GÁNH NẶNG của NHIỄM KHUẨN hô hấp cấp NẶNG và TÍNH sẵn có của THUỐC, TRANG THIẾT bị y tế tại một số BỆNH VIỆN HUYỆN tại một số TỈNH ở VIỆT NAM từ 2018 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐINH THỊ KIM CHI GÁNH NẶNG CỦA NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP NẶNG VÀ TÍNH SẴN CĨ CỦA THUỐC, TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN HUYỆN TẠI MỘT SỐ TỈNH Ở VIỆT NAM TỪ 2018 - 2019 Chuyên ngành: Quản lý y tế Mã số : 62727605 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA II Hướng dẫn khoa học: PGS TS KIM BẢO GIANG HÀ NỘI – 2019 CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân BV : Bệnh viện BYT : Bộ Y tế CC : Cấp cứu CĐ : Chống độc HS : Hồi sức HSCC : Hồi sức cấp cứu Mers – CoV : Hội chứng hô hấp Trung Đông - coronavirrus NVYT : Nhân viên y tế QLKCB : Quản lý khám chữa bệnh SARI : Nhiễm trùng đường hơ hấp cấp tính nặng SYT : Sở Y tế TTB : Trang thiết bị MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm nhiễm trùng hô hấp cấp tính nặng 1.2 Nguyên nhân gây SARI 1.3 Quản lí sàng lọc, phát hiện: 1.4 Hướng dẫn điều trị SARI 1.5 Phòng bệnh 1.6 Tình hình mắc mức độ lan truyền bệnh 1.7 Tình hình nguồn lực quản lý SARI Việt Nam 10 1.7.1 Nhân lực y tế 10 1.7.2 Trang thiết bị 14 1.7.3 Thuốc phục vụ cho điều trị quản lý SARI .16 1.7.4 Các quy định hướng dẫn quản lý SARI 16 1.8 Tổng quan địa bàn nghiên cứu: .19 1.8.1 Thái Nguyên .19 1.8.2 Hà Nam .19 1.8.3 Hà Nội .19 1.8.4 Kon Tum 19 1.8.5 Cần Thơ 20 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .21 2.1 Đối tượng nghiên cứu .21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Thời gian nghiên cứu .21 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu .21 2.2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.4 Cỡ mẫu chọn mẫu .22 2.2.5 Biến số 22 2.2.6 Công cụ phương pháp thu thập số liệu: 26 2.2.7 Quy trình thu thập số liệu: 27 2.2.8 Quản lí phân tích số liệu 27 2.2.9 Sai số cách khống chế: .28 2.2.10 Đạo đức nghiên cứu .28 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NHIÊN CỨU 29 3.1 Mô tả sẵn có trang thiết bị thuốc liên quan tới điều trị bệnh nhiễm trùng hô hấp cấp nặng số bệnh viện huyện số tỉnh thuộc ba miền Bắc, trung, Nam Việt Nam năm 2019 .29 3.1.1 Thông tin chung bệnh viện 29 3.1.2 Trang thiết bị phục vụ chẩn đoán điều trị SARI 31 3.1.3 Các loại thuốc sẵn có .32 3.2 Phân tích gánh nặng nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính nặng khoa Hồi sức cấp cứu số bệnh viện huyện số tỉnh thuộc ba miền Bắc, Trung, Nam Việt Nam năm 2018 33 3.2.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 33 3.2.2 Phân bố bệnh nhân theo giới 33 3.2.3 Gánh nặng nhiễm khuẩn hô hấp nặng khoa Hồi sức cấp cứu 34 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 35 4.1 Mô tả sẵn có trang thiết bị thuốc liên quan tới điều trị bệnh nhiễm trùng hô hấp cấp nặng số bệnh viện huyện số tỉnh thuộc ba miền Bắc, trung, Nam Việt Nam năm 2019 .35 .Phân tích gánh nặng nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính nặng khoa Hồi sức cấp cứu số bệnh viện huyện số tỉnh thuộc ba miền Bắc, trung, Nam Việt Nam năm 2018 35 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 36 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ 36 KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC SƠ ĐỒ, BẢNG, BIỂU Sơ đồ 1.1 Hướng dẫn quy trình điều trị SARI theo khuyến cáo Tổ chức Y tế giới Bảng 1.1 Trang thiết bị 16 Bảng 3.1: Phân bố mạng lưới y tế tỉnh .29 Bảng 3.2: Đặc điểm bệnh viện đưa vào lấy mẫu 30 Bảng 3.3: Các trang thiết bị phục vụ chẩn đoán, điều trị SARI 31 Bảng 3.4: Các loại thuốc sẵn có 32 Bảng 3.5: Gánh nặng nhiễm khuẩn hô hấp nặng khoa Hồi sức cấp cứu 34 Biểu đồ: 3.1 Phân bố theo tuổi bệnh nhân SARI 33 Biểu đồ: 3.2 Phân bố theo giới bệnh nhân SARI .33 ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam điểm nóng bệnh truyền nhiễm nổi, có tiềm phát triển thành đại dịch Tỷ lệ tử vong bệnh truyền nhiễm chiếm 30% tổng số ca tử vong sở y tế [3],[17] Một số bệnh có khả gây tử vong cao cúm gia cầm H5N7, tay chân miệng, Mers - CoV, nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính nặng (SARI) Trong SARI nguyên nhân hàng đầu gây tử vong tạo gánh nặng tài cho hệ thống y tế người dân, có số lượng bệnh nhân lớn nhập viện có dịch xảy Trong 10 năm qua có nhiều đợt bùng phát SARI virut cúm A, H7N9, H5N1, nhiễm coronavirus, hội chứng hô hấp [Trung Đông - coronavirrus (Mers - CoV) hay chủng cúm xuất hiện[25],[26] Tác nhân gây bệnh phổ biến SARI bệnh nhân nhập viện Việt Nam cúm, tỷ lệ chiếm 30% tổng số mẫu hô hấp [24] Trong vòng 10 năm giám sát hội chứng cúm (t năm 2016) Việt Nam cho thấy vi rút cúm lưu hành quanh năm, tỷ lệ mắc cúm hàng năm khoảng 21%, tỷ lệ nhiễm cúm bệnh nhân SARI bệnh nhân viêm phổi nặng nghi virut chiếm 12 -17% [1] Trong năm 2015 2017, số đánh giá lực quản lý trường hợp SARI bệnh viện tỉnh quốc gia đ ược Bộ Y t ế đối tác hợp tác thực với hỗ trợ WHO Các kh ảo sát rằng, lực nhân viên y tế cấp trung ương cấp tỉnh cải thiện đáng kể năm qua, có nhi ều h ạn ch ế lỗ hổng hệ thống quản lý trường hợp SARI cần c ải thiện Việc thiếu thiết bị y tế cần thiết cho Khoa hồi sức tích c ực khoa cấp cứu bệnh viện tuyến tỉnh huyện trở ngại lớn cho việc cải thiện chất lượng quản lý trường hợp SARI [9who] Từ khuyến nghị điều tra này, Cục Quản lý Khám chữa bệnh, Bộ Y Tế, với hỗ trợ WHO, thực số khóa đào tạo cho nhân viên y tế tuyến tỉnh năm qua Tuy nhiên, lỗ hổng lớn kiến thức lực bệnh viện huyện việc quản lý trường hợp SARI Bên cạnh đó, mơ tả SARI gánh nặng bệnh truyền nhiễm tổng gánh nặng bệnh tật kết điều trị cho bệnh nhân SARI tuyến sở y tế khác chưa chứng minh rõ ràng Kiến thức lực bệnh viện huyện việc quản lý SARI gánh nặng vấn đề quan trọng để phát triển chiến lược phù hợp để tăng cường quản lý trường hợp SARI tuyến huyện, qua lực hệ thống y tế tổng thể quản lý SARI bệnh truyền nhiễm khác Việt Nam tiếp tục củng cố Từ nhu cầu thiết đó, tơi thực đề tài: “Gánh nặng nhiễm khuẩn hô hấp cấp nặng tính sẵn có thuốc, trang thiết bị y tế số bệnh viện huyện số tỉnh Việt Nam từ 2018 2019” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả sư săn co cua cac trang thiêt bi va thuôc liên quan tơi điêu tri b ênh nhiêm trung hô hâp câp sô bênh viên huyên sô tỉnh thuộc ba miên Bắc, Trung, Nam Viêt Nam năm 2019 Phân tich ganh cua nhiêm khuẩn hô hâp câp tinh khoa Hồi sức câp cứu sô bênh viên huyên sô tỉnh thuộc ba miên Bắc, Trung, Nam Viêt Nam năm 2018 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm nhiễm trùng hơ hấp cấp tính nặng