29 + Số 15 lưỡi dao sử dụng phổ biến 2.3.2 Dao phẫu thuật nha chu - Dao Orban: Gồm cặp (trái, phải) có lưỡi hình bầu, rộng Dùng phẫu thuật cắt nướu phẫu thuật vạt lợi (cắt bỏ tổ chức nối hai đầu) Hình 13: Dao Orban - Dao Kirchlan số 14/15: Mỗi có hai đầu có hình dạng giống mũi giáo, rộng, có hai cạnh bén Dùng phẫu thuật cắt nướu, bổ hình nướu phẫu thuật vạt lợi Hình 14: Dao Kirchlan - Dao Goldmanfox số Buck số 3/4: Gồm hai đầu rộng, tác dụng giống dao Kirchlan số 14/15 - Dao Goldmanfox số 11 Buck số 5/6: Hai đầu nhỏ, lưỡi dao nhọn sắc hai đầu lưỡi, dùng làm rời hai đầu nối tổ chức sau vết rạch đầu làm mỏng tổ chức nướu 2.4 Cây bóc tách Có nhiều loại: - FK 300 bề ngang mm - VT 22, 23, 24 bề ngang mm - Cây đặc biệt có bề ngang 2,5mm - Cây bóc tách có kích thước khoảng 2mm dùng để bóc tách vạt, ngồi dụng cụ dùng để xử lý mặt gốc hay dùng để banh vạt Hình 15: Cây bóc tách 2.5 Bộ nạo Gracey 30 2.6 Bộ giũa xương - Cây Periodontal file Hình 16: Cây dũa xương - Các mũi khoan nhựa hình trám mũi đá mài làm nhẵn xương 2.7 Bộ đồ khâu - Kẹp kim - Kim khâu - Kẹp phẫu tích (có mấu khơng mấu) - Kéo cắt DỤNG CỤ ĐÁNH BÓNG RĂNG 3.1 Tay khoan khuỷu 3.2 Chổi đánh bóng Sử dụng chổi trước làm vết dính vùng rãnh, hố kẽ 3.3 Đài cao su Làm vết dính vùng lồi kẽ Sử dụng sau chổi để làm bóng láng bề mặt Hình 17: Đài cao su bột đánh bóng DỤNG CỤ DÙNG TRONG DỰ PHÒNG BỆNH NHA CHU 4.1 Bàn chải đánh 4.1.1 Bàn chải thường - Loại lông bàn chải cứng làm sợi nylon đường kính > 0,3 mm - Loại lơng mềm đường kính 0,25mm 31 Hình 18: Bàn chải thường 4.1.2 Bàn chải kẽ Có lõi kim loại uốn cong được, lõi gắn sợi nylon đường kính dài đoạn khoảng 4-5mm Loại bàn chải dạng thẳng, dạng nón dạng thon Dùng cho bệnh nhân có kẽ hở lớn vùng chẻ chân Công dụng loại trừ mảng bám vùng kẽ tác dụng xoa nắn nướu kẽ Hình 19: Bàn chải kẽ – nha khoa – Bàn chải đầu đá xốp 4.1.3 Bàn chải điện Chuyển động thẳng đứng dọc, đường kính lơng 0,16 mm, hoạt động chải có hiệu 3000 lần/phút Dùng cho bệnh nhân trẻ có dấu hiệu tụt nướu bệnh nhân viêm nha chu mà khó khăn cho việc làm mặt 4.2 Tăm xỉa Dùng cho bệnh nhân có gai nướu bị teo Tăm làm gỗ mềm ngâm nước có mùi thơm, tăm nhựa, đầu tăm có hình tam giác, phù hợp với hình tam giác khoảng kẽ hay tròn nhọn đầu Công dụng dùng để xoa nắn nướu kẽ răng, loại bỏ mảng bám vùng kẽ răng, lấy thức ăn vùng kẽ Chống định dùng tăm vùng kẽ có gai nướu lấp đầy 4.3 Chỉ nha khoa Gồm hai loại có sáp khơng sáp 32 Công dụng chải vùng bên răng, vùng khe nướu kẽ có gai nướu lấp đầy Chỉ định bệnh nhân có mơ nha chu lành mạnh khơng có tổn thương tụt nướu vùng tiếp cận Hình 20: Chỉ nha khoa cách sử dụng 4.4 Các dụng cụ dùng để xoa nắn nướu - Bàn chải bó - Núm cao su có dạng hình nón gắn vào vài loại bàn chải 4.5 Tăm nước Là dụng cụ dùng lực phun nước thành tia nhỏ rửa vùng kẽ răng, có tác dụng xoa nắn nướu 33 ... thương đo túi nha chu Ngay phần đầu có vạch phân độ màu 3,5mm, phần nối tiếp phân độ 1mm Toàn đo có trọng lượng khoảng g - Công dụng: để đo chiều sâu túi nha chu Hình 11: Cây đo túi nha chu 2.1.3... cầm 28 Hình 10: Các loại đầu cạo cao siêu âm DỤNG CỤ PHẪU THUẬT NHA CHU 2.1 Bộ dụng cụ khám 2.1.1 Bộ đồ khám 2.1.2 Cây đo túi nha chu (Probe) - Cấu tạo: Gồm đầu thon mảnh có vạch phân độ, hợp thành... lực kéo từ đáy túi nha chu lên thân Hình 8: Bộ nạo Gracey Hình 9: Cấu tạo lưỡi nạo Gracey 1.2 Dụng cụ cạo cao siêu âm 1.2.1 Phân loại: Có hai loại 1.2.1.1 Máy điện từ (Magneto strictive): tác dụng