KẾT QUẢ điều TRỊ nội NHA NHÓM RĂNG hàm lớn hàm dưới VIÊM tủy KHÔNG hồi PHỤC có sử DỤNG hệ THỐNG lèn NHIỆT EQ v

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐƠN THU HƯƠNG KÕT QU¶ ĐIềU TRị NộI NHA NHóM RĂNG HàM LớN HàM DƯớI VIÊM TủY KHÔNG HồI PHụC Có Sử DụNG Hệ THốNG LÌN NHIƯT EQ - V ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI ễN THU HNG KếT QUả ĐIềU TRị NộI NHA NHóM RĂNG HàM LớN HàM DƯớI VIÊM TủY KHÔNG HåI PHơC Cã Sư DơNG HƯ THèNG LÌN NHIƯT EQ - V Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : 60720601 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trịnh Thị Thái Hà HÀ NỘI - 2019 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO RĂNG HÀM MẶT BẢN CAM KẾT Tên là: Đôn Thu Hương Học viên lớp: Cao học Răng Hàm Mặt - Khóa: 27 Tơi xin cam đoan toàn nội dung đề cương luận văn nội dung luận văn tôi, chép người khác Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Người viết cam đoan Đôn Thu Hương DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT GG : Gần GN : Gần GT : Gần HTOT : Hệ thống ống tủy OT : Ống tủy RHL1 : Răng hàm lớn vĩnh viễn thứ hàm RHL2 : Răng hàm lớn vĩnh viễn thứ hai hàm TBOT : Trám bít ống tủy XN : Xa XT : Xa MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục sơ đồ, biểu đ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Đặc điểm giải phẫu ống tủy chức tủy .3 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu ống tủy 1.1.2 Bệnh lý tủy biến chứng 1.2 Nguyên tắc làm tạo hình ống tủy 10 1.2.1 Vô trùng 10 1.2.2 Tạo hình làm hệ thống ống tủy 11 1.2.3 Trám bít hệ thống ống tủy .15 1.3 Một số nghiên cứu kết điều trị nội nha 21 1.3.1 Một số nghiên cứu Việt Nam .21 1.3.2 Một số nghiên cứu nước 22 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1.Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu .24 2.3 Phương pháp nghiên cứu .25 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .25 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .25 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu 25 2.4 Các bước tiến hành nghiên cứu 26 2.4.1 Thu thập thông tin 27 2.4.2 Hỏi bệnh thăm khám lâm sàng 27 2.4.3 Chụp XQ đánh giá phim XQ 27 2.4.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán 28 2.4.5 Phương pháp điều trị nội nha 28 2.4.6 Biến số nghiên cứu 34 2.4.7 Xử lý số liệu 35 2.4.8 Sai số phương pháp hạn chế sai số 36 2.4.9 Đạo đức nghiên cứu 36 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ .37 3.1 Đặc điểm lâm sàng, XQ đối tượng nghiên cứu 37 3.1.1 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 37 3.1.2 Đặc điểm XQ đối tượng nghiên cứu .39 3.2 Đánh giá kết điều trị .39 3.2.1 Chiều dài ống tủy đo máy Propex II 39 3.2.2 Đánh giá kết điều trị sau trám bít 40 3.2.3 Đánh giá kết sau trám bít tuần .41 3.2.4 Đánh giá kết điều trị sau tháng 42 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .43 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Tiêu chuẩn chẩn đoán 28 Bảng 2.2 Tiêu chí đánh giá kết sau trám bít ống tủy 32 Bảng 2.3 Tiêu chí đánh giá lâm sàng sau TBOT tuần .33 Bảng 2.4 Tiêu chí đánh giá kết điều trị sau tháng .33 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi giới đối tượng 37 Bảng 3.2 Lý đến khám 37 Bảng 3.3 Phân bố nguyên nhân gây bệnh theo nhóm tuổi 38 Bảng 3.4 Vị trí tổn thương .38 Bảng 3.5 Số lượng chân .39 Bảng 3.6 Số lượng ống tủy 39 Bảng 3.7 Chiều dài ống tủy đo máy