Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng đối chiếu với hình ảnh CT Scan và mô bệnh học của cholesteatoma xương thái dương

LỜI CAM ĐOAN Tôi ????? Tâm, nghiên cứu sinh khóa 30– Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Tai – Mũi – Họng, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy?????? Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, Ngày 25 tháng 10 năm 2017 Tác giả MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 SƠ LƯỢC VỀ LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU CHOLESTEATOMA .3 1.1.1 Trên giới .3 1.1.2 Ở Việt Nam 1.2 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ TAI GIỮA 1.2.1 Hòm nhĩ 1.2.2 Vòi nhĩ: 1.2.3 Xoang chũm: 1.3 ĐỊNH NGHĨA, PHÂN LOẠI VIÊM TAI GIỮA CÓ CHOLESTEATOMA 1.3.1 Định nghĩa bệnh sinh 1.3.2 Phân loại viêm tai có cholesteatoma 10 1.3.3 Sự tham gia tế bào chất trung gian cholesteatoma 12 1.3.4 Sự hủy xương cholesteatoma 15 1.4 BỆNH SINH VÀ CẤU TẠO CỦA CHOLESTEATOMA 16 1.4.1 Bệnh sinh .16 1.4.2 Cấu tạo cholesteatoma 17 1.4.3 Collagenase bệnh cholesteatoma 19 1.5 CHẨN ĐOÁN CHOLESTEATOMA XƯƠNG THÁI DƯƠNG 28 1.5.1 Các dấu hiệu lâm sàng 28 1.5.2 Chẩn đoán cận lâm sàng 29 1.5.3 Phân loại giai đoạn Cholesteatoma 34 1.6 ĐIỀU TRỊ 37 Chương 39 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 39 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 39 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 40 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 40 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu: 40 2.2.3 Các biến số nghiên cứu 41 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 44 2.3 Đạo đức nghiên cứu 51 Chương 52 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52 3.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN CHOLESTEATOMA 52 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi giới .52 3.1.2 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 53 3.1.3 Phân bố bệnh nhân theo tiền sử bệnh tai mũi họng 53 3.1.4 Phân bố bệnh nhân theo thời gian từ viêm tai đến phẫu thuật 53 3.1.5 Phân bố bệnh nhân theo triệu chứng .54 3.1.6 Phân bố bệnh nhân theo triệu chứng thực thể .55 3.1.7 Phân loại giai đoạn cholesteatoma .57 3.1.8 Phương pháp điều trị, tỷ lệ thời gian tái phát .57 3.2 ĐẶC ĐIỂM TRÊN PHIM CT CỦA BỆNH NHÂN CHOLESTEATOMA 60 3.2.1 Phân bố tổn thương biểu phim CT 60 3.2.2 Mối tương quan tổn thương CT phẫu thuật 65 3.3 MÔ BỆNH HỌC VÀ HĨA MƠ MIỄN DỊCH CỦA CHOLESTEATOMA 67 3.3.1 Phân bố bệnh nhân theo tổn thương mô bệnh học .67 3.3.2 Kết bộc lộ dấu ấn biểu mô vảy collagenase 70 Chương 75 BÀN LUẬN .75 4.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, THÍNH LỰC VÀ CĐHA .75 4.1.1 Đặc điểm chung 75 4.1.2 Đặc diểm lâm sàng 76 4.2 VỀ TỔN THƯƠNG TRÊN PHIM CT CỦA CHOLESTEATOMA-ĐÔI CHIẾU VỚI BỆNH TÍCH LÚC PHẪU THUẬT .80 4.3 ĐỐI CHIẾU HÌNH ẢNH TRÊN CT VỚI TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN BỊ BỆNH CHOLESTEATOMA 88 4.4 VỀ MÔ BỆNH HỌC VÀ CÁC TỔN THƯƠNG VI THỂ TRONG BỆNH CHOLESTEATOMA .90 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng phân loại thành viên họ MMP theo chất [57] .22 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi giới 52 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 53 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo tiền sử bệnh TMH .53 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo thời gian từ viêm tai đến phẫu thuật .54 Bảng 3.5 Phân bố bệnh nhân theo triệu chứng 54 Bảng 3.6 Phân bố bệnh nhân theo triệu chứng 54 Bảng 3.7 Phân bố bệnh nhân theo tính chất chảy mủ tai 55 Bảng 3.8 Phân bố bệnh nhân theo dấu hiệu sốt, liệt mặt điếc 55 Bảng 3.9 Phân bố bệnh nhân theo dấu hiệu soi tai 56 Bảng 3.10 Phân bố bệnh nhân theo đặc điểm khối cholesteatoma 56 Bảng 3.11 Phân bố người bệnh theo biến chứng .56 Bảng 3.12 Phân bố người bệnh theo giai đoạn cholesteatoma 57 Bảng 3.13.Phương pháp điều trị 57 Bảng 3.14 Phân bố bệnh nhân theo thời gian tái phát .58 Bảng 3.15 Phân bố theo biểu phim CT 60 Bảng 3.16 