Hội chứng hô hấp cấp tính nặng SArS Ths BSCKII Nguyễn Hồng Hà Mục tiêu học tập Sau học xong này, ng ời học phải có khả năng: Trình bày đợc đặc điểm chung SARS Trình bày đợc cách chẩn đoán SARS Trình bày đợc cách xử trí tr ớc trờng hợp SARS Trình bày đợc cách phòng chống SARS lây lan bƯnh viƯn Néi dung I T×nh h×nh chung: - Dịch hội chứng hô hấp cấp nặng (SARS: Severe Acute Respiratory Syndrome) lần xuất Quảng Đông Trung Quốc từ 16112002, lan Hång C«ng, ViƯt Nam, Singapo, Canada víi 32 quốc gia có dịch, có 8439 ng ời mắc bệnh vµ tư vong >800 ngêi, víi tû lƯ tư vong >10% SARS đ ợc coi bệnh dịch hạch kỷ 21 - Dịch SARS xảy Việt Nam tõ 26–3–2003 ng êi Mü gèc Hång Công John.C.C bị nhiễm từ Hồng Công tới gây vụ dịch bệnh viện Việt Pháp Hà Nội sau lan tØnh Ninh B×nh víi 64 tr êng hợp mắc bệnh, có ngời bệnh tử vong (tất bệnh viện Việt Pháp) - Ngày 28 - 2003, Việt Nam n ớc đầu đợc Tổ chức y tế giới (WHO) công nhận khống chế thành công dịch SARS đến n ớc Singapo, Canada, Hồng Công, Đài Loan, Trung Quốc khống chế đợc dịch Với nỗ lực ngành y tế phủ quốc gia, WHO nhà khoa học giới khống chế đợc bệnh dịch SARS Song WHO cảnh báo SARS bùng phát trở lại vào mùa đông năm 2003 II Một số đặc điểm SARS: - Một biểu bệnh lí lạ nên giới ch a có kinh nghiệm phòng bệnh điều trị - Dịch lây nhiễm cao bệnh viện, chủ yếu cho nhân viên y tế ng ời bệnh, chung c đông dân Bênh lan tràn theo đờng du lịch - Tỷ lệ tử vong cao >10% - Căn nguyên sau đợc xác định virut SARS-CoV - SARS ảnh h ởng to lớn kinh tế, xã hội toàn cầu III Chẩn đoán SARS: Dịch tễ học - vùng dịch lu hành (vào vùng xảy dịch) - Tiếp xúc với ngời bệnh SARS nghi ngờ mắc SARS Lâm sàng - Thời gian ủ bệnh trung bình 10 ngày, 14 ngày - Triệu chứng toàn thân Sốt cao >38 C cã thĨ cã rÐt run §au đầu, đau mỏi - Triệu chứng hô hấp Ho khan có đờm có biểu viêm long Khó thở: Thở nhanh nông >25 lần/phút Có dấu hiệu suy hô hấp, tím môi, SpO2 giảm Nghe phổi có ran rít ran ngáy ran ẩm bên phổi - Các biểu khác ỉa chảy Nhịp tim chậm Cận lâm sàng 3.1 X quang phổi - Tổn thơng thờng xuất từ ngày thứ trở đi, tiến triển thay đổi hàng ngày - Tổn thơng kiểu viêm phổi không điển hình với đám mờ thâm nhiễm nh đám mây không rõ ranh giới Lúc đầu thờng bên sau lan sang bên lan tràn khắp phổi, không nhìn thấy nhu mô phổi lành - Không có hình ảnh tràn dịch màng phổi 3.2 Khí máu (Trờng hợp nặng) SaO2 giảm 25 lần/phút Có dấu hiệu suy hô hấp, tím môi, SpO2 giảm Nghe... mòi, m¸u - Ph¸t hiƯn SARS CoV–RNA b»ng kü tht PCR cho kết sau - Phân lập virut - Test phát kháng thể (đang nghiên cứu sản xuất) IV Điều trị Điều trị đặc hiệu chống virut Hiện cha có thuốc có tác