NHẬN XÉT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỚM PHẪU THUẬT CẮT DẠ DÀY TOÀN BỘ TRIỆT CĂN DO UNG THƯ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI

SỞ Y TẾ HÀ NỘI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ NHẬN XÉT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỚM PHẪU THUẬT CẮT DẠ DÀY TOÀN BỘ TRIỆT CĂN DO UNG THƯ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI Chủ nhiệm đề tài: Ths Lê Văn Thành HÀ NỘI - 2016 SỞ Y TẾ HÀ NỘI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ NHẬN XÉT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỚM PHẪU THUẬT CẮT DẠ DÀY TOÀN BỘ TRIỆT CĂN DO UNG THƯ TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI Chủ nhiệm đề tài: Ths Lê Văn Thành Thư ký đề tài: Bs Võ Quốc Hoàn Cán tham gia: Bs Phạm Hồng Thiện Bs Hoàng Tài Mạnh Bs Nguyễn Thành Nam HÀ NỘI - 2016 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AJCC American Joint Commettee on Cancer CEA (Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ) Carcino Embryonic Antigen HP MRI (Kháng nguyên biểu mô phôi) Helicobacter Pylori Magnetic Resonance Imaging BCL BCN BN CLVT DD GPB HMV MBH NC PT SAOB UTBM UTDD XHTH CTBDD CA 72-4, CA 19-9 (Chụp cộng hưởng từ) Bờ cong lớn Bờ cong nhỏ Bệnh nhân Cắt lớp vi tính Dạ dày Giải phẫu bệnh Hẹp mơn vị Mô bệnh học Nghiên cứu Phẫu thuật Siêu âm ổ bụng Ung thư biểu mô Ung thư dày Xuất huyết tiêu hóa Cắt tồn dày Kháng ngun ung thư 72-4, 19-9 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương I: TỔNG QUAN TAI LIỆU 1.1 Dịch tễ học 1.2 Giải phẫu dày 1.2.1 Hình thể .3 1.2.2 Hạch bạch huyết dày 1.3 Giải phẫu bệnh học ung thư dày 1.3.1 Vị trí ung thư 2.3.2 Đại thể 1.3.3 Vi thể .6 1.3.4 Xếp giai đoạn UTDD theo AJCC 2010 1.4 Chẩn đoán ung thư dày 1.4.1 Các triệu chứng lâm sàng 1.4.2 Các thăm dò cận lâm sàng .9 1.5 Điều trị ung thư dày .10 1.5.1 Điều trị phẫu thuật .10 1.6 Phẫu thuật cắt toàn dày .12 1.6.1 Lịch sử cắt dày toàn 12 1.6.2 Kết điều trị sớm phẫu thuật CTBDD .12 Chương II: ĐỐI TƯỢNG VA PHƯƠNG PHAP NGHIEN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2 Mẫu phương pháp chọn mẫu: 16 2.3 Phương pháp nghiên cứu 16 2.4 Phương pháp thu thập số liệu .16 2.5 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.6 Xử lý phân tích số liệu 19 2.7 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu: 19 Chương III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .20 3.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 20 3.1.1 Tuổi giới 20 3.1.2 Thời gian diễn biến bệnh tiền sử 21 3.1.3 Lý vào viện triệu chứng 21 3.1.4 Các triệu chứng toàn thân thực thể 22 3.1.5 Kết nội soi thực quản - dày 23 3.1.6 Các xét nghiệm máu 24 3.1.7 Đặc điểm mô bệnh học 25 3.1.8 Đặc điểm giai đoạn bệnh .26 3.2 Kết điều trị 27 3.2.1 Đặc điểm điều trị 27 3.2.2 Đặc điểm hậu phẫu bệnh nhân CTBDD .28 3.2.3 Biến chứng tử vong sau mổ 29 Chương IV: BAN LUẬN 31 4.1 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 