Phân loại tổn thương Cholesteatoma theo hình ảnh CT 61 Bảng 3.17 Phân bố tổn thương quan sát phẫu thuật 63 Bảng 3.18 Mức độ phù hợp CT với hình ảnh tổn thương phẫu thuật 65 Bảng 3.19 Mức độ phù hợp tổn thương xương CT với phẫu thuật 66 Bảng 3.20 Độ nhậy chẩn đoán CT 67 Bảng 3.21 Đặc điểm hình thái biểu mơ phủ mơ đệm 67 Bảng 3.22 Tỷ lệ bộc lộ dấu ấn biểu mô vảy 70 Bảng 3.23 Tỷ lệ bộc lộ dấu ấn collagenase .70 Bảng 3.24 Mối liên quan bộc lộ collagenase với đặc điểm mô bệnh học 72 Bảng 3.25 Mối liên quan bộc lộ collagenase với tổn thương chuỗi xương 73 Bảng 3.26 Mối liên quan tổn thương xương tai bộc lộ collagenase 74 Bảng 4.1 Giá trị chẩn đoán CT cholesteatoma xương thái dương [98] .84 Bảng 4.2 Đối chiếu mức độ tổn thương xương CT với bệnh tích [98] .86 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Thời gian nằm viện trung bình .58 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ tổn thương xương CT tính theo điểm 61 Biểu đồ 3.3 So sánh tổn thương phát CT lúc phẫu thuật .64 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ tổn thương xương quan sát phẫu thuật tính theo mức độ .65 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Mơ hình tai ngồi - tai - tai thần kinh ốc tai [30] Hình 1.2 Mơ hình tai [30] Hình 1.3 Hịm nhĩ hệ thống xương [30] Hình 1.4 Khối cholesteatoma mắc phải qua soi tai [54] 18 Hình 1.5 Khối cholesteatoma mắc phải quan sát lúc phẫu thuật [54] 18 Hình 1.6 Vi thể cholesteatoma: Lòng nang chứa nhiều keratin (mũi tên đỏ) Lớp biểu mô vảy vách nang (mũi tên đen), lớp biểu mơ vảy tăng sinh (mũi tên tím) mơ xương bị hoại tử (mũi tên xanh) HE x 200 [51] .19 Hình 1.7 Tinh thể cholesterol HE x 100 [51] 19 Hình 1.8 MMP dương tính với nhuộm HMMD cholesteatoma [73] 27 Hình 1.9 Hình ảnh cholesteatoma qua soi tai [54] 29 Hình 1.10 Khối cholesteatoma soi tổn thương xương CT [14] .30 Hình 1.11 Thực phẫu thuật qua da sụn theo chiều từ 6g đến 12g 37 Hình 1.12 Mở khoang chũm, xác định mức độ, vùng tổn thương phẫu thuật .38 Hình 1.13 Cắt mảnh sụn hình trăng khuyết .38 Hình 1.14 Sụn phía cắt bỏ 38 Hình 1.15 Khâu bảo tồn mô da 38 Hình 3.1 Hình ảnh tổn thương CT phù hợp với bệnh tích lúc phẫu thuật 62 Hình 3.2 Tổn thương CT mức đội vừa/trên phẫu thuật mức độ nặng 67 Hình 3.3 Lớp biểu mơ vảy khối cholesteatoma HE x 200 Mã số 4228-16 68 Hình 3.4 Hình ảnh nang biểu bì HE x 200 Mã số TT 1588 69 Hình 3.5 Vùng chuỗi xương bị thối hóa hoại tử HE x 200 Mã số TT 1588 69 Hình 3.6 Vùng chuỗi xương bị hoại tử, ngấm canxi HE x 400 Mã số TT 973 70 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm tai có cholesteatoma đề cấp từ lâu y văn [1] Cho đến nay, cholesteatoma định nghĩa xâm lấn biểu mô vẩy vào khoang tai giữa, phát triển dẫn đến huỷ mô khoang tai cấu trúc lân cận Năm 1683, Duverney người mô tả bệnh với thuật ngữ steatoma Đến năm 1838, Johannes Mueller người đề xướng thuật ngữ cholesteatoma [2] Nhiều nghiên cứu cho tồn cholesteatoma mắc phải công nhận ba kỷ; nhiên, chất tổn thương chưa đạt đồng thuận Mặc dù thuật ngữ keratoma mơ tả xác đặc điểm mơ bệnh học tổn thương thuật ngữ cholesteatoma ưa dùng rộng rãi Về bệnh sinh cholesteatoma cịn có nhiều tranh luận, có giả thuyết cho hình thành bẩm sinh, có giả thuyết cho tổn thương dị sản biểu mô hô hấp (biểu mô trụ giả tầng) thành biểu mô vảy nhiễm khuẩn kết hợp với tế bào vảy da thoát vị [3] Những giả thuyết có chứng định có người đồng tình, ủng hộ [4] Mặc dù cịn tranh luận chế bệnh sinh song nay, đại đa số tác giả thừa nhận thuyết hình thành khối cholesteatoma trình dị nhập lớp biểu mô vảy ống tai màng nhĩ vào hịm tai qua lỗ thủng hay túi co kéo hình thành trình viêm tai [5] Cholesteatoma tổn thương dạng nang ung thư, bắt nguồn từ phát triển bất thường tế bào biểu mơ vảy sừng hóa xương thái dương [6], [7], thường mô tả "da sai vị trí" [8] Cholesteatoma cho kết từ hoạt động enzyme mô đệm cholesteatoma Phát triển bất thường xâm lấn chỗ có khả gây phá hủy cấu trúc tai Hơn nữa, tế bào vảy tái tạo lại mơi trường nhiễm trùng mạn