Propex II 39 Bảng 3.8 Kết điều trị sau trám bít theo tuổi 40 Bảng 3.9 Kết điều trị sau tuần theo giới .41 Bảng 3.10 Kết điều trị sau tháng 42 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hình thể ngồi hàm lớn vĩnh viễn thứ hàm .4 Hình 1.2 Hình dạng lỗ mở tủy nhìn từ mặt nhai Hình 1.3 Hình thể hàm lớn thứ hai hàm .6 Hình 1.4 Hình dạng lỗ mở tủy nhìn từ mặt nhai Hình 1.5 Các bước tạo hình ống tủy theo phương pháp bước lùi 12 Hình 1.6 Các bước tạo hình ống tủy theo phương pháp lai 13 Hình 1.7 Các bước tạo hình ống tủy ProTaper 13 Hình 1.8 Kỹ thuật lèn ngang nguội 17 Hình 1.9 Kỹ thuật lèn dọc nóng 18 Hình 1.10 Hệ thống System B 19 Hình 1.11 Hệ thống Obtura III .19 Hình 1.12 Hệ thống Calamus Thermoplastic .19 Hình 1.13:Hệ thống lèn nhiệt EQ-V 20 Hình 1.14: Bộ lèn EQ-condenser 21 Hình 2.1: Quy trình thực nghiên cứu .26 Hình 2.2 Path file 29 Hình 2.3 Protapper Next 29 Hình 2.4 Dung dịch bơm rửa EDTA 17% .29 Hình 2.5 Dung dịch bơm rửa NaOCl 3% 29 Hình 2.6: Hệ thống lèn nhiệt EQ-V .30 Hình 2.7: Bộ lèn dọc EQ-Condenser .30 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm tổn thương 38 Biểu đồ 3.2 Độ đồng khối guttapercha phim XQ 40 Biểu đồ 3.3 Kết điều trị sau tuần theo tuổi 41 Biểu đồ 3.4 Kết điều trị sau tuần theo nguyên nhân gây bệnh 41 Biểu đồ 3.5 Kết điều trị sau tháng theo nguyên nhân gây bệnh 42 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lý tủy bệnh lý thường gặp, chiếm tỷ lệ cao bệnh miệng Vì vậy, điều trị nội nha có vai trò vơ quan trọng việc bảo tồn có bệnh lý phục hồi chức ăn nhai Nhóm hàm lớn hàm ăn nhai cung hàm hay bị tổn thương Các với hệ thống ống tủy phức tạp với nhiều ống tủy bên, ống tủy phụ, ống tủy dẹt, eo thắt… nên việc điều trị nội nha gặp nhiều khó khăn Theo Xiaoli Hu cộng (2019) nghiên cứu phận người Mongoloid cho thấy 64,6% số chân gần hàm lớn thứ hàm có eo thắt 10,8% số chân gần có ống tủy thứ ba [ CITATION Xia19 \l 1033 ]1 Một nghiên cứu khác, Tahmashi cộng (2017) tỷ lệ có eo thắt chân gần hàm lớn hàm 69,6% tỷ lệ hàm lớn thứ hàm nhiều hàm lớn thứ hai hàm [ CITATION Meh17 \l 1033 ]2 Giải phẫu hệ thống ống tủy phức tạp ảnh hưởng đến thành công điều trị nội nha Với xuất nhiều ống tủy bên, ống tủy phụ, eo thắt khả làm trám kín ống tủy thấp, ảnh hưởng lớn đến kết điều trị Loại yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị, hàm lớn thứ hàm có tỷ lệ thất bại cao (51,2%), đặc biệt chân gần hàm lớn thứ hàm [ CITATION Kez191 \l 1033 ]3 Cho đến ngày nay, tam thức nội nha nguyên tắc điều trị tủy Làm tạo hình ống tủy, trám bít kín khít theo ba chiều khơng gian hai yếu tố định thành công điều trị Tuy nhiên, chúng thách thức nhà nội nha lâm sàng Đặc biệt, việc trám bít HTOT phải kín khít theo ba chiều không gian nhằm tránh việc tái nhiễm vi khuẩn trở lại gây thất bại điều trị nội nha Mục đích việc trám kín khít hệ thống ống tủy theo ba chiều không gian không tạo khoảng trống, tránh tái nhiễm vi khuẩn gây thất bại [9] Neelakantan P,Subbarao C, Subbarao CV, , "Root and canal morphology of mandibular second molars in an Indian population," J Endod, vol 36, no 8, pp 1319-22, 2010 [10] Kim, Sin-Young; Kim, Bom Sahn; Woo, Jein; Kim, Yemi, "Morphology of Mandibular First Molars Analyzed by Cone-beam Computed Tomography in a Korean Population: Variations in the Number of Roots and Canals," J endod, vol 39, no 12, 2013 [11] Hoàng Tử Hùng, Giải phẫu hàm