BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG HONG VN KT đặc điểm dịch tễ, lan truyền vi khuẩn nguy gây tử vong bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết từ tháng đến dới 15 tuổi điều trị bệnh viện nhi trung ơng, 2018 - 2019 CƯƠNG NGHIÊN CỨU SINH HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG HONG VN KT đặc điểm dịch tễ, lan truyền vi khuẩn nguy g©y tư vong ë bƯnh nh©n nhiƠm khn hut tõ tháng đến dới 15 tuổi điều trị bệnh viƯn nhi trung ¬ng, 2018 - 2019 Chun ngành : Dịch tễ học Mã số : 62 72 01 17 ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU SINH HÀ NỘI – 2018 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Danh mục chữ viết tắt tiếng Việt Chữ viết tắt Bilirubin Chữ gốc - nghĩa Bilirubin toàn phần BN Bệnh nhân BVNĐ Bệnh viện Nhi đồng BVNTƯ Bệnh viện Nhi Trung Ương CS Cộng HA Huyết áp HSTC Hồi sức tăng cường KTC NKH Khoảng tin cậy Nhiễm khuẩn huyết NKHN Nhiễm khuẩn huyết nặng RLCN Rối loạn chức SNK Sốc nhiễm khuẩn SDD Suy dinh dưỡng TKTƯ Thần kinh trung ương TCLS Triệu chứng lâm sàng TC Tiểu cầu VK KS Vi khuẩn Kháng sinh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG NƯỚC NGOÀI Chữ viết tắt Chữ gốc – nghĩa ALT Alanine transaminase Acute Physiology and Chronic Health Evaluation - Bảng điểm APACHE đánh giá độ nặng bệnh lý cấp mãn tính APLS Advanced Pediatric Life Support - Hồi sức nâng cao Acute respiratory distress syndrome - Hội chứng nguy kịch hô ARDS hấp cấp ATP Adenosin triphosphat BE Base Excess - Kiềm dư Compensatory anti - inflammatory response syndrome - Hội CARS chứng kháng viêm bù trừ CRP C - reactive protein - Protein phản ứng C CRT Capilary refill time - thời gian phục hồi màu da Continuous Renal Replacement Therapies - Điều trị thay thận CRRT liên tục CVP Central venous pressure – áp lực tĩnh mạch trung tâm Continuous Veno - Venous Hemofiltration - Lọc máu liên tục tĩnh CVVH mạch tĩnh mạch Disseminated Intravascular Coagulation - Đông máu nội mạch DIC lan tỏa DNA Acid Deoxyribo Nucleic Extracorporeal Membrane Oxygenation - Cung cấp oxy qua ECMO màng thể FiO2 Fraction of Inspired Oxygen - Thành phần oxy khí hít vào Hct Hematocrite - Dung tích hồng cầu Hb Hemoglobin - Huyết sắc tố Ig Immunoglobulin IL Interleukin INF Interferon INR International Normalized Ratio - Chỉ số bình thường hóa quốc tế IPSCC International Pediatrics Sepsis Consensus Conference - Hội nghị Quốc tế thống nhiễm khuẩn huyết trẻ em IVIG Intravenous Immunoglobulin - immunoglobulin truyền tĩnh mạch LPS LipoPolySaccharides M-CSF Monocyte Colony Stimulating Factor - Yếu tố kích thích dòng bạch cầu đơn nhân M Mean - Trị số trung bình MDF Myocardiac depressant factor - Yếu tố ức chế tim NO Nitric oxide PAF Platelet Activation Factor - Yếu tố hoạt hóa tiểu cầu PAI-1 Plasminogen active inhibitor - Chất ức chế hoạt hóa plasminogen-1 PaCO Partial Pressure of Carbon dioxide in Arterial blood - Phân áp CO2 máu động mạch PaO2 Partial Pressure of Oxygen in Arterial blood - Phân áp O2 máu động mạch PCR Polymerase chain reaction - Phản ứng khuếch đại chuổi gen PRISM Pediatric Risk of Mortality Score - Thang điểm nguy tử vong trẻ PSI Physiologic Stability Index - Chỉ số ổn định sinh lý ROC Receiver Operating Characteristic - Diện tích đường cong SaO2 Saturation of arterial oxygen - Độ bão hòa oxy máu động mạch SD Standard deviation - Độ lệch chuẩn SpO2 Saturation of Pulse oxygen - Độ bão hòa oxy máu đo qua da Systemic Inflammatory Response Syndrome- Hội chứng đáp SIRS ứng viêm hệ thống TF Tissue factor - Yếu tố mô TLR4 Toll Like receptor - Thụ thể Toll like TNF- Tumor Nercosis Factor - alpha - Yếu tố hoại tử u alpha TCK Temp de cephalin kaolin - Thời gian cephalin kaolin TQ Temp de Quick - Thời gian Quick MỤC LỤ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .4 1.1 Đại cương nhiễm khuẩn huyết 1.1.1 Định nghĩa nhiễm khuẩn huyết, nhiễm khuẩn huyết nặng sốc nhiễm khuẩn 1.1.2 Một số khái niệm khác 1.1.3 Định nghĩa suy đa tạng .7 1.1.4 Sinh lý bệnh học NKH 1.1.5 Lâm sàng hội chứng NKH 14 1.1.6 Chẩn đoán 15 1.2 Dịch tễ học nhiễm khuẩn huyết 17 1.2.1 Tần suất mắc bệnh tử vong nhiễm khuẩn huyết giới 17 1.2.2 Các số liệu tần suất mắc bệnh tử vong nhiễm khuẩn huyết trẻ em .19 1.3 Căn nguyên gây NKH trẻ em 21 1.3.1 Một số nguyên hay gặp gây NKH trẻ em .21 1.3.2 Sự đề kháng kháng sinh vi khuẩn 24 1.4 Các phương pháp nghiên cứu khả lan truyền chủng vi khuẩn mang gen kháng .30 1.4.1 Phương pháp điện di xung trường 30 1.4.2 Phương pháp phân loại trình tự đa vị trí .31 1.4.3 Phương pháp tiếp hợp 31 1.5 Một số yếu tố tiên lượng tử vong NKH trẻ em 32 1.5.1 Tỷ lệ tử vong 32 1.5.2 Một số yếu tố liên tiên lượng tử vong 32 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 Đối tượng nghiên cứu 37 2.1.1 Quần thể nghiên cứu .37 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 37 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 37 2.2 Địa điểm nghiên cứu 37 2.3 Thời gian nghiên cứu 38 2.4 Phương pháp nghiên cứu .38 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu .38 2.4.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 38 2.4.3 Nội dung nghiên cứu biến số nghiên cứu 39 2.4.4 Các biến số nghiên cứu 40 2.4.5 Kỹ thuật thu thập số liệu .46 2.4.6 Xử lý số liệu 46 2.4.7 Khống chế sai số 47 2.5 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 47 2.6 Sơ đồ nghiên cứu 48 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1 Một số đặc điểm dịch tễ học đối tượng nghiên cứu .49 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 49 3.1.2 Phân bố bệnh nhân theo giới 49 3.1.3 Phân bố BN nhập viện theo tháng năm 49 3.1.4 Phân bố bệnh nhân theo ngày bệnh .49 3.1.5 Phân bố nơi điều trị nhập viện 49 3.1.6 Phân bố bệnh nhân theo đặc điểm gia đình 50 3.1.7 Tiền sử nuôi dưỡng bệnh nhân .51 3.1.8 Tình trạng dinh dưỡng 51 3.1.9 Tiền sử sản khoa bệnh nhân 51 3.1.10 Tiền sử tiêm chủng 52 3.1.11 Vị trí ổ nhiễm khuẩn 52 3.1.12 Tiền sử dùng kháng sinh trước nhập khoa điều trị 53 3.2 Đặc điểm chung nguyên vi khuẩn tìm nghiên cứu 53 3.2.1 Tỷ lệ nguyên vi khuẩn thường gặp gây NKH phân lập 53 3.2.2 Phân bố nguyên vi khuẩn gây bệnh theo tuổi 54 3.2.3 Phân bố nguyên vi khuẩn theo giới 54 3.2.4 Phân bố nguyên VK theo đặc điểm có sử dụng kháng sinh tuyến trước 55 3.2.5 Phân bố nguyên VK theo vị trí ổ nhiễm khuẩn .55 3.2.6 Phân bố nguyên VK theo tình trạng dinh dưỡng 56 3.2.7 Phân bố nguyên VK theo mức độ nhiễm khuẩn .56 3.2.8 Phân bố nguyên VK theo kết điều trị .57 3.2.9 Đặc điểm kháng kháng sinh số nguyên vi khuẩn hay gặp có liên quan đến NKH trẻ .57 3.2.10 Phân bố gen MecA chủng MRSA 57 3.2.11 Phân bố gen kháng Vancomycin chủng VRSA 57 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ tử vong nghiên cứu 58 3.3.1 Liên quan số yếu tố dịch tễ nguy tử vong 58 3.3.2 Liên quan số yếu tố lâm