tính, nâng cao hiệu phá hủy xương cholesteatoma [9] Chlesteatoma tai nguy hiểm không phép bỏ sót; khơng phát can thiệp kịp thời, cholesteatomas trở nên nguy hiểm tình trạng nhiễm trùng lan vào vùng lân cận, phá hủy xương để vào tai trong, vào não Đây bệnh nguy hiểm, điều trị khỏi nội khoa, thiết phải điều trị can thiệp phẫu thuật [10] Nếu không điều trị, bệnh nhân bị điếc, viêm màng não, áp xe não, chí tử vong Chẩn đốn viêm tai nguy hiểm dựa dấu hiệu lâm sàng (bao gồm dấu hiệu năng, dấu hiệu thực thể), chẩn đốn hình ảnh (trên phim Schuller, CT scan…), xét nghiệm mô bệnh học xét nghiệm vi khuẩn [11], [12], [13], [14] Các triệu chứng lâm sàng bệnh có nhiều nghiên cứu cơng bố y văn song mối tương quan tổn thương thực thể với hình ảnh phim CT Scan mô bệnh học chứng minh thành phần khối cholesteatoma (thành phần biểu mô vẩy, enzyme gây phá hủy xương collagenase) kỹ thuật nhuộm hóa mơ miễn dịch chưa có đề tài nghiên cứu cơng bố Để góp phần tìm hiểu mối liên quan dấu hiệu lâm sàng với hình ảnh tổn thương phim CT Scan chứng minh diện biểu mô vảy collagenase khối cholesteatoma xương thái dương, lựa chọn đề tài nghiên cứu: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng đối chiếu với hình ảnh CT Scan mơ bệnh học cholesteatoma xương thái dương” với mục tiêu sau: Mô tả dấu hiệu lâm sàng viêm tai mạn tính nguy hiểm Đối chiếu tổn thương phim chụp CT scan với biểu triệu chứng lâm sàng Xác định diện thành phần biểu mô vảy collagenase khối cholesteatoma kỹ thuật mơ bệnh học hóa mô miễn dịch Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SƠ LƯỢC VỀ LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU CHOLESTEATOMA 1.1.1 Trên giới Viêm tai mạn tính Hippocrate mô tả lần vào năm 400 trước công nguyên Tuy nhiên, y văn giới ghi nhận nhà giải phẫu học người Pháp Du Verney người báo cáo trường hợp bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng giống cholesteatoma vào năm 1683 [dẫn theo 15] Gần kỷ rưỡi sau, vào năm 1829, Cruveilhier mô tả đặc điểm bệnh lý ơng gọi khối u giống ngọc trai (tumeur perlée), đề cập đến xuất ngọc trai màu trắng [15] Các cholesteatoma không xuất tài liệu năm 1838 [16], Johannes Müller, nhà giải phẫu bệnh người Đức đặt thuật ngữ để mô tả khối u xuất "nhờn tự nhiên- greasy in nature” [17], [18] Các thuật ngữ khác đề xuất, bao gồm thuật ngữ "u di cưmargaritoma" đề xuất Graigie vào năm 1891 "u sừng- keratoma" Schuknecht đề xuất vào năm 1974 [18] Tuy nhiên, thuật ngữ chưa chấp nhận rộng rãi Ngày nay, thuật ngữ "cholesteatoma" thuật ngữ chiếm ưu thực hành lâm sàng [18],[19], [20] Mặc dù thuật ngữ cholesteatoma chấp nhận song chất ngữ nghĩa có một nhầm lẫn tổn thương chứa khơng cholesterine khơng có chất béo khơng phải ung thư [18],[19], [20] Năm 1855, Virchow coi cholesteatoma khối u phát sinh từ việc dị sản tế bào trung mô để thành tế bào biểu mô dạng biểu bì phát triển ống tai Gruber, Wendt von Troeltsch vào năm 1868, coi TÀI LIỆU THAM KHẢO Bhide A (1977), Etiology of the retraction pocket in the posterior quadrant of the eardrum, Arch Otolaryngol; 103(12):707-11 Neil W (1990), Otolaryngology An Illustrated History, Laryngol Rhinol Otol, 218:229 Bernstein JM (1976), Biological mediators of inflammation in midlle ear effusion Ann Otol Rhinol Laryngol, 85:90 Bylander A, Tjenstrom O (1983), Changes in eustachian tube function with age in children with normal ears A longitudinal study Acta Otolaryngol (Stockh), 96:467 Bluestone CD (2003), Definitions, Terminology and Classification, Evidence-Bases Otitis Media, 2nd Ed BC Decker, Canada, 163-179 Isaacson G (2007), Diagnosis of pediatric cholesteatoma Pediatrics, Vol 120, no 3, pp 603–608 Semaan M.T and Megerian C.A (2006), The pathophysiology of cholesteatoma Otolaryngologic Clinics of North America, Vol 39, no 6, pp 1143–1159 Robinson J.M (1997), Cholesteatoma: skin in the wrong place Journal of the Royal Society of Medicine, Vol 90, no 2, pp 93–96 Sie K.C.Y (1996), Cholesteatoma in children Pediatric Clinics of North