NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ của PHƯƠNG PHÁP NONG vòi tử CUNG BẰNG CATHETER QUA SOI BUỒNG tử CUNG kết hợp với nội SOI ổ BỤNG TRÊN BỆNH NHÂN vô SINH DO tắc đoạn gần vòi tử CUNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ========= NGUYỄN BÁ THIẾT NGHI£N CứU HIệU QUả CủA PHƯƠNG PHáP NONG VòI Tử CUNG b»NG CATHETER QUA SOI BNG Tư CUNG KÕT HỵP VíI NộI SOI ổ BụNG TRÊN BệNH NHÂN VÔ SINH DO TắC ĐOạN GầN VòI Tử CUNG Chuyờn ngnh : Sn phụ khoa Mã số : 62720131 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH HÀ NỘI - 2016 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc PHẦN I BÀI LUẬN VỀ DỰ ĐỊNH NGHIÊN CỨU Họ tên thí sinh : Nguyễn Bá Thiết Cơ quan công tác : Bệnh viện Phụ Sản Trung ương Chuyên ngành dự tuyển : Sản phụ khoa Mã số: 62720131 Lý lựa chọn đề tài Bệnh lý vòi tử cung nguyên nhân thường gặp chiếm khoảng 25% - 35% trường hợp vô sinh nữ [4],[5],[6] Tại Việt nam theo số nghiên cứu gần tỷ lệ vơ sinh vòi tử cung từ 43 – 59% [7],[8] Trong đó, vơ sinh tắc đoạn gần vòi tử cung chiếm khoảng 10% - 25% [9],[10] Có ba phương pháp giới áp dụng để điều trị vô sinh tắc đoạn gần vòi tử cung: Thứ nhất, phương pháp vi phẫu thuật tái tạo lại đoạn gần vòi tử cung, tức cắt đoạn tắc nối lại vòi tử cung thường thực vi phẫu thuật qua nội soi ổ bụng Một số đặc điểm phương pháp là: - Tỷ lệ có thai sau phẫu thuật khoảng 47,4% [14] - Là kỹ thuật yêu cầu phẫu thuật viên phải đào tạo kỹ - Kết sau mổ phụ thuộc nhiều vào kỹ phẫu thuật viên - Ở Việt Nam: Hiện chủ yếu áp dụng bệnh nhân triệt sản có nhu cầu có trở lại Chưa có báo cáo thấy áp dụng phương pháp bệnh nhân tắc đoạn gần vòi tử cung Thứ hai, phương pháp thụ tinh ống nghiệm Một số đặc điểm phương pháp: - Tỷ lệ thành công khoảng 25-30% chu kỳ [18],[19] khoảng 70% cho chu kỳ liên tiếp [20] - Giá thành cao - Ở Việt Nam: Do mặt kinh tế chưa cao nên nhiều bệnh nhân vơ sinh vòi tử cung chưa tiếp cận kỹ thuật Thứ ba, phương pháp nong vòi tử cung Có nhiều kỹ thuật để nong vòi tử cung nong vòi tử cung catheter kiểm sốt huỳnh quang, siêu âm Hiện với phát triển kỹ thuật nội soi, có nội soi vòi tử cung kết hợp vừa chẩn đốn nguyên nhân gây tắc vòi tử cung vừa can thiệp điều trị Tuy nhiên kỹ thuật yêu cầu cao trang thiết bị kỹ phẫu thuật viên, Việt Nam chưa áp dụng kỹ thuật Nong vòi tử cung catheter qua soi buồng tử cung kết hợp với nội soi ổ bụng phương pháp sử dụng phổ biến nhiều ưu điểm: - Tỷ lệ có thai năm sau phẫu thuật khoảng 48,9% [14] - Đánh giá mức độ tổn thương, độ dính vòi tử cung từ đưa định lựa chọn có nên nong hay phải chuyển làm thụ tinh ống nghiệm - Can thiệp gỡ dính phần phụ, tiểu khung giúp tăng khả có thai - Có kiểm sốt nội soi ổ bụng nên xảy tai biến thủng vòi tử cung, chảy máu, viêm phúc mạc sau nong… - Chi phí phù hợp với nhiều đối tượng bệnh nhân - Không yêu cầu cao mặt kỹ phẫu thuật viên, áp dụng rộng rãi thực phòng mổ nội soi phụ khoa - Tại Việt nam chưa thấy báo cáo việc áp dụng kỹ thuật Như vậy, so với hai phương pháp lại phương pháp nong vòi tử cung catheter qua soi buồng tử cung kết hợp với nội soi ổ bụng có nhiều lợi điểm phù hợp cho nhiều bệnh nhân tiếp cận, áp dụng rộng rãi phòng mổ nội soi vơ sinh thơng thường Hiệu có thai tương đương với vi phẫu nối vòi tử cung [14] Từ đây, với mong muốn thêm lựa chọn hiệu hay hội cho bệnh nhân vô sinh