ĐÁNH GIÁ các BIẾN CHỨNG và DI CHỨNG TRÊN BỆNH NHÂN cắt THANH QUẢN bán PHẦN tại BỆNH VIỆN TAI mũi HỌNG TRUNG ƯƠNG

1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ -*** - ĐẶNG HOÀNG THẠCH ĐÁNH GIÁ CÁC BIẾN CHỨNG VÀ DI CHỨNG TRÊN BỆNH NHÂN CẮT THANH QUẢN BÁN PHẦN TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành : Tai - Mũi - Họng Mã số : 60720155 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS LÊ MINH KỲ HÀ NỘI - 2019 MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư quản bệnh lý khối u ác tính xuất phát từ tế bào thuộc cấu trúc quản, loại ung thư thường gặp vùng đầu mặt cổ, có chiều hướng ngày tăng chiếm tỷ lệ cao, gần 25% ung thư đầu cổ, chiếm 1.1% ung thư, đứng hàng thứ ung thư nam giới [1], [2] Trên giới, theo thống kê năm 2012 có khoảng 156877 ca mắc, tương ứng với tỉ lệ 1,1 người/ 100000 dân có khoảng 83376 trường hợp tử vong bệnh tương ứng 1,0 người /100000 dân Nhóm tuổi hay gặp từ 40 tuổi đến 70 tuổi Thuốc rượu xem yếu tố nguy ung thư quản.Tại bệnh viện Tai Mũi Họng trung ương hàng năm có khoảng 150 trường hợp mắc đến khám điều trị [3],[4],[5],[6],[7] Điều trị ung thư quản theo kinh điển làm thay đổi chức thở, phát âm không theo đường sinh lý tự nhiên Còn phẫu thuật cắt quản bán phần điều trị ung thư giai đoạn sớm giúp bệnh nhân sau phẫu thuật vẫn bảo tồn chức thở, phát âm theo đường sinh lý tự nhiên sau cắt gần toàn quản Nhiều phương pháp phẫu thuật bảo tồn quản khác nghiên cứu phát triển[8] Tuy nhiên, cắt quản bán phần đại phẫu, thường gặp người lớn tuổi, có nhiều bệnh lý kèm theo, dễ xảy biến chứng sau phẫu thuật, có thể để lại di chứng Việc chăm sóc hậu phẫu, phát xử trí kịp thời biến chứng vấn đề quan trọng Đến nay, vẫn còn đề tài nghiên cứu đánh giá biến chứng, di chứng phẫu thuật này, vậy để đánh giá cách đầy đủ hơn, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá biến chứng di chứng bệnh nhân cắt quản bán phần Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương” với hai mục tiêu sau: Mô tả số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng ung thư quản có định cắt quản bán phần Đánh giá biến chứng di chứng thường gặp nhóm bệnh nhân sau cắt quản bán phần CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Vài nét lịch sử nghiên cứu 1.1.1 Trên giới Ung thư quản bệnh lý ác tính vùng đầu cổ ung thư biểu mô quản chiếm 95% số khối u ác tính quản Sự hiểu biết ban đầu ung thư quản gắn liền với sự phát Manuel Garcia năm 1854 với kỹ thuật (phương pháp) quan sát âm qua gương nha khoa mà biết phương pháp nội soi gián tiếp [10] Năm 1871 Van Luschka mô tả chi tiết đặc điểm giải phẫu quản sở cho điều trị phẫu thuật bệnh lý quản sau Sau Alfred Kirstein giới thiệu phương pháp nội soi quản trực tiếp cho phép quan sát trực tiếp tồn vùng hầu họng, quản khí quản Đây coi người đặt móng cho phẫu thuật quản sau [11] Điều trị phẫu thuật bảo tồn quản thực lần năm 1851 Gordon Buck Mỹ bệnh nhân nữ 51 tuổi, nhiên thời gian sống thêm bệnh nhân 15 tháng sau phẫu thuật[12] Năm 1867, Silva Solis - Cohen có thể người điều trị UTTQ giai đoạn sớm phương pháp cắt quản bán phần năm 1892 tác giả báo