America, Vol 43, no 6, pp 1245–1252 10 Lương Sĩ Cần, Nguyễn Hồng Sơn (1996), Nhiễm khuẩn đường hơ hấp cấp tính trẻ em Việt Nam Đề tài cấp Bộ 11 11 Bluestone Charles D (1978), Physiology of the and Eustachian Tube, Laryngoscope, Vol 87, 1163-1993 Middle Ear 12 Bluestone C D, Stewart R Rood, Douglas Swarts J (1993) Anatomy and physiology of the Eustachian tube, Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Mostby Year Book; IV: 2548-65 13 Chee N W C., Tan T Y (2001), The Value of Pre-operative High Resolution CT Scans in Cholesteatoma Surgery, Singapore Med J 2001 Vol 42(4), 155-159 14 Gaurano J L & Joharjy I A., (2004), Middle ear cholesteatoma: characteristic CT findings in 64 patients, Ann Saudi Med 24(6), 442-447 15 Chin Lung Kuo, An Suey Shiao, Matthew Yung, Masafumi Sakagami et al (2015), Updates and Knowledge Gaps in Cholesteatoma Research BioMed Research International, Volume 2015 (2015), Article ID 854024, 17 pages 16 Nevoux J, Lenoir M, Roger G, Denoyelle F, Le Pointe HD, and Garabédian EN (2010), Childhood cholesteatoma,” European Annals of Otorhinolaryngology Head and Neck Diseases, Vol 127, no 4, pp 143– 150 17 Soldati D and Mudry A (2001), Knowledge about cholesteatoma, from the first description to the modern histopathology Otology & Neurotology, Vol 22, no 6, pp 723–730 18 Dornelles C, da Costa SS, Meurer L, and Schweiger C (2005), Some considerations about acquired adult and pediatric cholesteatomas Revista Brasileira de Otorrinolaringologia, Vol 71, no 4, pp 536–546 19 Baráth K, Huber AM, Stämpfli P, Varga Z, and Kollias S (2011), Neuroradiology of cholesteatomas The Neuroradiology, Vol 32, no 2, pp 221–229 American Journal of 20 Olszewska E, Wagner M, Bernal-Sprekelsen M, et al (2004), Etiopathogenesis of cholesteatoma European Archives of Oto-RhinoLaryngology, Vol 261, no 1, pp 6–24 21 Armentano N, Malgosa A, Martínez B, Abelló P, de Juan Delago et al (2014), Unilateral cholesteatoma in the first millennium BC Otol Neurotol, 35(3):561-4 22 Hanne H Owen , Michael Gaihede, Jørn Rosborg (2009), Cholesteatoma of the external ear canal: etiological factors, symptoms and clinical findings in a series of 48 cases Ear, Nose and Throat Disorders, Vol 6, 1186/14726815-6-16 23 Nguyễn Thu Hương (1996), Bước đầu tìm hiểu cholesteatoma viêm tai xương chũm mạn tính, ứng dụng chẩn đoán, Luận Án Thạc Sỹ Y học, Trường ĐH Y Hà Nội 24 Đỗ Thành Chung (1999), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng kết điều trị viêm tai ứ dịch viện Tai Mũi Họng, Luận văn thạc sĩ y học, Trường ĐH Y Hà Nội 25 Nguyễn Tấn Phong (2000), Một giả thuyết cholesteatoma Tạp chí thơng tin y dược, Viện thơng tin - Thư viện Y học TW; số 10: tr30-33 26 Nguyễn Tấn Phong (2000), Những hình thái biến động nhĩ lượng đồ Tạp chí thơng tin Y Dược, Viện thơng tin - Thư viện Y học TW, số 8, trang 32 27 Nguyễn Tấn Phong, Phạm Thị Cơi (05/2003), Hình thái nhĩ lượng thính lực đồ bệnh nhân viêm tai dính, Nội san Tai-Mũi-Họng, Hội nghị Cần Thơ 28 Nguyễn Thị Hoài An (2006), Viêm tai ứ dịch trẻ em, Nhà xuất Y học Hà Nội 29 Huỳnh Khắc Cường, Huỳnh Bá Tân, Phạm Ngọc Chất, Nguyễn Hoàng Nam, Nguyễn Ngọc Minh, Phạm Vũ Thanh Hải (2006), Chẩn Đoán Bệnh Tai, Hội Nghị Tai Mũi Họng Đà Nẵng, tr 62-66 30 Nguyễn Văn Huy (2006), Giải phẫu người, Nhà xuất Y học Hà Nội 31 Ngô Ngọc Liễn (2001), Mức độ nghe kém, Giản yếu Tai Mũi Họng, Nhà xuất Y học Hà Nội, tập I, trang 179-183 32 Eugene Son, Dayton Department of Young (2013) Cholesteatoma, an Overview Otolaryngology University of Texas Medical – Head and Neck Surgery The Branch Grand Rounds Presentation May 22, 2013 33 Levenson MJ, Michaels L, Parisier SC (1989) Congenital cholesteatomas of the middle ear in children: origin and management Otolaryngol Clin North Am 1989 Oct;22(5):941-54 34 Karmody CS, Northrop C (2012) The pathogenesis of acquired cholesteatoma of the human middle ear: support for the migration hypothesis Otol Neurotol 2012 Jan;33(1):42-7 35 Michaels L (1988), Origin