31 4.1.1 Tuổi giới 31 4.1.2 Thời gian diễn biến bệnh tiền sử 31 4.1.3 Triệu chứng lâm sàng 32 4.1.5 Một số đặc điểm bệnh học khối u 33 4.1.6 Các xét nghiệm máu 35 4.1.7 Đặc điểm mô bệnh học giai đoạn bệnh 36 4.2 Kết điều trị 38 4.2.1 Đặc điểm phẫu thuật .38 4.2.2 Đặc điểm hậu phẫu BN CTBDD 39 4.2.3 Biến chứng tử vong sau mổ 40 KẾT LUẬN 44 KIẾN NGHỊ 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại Tổ chức y tế giới năm 2000 Bảng 1.2 Phân loại giai đoạn UTDD theo AJCC - 2010 Bảng 3.1 Thời gian diễn biến bệnh trước thời điểm chẩn đoán tiền sử 21 Bảng 3.2 Triệu chứng .21 Bảng 3.3 Triệu chứng toàn thân thực thể 22 Bảng 3.4 Đặc điểm nội soi thực quản - dày .23 Bảng 3.5 Các kết xét nghiệm máu 24 Bảng 3.6 Phân bố BN theo phân loại mô bệnh học WHO (2000) 25 Bảng 3.7 Đánh giá TNM sau mổ 26 Bảng 3.8 Phân loại giai đoạn bệnh theo AJCC 2010 26 Bảng 3.9 Tính chất cách thức phẫu thuật 27 Bảng 3.10 Số lượng hạch nạo vét số lượng hạch di sau mổ .28 Bảng 3.11 Đặc điểm phẫu thuật theo thời gian 28 Bảng 3.12 Đặc điểm hậu phẫu bệnh nhân CTBDD 28 Bảng 3.13 Biến chứng tử vong sau mổ 29 Bảng 3.14 Một số yếu tố ảnh hưởng đến biến chứng tử vong sau mổ 30 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hình thể dày .3 Hình 1.2 Hạch bạch huyết dày DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 20 Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo giới .20 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo ghi nhận Tổ chức Y tế giới năm 2012, ung thư dày (UTDD) đứng hàng thứ bệnh ung thư phổ biến, sau ung thư phổi, vú, đại trực tràng tuyến tiền liệt Những ca mắc tập trung đến 70% khu vực quốc gia phát triển, đặc biệt khu vực Đông Á chiếm đến 50% Cũng theo Globocan năm 2012 Việt Nam, UTDD có 14.000 ca mắc mới, đứng hàng thứ sau ung thư gan, phổi, vú, nguyên nhân gây tử vong ung thư đứng hàng thứ hai giới, sau ung thư gan phổi [56] Đến nay, dù có nhiều tiến chẩn đoán sớm điều trị, UTDD bệnh có tiên lượng xấu, tiếp tục đặt thách thức lớn Việc phát sớm UTDD phẫu thuật triệt để yếu tố ảnh hưởng quan trọng đến kết điều trị Phẫu thuật triệt với cắt dày rộng rãi đảm bảo diện cắt khơng tế bào ung thư kèm theo nạo vét hạch vùng mang lại kết rõ ràng Việt Nam giới Các phương pháp điều trị khác hóa trị liệu, phóng xạ, miễn dịch … điều trị bổ trợ [6, 27] Cắt toàn dày (CTBDD) phẫu thuật chủ yếu điều trị triệt UTDD, thường định cho trường hợp ung thư tâm phình vị, khối u 1/3 dày hay UTDD thể thâm nhiễm Tuy nhiên phẫu thuật phức tạp, có tỉ lệ biến chứng tử vong phẫu thuật cao so với phẫu thuật cắt dày bán phần[22] Ở Việt Nam, trung tâm phẫu thuật lớn bệnh viện Việt Đức, tỷ lệ bệnh nhân phẫu thuật CTBDD có chiều hướng tăng cao Cùng với tiến gây mê hồi sức kỹ thuật mổ, tai biến biến chứng sau mổ ngày giảm thiểu [16] Tại bệnh viện Ung bướu Hà Nội, phẫu thuật CTBDD triển khai thường quy, nhiên chưa có nghiên cứu sâu vào tổng kết đánh giá hiệu điều trị phẫu