lớn hàm Giải phẫu Hà Nội: Nhà Xuất Bản Y Học, 2012 [12] Loui H Berman Kenneth M hargreaves, "Tooth Morphology, Isolation, and Access, 195- 196," in Path ways of the pulp, 11th ed [13] Fallahrastegar A, Hur YY cộng Kim E, "Difference in root canal length between Asians and Caucasians," Int Endod J, 38(3), pp 149151, 2005 [14] Leif Tronstad, "Dental morphology and treatment guidelines," in Clinical endodontics a textbook second revised edition New York: Theime, 2003, pp 212-214 [15] Jafari Golestan , Mashhadi Esmaei M et al Zare Jahromi M, "Root and canal morphology of mandibular second molar in an Iranian Population by Clearing Method ," J Dent (Shiraz), 14 (2), pp 78-81, 2013 [16] Pathway of the pulp, 11st edition., ch 6, pp 209-279 [17] Pathway of the pulp, 11ed., ch 5, pp 199-200 [18] Trịnh Thị Thái Hà, Chữa nội nha sau đại học [19] Ingle, "Pulp pathosis," in Endodontics - Ingle 6th., pp 468-493 [20] Trịnh Thị Thái Hà, "Bệnh lý tủy," in Chữa nội nha tập Hà Nội: NXB Giáo dục, 2013, pp 67 - 79 [21] Trịnh Thị Thái Hà, "Bệnh lý cuống răng," in Chữa nội nha tập Hà Nôi: NXB Giáo dục, 2013 [22] Phạm Thị Thu Hiền, Hoàng Mạnh Hà Trịnh Thị Thái Hà, "Nhận xét đặc điểm lâm sàng X Quang hàm lớn vĩnh viễn hàm có định điều trị nội nha trâm tay protaper," Tạp Chí Y Học Việt Nam, vol số 1,2, no tập 424, pp 50-55, 2014 [23] Trương Mạnh Dũng, Lương Ngọc Khuê, "Đặc điểm lâm sàng Xquang hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm bệnh nhân có định điều trị nội nha," Tạp chí nghiên cứu Y học, vol 74, pp 249-253, 2009 [24] Nguyễn Thị Phương Ngà, "Nghiên cứu điều trị tủy hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm có sử dụng trâm Protapper máy XSmart, Luận văn Thạc sỹ Y học," 2009 [25] Chu Thị Trâm Anh, "Nhận xét hình thái ống tủy đánh giá kết điều trị tủy hàm lớn thứ hai hàm dưới," Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II 2009 [26] "Basic for successful endodontics," in Endodontic Therapy, 5th.: Mosby, 1996, pp 1-27 [27] Schilder H, "Canal debridement and disinfection," in Endodontic Therapy, 2nd.: Mosby, 1974, pp 111-132 [28] Schilder H, "Cleaning and shaping the root canal," in Dental clinic of North American., 1974, pp 269 - 294 [29] Jemes L.Gutmann, David Witherspoon, "Obturation of the cleaned and shaped root canal system," in Pathways of the pulp, 8th edition.: Mosby, 2002, pp 318-355 [30] Trịnh Thị Thái Hà, "Thuốc vật liệu dùng nội nha," in Chữa nội nha sau đại học Hà Nội: NXB Giáo dục, 2016, pp 72-86 [31] American Association of Endodontists, "Canal Preparation and Obturation: An Update View of the Two Pillars of Nonsurgical Endodontics," in Endodontics: Colleagues for Exellence., 2016 [32] James C.Kulild, Franklin Tay William Johnson, "Obturation of the Cleaned and Shaped Root Canal System," in Pathways of the pulp, 11th edition., 2016, pp 280-322 [33] Trịnh Thị Thái Hà, Chữa nội nha tập Hà Nội [34] Textbook of endodontic., p 221 [35] "Obturation of the Cleaned and Shaped Root Canal System," in Pathway of the pulp, 11st edition., ch 7, pp 280-322 [36] Norman Weller, Frank Kimbrough, Ronald W.Anderson, "A comparison of thermoplastic obturation techniques: adaptation to the canal walls," Journal of Endodontics, vol 23, no 11, pp 703-706, 1997 [37] Nguyễn Mạnh Hà, "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng điều trị tủy viêm quanh cuống mạn tính