of congenitial cholesteatoma from a normally occurring epidermoid rest in the developing middle ear Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1988 Feb;15(1):51-65 36 Welkoborsky HJ (2011) Current concepts of the pathogenesis of acquired middle ear cholesteatoma Laryngorhinootologie; 90(1):38-48; 49-50 37 Peter J Koltai, Marc Nelson, Roberto J Castellon, Erea-Noel Garabedian, Jean-Michel Triglia, Stephane Roman, Gilles Roger (2002) The Natural History of Congenital Cholesteatoma Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002; 128(7): 804-809 38 Derlacki EL, Clemis JD (1965) Congenital cholesteatoma of the middle ear and mastoid Ann Otol Rhinol Laryngol 1965 Sep;74(3):706-27 39 Potsic WP, Samadi DS, Marsh RR, Wetmore RF (2002) A staging system for congenital cholesteatoma Arch Otolaryngol Head Neck Surg; 128(9): 1009-12 40 Nelson M, Roger G, Koltai PJ, Garabedian EN, Triglia JM, Roman S, Castellon RJ, Hammel JP (2002) Congenital cholesteatoma: Classification, management, and outcome Arch Otolaryngol Head Neck Surg; 128(7):810-4 41 Hiroyuki Sasaki, Cheng Chun Huang (1994) Expression of Cytokeratins 13 and 16 in Middle Ear Cholesteatoma Otolaryngol Head Neck Surg March; Vol 110 no 310-317 42 Matthias Schonermark, Birte Mester, Hans-Georg Kempf, Jörg Blaser, Harald Tschesche and Thomas Lenarz (1996) Expression of MatrixMetalloproteinases and their Inhibitors in Human Cholesteatomas Arch Otolaryngol Head Neck Surg Vol 116, No , Pages 451-456 43 Li Y, Xu Z, Zhang L, Quan C, Lin X (2012) Detection and correlation of lipopolysaccharide, vitamin D receptor and matrix metalloproteinase-9 in the middle ear cholesteatoma Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi 2012 Aug;26(16):739-41, 746 44 Eugene Son, Dayton Young Department of ( 2013) Cholesteatoma, an Overview Otolaryngology University of Texas Medical – Head and Neck Surgery The Branch Grand Rounds Presentation May 22, 2013 45 Mohammad S Attallah (2000) Microbiology of chronic suppurative otitis media with cholesteatoma Saudi Medical Journal 2000; Vol 21 (10): 924-927 46 Ricciardiello F, Cavaliere M, Mesolella M, Iengo M (2009) Notes on the microbiology of cholesteatoma: clinical findings and treatment Acta Otorhinolaryngol Ital 2009 Aug;29 (4):197-202 47 Nagase H., Visse R., Murphy G (2006), Structure and function of matrix metalloproteinases and TIMPs, Cardiovasc Res, 69(3), pp 562–573 48 Ye F, Zhao K, Chen B, Gao P, Wang X (2013) The relationship between ossicular status and conductive hearing loss in cholesteatoma Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi 2013 Jul;27(13):701-3 49 Sadé J., Avraham S., Brown M (1981), Atelectasis, retraction pockets and cholesteatoma, Acta Otolaryngol, Vol 92, 501-512 50 Buckingham Richard A (1981), Cholesteatoma and chronic otitis media following middle ear intubation, Laryngoscope; 91 :1450-1456 51 Sadé J (1980), Retraction pockets and attic cholesteatoma", Acta Otorhinolaryngol Belg; 34 (1), 62-84 52 Jansen C (1986), Retraction pocket as a potential for cholesteatoma recurrence, Laryngol Rhinol Otol (Sttutg); 65(9), 499-501 53 Friedman RA, Doyle WJ, Cassenbrant ML, et al (1983), Immunologicmediated eustachian tube obstruction: a double-blind crossover study J Allergy Clin Immunol, 71:442 54 Eric E Smouha, Denis I Bojrab (2012) Cholesteatoma Thieme Medical Publishers, Inc 333 Seventh Ave New York, NY 10001 1-15 55 Salvinelli F, Trivelli M, Cholesteatomatous otitis media: Greco F, Linthicum Histopathological changes FH post (1999), mortem study on temporal bones Otolaryngol Head Neck Surg 1999; 3: 183-187 56 Gialeli C., Theocharis A D., Karamanos N K (2011), Roles of matrix metalloproteinases in cancer progression and their pharmacological targeting, FEBS J, 278(1), pp 16–27 57 Krejner A., Litwiniuk M., Grzela T (2016), Matrix metalloproteinases in the wound microenvironment: therapeutic perspectives, Dove Med Press, 2016(3), pp 29-39 58 Fanjul-Fernández