thuật điều kiện chuyên môn kỹ thuật bệnh viện Do đó, chúng tơi thực đề tài: “ Nhận xét số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị sớm phẫu thuật cắt dày toàn triệt ung thư bệnh viện Ung bướu Hà Nội ” với hai mục tiêu: Nhận xét số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân ung thư dày phẫu thuật cắt dày toàn triệt Đánh giá kết điều trị sớm bệnh nhân ung thư dày phẫu thuật cắt dày toàn triệt Chương I TỔNG QUAN TAI LIỆU 1.1 Dịch tễ học UTDD ln nằm nhóm bệnh ung thư phổ biến Những thống kê GLOBOCAN gần WHO tiếp tục cho thấy có giảm đặn tỷ lệ mắc tử vong hầu giới, nhờ thay đổi chế độ ăn, cách thức bảo quản thức ăn kiểm soát tỷ lệ nhiễm H pylori, UTDD đứng thứ bệnh ung thư phổ biến nguyên nhân gây tử vong ung thư đứng thứ hai giới [56] 1.2 Giải phẫu dày 1.2.1 Hình thể ngồi Dạ dày túi có hình giống chữ J, sức chứa trung bình 1,5 lít diện tích bề mặt niêm mạc 750-850 cm Là đoạn lớn đường tiêu hóa, nằm phúc mạc, dày kéo dài từ phần tận thấp thực quản đốt sống ngực 11 bắt chéo tới phần phải đường để kết thúc tá tràng, phần phải đốt sống thắt lưng thứ Chỗ nối thực quản với dày gọi tâm vị, chỗ nối dày với tá tràng gọi mơn vị Dạ dày có bờ cong, bờ cong lớn dày bờ dày từ thực quản đến tá tràng, trái lại bờ cong nhỏ lại giới hạn dày Bờ cong lớn di động tự bờ cong bé kéo dài xuống đến khung chậu Hình 1.1 Hình thể dày 46 KIẾN NGHỊ Triển khai quy trình dinh dưỡng sớm đường tiêu hóa cho BN CTBDD Triển khai phẫu thuật CTBDD nội soi Cần NC sâu đánh giá chất lượng sống kết điều trị xa bệnh nhân CTBDD TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Trần Trung Bách (2015) "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị ung thư dày người trẻ tuổi bệnh viện K" Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú Đại học Y Hà Nội., Nguyễn Minh Hải, Phạm Kim Hiếu, Hồ Cao Vũ (2001) "Cắt dày mở rộng nạo vét hạch triệt để ung thư dày tiến triển" Hội thảo lần - Trung tâm hợp tác nghiên cứu tổ chức y tế giới ung thư dày, Bệnh viện K, Hà Nội 2001: 91 - 98 , Nguyễn Trọng Hảo, Trần Thiện Trung (2013) "Các tai biến biến chứng sau cắt toàn dày" Y Học TP Hồ Chí Minh,Tập 17, Phụ Số 4, Phạm Duy Hiển (2007) "Ung thư dày" Nhà xuất Y học Hà Nội, Trịnh Thị Hoa (2009) Đánh giá hiệu phác đồ hóa trị bổ trợ ECX bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến dày sau phẫu thuật bệnh viện K, Luận văn Thạc sỹ, Chuyên ngành ung thư, Đại học Y Hà Nội, Nguyễn Đình Hối (1989) "Bệnh lý phẫu thuật dày tá tràng" Đại học y dược thành phố HCM (180-212), Nguyễn Đình Hối, Bùi Văn Ninh, Nguyễn Hồng Bắc (2004) "Lập lại lưu thơng sau cắt dày tồn bộ" Y Học TP Hồ ChíMinh, Tập 8, số 3, Nguyễn Đức Huân (2006) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, mơ bệnh học hóa mơ miễn dịch ung thư dày bệnh viện K, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú bệnh viện, Đại học Y Hà Nội, Nguyễn Xuân Kiên (2005) Nghiên cứu số yếu tố giải phẫu bệnh liên quan đến