sàng nguy tử vong 60 3.3.3 Liên quan số yếu tố cận lâm sàng nguy tử vong 62 3.3.4: Liên quan suy tạng nguy tử vong 63 3.3.5 Mức điểm PRISM tỷ lệ tử vong thực tế 63 3.3.6 Mối liên quan tỷ lệ tử vong nguyên gây bệnh 64 Chương 4: DỰ KIẾN Bàn luận 65 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 65 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ .65 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tóm tắt tác nhân gây NKH theo tuổi 23 Bảng 3.1: Số ngày bệnh trước nhập viện 49 Bảng 3.2: Nơi điều trị trước nhập viện 49 Bảng 3.3: Phân bố bệnh nhân theo đặc điểm gia đình 50 Bảng 3.4: Tiền sử nuôi dưỡng bệnh nhân .51 Bảng 3.5: Tiền sử sản khoa bệnh nhân 51 Bảng 3.6: Tiền sử tiêm chủng bệnh nhân 52 Bảng 3.7: Vị trí ổ nhiễm khuẩn .52 Bảng 3.8: Tiền sử dùng kháng sinh .53 Bảng 3.9: Tần suất xuất nguyên vi khuẩn .53 Bảng 3.10: Phân bố nguyên vi khuẩn theo tuổi 54 Bảng 3.11: Phân bố nguyên vi khuẩn theo giới 54 Bảng 3.12: Phân bố nguyên vk việc sử dụng ks tuyến trước .55 Bảng 3.13: Phân bố nguyên theo vị trí ổ nhiễm khuẩn 55 Bảng 3.14: Phân bố nguyên theo tình trạng dinh dưỡng 56 Bảng 3.15: Phân bố nguyên theo mức độ nhiễm khuẩn 56 Bảng 3.16: Phân bố nguyên theo kết điều trị 57 Bảng 3.17: Liên quan số yếu tố dịch tễ nguy tử vong 58 Bảng 3.18: Liên quan số yếu tố dịch tễ nguy tử vong qua phân tích đa biến 59 Bảng 3.19 Liên quan vị trí ổ nhiễm khuẩn nguy tử vong 59 Bảng 3.20 Liên quan số yếu tố lâm sàng nguy tử vong 60 Bảng 3.21 Liên quan số số hô hấp vào viện nguy tử vong60 Bảng 3.22.: Phân tích đa biến số số hô hấp nguy tử vong 61 Bảng 3.23 Liên quan số số tuần hoàn nguy tử vong 61 Bảng 3.24 Liên quan số yếu cận lâm sàng nguy tử vong 62 30 Phạm Lê An (2004), Đánh giá tiên lượng tử vong trẻ em khoa hồi sức, Luận án tiến sỹ y học, Đại Học Y Dược Tp Hồ Chí Minh 31 Phạm Văn Ca Hoàng Ngọc Hiển (1997), Căn nguyên vi khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết, Vi sinh vật y học Học viện Quân Y, Hà Nội 32 Phạm Văn Phong (2016), "Nhiễm khuẩn huyêt" 33 Phạm Văn Thắng (1996), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điều trị sốc có giảm thể tích tuần hồn trẻ em, Luận án Tiến sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 34 Phạm Văn Thắng (2008), Nghiên cứu chẩn đoán sớm điều trị sốc nhiễm khuẩn trẻ em, Báo cáo kết nghiên cứu đề tài cấp bộ, chủ biên, Bộ Y tế 35 Phùng Nguyễn Thế Nguyên (2003), Khảo sát nhiễm khuẩn huyết bệnh viện Nhi đồng 2, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú chuyên nhi, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 36 Phùng Nguyễn Thế Nguyên (2011), Chẩn đoán điều trị sốc, Thực hành lâm sàng chuyên khoa Nhi, ed, Nhà xuất Y học, Tp Hồ Chí Minh 37 Trần Minh Điển (2010), Nghiên cứu kết điều trị số yếu tố tiên lượng tử vong sốc nhiễm khuẩn trẻ em, Luận án tiến sỹ Y học, Đại Học Y Hà Nội 38 Trần Minh Điển (2017), "Sốc nhiễm khuẩn trẻ em cập nhật hướng dẫn chẩn đoán điều trị", Đại hội Nhi khoa lần thứ 3, Bệnh viện Nhi Trung ương 39 Trần Minh Điển, Lương Thị San Ngô Thị Thi (2003), "Nhận xét tình hình nhiễm khuẩn huyết trẻ em năm 1997 - 1998 khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Nhi Trung ương", Y học thực hành 462, tr 116 – 119 40 Trần Minh Điển, Phạm Văn Thắng Lê Nam Trà (2008), Đặc điểm cận lâm sàng, suy đa tạng sốc nhiễm khuẩn trẻ em, Báo cáo kết nghiên cứu đề tài cấp 41 Trương Thị Hòa (2004), Những yếu tố tiên