M., Folgueras A R., Cabrera S., López-Otín C (2010), Matrix metalloproteinases: evolution, gene regulation and functional analysis in mouse models, Biochim Biophys Acta, 1803(1), pp 3–19 59 Sankari S L., Krupaa R J., Kumar G M K., Balachander N (2016), MMPMatrix Metalloproteinase, Biomed Pharmacol J, 9(2), pp 885–888 60 Abramson M, Huang CC (1977), Localization of collagenase in human middle ear cholesteatoma Laryngoscope; 87(5 Pt 1):771-91 61 Shibosawa, Eriko; Tsutsumi, Takahashi, Sugata (2000) Kouichiro; Stromal Takakuwa, Expression Toshifumi; of Matrix Metalloprotease-9 in Middle Ear Cholesteatomas American Journal of Otology:September 2000- Volume 21; Issue 5- pp 621-624 62 Carlos Eduardo Borges Rezende, Ricardo Peres Souto, Priscila Bogar Rapoport, Laís de Campos, Marcela Bovo Generato (2012), Cholesteatoma gene expression of matrix metalloproteinases and their inhibitors by RT-PCR Brazilian Journal Otorhinolaryngology 4307 Vol 78 /Ed 3/in 2012, 116-121 63 Erbek S, Erinanc H, Hizal E and Ozluoglu LN (2013), Expression of disintegrin and metalloproteinase family proteins 10, 12 and 17 in cholesteatoma The Journal of Laryngology & Otology Volume 127/Issue 02/ February 2013, pp 153-158 64 Jacek Kurzepa, Marcin Baran, Slawomir Watroba, Malgorzata Barud, Daniel Babula (2014), Collagenases and gelatinases in bone healing The focus on mandibular fractures Curr Issues Pharm Med Sci., Vol 27, No 2, Pages 121-126 65 Shiozawa J., Ito M., Nakayama T., Nakashima M., Kohno S., Sekine I (2000), Expression of matrix metalloproteinase-1 in human colorectal carcinoma, Mod Pathol, 13(9), pp 925–933 66 Mroczko B., Groblewska M., Okulczyk B., Kędra B., Szmitkowski M (2010), The diagnostic value of matrix metalloproteinase (MMP-9) and tissue inhibitor of matrix metalloproteinases (TIMP-1) determination in the sera of colorectal adenoma and cancer patients, Int J Colorectal Dis, 25(10), pp 1177–1184 67 Mahmood A Hamed, Seiichi Nakata, Ramadan H Sayed, Hiromi Ueda et al (2016), Pathogenesis and Bone Resorption in Acquired Cholesteatoma: Current Knowledge and Future Prospectives Clinical and Experimental Otorhinolaryngology 2016; 9(4): 298-308 68 Sun J, Hemler ME (2001), Regulation of MMP-1 and MMP-2 production through CD147/extracellular matrix metalloproteinase inducer interactions Cancer Res 61(5):2276–81 69 Morales DS, Penido Nde O, da Silva ID, Stavale JN, Guilherme A, Fukuda Y (2007), Matrix metalloproteinase 2: an important genetic marker for cholesteatomas Braz J Otorhinolaryngol; 73(1):51–7 70 Juhasz A, Sziklai I, Rakosy Z, Ecsedi S, Adany R, Balazs M (2009), Elevated level of tenascin and matrix metalloproteinase correlates with the bone destruction capacity of cholesteatomas Otol Neurotol; 30(4):559–65 71 Banerjee A R, James R, Narula A A (1998), Matrix metalloproteinase-2 and Matrix metalloproteinase-9 in cholesteatoma and deep meatal skin Clinical Otolaryngology Volume 23, Issue Pages 345–347 72 Lê Trung Thọ (2008), Hóa mơ miễn dịch ứng dụng chẩn đoán bệnh, Tài liệu tập huấn Giải phẫu bệnh, 8-35 73 Kucera E, Tangl S, Klem I, König F, Grossschmidt K, Kainz C, Sliutz G (2000), Immunohistochemical expression of matrix metalloproteinases and (MMP-1 and MMP-2) and tissue inhibitor of metalloproteinase (TIMP-2) in ruptured and non-ruptured tubal ectopic pregnancies Wien Klin Wochenschr 15;112(17):749-53 74 Phạm Kim (1980), Kỹ thuật đo sức nghe, Nhà xuất Y học Hà Nội 75 Jaisinghani JV, Paparella MM, Chap TL (1999), Tympanic Membrane/Middle Ear Pathologic Correlates in Chronic Otitis Media, Laryngoscope, Vol 109, N05, Lippincott William& Wilkins Philadelphia, 712-716 76 Ng SK, Yip WWL, Suen M, Abdullah VJ, van Hasselt CA (2003), Autograft ossiculoplasty in cholesteatoma surgery: is it feasible? Laryngoscope; 113(5):843–847 77 Nikolopoulos TP, Gerbesiotis P (2009), Surgical management of cholesteatoma: the two main options and the third way— atticotomy/limited mastoidectomy Int J Pediatr