cáo kết ban đầu điều trị ung thư quản với thời gian sống thêm 20 năm sau mổ mà khơng có sự tái phát bệnh xảy ra[13],[14] Đến đầu kỷ 20 có sự hiểu biết rõ bệnh học ung thư quản, định phẫu thuật lựa chọn bệnh nhân phẫu thuật chặt chẽ nên phương pháp cho kết tốt nhiều: + Semon báo cáo tỷ lệ sống > năm phương pháp từ 8,7% năm 1897 đến năm 1907 60% + Thomson báo cáo từ năm 1900 - 1910, ông đồng nghiệp Semon, Butlin điều trị kéo dài thời gian sống 8/10 trường hợp + Năm 1927 Chevalier - Jackson báo cáo điều trị kéo dài thời gian sống > năm 76% + Năm 1930 Gluck Sorensons điều trị kéo dài thời gian sống cho 110/125 bệnh nhân[15],[16] Sau chiến tranh giới thứ hai với sự phát triển phương pháp gây mê hồi sức, truyền máu sự đời kháng sinh sự hiểu biết chi tiết giải phẫu quản điều trị phương pháp cắt bán phần ung thư quản mô tả tác Alonso năm 1947, Ogura năm 1958 cải thiện đáng kể giúp kéo dài thời gian sống thêm mà còn giúp bảo tờn chức hơ hấp, giọng nói khả nuốt bệnh nhân[17],[18] Năm 1959, Majer - Rieder đề cập đến kỹ thuật cắt quản, cho phép trì đường thở tự nhiên, kỹ thuật cố định nhẫn -móng - thiệt (C.H.P), nguyên tắc lấy bỏ toàn tầng mơn, phía có thể tới phần sụn nhẫn, phía tới phần sụn thiệt xương móng[19] Majer nhấn mạnh vai trò quan trọng việc bảo vệ sụn thiệt chức nuốt sau mổ, đặc biệt tác giả tạo hình phần chất cách cố định xương móng với sụn nhẫn, lúc cách tạo hình hồn toàn mẻ Tác giả giới thiệu nghiên cứu sáu bệnh nhân, có ba bệnh nhân bị cố định nửa quản, tiếc sáu bệnh nhân không theo dõi nên không rõ kết Đến 15 năm sau, vào năm 1974, nguyên tắc cắt gần toàn quản Majer J.J Piquet hoàn chỉnh hệ thống hóa thành kỹ tḥt hồn chỉnh: kỹ tḥt cắt phần quản nhẫn tạo hình kiểu cố định nhẫn móng - thiệt hay còn gọi kỹ tḥt cắt gần tồn quản có tạo hình cố định nhẫn - móng - thiệt hay còn gọi tắt C.H.E.P Ngày C.H.E.P chấp nhận áp dụng rộng rãi nước châu Âu, tới năm 1990 công nhận áp dụng Mỹ[19] Cắt quản trán trước tạo hình kéo trượt nắp thiệt (Fronto-anterior partial laryngectomy - with epiglottoplassty) mô tả lần Tucker năm 1979 Sau Pech cộng sự (Pháp) thực vào năm 1982, từ đến cải tiến áp dụng phẫu thuật cắt gần toàn quản có tạo hình sụn nắp thiệt, điều trị chủ yếu cho khối u môn giai đoạn T2 số chọn lọc giai đoạn T3[20],[21] 1.1.2 Ở Việt Nam Ở Việt Nam, năm 1962 giáo sư Trần Hữu Tước thực ca cắt quản tồn phần Từ sau phẫu thuật áp dụng chủ yếu để điều trị UTTQ viện TMH Trung ương Năm 2007, Nguyễn Vĩnh Toàn nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chụp CLVT tổn thương ung thư quản đối chiếu với phẫu thuật[22] Năm 2008, Tống Xuân Thắng nghiên cứu cắt bán phần quản nhẫn có tạo hình kiểu chỉnh hình nhẫn - móng - thiệt[23] Năm 2012, Lê Minh Kỳ cộng sự báo cáo 17 trường hợp cắt gần tồn quản có tạo hình sụn nắp thiệt hay còn gọi phẫu thuật cắt quản bán phần kiểu Tucker Tác giả nhận định phương pháp cho phép phục hồi vận động quản đảm bảo chức thở, phát âm nuốt định chủ yếu cho khối u môn giai đoạn T2[24] 1.2 Giải phẫu quản - Thanh quản phần quan trọng đường dẫn khí từ họng miệng đến khí quản, đờng thời quan phát âm chính[25] - Thanh