ĐÁNH GIÁ kết QUẢ điều TRỊ áp XE GAN BẰNG nội KHOA kết hợp với dẫn lưu BẰNG SONDE PIGTAIL

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI B Y T TRN VN SN ĐáNH GIá KếT QUả ĐIềU TRị áP XE GAN BằNG NộI KHOA KếT HợP VớI DẫN LƯU BằNG SONDE PIGTAIL Chuyờn ngành : Nội khoa Mã số : 60720140 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN CÔNG LONG HÀ NỘI - 2016 LỜI CẢM ƠN Sau trình học tập, nghiên cứu đến luận văn tơi hồn thành Tơi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành lòng biết ơn sâu sắc tới: - Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học, Bộ môn Nội- Trường Đại học Y Hà Nội; Ban lãnh đạo Bệnh viện Bạch Mai; Ban lãnh đạo Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học - tập hồn thành luận văn TS Nguyễn Cơng Long, người thầy ln động viên dìu dắt, dành nhiều thời gian quý báu, trực tiếp hướng dẫn kiến thức, chuyên môn, phương pháp - nghiên cứu khoa học Các thầy, cô Hội đồng chấm luận văn cho ý kiến quý báu - để luận văn tơi hồn thiện Tập thể bác sĩ, điều dưỡng hộ lý khoa Tiêu hóa Bệnh viện Bạch Mai giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Trung tâm Cuối tơi xin tỏ lòng biết ơn tới gia đình, người thân bạn bè người bên tôi, động viên chia sẻ, dành cho điều kiện tốt nhất, giúp yên tâm học tập nghiên cứu Hà Nội, Ngày 08 tháng 12 năm 2016 Trần Văn Sơn LỜI CAM ĐOAN Tơi Trần Văn Sơn, học viên Cao học khóa 23, chuyên ngành Nội khoa, Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Nguyễn Cơng Long Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu cho phép lấy số liệu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, Ngày 08 tháng 12 năm 2016 Học viên Trần Văn Sơn CÁC CHỮ VIẾT TẮT BANC : Bệnh án nghiên cứu BCĐN : Bạch cầu đa nhân BCTT : Bạch cầu trung tính CLS : Cận lâm sàng CLVT : Cắt lớp vi tính CRP : Protein phản ứng C (C reactive protein) E.Coli : Escherichia Coli ESBL : Extended - Spectrum - β-lactamase HSP : Hạ sườn phải KS : Kháng sinh RFA : Radio Frequency Ablation (đốt nhiệt sóng cao tần) SA : Siêu âm TGNV : Thời gian nằm viện VK : Vi khuẩn VSS : Tốc độ máu lắng MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Áp xe gan biết từ lâu, năm 400 trước công nguyên, Hypocrate mô tả tổn thương dạng dịch hóa gan [1] Năm 1890, William Osler lần tìm thấy a míp ổ áp xe gan phân bệnh nhân; phải đến năm đầu kỷ 20 đưa kết luận Entamoeba histolytica nguyên nhân có liên quan đến hình thành áp xe gan [2] Sau áp xe gan thức viết y văn vào năm 1936 tác giả Bright [3],[4] Nếu áp xe gan a míp thường gặp nước có khí hậu nhiệt đới, điều kiện xã hội, vệ sinh thấp áp xe gan vi khuẩn lại vấn đề ngày quan tâm quốc gia phát triển Tại Đài Loan, số bệnh nhân tử vong áp xe gan vi khuẩn giảm tỷ lệ mắc bệnh lại tăng lên cách đáng kể từ 11,15/100.000 dân vào năm 1996 tới 17,59/100.000 dân vào năm 2004 [5] Về điều trị áp xe gan, giới có nhiều nghiên cứu với nhiều phương pháp điều trị áp xe gan đề xuất Có phương pháp để điều trị áp xe gan điều trị nội khoa đơn thuần, điều trị nội khoa kết hợp dẫn lưu mủ áp xe gan qua da, điều trị ngoại khoa Năm 