thời gian sống thêm sau phẫu thuật ung thư dày, Học viện Quân y, 10 Đỗ Mai Lâm (2001) "Nghiên cứu chẩn đoán điều trị bệnh ung thư tâm vị" Luận án tốt nghiệp thạc sỹ Đại học y Hà Nội, 11 Nguyễn Văn Long, Võ Tấn Long, Nguyễn Hoàng Bắc, Nguyễn Minh Hải, Lâm Việt Trung, Trần Phùng Dũng Tiến, Nguyễn Tất Đạt, Nguyễn Văn Chinh (2011) "Đánh giá kết kiểu nối Roux-en- Y cắt toàn dày ung thư" Y Học TP Hồ Chí Minh Tập 15 Phụ Số 2011, 12 Phạm Minh Ngọc (2011) "Đánh giá kết phẫu thuật cắt toàn dày ung thư biểu mô bệnh viện Việt Đức" Luận văn thạc sỹ y học Đại học Y Hà Nội, 13 Lê Đình Roanh, Đặng Thế Căn, Tạ Văn Tờ, Nguyễn Phi Hùng, Nguyễn Văn Chủ (2002) "Phân loại mơ bệnh học ung thư dày" Tạp chí y học Việt Nam, Tập 278, Số 11/2002: 10 - 15, 14 Trịnh Hồng Sơn (2001) Nghiên cứu nạo vét hạch điều trị phẫu thuật ung thư dày, Luận án Tiến sỹ, Đại học Y Hà Nội, 15 Trịnh Hồng Sơn ( 2001) "Nghiên cứu nạo vét hạch điều trị phẫu thuật ung thư dày" Luận án tiến sỹ y học Đại học Y Hà Nội, 16 Trịnh Hồng Sơn, Đỗ Đức Vân "Dự báo xác suất sống sót ung thư dày" Tạp ch í Y Học Thực Hành, số - 2000: 50- 53, 17 Đinh Quang Tâm (2010) "Phân tích 58 trường hợp cắt dày toàn phần" Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Tập 14, Phụ số 4, 251‐259, 18 Nguyễn Cường Thịnh, Diêm Đăng Bình (2010) "Nhận xét qua 208 trường hợp cắt dày toàn điều trị ung thư dày" Tạp chí ung thư học hội thảo phòng chống ung thư quốc gia, tr, 309-313, 19 Lê Thành Trung (2011) Đánh giá hiệu điều trị ung thư dày di hạch phẫu thuật triệt kết hợp hoá chất bổ trợ bệnh viện K, Luận văn Thạc sỹ, Chuyên ngành ung thư, Đại học Y Hà Nội, 20 Đoàn Trọng Tú, Nguyễn Đại Bình (2011) "Đánh giá kết điều trị bệnh ung thư dày phẫu thuật cắt dày toàn khoa ngoại Tam Hiệp bệnh viện K" Báo cáo hội nghị ung thư quốc gia., 21 Nguyễn Anh Tuấn, Phạm Duy Hiển (2000) "Rò miệng nối thực quản -ruột sau cắt toàn dày điều trị ung thư dày" Y học thực hành 2/2000: 35 - 37, 22 Đỗ Đức Vân (1991) "Ung thư dày" Bệnh học ngoại khoa NXB Y học (84-94) 23 Đỗ Đức Vân (1992) "Điều trị phẫu thuật ung thư dày bệnh viện Việt Đức (1970 - 1992)" Y học Việt Nam, 1993, Tập VII: 45 - 50, 24 Nguyễn Văn Vân (1970) "Nhận xét vệ 102 trường hợp cắt TBDD 11 năm (1959-1969) bệnh viện Việt Đức" Tóm tắt cơng trình nghiên cứu Y Dược học Nhà xuất Y học., 25 Phạm Quang Vinh (2004) Hệ nhóm máu ABO-Rh, hệ nhóm máu khác an toàn truyền máu Bài giảng Huyết học truyền máu Nhà xuất Y học, Hà Nội, 257 - 275 26 Nguyễn Thị Vượng (2013) Đánh giá hiệu phác đồ XELOX điều trị bổ trợ ung thư dày, Luận văn Thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội Tiếng Anh 27 A Bittoni, E Maccaroni, M Scartozzi, R Berradi (2010) "Chemotherapy for locally advanced and metastatic gastric cancer: state of the art and future perspectives" European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 14, 309-314 28 W B Al-Refaie, C Y Hu, P W Pisters, G J Chang (2011) "Gastric adenocarcinoma