quản có cấu trúc khung sụn nằm vùng cổ, ngang mức từ đốt sống cổ đến đốt sống cổ Khung sụn quản liên kết với hệ thống dây chằng cân Hình 1.1 Thanh quản nhìn từ trước sau[26] 1.2.1 Phân vùng ứng dụng 1.2.1.1 Theo giải phẫu Ổ quản lỗ vào quản, chỗ quản tiếp giáp với hầu kết thúc bờ sụn nhẫn Có hai nếp niêm mạc: nếp tiền đình hay còn gọi băng thất hay dây giả nếp âm hay còn gọi dây chia quản làm phần: phần trên, phần phần dưới[25]  Phần Còn gọi tiền đình quản, từ lỗ vào quản đến nếp tiền đình Lỗ vào quản có hình bầu dục, nằm chếch lên sau, giới hạn trước bờ tự sụn thiệt, hai bên nếp phễu - thiệt, phía sau sụn phễu vùng liên phễu Nếp tiền đình tạo dây chằng giáp phễu đội niêm mạc lên, khe hẹp tạo lên hai nếp tiền đình gọi khe tiền đình Nếp tiền đình có chức bảo vệ quản đường thở động tác nuốt Giữa nếp tiền đình nếp âm còn có khoang hẹp thất Morgagni, nơi có thể tạo thành vị quản tạo nên túi khí (Laryngocele)  Phần Còn gọi môn, bao gồm nếp âm (vocal folde) khe môn (rima glottidis) mỏm âm Nếp âm cấu tạo dây chằng âm, âm, giáp phễu bao phủ niêm mạc biểu mơ sừng hố Khe môn khe hẹp nằm hai nếp âm sụn phễu Nếp âm kiểm sốt dòng khơng khí qua mơn nên đóng vai trò quan trọng chế phát âm bảo vệ đường thở Khe mơn nữ hẹp nam giới  Phần Có cấu trúc hình phễu ngược, từ khe môn đến bờ sụn nhẫn Niêm mạc lót ổ mơn lỏng lẻo, dễ bóc tách nhiều tuyến chế tiết nên dễ bị phù nề viêm sang chấn 1.2.1.2 Theo bệnh học Cơ sở để phân vùng quản dựa vào nguồn gốc cấu trúc bào thai học khác thành phần quản: Hình 1.2 Phân vùng quản theo bệnh học[27] 10  Tầng thượng mơn Được tính từ bờ sụn thiệt mặt phẳng nằm ngang qua mặt bờ tự dây thanh, tầng thượng môn phân thành ba vùng bản: - Vùng rìa quản giới hạn bởi: phía trước phần thiệt xương móng, phía sau bờ sụn phễu, hai bên nẹp phễu - thiệt - Vùng tiền đình quản giới hạn bởi: phía trước phần sụn thiệt xương móng, hai bên băng thất, phía sau vùng liên phễu - Vùng thất giới hạn băng thất (dây giả), phía dây thanh, hai bên màng bên sụn giáp Thượng mơn bao gờm: - Nắp thiệt móng - Nắp thiệt móng - Khoang trước thiệt - Mặt quản nếp phễu thiệt - Hai sụn phễu - Băng thất  Tầng mơn Được tính tiếp tục từ hết mặt phẳng nằm ngang qua mặt bờ tự dây thanh, phía trước chỗ bám cân giáp - phễu (cân dây thanh), phía sau sụn phễu Thanh môn bao gồm: - Dây thanh: mặt trên, mặt dưới, bờ tự - Mép trước 29 3.1 Đặc điểm chung 3.1.1 Tuổi giới Bảng 3.1 Phân bố theo tuổi giới Tuổi 60 Tổng Nhận xét: 3.1.2 Nghề nghiệp Bảng 3.2 Phân bố nghề nghiệp Nghề nghiệp Lao động tay chân Lao động trí óc Hưu trí n % Tổng Nhận xét: 3.1.3 Trình độ học vấn Bảng 3.3 Phân bố trình độ học vấn Học vấn Tiểu học Trung học Trên trung học Nhận xét: n % Tổng 3.1.4 Yếu tố nguy Bảng 3.4 Yếu tố nguy Yếu tố nguy Hút thuốc Uống rượu Uống rượu + hút thuốc Nhận xét: n % 30 3.2 Đặc điểm lâm sàng 3.2.1 Triệu chứng * Các triệu chứng Bảng Các triệu chứng Triệu chứng Khàn tiếng Khó thở Đau Vướng họng Ho Khác Tổng n % Nhận xét: * Thời gian triệu chứng đến vào viện Bảng 3.6 Thời gian xuất triệu chứng trước đến viện Thời gian 1-3 tháng 3- tháng - 12 tháng >12 tháng Tổng Nhận