1938, Ochsner cộng công bố nghiên cứu điều trị áp xe gan vi khuẩn phẫu thuật số ca này, tỷ lệ tử vong lên đến 77% [6] Khoảng hai thập kỷ gần với phát triển mạnh mẽ lĩnh vực chẩn đoán hình ảnh, đặc biệt vai trò lớn siêu âm hướng dẫn chọc hút dẫn lưu ổ áp xe làm cho kết điều trị phương pháp ngày cải thiện rõ rệt thay cho phương pháp dẫn lưu áp xe gan phẫu thuật Điều trị áp xe gan nay, theo nhiều tác giả phương pháp điều trị 10 nội khoa hợp lý kết hợp với can thiệp qua da lựa chọn hàng đầu, đem lại thành công điều trị áp xe gan từ 70 - 100%, phẫu thuật biện pháp cứu cánh thật cần thiết [7],[8],[9] Do vậy, tỷ lệ tử vong bệnh giảm đáng kể hai thập kỷ qua xuống - 26% [1],[2],[10],[11] Tuy nhiên hai hình thức can thiệp qua da việc lựa chọn chọc hút dẫn lưu điều trị đầu tay nhiều bàn cãi, có nhiều nghiên cứu nhiều đối tượng khác nên đưa kết luận khác so sánh hiệu hai hình thức [11],[12], [13],[14],[15],[16] Ở Việt Nam, có nhiều nghiên cứu áp xe gan chẩn đoán điều trị, nhiên có nghiên cứu điều trị phương pháp chọc hút qua da số tác Nguyễn Khánh Trạch [17], Đỗ Trung Đông [18], Lê Anh Tuân [19],… Hiện điều trị áp xe gan nội khoa kết hợp với dẫn lưu ổ áp xe hướng dẫn siêu âm áp dụng vào điều trị Việt Nam, nhiên chưa có nghiên cứu đánh giá hiệu phương pháp chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Đánh giá kết điều trị áp xe gan nội khoa kết hợp với dẫn lưu sonde Pigtail” nhằm mục tiêu: Nhận xét kết điều trị dẫn lưu ổ áp xe gan sonde Pigtail kết hợp điều trị nội khoa Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng áp xe gan khoa Tiêu hóa Bệnh viện Bạch Mai TÀI LIỆU THAM KHẢO Rahimian J., Wilson T., Oram V et al (2004) Pyogenic liver abscess: recent trends in etiology and mortality Clin Infect Dis, 39(11), 1654-9 Romano G., Agrusa A., Frazzetta G et al (2013) Laparoscopic drainage of liver abscess: case report and literature review G Chir, 34(5-6), 180-2 Gerzof S G., Johnson W C., Robbins A H et al (1985) Intrahepatic pyogenic abscesses: treatment by percutaneous drainage Am J Surg, 149(4), 487-94 Saraswat V A., Agarwal D K., Baijal S S et al (1992) Percutaneous catheter drainage of amoebic liver abscess Clin Radiol, 45(3), 187-9 Tsai F C., Huang Y T., Chang L Y et al (2008) Pyogenic liver abscess as endemic disease, Taiwan Emerg Infect Dis, 14(10), 1592-600 Ochsner A and Murray S (1938) Pyogenic abscess of the liver Am J Surg, 40, 292 Pang T C., Fung T., Samra J et al (2011) Pyogenic liver abscess: an audit of 10 years' experience World J Gastroenterol, 17(12), 1622-30 Abbas M T., Khan F Y., Muhsin S A et al (2014) Epidemiology, Clinical Features and Outcome of Liver Abscess: A single Reference Center Experience in Qatar Oman Med J, 29(4), 260-3 Yeoh KG., Yap I., Wong ST et al (1997) Tropical liver abscess Postgrad Med J, 1997(73), 89-92 10 MOHSEN A.H., GREEN S.T., READ R.C et al (2002) Liver abscess in adults: ten years experience in a UK centre Q J Med, (95), 797 - 802 11 Dulku G., Mohan G., Samuelson S et al (2015) Percutaneous aspiration versus catheter drainage of liver