phương pháp nội nha," Trường Đại học Y Hà Nội, Luận án Tiến sỹ Y học 2005 [38] Phạm Thị Thu Hiền, "Nghiên cứu lâm sàng, thực nghiệm hệ thống ống tủy điều trị nội nha hàm lớn thứ hàm trên," Trường Đại học Răng Hàm Mặt, Hà Nội, Luận án Tiến sĩ Y học 2009 [39] Trịnh Thị Thái Hà, "Nghiên cứu điều trị nội nha đánh giá kết đối chứng hệ thống hình thái ống tủy nhóm cửa hàm vĩnh viễn," Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội, Luận án Tiến sĩ Y học 2009 [40] Nguyễn Quốc Trung, "Đánh giá kết điều trị nội nha nhóm hàm có chân cong," Tạp chí Y học Việt Nam, vol 2, pp 38-41, 2011 [41] Đỗ Thị Hồng Nga, "Nhận xét hiệu tạo hình ống tủy dụng cụ cầm tay trâm K dụng cụ máy protaper điều trị nội nha," Trường Đại học Y Hà Nội, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa câp II 2006 [42] Lê Hồng Vân, "Nhận xét kết điều trị tủy phương pháp hàn nhiệt," Trường Đại học Y Hà Nội, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú bệnh viện 2001 [43] Trương Thị Hiếu Hạnh, "Đánh giá hiệu trám bít ống tủy với kỹ thuật lèn nhiệt ba chiều hệ thống Obtura II," Trường Đại học Y Hà Nội, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú 2010 [44] Lê Thị Kim Oanh, "Đánh giá hiệu điều trị hệ thống Endo Express," Đại học Y Hà Nội, 2013 [45] Lê Hoang, "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị nội nha cối nhỏ hệ thống Endo Express khoa Răng Hàm Mặt trường đại học Y dược Cần Thơ 2016 - 2018," Trường đại học Y dược Cần Thơ, 2018 [46] Koko Kojima, Kyoko Inamoto, Kumiko Nagamatsu et al, "Success rate of endodontic treatment of teeth with vital and nonvital pulps A metaanalysis," Oral Surg Oral Med Oral Pathol, vol 97, pp 95-99, 2004 [47] David B.Swartz, A.E.Skidmore, J.A.Grinffin JR, "Twenty years of endodontic success and failure," Journal of endodontics, vol 9, pp 198202, 1983 [48] Jorge Paredes Vieyra, Francisco Javier Jimenez Enriquez, "Success rate of single-versus two-visit root canal treatment of teeth with apical periodontitis: a randomized controlled trial," Journal of endodontics, vol 38, pp 1164-1169, 2012 [49] Fariborz Moazami, Safoora Sahebi, Fereshte Sobhnamayan et al, "Success Rate of Nonfurgical Endodontic Treatment of Nonvital Teeth with Variable Periradicular Lesions," Iran Endod J, vol 6, no 3, pp 119-124, 2011 [50] Hye-Ra Anh, Young-Mi Moon, Sung-Ok Hong et al, "Healing outcomes of rooth canal treatment for C-shaped mandibular second molars: a retrospective analysis," Restor Dent Endod, vol 41, no 4, pp 262-270, 2016 [51] Tani Ishii N., Teranaka T., "Clinical and radiographic evaluation of root canal Obturation with Obtura II," Journal of endodontics , vol 29, no 11, pp 739-742, 2003 [52] Latifa Berrezouga, Adel Bouguezzi, Mohamed Semir Belkhir, "Outcome of Initial Endodontic Treatment Performed, by One Specialist, in 122 Tunisian Patients," A Retrospective Study, 2018 [53] Buchanan L.S, "Endodontic Diagnosis," in The Art of Endodontics: Clinical monographs., 1995, pp 7-20 [54] Cohen S., "Diagnosis Procedures," in Pathways of the pulp, 6th edition., 1994, pp 2-24 [55] Trần Thị Ngọc Anh, "Kết điều trị nội nha viêm tủy khơng hồi phục nhóm hàm lớn hàm có sử dụng hệ thống file One shape," Trường Đại học Y Hà Nội, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú 2017 [56] Nisha Garg, Amit Garg, "Internal anatomy," in Textbook of endodontics.: Jaypee Brothers