lượng nặng nhiễm trùng huyết khoa hồi sức cấp cứu bệnh viện nhi đồng năm 20022004, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa 42 Võ Công Đồng Phạm Lê An (2006), "Đánh giá áp dụng thang điểm tiên lượng nguy tử vong PRISM II trẻ tháng đến 15 tuổi nhập khoa Cấp cứu Bệnh viện Nhi Đồng năm 2004 –2005", Y Học Thành phố Hồ Chí Minh 10(1), tr 100 – 105 43 Võ Công Đồng, Phùng Nguyễn Thế Nguyên Nguyễn Thị Hữu (2005), "Đặc điểm sốc nhiễm trùng bệnh viện Nhi đồng 2", Y Học Thành phố Hồ Chí Minh 9, tr 33-37 44 Võ Công Đồng Phùng Nguyễn Thế Vinh (2004), "Góp phần nghiên cứu sốc nhiễm trùng trẻ em", Y học thực hành 495, tr 130-134 45 Vũ Văn Đính (2005), Hồi sức cấp cứu tồn tập, NXB Y học, Hà Nội 46 Vũ Văn Soát (2007), Nhận xét đặc điểm dịch tễ lâm sàng kết điều trị sốc trẻ em khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện Nhi Trung ương, Luận văn tốt nghiệp BSCK II, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội TIẾNG ANH 47 Abraham E and Singer M (2007), "Mechanisms of sepsis – induced organ dysfunction", Crit Care Med 35(10), pp 2408-2416 48 Advanced Life Support Group (2005), "Advanced pediatric life support, 5th edn London", BMJ Publishing Group 49 Aledo A (1998), "(Septicemia and septic shock in pediatric patients: 140 consecutive cases on pediatric hematology – oncology service", Pediatr Hematol Oncol 20(3), pp 215-221 50 Americal Thoracic Society (1996), "ATS guidelines: Tissue hypoxia: How to detect, How to correct, How to prevent", Am J Respir Crit Care Med 154, pp 1573 51 Anne S and Powell K.R, "Sepsis and Shock Chapter 23, Nelson Textbook of Pediatrics, 18th, Behrman" 52 Anne Stormorken and Keith R Powell (2011), "Sepsis and Shock, Nelson Textbook of Pediatrics, 19th edition, Saunders Elsevier, Philadelphia", pp 846-850 53 Armenian SH, Singh J and Arrieta AC (2005), "Risk factors for mortality resulting from bloodstreams infections in a pediatric intensive care unit", Pediatr infect Dis J 2005 Apr 24(4), pp 309-314 54 Arturo Artero, Jose Miguel Nogueira, et al (2000), "Epidemilogy of Severe Sepsis anh sepsis shock" 55 Augus D.C (2001), "Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence, outcome and associated cost of care", Crit Care Med 29, pp 1303-1310 56 Nguyen B.H (2004), "Early lactate clearance is associated with improved outcome in severe sepsis and septic shock", Crit Care Med 32(8), pp 1637-1642 57 Balamuth F (2014), "Pediatric severe sepsis in U.S children's hospitals", Pediatr Crit Care Med 15(9), pp 798-805 58 Balk R.A (2000), "Severe sepsis and septic shock: definition, epidemiology and clinical manifestation", Crit Care Clin 16, pp 179-192 59 Balkiwill F (2001), "Cytokins and cytokines receptor", Immunology, pp 119-129 60 Bertolini G (1998), "Pediatric Risk of Mortality: An assessment of its performance in a sample of 26 Italian pediatric intensive care", Pediatr Crit Care Med 26(8), pp 1427-1432 61 Brady A.R (2006), "Assessment and optimization of mortality prediction tool for admission to pediatric intensive care in the United Kingdom", Pediatrics 117, pp 733-742 62 Bressack M.A, Morton N.S and Hortop J (1987), "Group B Streptococcal Sepsis in the Piglet: Effect of Fluid Therapy on Venous Return, Organ Edema, and Organ Blood Flow", Circulation research 61, pp 659-669 63 Carcillo J A (2003), "Pediatric septic shock and multiple organ failure", Crit