Otorhinolaryngol; 73(9):1222–1227 78 Roth TN, Haeusler R (2009), Inside-out technique cholesteatoma surgery: a retrospective long-term analysis of 604 operated ears between 1992 and 2006 Otol Neurotol; 30(1):59–63 79 Mehrdad Rogha, Sayyed Mostafa Hashemi, Farhad Mokhtarinejad, Afrooz Eshaghian, and Alireza Dadgostar (2014), Comparison of Preoperative Temporal Bone CT with Intraoperative Findings in Patients with Cholesteatoma Iran J Otorhinolaryngol; 26(74): 7–12 80 Khảng, L.V., Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính viêm tai mạn có cholesteatoma Luận văn thạc sỹ y học, 2006 trường Đại học Y Hà Nội 81 Nam, N.X., Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh CLVT cholesteatma tai Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú, 2005 trường Đại học Y Hà Nội 82 Kỳ, N.N., Nhận xét dấu hiệu điện quang cholesteatoma bệnh tai người Việt Nam chụp kiểu Schuller Luận án tốt nghiệp bác sĩ Tai mũi Họng, 1957 Trường ĐH Y Hà Nội 83 Hương, N.T., Bước đầu tìm hiểu cholesteatoma viêm tai xương chũm mạn tính, ứng dụng chẩn đốn Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú, 1996 trường Đại học Y Hà Nội 84 Ánh, L.H., Nghiên cứu hình thái lâm sàng đánh giá kết điều trị viêm thượng nhĩ Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú, 2003 Trường Đại học Y Hà Nội 85 Quỳnh, N.A., Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, nội soi chụp CLVT viêm tai cholesteatma trẻ em Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ y học, 2011 trường Đại học Y Hà Nội 86 Cao Minh Thành, Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng viêm tai mạn có tổn thương xương viện Tai mũi Họng TW Luận văn thạc sỹ y học, 2001 Trường Đại học Y Hà Nội 87 Lemmerling M, De Foer B (2004) Imaging of cholesteatomatous and non-cholesteatomatous middle ear disease In: Lemmerling M, Kollais S, editors Radiology of the Petrous Bone Berlin: Springer p 31-47 88 Harnsberger R (2004) Diagnostic Imaging: Head and Neck Salt Lake City, UT: Amirsys p 25-6 89 Valvassori GE, Hemmati MA (2010) Imaging of the temporal bone In: Gulya J, Minor LB, Poe DS, editors Surgery of the Ear Glasscock Shambaugh th ed USA: PMPH p 255-7 90 Baráth K, Huber AM, Stämpfli P, Varga Z, Kollias S (2011) Neuroradiology of cholesteatomas AJNR Am J Neuroradiol; 32:221-9 91 De Foer B, Vercruysse JP, Offeciers E, Casselman E (2008) MR of cholesteatoma In: Keir J, Moffat D, Sudhoff H, eds Recent advantages in Otolaryngology The Royal society of Medicine Press, London; 1-23 92 Tierney PA, Pracy P, Blaney SP, Bowdler DA (1999) An assessment of the value of the preoperative computed tomography scans prior to otoendoscopic ‘second look’ in intact canal wall mastoid surgery Clin Otolaryngol Allied Sci 24:274- 276 93 Blaney SP, Tierney P, Oyarazabal M, Bowdler DA (2000) CT scanning in “second look” combined approach tympanoplasty Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 121:79-81 94 Jindal M, Doshi J, Srivastav M, Wilcock D, Irving R, De R Diffusionweighted magnetic resonance imaging in the management of cholesteatoma Eur Arch Otorhinolaryngol 2010 Feb 267(2):181-5 95 Liu DP, Bergeron RT Contemporary radiologic imaging in the evaluation of middle ear-attic-antral complex cholesteatomas Otolaryngol Clin North Am 1989 Oct 22(5):897-909 96 Tierney PA, Pracy P, Blaney SP, Bowdler DA An assessment of the value of the preoperative computed tomography scans prior to otoendoscopic 'second look' in intact canal wall mastoid surgery Clin Otolaryngol Allied Sci 1999 Aug 24(4):274-6 97 Lemmerling MM, De Foer B, VandeVyver V, Vercruysse JP, Verstraete KL Imaging of the opacified middle ear Eur J Radiol 2008 Jun 66(3):363-71 98 Mehrdad Rogha, Sayyed Mostafa Hashemi, Farhad Mokhtarinejad, Afrooz Eshaghian, and Alireza Dadgostar (2014), Comparison of Preoperative Temporal Bone CT with Intraoperative Findings in Patients with Cholesteatoma Iran J Otorhinolaryngol; 26(74): 7–12 99 Park MH, Rah YC, Kim YH, Kim JH (2011) Usefulness of