in young patients: a population-based appraisal" Ann Surg Oncol, 18 (10), 2800-7 29 Alberts SR, Cervantes A (2003) "Gastric cancer: epidemiology, pathology and treatment" Annals of Oncology, 23 (3), 281-291 30 W H Allum, D J Powell, C C McConkey, J W Fielding (1989) "Gastric cancer: a 25-year review" Br J Surg, 76 (6), 535-40 31 W F Anderson, M C Camargo, J F Fraumeni, Jr., P Correa, P S Rosenberg, C S Rabkin (2010) "Age-specific trends in incidence of noncardia gastric cancer in US adults" JAMA, 303 (17), 1723-8 32 L M Brown, S S Devesa (2002) "Epidemiologic trends in esophageal and gastric cancer in the United States" Surg Oncol Clin N Am, 11 (2), 235-56 33 Nikola BUDI, Milan BREBERINA, Branimir GUDURI (2000) "Total gastrectomy and its early postoperative complications in gastric cancer" Archive of Oncology, (3), 91-4 34 American Joint Committee on Cancer (1988) "Mamol for staging of cancer" H Beahrs, O E Hénon, R.U.P Hutter, M.H Myers, editors Philadelphia, lippincott, 1988 Ann Surg, 189: 6, 1979., 35 Japanes Research Society for Gastric cancer "The General rules for Gastric Cancer study in Surgery and pathology" Jpn J surg, 11:127, 1981., 36 E U Cidon, R Bustamante (2011) "Gastric cancer: tumor markers as predictive factors for preoperative staging" J Gastrointest Cancer, 42 (3), 127-30 37 A Csendes (1991) "Adenocarcinoma of the stomach: a review of 35 years and 1,710 cases" World J Surg, 15 (4), 558 38 Balfour D.C (1992) "Factors influencing the life expectancy of patients operated on for gastric surgey" Ann Surg 39 Álvaro Díaz de Lio Argüelles, Miguel Ángel Ciga Lozano, Fabiola Oteiza Martínez, Miguel Aizcorbe Garralda, Francisco Cobo Huici, Ramón Trujillo Ascanio (2002) "Factors involved in morbidity and mortality of total gastrectomy for gastric cancer" Revista de Oncología, (5), 265-270 40 G B Doglietto, F Pacelli, P Caprino, M Bossola, C Di Stasi (2000) "Pancreas-preserving total gastrectomy for gastric cancer" Arch Surg, 135 (1), 89-94 41 Edgren G, Hjalgrim H, Rostgaard K, Norda R, Wikman A, Melbye M, Nyrén O (2010) "Risk of gastric cancer and peptic ulcers in relation to ABO blood type: a cohort study" Am J Epidemiol, 172 (11), 1280-5 42 J Ferlay, I Soerjomataram, R Dikshit, S Eser, C Mathers, M Rebelo, D M Parkin, D Forman, F Bray (2015) "Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012" Int J Cancer, 136 (5), E359-86 43 N D Freedman, M H Derakhshan, C C Abnet, A Schatzkin, A R Hollenbeck, K E McColl (2010) "Male predominance of upper gastrointestinal adenocarcinoma cannot be explained by differences in tobacco smoking in men versus women" Eur J Cancer, 46 (13), 2473-8 44 S Gabor, H Renner, V Matzi, B Ratzenhofer, J Lindenmann, O Sankin, H Pinter, A Maier, J Smolle, F M Smolle-Juttner (2005) "Early enteral feeding compared with parenteral nutrition after oesophageal or oesophagogastric resection and reconstruction" Br J Nutr, 