Medical Publishers, 2010, pp 167-185 x PHỤ LỤC BỆNH ÁN ĐIỀU TRỊ TUỶ I Hành chính: Họ tên:…………………………………… Tuổi:… Nam ☐ Nữ ☐ Địa chỉ:…………………………………………………………… Điện thoại:……………………………………………………… Nghề nghiệp:……………………………………………………… Chẩn đoán:………………………………………………………… Ngày điều trị:……………………………………………………… II Lý đến khám: ……………………………………………………………… III Tiền sử: Toàn thân: ……………………………………………………………………… Răng miệng: Đã bị đau tự nhiên cách đây….tháng Răng bị sang chấn va đập ☐ Răng bị mẻ ☐ Thời gian ….tháng Răng hàn sâu ngà ☐ Từ ………… IV Triệu chứng lâm sàng: Cơ năng: Đau tự nhiên thành ☐ Thời gian đau: …….(phút) Đau kích thích ☐ Cơn đau kéo dài:………… Khoảng cách hay số lần xuất đau ngày:… Đau tổn thương ☐ Không rõ đau ☐ Đau lan toả bên ☐ - Đau nhiều đêm ☐ Chỉ đau ban ngày ☐ Đau cúi thấp đầu ☐ Thăm khám Vị trí lỗ sâu: Mặt nhai ☐ Độ sâu lỗ sâu: mm Độ rộng lỗ sâu: mm ☐ Răng bị mẻ/vỡ: Không - Khoang tủy Gõ dọc đau - Tổ chức quanh răng: ☐ Gõ ngang đau ☐ ☐ VQR GĐ ☐ Mòn mặt nhai ☐ Khơng ☐ ☐ Khơng đau ☐ ☐ VQR GĐ2 ☐ V Xquang Số lượng ống tuỷ: Hình dáng ống tuỷ: ☐ Thẳng ☐ Nhìn rõ ống tủy Dây chằng cuống răng: ☐ Giãn rộng ☐ Hở ☐ Lõm hình chêm Thiểu sản men Viêm lợi ☐ Cổ ☐ Có Kín ☐ - Tổn thương tổ chức cứng khác: - Gõ: Mặt gần ☐ Mặt xa Cong Khơng rõ ☐ ☐ Bình thường VI.Điều trị Số lượng chân răng: Số lượng ống tủy: - Chân gần: - Chân xa: Tắc ☐ ☐ Chiều dài ống tủy (mm): Vị trí ống Chiều dài Tình trạng ống tủy: Thẳng ☐ Cong ☐ Cong hẹp ☐ Tai biến: Gãy dụng cụ ☐ Thủng thành OT Không sửa soạn chỗ OT cong ☐ ☐ Tạo khấc lòng OT ☐ VII Kết điều trị sau trám bít ☐ Trung bình ☐ Tốt ☐ Khơng kín khít ☐ Kín khít ☐ Kém Khối guttapercha có vào ống tủy bên khơng ☐ Có Không ☐ VIII Kết lâm sàng sau tuần điều trị: ☐ Ăn nhai bình thường Khơng đau ☐ Đau ăn nhai Đau nhẹ liên tục ☐ Không ăn nhai Sưng đau vùng cuống IX Theo dõi sau tháng điều trị : Không đau Đau nhẹ liên tục Sưng đau vùng cuống Gõ dọc đau Xquang vùng cuống bình thường ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ Ăn nhai bình thường Đau ăn nhai Khơng ăn nhai Khơng đau Có tổn thương vùng cuống ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ PHỤ LỤC CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Tên đề tài: KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI NHA NHÓM RĂNG HÀM LỚN HÀM DƯỚI VIÊM TỦY KHƠNG HỒI PHỤC CĨ SỬ DỤNG HỆ THỐNG LÈN NHIỆT EQ- V Người nghiên cứu: Đôn Thu Hương, cao học khóa 27, chuyên ngành Răng Hàm Mặt, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU I MỤC ĐÍCH VÀ TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU 1.Mục đích nghiên cứu: - Mơ tả đặc điểm lâm sàng, XQ nhóm hàm lớn hàm viêm tủy không hồi phục Khoa Răng Hàm Mặt – Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội năm 2019 – 2020 - Đánh giá kết điều trị nội nha nhóm có sử dụng hệ thống lèn nhiệt EQ – V Phương pháp nghiên cứu: - Phương pháp nghiên cứu can thiệp lâm sàng ngẫu nhiên khơng nhóm chứng Đối tượng nghiên cứu: - Tiêu chuẩn lựa chọn: - Là bệnh nhân đến khám khoa Răng Hàm Mặt- Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội có: + Các hàm lớn vĩnh viễn hàm tổn thương tủy có định điều trị nội nha khơng có tổn thương vùng chóp + Răng đóng chóp + Bệnh nhân có sức khỏe toàn thân tốt + Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu - Tiêu chuẩn loại trừ: + Răng có tổn thương viêm quanh lung lay độ 3, + Răng hàm lớn thứ ba hàm + Răng điều trị nội nha