Tiêu chí xác định nhiễm trùng hơ hấp cấp tính nặng (SARI) nh sau (cho tất độ tuổi) Tổ chức Y tế giới gồm tất dấu hiệu sau: [1], [14]: + Bệnh nhân có sốt tiền sử có sốt ≥ 380C; + Ho; + Khởi phát vòng 10 ngày; + Yêu cầu nhập viện (Bệnh nhân nội trú) Ngoài năm 2013 Tổ chức Y tế giới có định nghĩa ca bệnh SARI áp dụng cho người đáp ứng t ất b ốn tiêu chí sau (I, II, III IV): [15] Triệu chứng hô hấp gồm: Sốt (≥ 38,00 C); bắt đầu (hoặc đợt khởi phát bệnh mãn tính) ho khó thở Bằng chứng tiến triển bệnh: Bằng chứng X quang cho thấy thâm nhiễm phù hợp với viêm phổi, chẩn đốn hội chứng hơ hấp cấp tính (ARDS) ILI nặng ICU/Thơng khí: Nhập viện vào khoa Hồi sức tích cực khu vực khác sở nơi bệnh nhân bị bệnh nặng chăm sóc HOẶC thở máy Khơng có chẩn đốn thay vòng 96 đầu nằm viện: Kết lâm sàng và/hoặc xét nghiệm sơ bộ, vòng 96 đầu, khơng thể đưa chẩn đốn xác định để giải thích hợp lý bệnh cảnh Đối với Văn phòng điều tra vụ tử vong bất thường, CH Ỉ s dụng: Một người chết với triệu chứng sau đây: Tiền sử hô hấp Tiền sử bệnh hô hấp cấp tính khơng giải thích với sốt I ho (hoặc làm nặng thêm ho khó th mãn tính) d ẫn đ ến tử vong Khám nghiệm tử thi thực với kết phù hợp với SARI VÀ II Kết khám nghiệm tử thi phù hợp với bệnh lý ARDS mà khơng có ngun nhân xác định VÀ Khơng có chẩn đốn thay giải thích hợp lý bệnh cảnh Bệnh giống cúm (ILI): sốt khơng bật bệnh nhân tuổi 65 tuổi người bị suy giảm miễn dịch Không đo nhiệt độ không nên loại trừ tiền s sốt t ự báo cáo Đánh giá lâm sàng nên ưu tiên nhóm [15] ILI nặng: Ngồi triệu chứng ILI, ILI nặng bao gồm biến chứng viêm não, viêm tim biến ch ứng nghiêm trọng đe dọa tính mạng khác [15] Tiếp xúc gần định nghĩa là: Bất kỳ chăm sóc bệnh nhân, bao gồm nhân viên chăm sóc sức khỏe thành viên gia đình ng ười 32 Bảng 3.2: Đặc điểm bệnh viện đưa vào lấy mẫu Nội dung Tổng số BV (N=) BV tỉnh (N=) BV huyện (N=) P Số giường KH Số giường thực kê Tổng số Bác sĩ Tổng số Điều dưỡng Số bác sĩ số giường bệnh theo kế hoạch Số bác sĩ số giường bệnh thực kê Số nhân viên y tế số giường kế hoạch Số nhân viên y tế số giường thực kê Tổng số ngày điều trị nội trú Bệnh viện tách khoa HS-CC- CĐ Cấu trúc tổ chức khoa cấp cứu hồi sức Các khoa cấp cứu điều trị tích cực bệnh viện Số giường kế hoạch khoa Hồi sức cấp cứu Số giường cấp cứu Tổng số bác sĩ Tổng số điều dưỡng Tổng số bệnh nhân khám cấp cứu 2018 Tổng số bệnh nhân nội trú năm 2018 3.1.2 Trang thiết bị phục vụ chẩn đoán điều trị SARI Bảng 3.3: Các trang thiết bị phục vụ chẩn đoán, điều tr ị SARI Nội dung Tổng số BV (N=) BV tỉnh (N=) BV huyện (N=) P 33 Hệ thống oxy bệnh viện Oxy gọng mũi Oxy mask Mask có túi thở lại Ống nội khí quản Trong loại vật tư, thiết bị bệnh viện có loại Tổng số máy thở vận hành tốt dành cho cấp cứu NỘI Tổng số máy monitor vận hành tốt dành cho cấp cứu NỘI Tổng số máy thở vận hành tốt dành cho cấp cứu NGOẠI Tổng số máy monitor vận hành tốt dành cho cấp cứu NGOẠI Tổng số máy thở vận hành tốt dành cho cấp cứu NHI Tổng số máy monitor vận hành tốt dành cho cấp cứu NHI Tổng số máy thở vận hành tốt dành cho HỒI SỨC Tổng số máy thở vận hành tốt dành cho cấp cứu CHUNG Tổng số máy monitor vận hành tốt dành cho cấp cứu CHUNG Tỷ lệ % trang thiết bị 3.1.3 Các loại thuốc sẵn có Bảng 3.4: Các loại thuốc sẵn có Nội dung Các