xét: n % 3.2.2 Triệu chứng thực thể * Đánh giá vị trí tổn thương di động dây qua soi optic 700 soi trực tiếp Bảng 3.7 Đặc điểm soi optic 70 soi trực tiếp Đặc điểm Vị trí tổn Thanh môn Thanh môn - Thượng môn Soi Soi trực optic 700 n % tiếp n % 31 Thanh môn - Hạ môn Sùi Loét Thâm nhiễm Phối hợp Bình thường Hạn chế Cố định thương Hình ảnh đại thể tổn thương Đi động dây Nhận xét: * Hạch cổ Bảng 3.8 Phân loại hạch cổ lâm sàng Hạch lâm sàng Cùng bên Đối bên Cả hai bên Tổng Nhận xét: n % 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng 3.3.1 Siêu âm vùng cổ Bảng 3.9 Phân bố hạch siêu âm vùng cổ Hạch siêu âm Cùng bên Đối bên Cả hai bên Tổng Nhận xét: 3.3.2 Cắt lớp vi tính n % 32 * Độ lan khối u Bảng 3.10 Hạch cắt lớp vi tính Hạch CLVT n % Cùng bên Đối bên Cả hai bên Tổng Nhận xét: * Giải phẫu bệnh 3.4 Biến chứng 3.4.1 Biến chứng Bảng 3.11 Biến chứng Biến chứng Chảy máu Nhiễm trùng vết mổ Tắc dẫn lưu Rò Tràn khí Khó thở khó rút sonde dày Khác Tổng Nhận xét: 3.4.2 Di chứng n % 33 Bảng 3.12 Di chứng Di chứng Sẹo hẹp khí quản Hẹp miệng nối họng - khí quản Khống ăn đường miệng Khó rút ống Canuyn mở khí quản Tổng n Nhận xét: Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng a Đặc điểm lâm sàng b Đặc điểm cận lâm sàng 4.3 Biến chứng di chứng a Biến chứng b Di chứng % 34 35 DỰ KIẾN KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO Arlene AF (2007) Cancer of the glottic Larynx Head and neck cancer, NCCN clinical practice guideline in oncology Nguyễn Mạnh Quốc, Vũ Văn Vũ, Nguyễn Chấn Hùng (2004) Dịch tễ học ghi nhận ung thư Ung bươu học nội khoa, Nhà xuất Y học TP.HCM, http://globocan.iarc.fr/Default.aspx Bùi Thế Anh (2005) Đối chiếu biểu Galectin-3 vơi đặc điểm lâm sàng mô bệnh học ung thư quản-hạ họng, Luận văn Bác sỹ nội trú bệnh viện Đại học Y Hà Nội Nguyễn Đình Phúc cs (2004) Một số tiến điều trị ung thư quản Tai khoa khối U Bệnh viện Tai Mũi Họng TW Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học tồn quốc 2004 Hoffman H.T, Karnell L.H , McCulloch T.M, et al (2005) Management of early glottic cancer In Cummings (2005) Otolaryngology: Head & Neck Surgery, 4th edition Part chapter 100, Sinard R.J, Netterville J.L, Ossoff R.H (2003) Squamous Cell Cancer of the Larynx In The Larynx Edited by Ossoff R.H, Shapshay S.M, Woodson G.E ,Netterville J.L.Inc Lippincott 2003, 337-377 Chawla Sharad, Andrew Simon Carney (2009) Organ preservation surgery for laryngeal cancer Head & Neck Oncology 1, 1-12 Piquet JJ, DarrasJ.A, Berrier A (1986) Les Laryngectomiesubtotales Fonctionelles des T1 T2 du plan glottique avec crico-hyoidopexie.Technique, indication, rysultats Ann Otolatyngol (Paris) 103, 411-500 10 Anthony J, Andrew B (1996) A short history of laryngoscopy Log Phon Vocol 21 181-185 11 Van Luschka H, Der Kehlkopf des Menschen (1871) Tuăbingen: Laupp; 1871 12 Buck G (1983) On the surgical treatment of morbid growths within the larynx Trans Am Med Assoc, 6:509-35 13 Silva Solis-Cohen J (1892) Two cases of laryngectomy of adenocarcinoma of the larynx NY Med J1892;56:533-5 14 Solis-Cohen J (1892) Two cases of laryngectomy for