Care Clin 19(3), pp 413-440 64 Carcillo J.A and Cunnion R.E (1997), "Septic shock", Crit Care Clin 13(3), pp 553-569 65 Carcillo J.A, Fields A.I and American College of Critical Care Medecine Task Force Committee Members (2002), "Clinical practice parameters for hemodynamic support of pediatric and neonatal patient in septic shock", Crit Care Med 33, pp 855-859 66 Carcillo j.a (2007), "Goal-Directed Management of Pediatric Shock in the Emergency Department", Clin Ped Emerg Med 8, pp 165-175 67 Cunha B.A (2008), "Sepsis and septic shock: selection of empiric antimicrobial therapy", Crit Care Clin 24, pp 313-334 68 Cheng B (2007), "Epidemiology of severe sepsis in critically ill surgical patient in ten university hospital in China", Crit Care Med 35(11), pp 26-46 69 Tsering DC (2011), "Bacteriologycal profile of septicaemia and the risk factors in neonates and infants in Sikkim", J Glob Infect Dis Jan 3(1), pp - 42 70 Dimitriades C (2006), "Early recognition and initial management of pediatric septic shock", Pediatric Review 20(4) 71 Dugar T.D (2000), "Markers of tissue hypo perfusion in pediatric septic shock", Intensive Care Med 26, pp 75-83 72 Duke M.A, Butt W and South M (1997), "Predictors of mortality and multiple organ failure in children with sepsis", Intensive Care Med 23, pp 684-692 73 Duke T (1999), "Dysoxia and lactate", Arch Dis Child 81, pp 343-350 74 Fran Balamuth, "Pediatric Severe Sepsis in US Children’s Hospitals" 75 Martin G.S, Mannino D.M and Eaton S (2003), "Epidemiology of sepsis in United States from 1979-2000", N Engl J Med 384, pp 1546-1554 76 Gemke R and Vuglet A.Z (2002), "Scoring system in pediatric intensive care PRISM III versus PIM", Intensive Care Med 28, pp 204-207 77 Goh-A.Y.T and Chan p Lum L.C.S (1999), "Sepsis, severe sepsis, septic shock in pediatric multiple organ dysfunction", J pediatr child health 35, pp 488 -492 78 Goldstein B (2005), "International Pediatric sepsis consensus conference: Definition for sepsis and organ dysfunction in pediatrics", Pediatr Crit Care Med 6, pp 2-8 79 Graciano A.L (2005), "The Pediatrics Multiple Organ Dysfunction Score (P-MODS): Development and validation of an objective scale to measure the severity of multiple organ dysfunction in critically ill children", Crit Care Med 33, pp 1484-1491 80 Gwynne - John P (1999), "Community - resistant S aureus a cause of musculos keletal sepsis in children", J - Pediatric - Orthopaedic May June 19(3), pp 413 - 416 81 Iskander H.R (2008), "Comparison of PELOD score and PRISM III as a mortality predictors in the patient with Dengue shock syndrome", Pediatrics 121, pp 129 82 Harrison D.A., Welch C.A and Eddleston J.M (2006), "Epidemiology of severe sepsis in England, Wale Ireland, 1996-2004: secondary analysis of a high database", Crit Care 10(2), pp 42 83 HartmanM.E (2013), "Trends in the epidemiology of pediatric severe sepsis", Pediatr Crit Care Med 14(7), pp 686-93 84 Hatherill M, Wagie Z and Purves L (2003), "Mortality and the nature of metabolic acidosis in children with shock", Intensive Care Med 29, pp 286-291 85 Kaur G (2014), "Clinical outcome and predictors of mortality in children with sepsis, severe sepsis, and septic shock from Rohtak, Haryana: A prospective observational study", Indian Journal of Critical Care Medicine: Peer-reviewed, Official Publication of Indian Society