93 (4), 509-13 45 D J Gong, C F Miao, Q Bao, M Jiang, L F Zhang, X T Tong, L Chen (2008) "Risk factors for operative morbidity and mortality in gastric cancer patients undergoing total gastrectomy" World J Gastroenterol, 14 (42), 6560-3 46 Roder J.D, Bottcher K, Siewert J R, Busch R, Hermanek Mayer H.J (1993) "Prognostic factors is gastric carcinoma" Cancer, 72, 7: 089 - 2097 47 Parisa Karimi, Farhad Islami, Sharmila Anandasabapathy, Neal D Freedman, Farin Kamangar (2014) "Gastric Cancer: Descriptive Epidemiology, Risk Factors, Screening, and Prevention" Cancer epidemiology, biomarkers & prevention : a publication of the American Association for Cancer Research, cosponsored by the American Society of Preventive Oncology, 23 (5), 700-713 48 M S Levine, A R Fisher, S E Rubesin, I Laufer, H Herlinger, E F Rosato (1991) "Complications after total gastrectomy and esophagojejunostomy: radiologic evaluation" AJR Am J Roentgenol, 157 (6), 1189-94 49 B Li, B Tan, C Chen, L Zhao, L Qin (2014) "Association between the ABO blood group and risk of common cancers" J Evid Based Med, (2), 79-83 50 S Nagini (2012) "Carcinoma of the stomach: A review of epidemiology, pathogenesis, molecular genetics and chemoprevention" World J Gastrointest Oncol, (7), 156-69 51 E Otsuji, T Yamaguchi, K Sawai, K Okamoto, T Takahashi (1999) "Total gastrectomy with simultaneous pancreaticosplenectomy or splenectomy in patients with advanced gastric carcinoma" Br J Cancer, 79 (11-12), 1789-93 52 J C Park, Y C Lee, J H Kim, Y J Kim, S K Lee, W J Hyung, S H Noh, C B Kim (2009) "Clinicopathological aspects and prognostic value with respect to age: an analysis of 3,362 consecutive gastric cancer patients" J Surg Oncol, 99 (7), 395-401 53 M P Ridolfini, S Alfieri, S Gourgiotis, D Di Miceli, F Rotondi, G Quero, R Manghi, G B Doglietto (2007) "Risk factors associated with pancreatic fistula after distal pancreatectomy, which technique of pancreatic stump closure is more beneficial?" World J Gastroenterol, 13 (38), 5096-100 54 SaSako (2001) "Gastric Cancer: Surgical management, the Japanese experience" Tài liệu hội thảo lần Trung tâm hợp tác nghiên cứu tổ chức y tế giới ung thư dày, 55 H Shimada, T Noie, M Ohashi, K Oba, Y Takahashi (2014) "Clinical significance of serum tumor markers for gastric cancer: a systematic review of literature by the Task Force of the Japanese Gastric Cancer Association" Gastric Cancer, 17 (1), 26-33 56 Soerjomataram I Ferlay J, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M, Parkin DM, Forman D, F Bray (2012) GLOBOCAN v1.0, [Internet] Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No 11, International Agency for Research on Cancer, http://globocan.iarc.fr, 12-10 57 G Szucs, I Toth, K Gyani, J I Kiss (2002) "[Effect of extending the resection on postoperative complications of total gastrectomies: experience with kiterjesztesenek 161 hatasa operations]" a