thuốc nhóm β-lactam Các thuốc nhóm Quinolon Tổng số BV (N=) BV tỉnh (N=) BV huyện (N=) P 34 Tỷ lệ % thuốc kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn Thuốc điều trị vi rút cúm Oseltamivir Các thuốc kháng nấm thuốc vận mạch Các thuốc giảm đau Các thuốc an thần, tĩnh mạch Các loại dịch tinh thể loại dung dịch keo chế phẩm máu thuốc dự phòng huyết khối thuốc Corticosteroid thuốc giảm đau có chế phẩm insulin Thuốc có 3.2 Phân tích gánh nặng nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính nặng khoa Hồi sức cấp cứu số bệnh viện huyện số tỉnh thuộc ba miền Bắc, Trung, Nam Việt Nam năm 2018 3.2.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 35 4.5 3.5 2.5 BV tỉnh Column1 1.5 0.5 Dưới 20 tuổi 20 - 50 tuổi 50 tuổi Biểu đồ: 3.1 Phân bố theo tuổi bệnh nhân SARI 3.2.2 Phân bố bệnh nhân theo giới 100% 90% 80% 70% 60% Column1 BV tỉnh 50% 40% 30% 20% 10% 0% Nam Nữ Biểu đồ: 3.2 Phân bố theo giới bệnh nhân SARI 3.2.3 Gánh nặng nhiễm khuẩn hô hấp nặng khoa Hồi sức cấp cứu 36 Bảng 3.5: Gánh nặng nhiễm khuẩn hô hấp nặng khoa Hồi sức cấp cứu Nội dung Tổng số BV (N=) BV tỉnh BV huyện (N=) (N=) Tổng số ngày điều trị tất BN khoa Tổng số ngày điều trị tất BN SARI Số BN chẩn đoán lúc viện có SARI Tổng số BN khoa Tổng số BN SARI theo tháng CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN P 37 4.1 Mô tả s ẵn có trang thiết bị thu ốc liên quan t ới điều trị bệnh nhiễm trùng hô hấp cấp nặng số bệnh viện huyện số tỉnh thuộc ba miền Bắc, trung, Nam Vi ệt Nam năm 2019 Phân tích gánh nặng nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính n ặng khoa Hồi sức cấp cứu số bệnh viện huyện số tỉnh thuộc ba miền Bắc, trung, Nam Việt Nam năm 2018 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 38 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU TT Cơng việc Hồn thiện báo cáo đề cương nghiên cứu Thời gian Người thực Từ 20/03/2019 đến Hoàn tất thủ tục xin trường 12/06/2019 Từ 12/7/2019 Đại học Y cho phép thực đến 12/8/2019 Học viên Học viên nghiên cứu Tháng Lập nhóm tập huấn điều 01/11/2017 tra viên đến Tra cứu thu thập số liệu bệnh viện Tổng hợp số liệu số liệu 07/11/2017 Từ 07/11/2017 đến 31/12/2107 Từ 07/11/2019 đến 31/12/2019 Từ 01/02/2020 Làm xử lý số liệu Phân tích số liệu xử lý Viết báo cáo khoa học Báo cáo luận văn đến 28/02/2020 Từ 01/3/2020 đến 30/3/2020 Từ 01/4/2020 đến 30/4/2020 Tháng 6/2020 Học viên Nhóm cộng tác Học viên Nhóm cộng tác Học viên Nhóm cộng tác Học viên Học viên Học viên Học viên TÀI LIỆU THAM KHẢO Quyết định số 1271/QĐ-BYT (2017), Về việc ban hành “H ướng dẫn giám sát nhiễm trùng đường hô hấp caapstinsh nặng (SARI)”, Bộ trưởng Y tế Hoàng Vũ Mai Phương, Lê Thị Thanh, Nguyễn Vũ Sơn c ộng (2017), Một số nguyên vi rút hô hấp gây nhiễm trùng đ ường hô hấp cấp tính nặng bệnh nhi tuổi Viện nhi trung ương năm 2016, Tạp chi Y học dư phòng, 27 (8): 255-262 Kim Bảo Giang, Phạm Bích Diệp, Vũ Quốc Đạt, Tạ Hồng Giang (2015), Strengthening health care workforce in management of severe acute respiratory infection (SARI) in Vietnam: Perception of district and provincial doctors working infectious disease and intensive care about their professional values, expectation and working, Hanoi Medical University Nguyễn Biên Thùy, Nguyễn Thị Thu Yến, Lê Thị Quỳnh