abscess: A retrospective review Australas Med J, 8(1), 7-18 12 Rajak Chaturbhuj La, Gupta Sanjay, Jam Sanjay et al (1998) Percutaneous Treatment of Liver Abscesses: Needle Aspiration Versus Catheter Drainage AJR, April 1998, 170 13 Singh Onkar, Gupta Shilpi and Moses Sonia (2009) Comparative study of catheter drainage and needle aspiration in management of large liver abscesses Indian J Gastroenterol 2009, 28(3), 88-92 14 Abusedera Mohammad Alaa and El-Badry Ashraf Mohammad (2014) Percutaneous treatment of large pyogenic liver abscess The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine, 45(1), 109-115 15 Zerem E and Hadzic A (2007) Sonographically guided percutaneous catheter drainage versus needle aspiration in the management of pyogenic liver abscess AJR Am J Roentgenol, 189(3), W138-42 16 Yu S C., Ho S S., Lau W Y et al (2004) Treatment of pyogenic liver abscess: prospective randomized comparison of catheter drainage and needle aspiration Hepatology, 39(4), 932-8 17 Nguyễn Khánh Trạch, Nguyễn Thị An Lê Hồng Hà (1974) Điều trị áp xe gan A míp nội khoa phối hợp chọc hút mủ Nội khoa, 3, 24-32 18 Đỗ Trung Đông Lê Sỹ Minh (1997) Điều trị áp xe gan amíp thuốc kết hợp với chọc hút mủ siêu âm Bệnh viện Hà Nam Nội khoa, 1, 98-101 19 Lê Anh Tuân (1999), Đánh giá kết điều trị áp xe gan amíp chọc hút mủ phối hợp với thuốc diệt amíp, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 20 Lê Hữu Hưng (2012) Bài Giảng Giải Phẫu Học, Nhà xuất Y học 21 Nguyễn Hữu Lộc Hà Văn Mạo (1992) áp xe gan Bệnh học nội tiêu hóa, Nhà xuất Y học, 78-87 22 Hồng Trọng Thảng (2002) Bệnh tiêu hóa - gan - mật, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 263-273 23 Molton James, Phillips Rachel, Gandhi Mihir et al (2013) Oral versus intravenous antibiotics for patients with Klebsiella pneumoniae liver abscess: study protocol for a randomized controlled trial Trials, 14(364) 24 Nguyễn Dương Quang (1980) Bệnh lý ngoại khoa gan mật, NXB Y học, Hà Nội 25 Đặng Thanh Hương, Nguyễn Văn Rót, Tống Thị Thiếp cộng (2000) Hình ảnh lâm sàng, cận lâm sàng điều trị áp xe gan vi khuẩn năm (1995 - 1999) Tạp chí y học Việt Nam, (3,4), 17-23 26 Nguyễn Khánh Trạch (1990), Áp xe gan amip: giá trị số phương pháp chẩn đoán, kết điều trị lâu dài phương pháp điều trị thuốc phối hợp chọc hút mủ, Luận án phó tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 27 Ngơ Trí Ly (1988), Chẩn đốn điều trị áp xe gan amip chọc hút mủ qua nội soi ổ bụng kết hợp với điều trị nội khoa, Luận án phó tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 28 Sharma N., Sharma A., Varma S et al (2010) Amoebic liver abscess in the medical emergency of a North Indian hospital BMC Res Notes, 3, 21 29 Goh K.L., Wong N.W , Paramsothy M et al (1987) Liver abscess in the tropics: experience in the University Hospital, Kuala Lumpur Postgraduate Medical Journal (1987)(63), 551-554 30 Singh Sukhjeet., Chaudhary Poras., Saxena Neeraj et al (2013) Treatment of liver abscess: prospective randomized comparison of catheter drainage and needle aspiration Annals