total Magy Seb, gastrectomiak A reszekcio posztoperativ szovodmenyeire: tapasztalataink 161 mutet kapcsan., 55 (6), 362-8 58 Z Wang, L Liu, J Ji, J Zhang, M Yan, B Liu, Z Zhu, Y Yu (2012) "ABO blood group system and gastric cancer: a case-control study and meta-analysis" Int J Mol Sci, 13 (10), 13308-21 59 S Xiao, F Feng, L Sun, G Xu, X Lian, M Guo, C Nai, Z Liu, S Liu, L Zhang, L Cai, J Liu, H Zhang (2015) "Study on prognosis relationship between ABO blood groups of patients with gastric cancer" Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi, 18 (10), 1011-5 60 Cengizhan, Bülent, Taner, Ahmet et al (2003) "RISK FACTORS FOR EARLY COMPLICATIONS FOLLOWING TOTAL GASTRECTOMY FOR GASTRIC CANCERS" Gulhane Med J, 45 (2), 182-188 PHỤ LỤC 1: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU UNG THƯ DẠ DÀY Bệnh viện: Số hồ sơ: I.Hành Họ tên: Tuổi: Giới: Nghề nghiệp: Địa thường trú: Địa liên hệ: Ngày vào viện: Ngày viện: Số ngày điều trị: II Chuyên môn Lý vào viện: Bệnh sử 2.1 Triệu chứng đầu tiên: Ti Thời gian từ có triệu chứng đến khám .……… tháng 2.2 Các triệu chứng có tiếp sau    Đau bụng Chán ăn Đầy bụng, ậm ạch chậm tiêu  Da xanh nhợt, hoa mắt, chóng mặt   Nôn máu Khác:     Đi ngồi phân đen Nơn thức ăn cũ Tự sờ thấy u bụng Tự sờ thấy hạch thượng đòn ………………………………………………………………… Tiền sử 3.1 Bản thân  Bình thường  Polyp dày  Viêm loét dày-tá tràng  Ung thư khác:……… - Bệnh khác:………………………………………………………… 3.2 Gia đình  Có người bị ung thư dày- tá tràng  Có người bị ung thư khác  Bình thường Khám 4.1 Toàn thân Thể trạng: .Chiều cao: .Cân nặng:…… …… Da, niêm mạc: Phù Hạch ngoại vi: Gầy sút cân: / tháng 4.2 Thực thể Khám bụng:  U bụng  Dấu hiệu hẹp môn vị  Cổ chướng  Dấu hiệu thủng tạng rỗng  Gan to Cơ quan khác:……………………………………………………… Cận lâm sàng 5.1 Xét nghiệm máu: HC: ……… Hb:……… Hct:……… BC: …………… TC: …………… CEA: ……… CA 72-4 :…… CA 19-9: …… Nhóm máu: …… 5.2 Siêu âm: - Có u:………………… - Xâm lấn tạng khác :…… - Vị trí:………………… - Hạch ổ bụng:……… - Kích thước:……………… - Dịch ổ bụng:……… - Dày thành dày: 5.3 CT - Scanner : - Có u:………………… - Xâm lấn tạng khác: …… - Vị trí:………………… - Hạch ổ bụng: …… - Kích thước:……………… 5.4 Nội soi: - Dịch ổ bụng: …… Vị trí tổn thương: Hình ảnh tổn thương:  Tâm vị  Loét  Thân vị  Sùi  Phình vị  Thâm nhiễm  Hang vị  Loét sùi  Bờ cong lớn  Loét thâm nhiễm  Bờ cong nhỏ  Polyp  Tiền môn vị , môn vị  Lan đến hành tá tràng Kích thước tổn thương: cm - Chảy máu Forrest: - Hẹp môn vị 5.5 GPB nội soi:………………………………………………………… Chẩn đoán trước mổ:………………………………………………… Phẫu thuật o Thời gian phẫu thuật: o Mức độ xâm lấn u: o Mức độ vét hạch: o Phương pháp làm miệng nối: Chẩn đoán sau mổ:…………………………………………………… 10 Giải phẫu bệnh sau mổ:……………………………………………… - U: ………………………………………………………………………… - Hạch:……………………………………………………………………… 11 Biến chứng sau mổ:  Rò miệng nối  Nhiễm trùng vết mổ  Viêm tụy cấp  Bục mỏm tá tràng  Abscess hoành  Tắc ruột sớm  Hẹp miệng nối  Viêm phúc