Mai cs (2015), Nhiễm trùng đường hơ hấp cấp tính nặng cúm Việt Nam 2011 – 2015, Tạp chi Y học dự phòng, tập XXV, 8(168), 54 – 63 Cúm đại dịch nguy khác (2019), http://www usaid.gov/vi/vietnam/paudemicinter Bộ y tế - Cục quản lý khám chữa bệnh (2019), Nâng cao l ực quản lý bệnh nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính nặng Việt Nam, ICD-10 (http: icd/kcb.vn/ICD) Quyết định số 2890/QĐ-BYT (2009), Về việc ban hành “Hướng dẫn thiết lập bệnh viện dã chiến phòng chống đại d ịch cúm”, B ộ y tế Quyết định số 54/2015-BYT (2015), Thông tư Hướng dẫn chế độ thông tin báo cáo khai báo bệnh, dịch bệnh truy ền nhiễm, Bộ Y tế Bộ y tế (2019), Thông tin chung tình hình dich bệnh cúm gia cầm biện pháp phòng chống, Thơng cáo báo chí – Bộ y tế 10 BaelaniL., Jochberger S., Laimer T., Otieno D., et al (2011), Availability of critical care resources to treat patients with severe sepsis or septic shock in Africa: a self-reported, continent-wide survey of anaesthesia provides, Crit case, 11(1): R10 11 Rudge JW., Hanvoravongchai P., Krumkamp R., et al (2012), Health system resource gaps and associated mortality from pandemic inflenza across six Asian territories, Plos One, 7(2): e31800 12 Miriam Cebey-Lopez, jethro Herberg, Jacobo Pardo-Seco, et al (2019), Does Viral Co-Infection Influence the Severity of Acute Respiratory Infection in Children, Published: April, – 13 WHO (2012), This checklist of essential emergency equipment for resuscitation describes minimum requirements for emergency and essential surgical care at the first referral health facility, Who Generic Essential Emergecy Eqipment List 14 WHO (2014), Who surveillanc case definitions for ILI and SARI, World Health Ogranization 15 Health Pel (2013), Severe Acute Respiratory Infection (SARI) Guidelines, Chief Public Health Office Department of Health & Wellness 16 Vu Quoc Dat, Nguyen Thanh Long, Kim Bao Giang, Pham Bich Diep, Ta Hoang Giang (2017), Healthcare infrastructure capacity to respond to severe acute respiratory infection (SARI) and sepsis in Vietnam: A low-middle income country, Journal of Critical Care, 42: 109 – 115 17 Lương Ngọc Khuê, Nguyễn Trọng Khoa, Vương Ánh Dương cs (2015), Báo cáo khảo sát đánh giá lực quản lý đối v ới ca bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính (SARI) bệnh viện tỉnh bệnh viện tuyến cuối, Bộ y tế - Cục quản lý khám ch ữa bệnh 18 Louis Bont, P.A.C., Brigtte Fauroux, Josep Figuera-Aloy, et al (2016), Definign the Epidemiology and Burden of Severe Respiratory Syncytial Virus Infection Among Infants and Children in Western Countries, Infect Dis Ther, 5(3): 271-298 19 Coker RJ., Hunter BM., Rudge JW., et al (2011), Emerging infectious diseases in southeast Asia: regional challenges to control, Lancet (London, England), 377 (9765): 599 – 609 20 World Health Organization (2013), Cumulative number of confirmed human cases of avian influenza (H5N1) reported to WHO 21 http://www.baomoi.com/Khan-hiem-bac-si-hoi-suc-capcuu/c/7771419.epi (accessed 16/9/2015) 22 WHO (2019), Clinical management of severe acute respiratory infection when Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) infection is suspected, Clinical, 15.1 Revision 23 Hanoi Medical University (2017), Survey Report: Strengthening hospital emergency preparedness: assessing local capacity for management of severe acute respiratory infection 24 Nguyen HKL, Nguyen SV, Nguyen AP, Hoang PMV, Le TT, Nguyen TC, et al Surveillance of Severe Acute Respiratory Infection (SARI) for Hospitalized Patients in Northern Vietnam, 2011–2014 Jpn J Infect Dis 2017;70(5):522–7 25 Guery B, Poissy J, el Mansouf L, Séjourné C, Ettahar N, Lemaire X, et al Clinical features and viral diagnosis of two cases of infection with Middle East Respiratory Syndrome coronavirus: a report of nosocomial transmission Lancet Lond Engl 2013 Jun 29;381(9885):2265–72 26 Dinh PN, Long HT, Tien NTK, Hien NT, Mai LTQ, Phong LH, et al Risk Factors for Human Infection with Avian Influenza A H5N1, Vietnam, 2004 Emerg Infect Dis 2006 Dec;12(12):1841–7 27 Heymann DL, ChenL, Takemi K, Fidler DP, Tappero TW, Thomas MJ, et al Global health security: the wider lessons from the west African Ebola virus desease epidemic Lancet 2015;385(9980):1884-901 28 GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators Globals, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 Lancet 2016;388(10053):1459-544 29 World bank World Development Indicators http://databank.worldbank.org/data/download/POP.pdf:2016 (accessed August 28th.2016) 30 Bộ Y tế Việt Nam Nâng cao chât lượng dich vụ y tê Ha Nội: 2012 , 2012; 31 World Health Organization Cumulative number of confirmed human cases of avian influenza A(H5N1) reported to WHO , 2013; 32 Kanchanachitra C, Lindelow M, Johnston T, Hanvoravongchai P, Lorenzo FM, Huong NL, Wilopo SA, dela Rosa JF Human resources for health in southeast Asia: shortages, distributional challenges, and international trade in health services Lancet (London, England) 2011; 377 (9767), 769-781 33 Vujicic M, Shengelia B, Alfano M, Thu HB Physician shortages in rural Vietnam: using a labor market approach to inform policy Social science & medicine (1982) 2011; 73 (7), 970-977 34 http://www.baomoi.com/Khan-hiem-bac-si-hoi-succapcuu/c/7571419.epi (accessed 16 tháng 2015) 35 Quyết định số 122/QĐ –TTg (2013) Quyết định Phê duyệt Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 - 2020, tầm nhìn đến năm 2030, Th ủ tướng ph ủ PHỤ LỤC PHỤ LỤC BIỂU MẪU TRÍCH XUẤT DỮ LIỆU TẠI BỆNH VIỆN Tại khoa Hồi sức cấp cứu năm 2018 I Thông tin chung Tỉnh Huy ện Tên bệnh viện: Dữ liệu trích xuất cho thời gian từ: II Nội dung liệu TT Họ tên Tuổ i Giới Nơi (thôn, xã, huyện Ngày nhập viện Chẩn đoán lúc viện Kết xét nghiệ Ngày xuất viện Chẩn đoán lúc Tình trạng lúc viện: Khỏi hồn tồn , tỉnh) Nơi nhận m viện Ng ười trích xu ất Đỡ Nặng thêm Chuyển tuyến Chết ... trị bệnh nhiễm trùng hô hấp cấp nặng số bệnh viện huyện số tỉnh thuộc ba miền Bắc, trung, Nam Việt Nam năm 2019 .35 .Phân tích gánh nặng nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính nặng khoa Hồi sức cấp cứu số. .. điều trị bệnh nhiễm trùng hô hấp cấp nặng số bệnh viện huyện số tỉnh thuộc ba miền Bắc, trung, Nam Việt Nam năm 2019 .29 3.1.1 Thông tin chung bệnh viện 29 3.1.2 Trang thiết bị phục vụ... tuyến huyện, qua lực hệ thống y tế tổng thể quản lý SARI bệnh truyền nhiễm khác Việt Nam tiếp tục củng cố Từ nhu cầu thiết đó, tơi thực đề tài: Gánh nặng nhiễm khuẩn hô hấp cấp nặng tính sẵn có