of Gastroenterology, 26, 332-339 31 Gupta Shilpi Singh, Singh Onkar, Sabharwal Glossy et al (2011) Catheter drainage versus needle aspiration in management of large (>10 cm diameter) amoebic liver abscesses ANZ Journal of Surgery, 81(7-8), 547-551 32 Lê Trung Hải (1997) Áp xe gan Bệnh Học Ngoại Khoa, Nhà Xuất Bản Quân Đội Nhân Dân, Học Viện Quân Y, 140-145 33 Mukhopadhyay M., Saha A K., Sarkar A et al (2010) Amoebic liver abscess: presentation and complications Indian J Surg, 72(1), 37-41 34 Santos-Rosa O M., Lunardelli H S and Ribeiro-Junior M A (2016) PYOGENIC LIVER ABSCESS: DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC MANAGEMENT Arq Bras Cir Dig, 29(3), 194-197 35 Liao W I., Tsai S H., Yu C Y et al (2012) Pyogenic liver abscess treated by percutaneous catheter drainage: MDCT measurement for treatment outcome Eur J Radiol, 81(4), 609-15 36 Branum Gene D., Tyson George S., Branum Mary A et al (1990) Hepatic Abscess: Changes in Etiology, Diagnosis, and Management Ann Surg., 212(6), 655-662 37 Nguyễn Khánh Trạch Phạm Thị Thu Hồ (2004) Áp xe gan amip Bài giảng bệnh học nội khoa tập II, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 143-154 38 Nguyễn Hữu Chí (2001) Áp xe gan amip Các bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa, NXB thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh, 297-315 39 Nguyễn Vượng (2002) Áp xe gan Giải phẫu bệnh học, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 373-376 40 Alkofer B., Dufay C., Parienti J J et al (2012) Are pyogenic liver abscesses still a surgical concern? A Western experience HPB Surg, 2012, 316013 41 Lubbert C., Wiegand J and Karlas T (2014) Therapy of Liver Abscesses Viszeralmedizin, 30(5), 334-41 42 Liu L., Chen W., Lu X et al (2016) Pyogenic Liver Abscess: A Retrospective Study of 105 Cases in an Emergency Department from East China J Emerg Med, 1-8 43 Wi J W., Cho E A., Jun C H et al (2015) Clinical Characteristics and Outcomes of Pyogenic Liver Abscess in Elderly Korean Patients Korean J Gastroenterol, 66(1), 27-32 44 Basu Somansu (2009) Klebsiella pneumoniae: An Emerging Pathogen of Pyogenic Liver Abscess Oman Med J, 24(2), 131-3 45 Nguyễn Hữu Chí (2001) Áp xe gan amip Các bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa thường gặp, NXB Thành phố Hồ Chí MInh, Thành phố Hồ Chí Minh, 46 Nguyễn Dương Quang (1991) Áp xe gan amip Bách khoa toàn thư bệnh học, Nhà xuất Y học, Hà nội, 7-14 47 Đặng Văn Chung (1971) Bệnh học nội khoa tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 312-318 48 Branum G D., Tyson G S., Branum M A et al (1990) Hepatic abscess Changes in etiology, diagnosis, and management Annals of surgery, 212(6), 655-62 49 Safe I P., Couceiro Kdo N and Martins A G (2013) Gas-forming pyogenic liver abscess Rev Soc Bras Med Trop, 46(4), 528 50 Oh J H., Jung S H and Jeon E J (2011) Gas-forming pyogenic liver abscess suspected on a plain chest X-ray Korean J Intern Med, 26(3), 364 51 Wang J., Yan Y., Xue X et al (2013) Comparison of pyogenic liver abscesses caused by hypermucoviscous