adenocarcinoma of the larynx Trans Am Laryngol Assoc, 14:60-7 15 Silver.C.E (1981) Conservation Surgery for Glottic Carcinoma, Edited by Carl E.Silver,M.D 16 Sinard R.J, Netterville J.L, Ossoff R.H (2003) Squamous Cell Cancer of the Larynx The Larynx Edited by Ossoff R.H, Shapshay S.M, Woodson G.E ,Netterville J.L Inc Lippincott 2003, 337-377 17 Alonso JM (1947) Conservative surgery of cancer of the larynx Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol, 51:633-42 18 Ogura JH (1958) Supraglottic subtotal laryngectomy and radical neck dissection for carcinoma of the epiglottis Laryngoscope 983-1003 19 Piquet J.J (1974) La crico-hyoido-epigottopexie Technique operatoire et résultats fonctionelles Ann Oto Laryng, 1974, 91, n 12 681- 686 20 Tucker HM, Wood BG , Levin H, et al (1979) Glottic reconstruction after near total laryngectomy Laryngoscope, 89: 609-18 21 Pech A, cannoni M, Abdul S, et al (1982) Laryngectomie frontale anterieure reconstructive Ann Otonaryngol, (Paris) 99:141-6 22 Nguyễn Vĩnh Toàn (2007) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chụp cắt lớp vi tính tổn thương ung thư quản đối chiếu với phẫu thuật Luận văn Bác sỹ nội trú bệnh viên Đại học Y Hà Nội 23 Tống Xuân Thắng (2013) Nghiên cứu các chỉ định cắt phần quản nhẫn có tạo hình kiểu nhẫn- móng- thiệt Tạp chí Tai Mũi Họng Việt Nam, 58-14, N02-Apr 24 Lê Minh Kỳ (2012) Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật cắt bán phần quản Tucker điều trị ung thư quản Tạp chí Y học Việt Nam, tháng 4, số 1, tập 392; 43-46 25 Trịnh Văn Minh, Hoàng Văn Cúc (1999) Giải phẫu người , NXB Y học Hà Nội., 26 Ngô Quang Quyền (1997) Giải phẫu học, Giải phẫu người,NXB Y học 27 Greene F.L, Compton C.C, Fritz D.A (2006) Larynx In AJCC cancer staging atlas.2006 Springer Science+Business Media, Inc, 41-57 28 Carl E.Silver.MD (1981) Surgical anatomy of the larynx In Surgery for cancer of the larynx vol2, 13-23 29 Weisman R.A, Moe K.S, Orloff L.A (2003) Neoplams of the larynx and laryngopharynx Ballenger’s Otorhinolaryngology Head and Neck Sugery Edited by James B.Snow Jr,MD and John Jacob Ballenger MD, 2003 BC Decker inc, chapter 54, 1270-1313 30 Bùi Viết Linh (2002) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết điều trị ung thư quản phẫu thuật xạ trị, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 31 Nguyễn Đình Phúc (1999) Ung thư quản hạ họng Nhận xét lâm sàng qua 58 bệnh nhân phẫu tḥt từ 1995-1998 kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học toàn quốc 1999 32 Snehal G.P., Peter R.E., Paul Q.M (2006) Tumours of the larynx Head and Neck oncology 483-533 33 Edge S.B., Byrd D.R., Compton C.C (2010) AJCC Cancer Staging Manual, 7th ed., Springer, New York 57-67 34 Nguyễn Hoàng Huy (2004) Nghiên cứu lâm sàng biến đổi điệu bệnh nhân ung thư quản, Luận văn tốt nghiệp BSNT bệnh viện Đại Học Y Hà Nội 35 Quản Thanh Nam (2013) Đánh giá kết phẫu thuật cắt quản bán phần kiểu Tucker điều trị ung thư quản giai đoạn T1b, T2 Bệnh viện Tai Mũi Họng trung ương, Luận văn thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 36 Adams.G.L et al (1998) “ Malignant tumors of the larynx and hypopharynx” Otolaryngology - Head and neck surgery C.W Cumming, Chapter 112 Mosby year Book 37 Marandas.P, (2004) “Cancer des voies aero-digestives superieures” Mason Paris, 143-174 38 Brasnu D , Laccourreye O, Hans S et al (2005) “La Chirurgie conservatrice des cancer du larynx et du pharynx” Edition 2005 39 Phạm Văn Hữu (2009) Nghiên cứu hình thái lâm sàng, nội soi và đối chiếu với kết quả phẫu thuật của ung thư quản giai đoạn sớm Luận văn Bác sỹ nội trú bệnh viện, Đại học Y Hà Nội, 40 Karatzanis A.D et al (2009) “Comparison Among different available surgical Approaches in T1 glottic cancer”, The Laryngoscope The American Laryngology Rhinogology and Otological society ,Inc 41 Eusterman V.D et al (1996) “Laryngeal cancer” ENT scerets.Bruce W.J, 208-213 42 Trần Văn Thiệp và cs (2004) " Điều trị ung thư quản giai đoạn III-IV" Y học TP Hồ Chí Minh,8, 117-123 43 Phạm Văn Hữu (2013) Kết phẫu thuật cắt dây điều trị ung thư quản khoa Tai Mũi Họng- Bệnh viện Bạch Mai Tạp chí Y học lâm sàng số 69 44 Phạm Minh Tuấn (2012) Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt một phần quản nhẫn tạo hình nhấn- móng- thiệt Ḷn Văn thạc sỹ y học, Đại học Y hà Nội, 45 Nguyễn Đình Phúc, Bùi Thế Anh (2005) Đặc điểm lâm sàng điều trị phẫu thuật ung thư quản-hạ họng Tại khoa B1 Bệnh viện Tai Mũi Họng TW năm từ 2000-2004 kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học 2005 46 Roy, et al (2001) “Tumor of the larynx and hypopharynx" Cancer: Principle and practice of oncology 47 Murakami R, Nishimura R, Baba Y, et al (2005) Prognostic factors of glottic carcinomas treated with radiation therapy: value of the adjacent sign on radiological examinations in the sixth edition of the UICC TNM staging system Int J Radiat Oncol Biol Phys, 61 (2) 471-475 48 Raitiola H (2000) Epidemiology, Clinical Characteristic and treatment outcome of Laryngeal cancer, Department of Otorhinolaryngology, University of Tampere 49 Nguyễn Đình Phúc (2008) “Chẩn đốn điều trị 189 bệnh nhân ung thư quản bệnh viện TMH TW từ tháng 10 năm 2004 đến tháng năm 2008” Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học 2008 50 Szyfter W L M, Wierzbicka M (2011) “Outcome after supracricoid laryngectomies in the material of ENT Department, Poznan University of Medical Sciences” Eur Arch Otorhinolaryngol, 268(6):879-83, 51 Guerrier B, Lallemant J.G, Balmigere G (1987) Notre experience de la reconstructive dans cancer glottiques Ann Oto-laryngol, (Paris) 104:175-9 52 Laccourreye O, Muscatello L, Laccourreye L, et al (1997) Supracricoid partial laryngectomy with cricohyoidoepiglottopexy for "early" glottic carcinoma classified as T1-T2N0 invading the anterior commissure Am J Otolaryngol, 18 (6) 385-390 53 Hermans R (2006) “Staging of laryngeal and hypopharyngeal cancer: value of imaging studies Eur Radiol, 16: 2386-2400 54 Ganly I P S, Matsuo J, et al., (2009) “Analysis of postoperative complications of open partial laryngectomy” Head & Neck , 31(33):338-345 55 Luc Bron e a (2000) Supracricoid Partial Laryngectomy With Cricohyoidoepiglottopexy