thất bại phải điều trị lại + Răng có định điều trị nội nha kết hợp phẫu thuật + Răng khơng khả phục hồi thân + Bệnh nhân mắc bệnh tồn thân mạn tính chưa điều trị ổn định Địa điểm thời gian nghiên cứu - Địa điểm nghiên cứu: khoa Răng Hàm Mặt, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Thời gian nghiên cứu: từ tháng năm 2019 đến tháng năm 2020 Số người tham gia vào nghiên cứu: 45 bệnh nhân Quy trình tiến hành nghiên cứu: Sau đối tượng nghiên cứu tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu việc nghiên cứu tiến hành với nội dung sau: - Hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh sử - Khám lâm sàng, chụp Xquang - Gây tê, cách ly răng, mở tủy - Tạo hình làm ống tủy trâm protaper next - Tiến hành trám bít kín hệ thống ống tủy hệ thống lèn nhiệt EQ -V - Đánh giá kết sau điều trị Tái khám sau tuần, tháng II CÁC LỢI ÍCH, NGUY CƠ VÀ BẤT LỢI Các lợi ích người tham gia nghiên cứu: có hội điều trị dụng cụ đại, tư vấn chăm sóc sức khỏe miệng Nguy người tham gia nghiên cứu: dị ứng thuốc tê Bất lợi người tham gia nghiên cứu III NGƯỜI LIÊN HỆ - Họ tên: - Địa : - Nghề nghiệp : - Số điện thoại : IV SỰ TỰ NGUYỆN THAM GIA - Người tham gia quyền tự định, không bị ép buộc tham gia - Người tham gia rút lui thời điểm mà không bị ảnh hưởng đến việc đảm bảo giữ bí mật thơng tin điều tra - Ngươi tham gia tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu ký tên xác nhận vào “bản chấp thuận tham gia nghiên cứu” NGHIÊN CỨU VIÊN (Ký tên) Đôn Thu Hương PHỤ LỤC CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BẢN CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU I NGHIÊN CỨU VIÊN: Họ tên:ĐÔN THU HƯƠNG cao học khóa 27, chuyên ngành Răng Hàm Mặt, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội Tên đề tài: “Kết điều trị nội nha nhóm hàm lớn hàm dướiviêm tủy khơng hồi phục có sử dụng hệ thống lèn nhiệt EQ- V” II NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU: 1.Họ tên : Giới: Nam Nữ Tuổi Địa chỉ……………………………………………………………………… Số điện thoại: III Ý KIẾN CỦA NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU: Tôi đọc hiểu nội dung thông tin dành cho đối tượng nghiên cứu Tơi có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên Tôi nhận “Thông tin cho đối tượng nghiên cứu” chấp thuận, tự nguyện đồng tham gia nghiên cứu IV Ý KIẾN CỦA NGHIÊN CỨU VIÊN Tôi, người ký tên xác nhận người tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn “Thơng tin cho đối tượng nghiên cứu”, thông tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/ Bà…………………….hiểu rõ chất, lợi ích, nguy bất lợi tham gia vào nghiên cứu này./ Hà Nội, ngày….tháng….năm… NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU (Ký ghi rõ họ tên) NGHIÊN CỨU VIÊN (Chữ ký) Đôn Thu Hương ... hiệu việc điều trị nội nha hệ thống V v y, chúng tơi tiến hành đề tài: Kết điều trị nội nha nhóm hàm lớn hàm viêm tủy khơng hồi phục có sử dụng hệ thống lèn nhiệt EQ- V v i hai mục tiêu: Mơ... sàng, XQ nhóm hàm lớn hàm viêm tủy không hồi phục Khoa Răng Hàm Mặt – Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội, năm 2019 – 2020 Đánh giá kết điều trị nội nha nhóm có sử dụng hệ thống lèn nhiệt EQ – V 3 CHƯƠNG... miệng V v y, điều trị nội nha có vai trò v quan trọng việc bảo tồn có bệnh lý phục hồi chức ăn nhai Nhóm hàm lớn hàm ăn nhai cung hàm hay bị tổn thương Các v i hệ thống ống tủy phức tạp v i nhiều