Klebsiella pneumoniae and non-Klebsiella pneumoniae pathogens in Beijing: a retrospective analysis J Int Med Res, 41(4), 1088-97 52 Tian L T., Yao K., Zhang X Y et al (2012) Liver abscesses in adult patients with and without diabetes mellitus: an analysis of the clinical characteristics, features of the causative pathogens, outcomes and predictors of fatality: a report based on a large population, retrospective study in China Clin Microbiol Infect, 18(9), E314-30 53 Chen H W., Wang C C., Su W C et al (2008) Education and imaging Hepatobiliary and pancreatic: gas-forming abscess after radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma J Gastroenterol Hepatol, 23(6), 990 54 Huang C Y., Chou W K., Lin M S et al (2009) Gas-forming pyogenic liver abscess QJM, 102(12), 885-6 55 Lee C J., Han S Y., Lee S W et al (2010) [Clinical features of gasforming liver abscesses: comparison between diabetic and nondiabetic patients] Korean J Hepatol, 16(2), 131-8 56 Liu Y., Wang J Y and Jiang W (2013) An Increasing Prominent Disease of Liver Abscess: Etiology, Diagnosis, and Treatment Gastroenterol Res Pract, 2013, 258514 57 Malik A A., Bari S U., Rouf K A et al (2010) Pyogenic liver abscess: Changing patterns in approach World journal of gastrointestinal surgery, 2(12), 395-401 58 Caturelli E., Roselli P and Ghittoni G (2009) Pyogenic liver abscess spontaneously drained into the stomach Clin Gastroenterol Hepatol, 7(11), e65 59 Đào Văn Long (2015) Đặt ống thông dẫn lưu ổ áp xe gan hướng dẫn siêu âm Quy trình kỹ thuật nội khoa chun ngành tiêu hóa Nhà xuất Y học, Hà Nội, 43-46 60 Đỗ Kim Sơn, Trần Gia Khánh Nguyễn Tiến Quyết (1985) Kết điều trị áp xe gan amip nhân 334 trường hợp từ 1978 - 1983 Tạp chí ngoại khoa, (3), 10-19 61 Zhu X., Wang S., Jacob R et al (2011) A 10-year retrospective analysis of clinical profiles, laboratory characteristics and management of pyogenic liver abscesses in a chinese hospital Gut Liver, 5(2), 221-7 62 Malik A A., Bari S U., Rouf K A et al (2010) Pyogenic liver abscess: Changing patterns in approach World J Gastrointest Surg, 2(12), 395401 63 Hà Khắc Trung (2014), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng áp xe gan vi khuẩn khoa tiêu hóa bệnh viện Bạch Mai, Luận văn thạc sỹ y học, Trường đại học Y Hà Nội 64 Đoàn Thu Hà (2015), Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị áp xe gan Klebsiella pneumoniae Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 65 Trần Thị Chung (2011), Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 56 bệnh nhân áp xe gan Bệnh viện Bạch Mai tháng (từ tháng 09/2010 đến tháng 03/2011), Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 66 Mangukiya D O., Darshan J R., Kanani V K et al (2012) A prospective series case study of pyogenic liver abscess: recent trands in etiology and management Indian J Surg, 74(5), 385-90 67 Eastiak M F., Saifullah M., Islam M S et al (2015) Pigtail Catheter in the Management of Liver Abscess Mymensingh Med J, 24(4), 770-5 68 Ghosh S., Sharma S., Gadpayle A K et al (2014) Clinical, laboratory, and management profile in patients of liver abscess from northern India J Trop Med, 2014, 142382 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Bệnh viện Bạch Mai Mã số hồ Sơ………………………………………………………………… Hành A1 Họ tên bệnh nhân………………………………… A2 Tuổi………………………… A3 Giới………………………… A4 Nghề nghiệp……………………… A5 Dân tộc……………… A6 Địa chỉ……………………………… Điện thoại… A7 Lý vào viện…………………………………………………… A8 Ngày vào viện………/……./…… A9 Ngày viện……… /……./…… Tiền sử: B1 Tiền sử bệnh nội khoa: □ Khơng có □ Khơng mơ tả □ Có: (ghi cụ thể)………………………………………… B2 Tiền sử bệnh ngoại khoa: □ Khơng có □ Khơng mơ tả □ Có: (ghi cụ thể)………………………………………… B3 Tiền sử abcess gan trước đây: □ Khơng có □ Khơng mơ tả □ Có: (ghi cụ thể)………………………………………… B5 Tiền sử gia đình:………………………………………… Triệu chứng lâm sàng: C1 Đau hạ sườn phải: □ Khơng có □ Khơng mơ tả □ Có: (ghi cụ thể)………………………………………… C2 Sốt: □ Khơng có □ Khơng mơ tả □ Có: (ghi cụ thể)………………………………………… C3 Vàng da: □ Khơng có □ Khơng mơ tả □ Có: (ghi cụ thể)………………………………………… C4: Gan to: □ Khơng có □ Khơng mơ tả □ Có: (ghi cụ thể)………………………………………… C5: Chán ăn,gầy sút: □ Khơng có □ Khơng mơ tả □ Có: (ghi cụ thể)………………………………………… C6: Đau ngực: □ Khơng có □ Khơng mơ tả □ Có: (ghi cụ thể)………………………………………… C7: Nơn,buồn nơn: □ Khơng có □ Khơng mơ tả □ Có: (ghi cụ thể)………………………………………… C8: Cổ trướng : □ Khơng có □ Khơng mơ tả □ Có: (ghi cụ thể)………………………………………… C9: Triệu chứng phổi (ho,khó thở,đau ngực,tràn dịch màng phổi) □ Khơng có □ Khơng mơ tả □ Có: (ghi cụ thể)………………………………………… C10: Lách to: □ Khơng có □ Khơng mơ tả □ Có: (ghi cụ thể)………………………………………… C11 Bệnh kèm theo: □ Khơng có □ Khơng mơ tả □ Có: (ghi cụ thể)………………………………………… Cận lâm sàng: D1: Xét nghiệm huyết học Biến số HC Hb Hematocri BC BCTT TC t Trước đặt Sau rút D2: Sinh hóa máu đơng máu Biến số Glucose Creatinin AST ALT GGT Bi (TP) Bi (TT) Trước đặt Sau rút Biến số Albumin Protein VSS Pro-calcitonin CRP Fibrinogen PT % Trước đặt 1h □ Sau rút 2h □ 1h □ 2h □ D3: Vi sinh: HbsAg HIV Cấy mủ □ □ Có Cấy máu □ □ Có Khơn Khơng g □ Âm tính □ Âm tính □ Dương tính □ Dương tính □ Âm tính □ Âm tính □ Dương tính □ Dương tính (ghi cụ thể) (ghi cụ thể) ……………… …………… … D4: Siêu âm gan: □ Không □ Có Đặc điểm ổ áp xe Trước đặt Sau rút □ Gan trái □ Gan trái □ Gan phải □ Gan phải □ Cả hai thùy □ Thành dầy □ Cả hai thùy □ Thành dầy □ Thành mỏng □ Giảm âm □ Thành mỏng □ Giảm âm □ Tăng âm □ Tăng âm □ Hỗn hợp âm □ Có □ Hỗn hợp âm □ Có □ Khơng □ Không □ Không mô tả □ Không mô tả Số lượng Kích thước lớn Vị trí Thành ổ áp xe Phản hồi âm Khí ổ abcess D5: CT scanner gan: □ Khơng □ Có Đặc điểm ổ áp xe Trước đặt Sau rút □ Gan trái □ Gan trái □ Gan phải □ Gan phải □ Cả hai thùy □ Cả hai thùy □ Thành dày □ Thành dày □ Thành mỏng □ Thành mỏng □ Tỷ trọng thấp □ Tỷ trọng thấp □ Tỷ trọng cao □ Tỷ trọng cao □ Không đồng □ Không đồng □ Có □ Có □ Khơng □ Khơng □ Khơng mơ tả □ Khơng mơ tả Số lượng Kích thước lớn Vị trí Thành ổ abcess Tỷ trọng Khí ổ abcess Q trình điều trị E1 Kháng sinh điều trị E2 Ngày đặt sonde E3 Số lần đặt sonde E4 Ngày hết sốt E5 