and Cricohyoidopexy for Glottic and Supraglottic Carcinomas The American Laryngological, Rhinological and Otological Society, Inc,, 627-634 56 Naudo P, Hans S, Laccourreye O, et al (1997) Functional outcome and prognosis factors after supracricoid partial laryngectomy with cricohyoidopexy Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 106 (4) 291-296 57 Lê Minh Kỳ (2015) Nghiên cứu ứng dụng laser điều trị ung thư quản tầng môn giai đoạn T1,T2, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp 58 Lawson G J J, Remacle M (2001) Improving the functional outcome of Tucker's reconstructive laryngectomy Head Neck, 23(10):871-878 59 Bron L, Brossard E, Monnier P, et al (2000) Supracricoid partial laryngectomy with cricohyoidoepiglottopexy and cricohyoidopexy for glottic and supraglottic carcinomas The Laryngoscope, 110 (4) 627-634 60 Saraniti C, Speciale R, Gallina S, et al (2018) Prognostic role of resection margin in open oncologic laryngeal surgery: survival analysis of a cohort of 139 patients affected by squamous cell carcinoma Braz J Otorhinolaryngol 61 Mantsopoulos K, Psychogios G, Bohr C, et al (2012) Primary surgical treatment of T3 glottic carcinoma: long-term results and decisionmaking aspects Laryngoscope, 122 (12) 2723-2727 62 Patel S.G, Rhys-Evans P.H, Montgomery P “J (2003) Tumors of the Larynx Principles and practise of Head and Neck Oncology.Edited by Rhys-Evans P.H,Montgomery P and Gullance P 63 Yu P, Antoine G, Bruno G (2005) Partial vertical laryngectomy with epiglottis reconstruction Tucker technique Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi, 19 (9) 389-391, 393 64 Tao L, Zhou L, Wu H T, et al (2018) Long-term efficacy of supracricoid partial laryngectomy for 298 patients with laryngeal carcinoma Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi, 53 (2) 97-104 65 Motta G, Esposito E, Motta S, et al (2005) CO(2) laser surgery in the treatment of glottic cancer Head Neck, 27 (7) 566-573; discussion 573-564 66 Peretti G, Piazza C, Del Bon F, et al (2013) Function preservation using transoral laser surgery for T2-T3 glottic cancer: oncologic, vocal, and swallowing outcomes Eur Arch Otorhinolaryngol, 270 (8) 2275-2281 67 Grant D G, Pearson B W, Hayden R E, et al (2007) Transoral laser microsurgery for advanced laryngeal cancer Archives Otolaryngology-Head & Neck Surgery, 133 (12) 1198-1204 of PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU ... biến chứng di chứng bệnh nhân cắt quản bán phần Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương với hai mục tiêu sau: Mô tả số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng ung thư quản có định cắt quản bán phần Đánh giá biến. .. 1.3.9 Biến chứng di chứng sau cắt quản bán phần a Biến chứng Các biến chứng sớm thường gặp bệnh nhân cắt quản bán phần thường gặp như: chảy máu, tắc, tụt ống dẫn lưu, nhiễm trùng vết mổ, dò họng, ... chức quản Phẫu thuật áp dụng Trung tâm ung bướu phẫu thuật đầu cổ - Bệnh viện TMH Trung ương, có 150 trường hợp phẫu tḥt thành cơng, tai biến * Cắt quản bán phần kiểu Tucker (hay cắt quản bán