mạc  Chảy máu  Chảy máu miệng  Viêm phổi  Tử vong nối - Khác:……………………………………………………………… 12 Theo dõi hậu phẫu - Thời điểm đánh hơi:……… (ngày) - Thời điểm rút dẫn lưu:…… (ngày) - Thời gian hậu phẫu:……… (ngày) Phương pháp nuôi dưỡng: PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU S TT Phùng Văn L Số hồ sơ 7639/16 1601074 Tu ổi 65 Kim Văn L Trần Xuân T Nguyễn Văn Th Lê Thanh V Kiều Quang Đ Trần Nho D Nguyễn Thị Hải V 389/16 Nguyễn Văn Nh 4533/16 57 Quản Văn B 7989/16 58 Nguyễn Văn Ch 2676/11 56 Nguyễn Văn Th 5632/11 52 Hoàng Văn T 1807/12 70 Chữ Đức Tr 3882/12 69 Đặng Thế Tr 4562/12 74 Nguyễn Văn Ngh 6176/12 65 1 1 Họ tên 10466/1 4314/16 1601635 1601634 1601838 66 61 43 61 42 68 40 Gi ới Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Nữ Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Na m Địa Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Bắc Ninh Hà Nam Phú Thọ Hà Nội Hà Nội Hà Nội Ngày vào viện 15/5/201 6/7/2016 25/5/201 25/3/201 10/8/201 8/8/2016 16/8/201 6/1/2016 29/3/201 31/5/201 1/8/2011 22/12/20 12 26/3/201 11/6/201 4/7/2012 29/8/201 2 2 3 3 3 Hà Thị Th 6434/12 48 Nguyễn Tiến X 9000357 64 Phạm Văn Q 9001682 54 Lê Phúc Th 1000097 71 Phú Thọ Na Thanh 25/2/200 m Na Hóa Ninh 22/7/200 m Na Bình m Na Trần Tiến Kh 593/11 77 Nghiêm Thị L 607/11 66 Đàm Văn T 8527/12 71 Nguyễn Xuân H 3898/13 65 Trần Quốc T 6140/13 57 Nguyễn Văn T 5822/13 50 Quách Thị Th 8451/13 52 Nữ 63 Nữ Đinh Thị Th Nguyễn Văn T 10377/1 11440/1 51 10/9/201 Nữ m Nữ Na m Na m Na m Na m Na m Na Hà Nội 8/4/2016 Hà Nội 7/2/2011 Hà Nội 8/2/2011 Hà Nội 28/11/20 12 Hà Nội 9/5/2013 Hà Nội 9/7/2016 Hà Nội 1/7/2013 Phú Thọ 5/9/2013 Hải 4/11/201 Dương 12/12/20 Hà Nội Nguyễn Đình Th 7817/12 71 Lê Thị Th 7629/12 60 Nữ Hà Nội Phạm Thị Th 6538/14 44 Nữ Hà Nội 1/7/2014 Na Hải 30/9/201 Phòng 17/11/20 Lê M Đỗ Thị Th Lê Văn Ng 10917/1 12654/1 13509/1 64 m m Hà Nội 13 26/10/20 54 Nữ Hà Nội 67 Na Hà Nội 12 19/10/20 12 14 11/12/20 4 4 Nhân Văn Đ 3323/15 51 Sái Thị D 3966/15 75 Nguyễn Tiến K 4056/15 56 Bùi Văn T 7328/15 52 Phạm Văn B 8314/15 50 Trần Văn B 9889/15 72 Nguyễn Văn S Hoàng Văn B 10995/1 16588/1 45 70 m Na m Nữ Na m Na m Na m Na m Na m Na m Hà Nội 14 25/3/201 Hà Nội 6/4/2015 Hà Nội 7/4/2015 Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hà Nội 17/6/201 7/7/2015 10/8/201 3/9/2015 24/12/20 15 ... TẾ HÀ NỘI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ NHẬN XÉT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỚM PHẪU THUẬT CẮT DẠ DÀY TOÀN BỘ TRIỆT CĂN DO. .. viện Ung bướu Hà Nội ” với hai mục tiêu: Nhận xét số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân ung thư dày phẫu thuật cắt dày toàn triệt Đánh giá kết điều trị sớm bệnh nhân ung thư dày phẫu thuật. .. trị phẫu thuật điều kiện chuyên môn kỹ thuật bệnh viện Do đó, chúng tơi thực đề tài: “ Nhận xét số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị sớm phẫu thuật cắt dày toàn triệt ung thư bệnh viện