of Critical Care Medicine 18(7), pp 437-441 86 Kavitha Prabhu (2010), "Bacteriologic profile and antibiogram of blood culture isolates in a pediatric care unit", Journal of laboratory physicans in indial 2(2), pp 85 - 88 87 Komolate A D and Adegoke A A (2008), "Incidence of bacterial septicaemia in IIe - Ife Metropolis, Nigeria", Malaysian journal of microbiology 4(2), pp 51 - 61 88 Kutko M.C (2003), " Mortality rates in pediatric septic shock with and without multiple organ system failure", Pediatr Crit Care Med 4, pp 333-337 89 Leteurtre S (2003), "Validation of the Pediatric Logistic Organ Dysfunction (PELOD) score: Prospective, Observational, Multicentre Study", Lancet 362, pp 192-197 90 Leteurtre S (2001), "Can generic score (PRISM and PIM) replace specific scores in predicting outcome of presumed meningococcal septic shock in children", Crit Care Med 29, pp 1239-1246 91 Lewis J Kaplan and MD Systemic Inflammatory Response Syndrome, truy cập ngày 10-12-2017, trang web http://www.Medscape.com 92 Linde-Zwirble W.T Augus D.C (2004), "Severe sepsis epidemiology: sampling, selection and society", Crit Care 8, pp 222-226 93 MacArthur R.D and Abbas M (2001), "Sepsis and septic shock", Curent Therapy of Infectious Dissease, pp 3-9 94 May T (1993), "Severe infections caused by MRSA: 62 cases", Press Med 22(19), pp 909 - 913 95 MD Michael Fayon, MD Catherine Ann Farell , et al Epidemilogy of Spsis and Multiple Organ Dysfunction Syndrome in Children, truy cập ngày 2-12-2017, trang web http://www.Pudmed.com 96 Wiens MO (2012), "Pediatric sepsis in the developing world: challenges in defining sepsis and issues in post-discharge mortality", Clin Epidemiol 4(3), pp 319 97 Nguyen Anhco and YAFFE Michael B (2003), "Proteomics and systems biology approaches to signal transduction in sepsis", Critical Care Medicine 31(1), pp 1-11 98 Pollack M.M., Patel K.M and Ruttimann U.E (1996), "PRISM III: an updated Pediatric Risk of Mortality Score", Crit Care Med 24, pp 743 - 752 99 Pomerantz W.J (2007), "Septic shock: Evaluation and treatment in children" 100 Ponce-Ponce De Leon A.L, Romeo-Gutterrez G and Valezuela C.A (2005), "Simplified PRISM III score and outcome in the pediatric intensive care unit", Pediatrics International 47, pp 80-83 101 Proulx F, Fayon M and Farrell C.A (1996), "Epidemiology of sepsis and multiple organ dysfunction syndrome in children", Chest 109, pp 1033-1037 102 Branco R (2005), "Glucose level and risk of mortality in pediatric septic shock", Pediatr Crit Care Med 6, pp 470-472 103 Watson R.S (2003), "Epidemiology of severe sepsis in children in United States", Am J Respir Crit Care Med 167, pp 695-701 104 Robertson C.M and Coopersmith C.M (2006), "The systemic inflammatory response syndrome", Microbes Infect 8, pp 1382-1389 105 Rosenstiel N, Rosenstiel I and Adam D (2001), "Management of sepsis and septic shock in infants and children", Pediatr Drugs 3(1), pp 9-27 106 Mervyn S (2016), "The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)", JAMA 315, pp 801-810 107 S I Nwadioha and E O P Nwokedi (2010), "Bacterial isolates in blood cultures of children with suspected septicaemia in a nigerian kano hospital", The internet journal of infectious diseases 8(1) 108 Saez-Llorens X and G H McCracken Jr (1993), "Sepsis syndrome and septic shock in pediatrics: current concepts of