Ngày rút sonde E6 Lượng mủ dẫn lưu Kết điều trị □ Khỏi, đỡ □ Chuyển phẫu thuật □ Tử vong DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI ST T Họ tên Nguyễn Văn Tr Tuổi Giới 57 Địa Ngày vào viện Mã bệnh án Số lưu trữ Nam Hưng Yên 04/02/2015 152000256 K 76/14 Nguyễn Bá B 45 Nam Nguyễn Thị Ng 50 Nữ Lương Thị Kh 65 Nữ Ninh Bình 02/10/2015 150004866 K 75/73 Nguyễn Đình L 49 Nam Phú Thọ 28/1/2015 150202017 K 75/02 Vũ Văn Ng 38 Nam Hải Phòng 15/1/2016 160001951 K 75/03 Nguyễn Văn L 33 Nam Hà Nội Hà Văn Th 45 Nam Sơn La 24/12/2015 150046808 K 75/15 Nguyễn Thị M 66 Nữ Hà Nội 25/12/2015 150046900 K 75/17 10 Hà Thị H 66 Nữ Thái Bình 03/08/2016 160208073 K 75/47 11 Phạm Thị L 45 Nữ 12 Xa Văn Th 43 Nam Hòa Bình 14/12/2015 150232136 K 75/23 13 Nguyễn Hữu V 54 Nam Hà Nội 12/09/2015 150044738 K 75/141 14 Đỗ Bá T 23 Nam Thanh Hóa 82 Nam Hà Nội 12/03/2015 150229433 K 75/133 32 Nam Hải Dương 86 Nam Lạng Sơn 17/8/2015 150216762 K 76/37 15 Lê Công H 16 Nguyễn Xuân Th 17 Phạm Ngọc B 18 Nguyễn Thị T 55 Nữ Hà Nội 27/2/2015 150005886 K 75/12 Hà Giang 24/1/2015 150201906 A 06/03 Hà Nội Hải Dương 20/1/2016 160002665 K 75/11 31/3/2016 160206904 J 98/90 29/7/2015 150026268 K 75/37 13/7/2015 150023996 K 76/31 08/05/2015 150027393 K 75/75 19 Nông Văn T 41 Nam Cao Bằng 26/8/2015 150223206 K 76/42 20 Nguyễn Hồng D 55 Nam Phú Thọ 30/6/2015 152002903 K 75/88 21 Đỗ Xuân Ph 48 Nam Hà Nội 05/04/2015 150014447 K 75/33 22 Nguyễn Đình B 55 Nam Thanh Hóa 24/3/2015 150206962 K 75/40 68 Nữ Hà Nội 30/5/2016 160020063 K 75/161 80 Nữ Thanh Hóa 20/6/2016 160215786 K 75/158 Nguyễn Quốc M 55 Nam Hoàng Văn Đ 58 Nam Yên Bái 23 Lê Thị Đ 24 Lê Minh T 25 26 Hà Nội 06/10/2016 162001011 K75/121 15/6/2016 160216834 K 75/159 27 Nguyễn Thị Ch 28 Lê Thị Ngh 73 56 29 Trần Văn L 30 Lê Văn Đ 65 Nữ Bắc Giang 28/6/2016 160218888 K 75/118 Nữ Thanh Hóa 22/7/2016 160222530 Nam Nam Định 01/01/2016 160202669 K 75/04 59 Nam Hải Dương Hà Nội 19/02/2016 160005111 K 75/42 28/3/2016 161000663 31 Nguyễn Huy V 64 Nam 32 Thái Thị Kh 59 Nữ 33 Nguyễn Thị M 26 Nữ Thái Bình 18/8/2016 160031013 K 75/01 34 Trần Thị T 56 Nữ Hưng Yên 09/10/2016 160034059 K 75/175 35 Nông Thị T 42 Nữ 36 Trần Thế V 19 Nam Hà Nội 04/01/2016 160011288 K 75/100 Hà Giang 23/7/2016 160027555 K 75/133 Thanh Hóa 20/5/2016 160801060 A 41/374 Hà Nội, Ngày 16 tháng 11 năm 2016 Xác nhận phòng lưu trữ hồ sơ: Bác sỹ Trần Văn Sơn nghiên cứu 36 bệnh nhân có tên mã lưu trữ PHỊNG KHTH BV BẠCH MAI ... điều trị áp xe gan, giới có nhiều nghiên cứu với nhiều phương pháp điều trị áp xe gan đề xuất Có phương pháp để điều trị áp xe gan điều trị nội khoa đơn thuần, điều trị nội khoa kết hợp dẫn lưu. .. xe gan nội khoa kết hợp với dẫn lưu sonde Pigtail nhằm mục tiêu: Nhận xét kết điều trị dẫn lưu ổ áp xe gan sonde Pigtail kết hợp điều trị nội khoa Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng áp. .. hướng dẫn chọc hút dẫn lưu ổ áp xe làm cho kết điều trị phương pháp ngày cải thiện rõ rệt thay cho phương pháp dẫn lưu áp xe gan phẫu thuật Điều trị áp xe gan nay, theo nhiều tác giả phương pháp điều