computed tomography Hounsfield unit density in preoperative detection of cholesteatoma in mastoid ad antrum Am J Otolaryngol; 32(3):194-7 100 Sirigiri RR, Dwaraknath K (2011) Correlative study of HRCT in atticoantral disease Indian J Otolaryngol Head Neck Surg; 63:155-8 101 Mafee MF, Levin BC, Applebaum EL, Campos M, James CF(1988) Cholesteatoma of the middle ear and mastoid A comparison of CT scan and operative findings Otolaryngol Clin North Am; 21:265-93 102 O'Reilly BJ, Chevretton EB, Wylie I, Thakkar C, Butler P, Sathanathan N, et al (1991) The value of CT scanning in chronic suppurative otitis media J Laryngol Otol; 105:990-4 103 Shaffer KA, Haughton VM, Wilson CR (1980) High resolution computed tomography of the temporal bone Radiology; 134:409-14 104 Sandeep Sreedhar, Kailesh Pujary, Ashish Chandra Agarwal, R Balakrishnan (2015) Role of high-resolution computed tomography scan in the evaluation of cholesteatoma: A correlation of high-resolution computed tomography with intra-operative findings Indian Journal of Otology Volume 21, Issue 2, Page : 103-106 105 Jackler RK, Dillon WP, Schindler RA (1984) Computed tomography in suppurative ear disease: A correlation of surgical and radiographic findings Laryngoscope; 94:746-52 106 Garber LZ, Dort JC (1994) Cholesteatoma: Diagnosis and staging by CT scan J Otolaryngol; 23:121-4 107 Ahmed Abdel Khalek Abdel Razek, Mohamed Rashad Ghonim and Bassem Ashraf (2015) Computed Tomography Staging of Middle Ear Cholesteatoma Pol J Radiol; 80: 328–333 108 Marchioni D, Mattioli F, Cobelli M, et al (2009) CT morphological evaluation of anterior epitympanic recess in patients with attic cholesteatoma Eur Arch Otorhinolaryngol; 266:1183–89 109 Park M, Rah Y, Kim Y, Kim J (2011) Usefulness of computed tomography Hounsfield unit density in preoperative detection of cholesteatoma in mastoid ad antrum Am J Otolaryngol Head Neck Med Surg; 32:194–97 110 Gaurano JL, Joharjy (2004) Middle ear cholesteatoma: characteristic CT findings in 64 patients Ann Saudi Med; 24(6):442-7 111 Williamson I Otitis media with effusion Clin Evid 2006;15:814–821 112 Birch L, Elbrond O Prospective epidemiological study of common colds and secretory otitis media Clin Otolaryngol Allied Sci 1997;12:45–48 113 Harnsberger HR (1995) The temporal bone: external, middle and inner ear segments In: Gay SM (ed) Handbook of head and neck imaging Mosby, St Louis 426–458 114 Agnieszka Trojanowska, Andrzej Drop, Piotr Trojanowski, Katarzyna Rosinska et al (2012) External and middle ear diseases: radiological diagnosis based on clinical signs and symptoms.Insights Imaging; 3(1): 33–48 115 Jayandra Gyanu, Amit Modwal, Rakesh Saboo, Gaurav Saxena, Gaurav Sapra (2014) A Study of the Correlation of the Clinical Feature, Radiological Evaluation and Operative Finding in CSOM with Cholesteatoma Scholars Journal of Applied Medical Sciences (SJAMS); 2(6F):3259-3269 ISSN 2347-954X (Print) 116 Abramson M & Huang C (1977) In: Cholesteatoma First International Conference Ed B F McCabe et al Aesculapius Publishing Company, Birmingham, Alabama; pp 162-166 117 Lim D J & Saunders W H (1972) Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 81, 1-12 118 Kuczkowski J, Bakowska A, Mikaszewski B (2004) Immunomorphological evaluation of cholesteatoma Otolaryngol Pol; 58(2):289-95 ... biểu mô vảy collagenase khối cholesteatoma xương thái dương, lựa chọn đề tài nghiên cứu: ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng đối chiếu với hình ảnh CT Scan mô bệnh học cholesteatoma xương thái dương? ?? với. .. THUẬT .80 4.3 ĐỐI CHIẾU HÌNH ẢNH TRÊN CT VỚI TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN BỊ BỆNH CHOLESTEATOMA 88 4.4 VỀ MÔ BỆNH HỌC VÀ CÁC TỔN THƯƠNG VI THỂ TRONG BỆNH CHOLESTEATOMA ... .75 4.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, THÍNH LỰC VÀ CĐHA .75 4.1.1 Đặc điểm chung 75 4.1.2 Đặc diểm lâm sàng 76 4.2 VỀ TỔN THƯƠNG TRÊN PHIM CT CỦA CHOLESTEATOMA- ĐƠI CHIẾU VỚI BỆNH TÍCH