terminology, pathophysiology, and management", J Pediapp 123(4), pp 497-508 109 Schexnayder S M (1999), "Pediatric Septic Shock", Pediatrics in review 20(9), pp 303-308 110 Sharma M (2002), "Bacteraemia in children", Indian J pediapp 69, pp 1029 - 32 111 Sparrow A and Willis F (2004), "Management of septic shock in childhood", Emergency Medecine Australia 16, pp 125-134 112 Tan G H (1998), "Risk factors for predicting mortality in a paediatric intensive care unit", Ann Acad Med Singapor 27, pp 813 – 818 113 Vincent J-L, Nelson D R and Williams M D (2011), "Is worsening multiple organ failure the cause of death in patients with severe sepsis?", Crit Care Med 39, pp 1050 –1055 114 Weiss SL (2015), "Global Epidemiology of Pediatric Severe Sepsis: The Sepsis Prevalence, Outcomes, and Therapies Study", Am J Respir Crit Care Med 191(10), pp 1147 115 Wendy J Pomerantz (2011), Septic shock: Initial evaluation and management in children, truy cập ngày, trang web http://www.uptodate.com 116 Wolfler A (2008), "Incidence of mortality due to sepsis, severe sepsis, septic shock in Italian PICU: a prospective national survey", Intensive Care Med 34(9), pp 1690 117 CDC/NHSN Protocol Corrections, Clarification, and Additions, truy cập ngày 5-1-2017, trang web www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/17pscnosinfdef_current.pdf 118 De Lencastre H, Oliveira D and Tomasz A (2007), "Antibiotic resistant Staphylococcus aureus: a paradigm of adaptive power", Curr Opin Microbiol 10, pp 428-435 119 Laxminarayan R and Malani A (2007), "Extending the Cure: Policy responses to the growing threat of antibiotic resistance", Resources for the Future, Washington DC 120 Batchelor M (2005), "Blactx-m genes in clinical salmonella isolates recovered from humans in England and Wales from 1992 to 2003", Antimicrob Chemother 49(4), pp 1319-1322 121 Mandell GL (2009), "principles and practice of infectious diseases", Elservier, chủ biên, Churchill Livingstone éditeurs, Sixième édition, USA 122 Lê Xuân Ngọc (2015), Đặc điểm dịch tễ học viêm phổi liên quan thở máy trẻ tuổi sơ sinh khoa Hồi sức – cấp cứu, Bệnh viện Nhi Trung ương , Luận án Tiến sĩ Y học, Viện Vệ Sinh dịch tễ trung Ương 123 World Health Organization (2011), Report on the Burden of Endemic Health Care-Associated Infection Worldwide 124 Paterson DL (2006), "Resistance in gram-negative bacteria: enterobacteriaceae", Am J Med 119(6), pp 62-70 125 Pitout JD (2004), "Population- based laboratory surveillance for Escherichia coli-producing extended-spectrum βs-lactamases: importance of community isolates with blaCTX-M Genes", Clin Infect Dis 37(41) 126 Simonsen GS (2004), "The antimicrobial resistance containment and surveillance approach – a public health tool", Bulletin of World Health Organization 82, pp 928 PHỤ LỤC THANG ĐIỂM NGUY CƠ TỬ VONG - PRISM III Họ tên bệnh nhân: Mã số bệnh án: Người thực hiện: Giới hạn theo tuổi Điểm chuẩn Các số Sơ sinh Trẻ nhỏ HATT (mmHg) Nhiệt độ Tần số tim Toan pH tCO2(mmol/l) pH PCO2 (mmHg) tCO2 PaO2 (mmHg) Đường máu (mmol/l) Kali (mmol/l) Creatinin(μmol/l) Ure (mmol/l) Bạch cầu PT (s) PTT (s) Tiểu cầu Đồng tử giãn Tổng điểm 40-45 225 pH 7.0-7.28 tCO2 5-16.9: pH < 7.0 tCO27.55: Tất nhóm tuổi PCO2: 50-75: Tất nhóm tuổi PCO2: >75: >34 42-49,9: 11 >6,9 >75 >4,3 >80 >80 >115 >5,4 Tất nhóm tuổi < 3000 >22 >22 >85 >57 100000-200000 50000-100000