tắc đoạn gần VTC, đặc biệt bệnh nhân có điều kiện kinh tế để làm thụ tinh ống nghiệm, nên em lựa chọn đề tài nghiên cứu Mục tiêu mong muốn đạt đăng ký học nghiên cứu sinh Mục tiêu mong muốn chung em trước hết nâng cao trình độ chuyên mơn, có điều kiện học tập rèn luyện mơi trường u cầu cao, khắt khe; từ trưởng thành mặt, phát huy lực thân, góp phần nhỏ bé phối hợp thầy đồng nghiệp để giải trước mắt đề tài theo đuổi, sâu xa tiếp thu ngày nhiều tiến chuyên ngành y để ngày nâng cao chất lượng chẩn đoán chăm sóc, điều trị bệnh nhân Lý lựa chọn sở đào tạo Em đăng ký dự thi nghiên cứu sinh trường Đại học Y Hà Nội trường Đại học Y Hà Nội trường đại học y danh tiếng lâu đời Việt Nam với nhiều thầy, cô nhà khoa học tiếng, có nhiều kinh nghiệm giảng dạy nghiên cứu Hơn trường Đại học Y Hà Nội có nhiều sở đào tạo thực hành lâm sàng bệnh viện lớn Hà Nội, nơi giúp em học thêm kiến thức lâm sàng để nghiên cứu thực đề tài tốt Hàng năm có nhiều nghiên cứu sinh tốt nghiệp trường Đại học Y Hà Nội đề tài nghiên cứu họ ứng dụng nhiều việc nâng cao chất lượng chẩn đốn chăm sóc, điều trị bệnh nhân Em sinh viên, sau trở thành bác sỹ nội trú Sản phụ khoa trường Đại học Y Hà Nội công tác tai Bệnh viện Phụ Sản Trung ương Em ngày hôm nhờ công ơn thầy cô trường Đại học Y Hà Nội, đặc biệt thầy cô Bộ môn Sản phụ khoa hướng dẫn, bảo, dạy dỗ Vì em muốn tiếp tục học nghiên cứu sinh trường Đại học Y Hà Nội Những dự định kế hoạch để đạt mục tiêu mong muốn Tìm hiểu cập nhật kỹ thuật nong tắc vòi tử cung thơng qua tài liệu, sách báo nước, qua mạng internet, qua hội học tập, hội thảo, trao đổi kinh nghiệm với chuyên gia lĩnh vực nước Hiện giới có nhiều nghiên cứu phương pháp nong tắc vòi tử cung đoạn gần, đặc biệt nong vòi tử cung qua soi buồng tử cung kết hợp với nội soi ổ bụng Việc cập nhật nghiên cứu giúp em rút kinh nghiệm cho thân để đạt tới kết cao Các trang thiết bị cần thiết phục vụ cho nghiên cứu điều trị bệnh nhân có kế hoạch nhập Việc lựa chọn, loại trừ bệnh nhân tiêu chuẩn nghiên cứu đảm bảo lợi ích bệnh nhân, tuân thủ đạo đức nghiên cứu cần ưu tiên hàng đầu Kinh nghiệm nghiên cứu, thực tế Bản thân em sau tốt nghiệp đại học Y Hà Nội, em học tiếp chương trình bác sỹ Nôi trú bệnh viện làm luận văn tốt nghiệp “Nghiên cứu giá trị tiên lượng tình trạng thai số thăm dò bệnh nhân tiền sản giật Bệnh viện Phụ Sản Trung ương” Qua nghiên cứu bước đầu giúp cho em kinh nghiệm bước chuẩn bị, tiến hành nghiên cứu khoa học Sau đó, cơng tác Bệnh viện Phụ sản Trung ương, em có điều kiện tiếp xúc với nhiều loại bệnh tật khác chuyên ngành Sản phụ khoa Mỗi năm từ năm 2012 đến em có cơng trình nghiên cứu báo cáo hội nghị sản phụ khoa Việt Pháp, hội nghị Mekong Sante đăng tạp chí sản phụ khoa, tạp chí y học thực hành Trong trình làm việc bệnh viện, em khám, chẩn đoán tham gia phẫu thuật nội soi bệnh nhân vô sinh vòi tử cung Em nhận thấy bệnh nhân bị tắc đoạn gần vòi tử cung chưa có giải pháp can thiệp khác ngồi chuyển làm thụ tinh nhân tạo, có nhiều trường hợp tắc đoạn gần vòi tử cung mà có vòi tử cung chưa bị tổn thương, loa vòi tốt, tồn vòi mềm mại, tức hội có thai tự nhiên cao lòng vòi tử cung giải phóng Từ ý tưởng phương pháp nong tắc vòi tử cung qua soi buồng tử cung bệnh nhân có tắc đoạn gần vòi từ cung hình thành Qua tìm hiểu nghiên cứu nước em nhận thấy kỹ thuật nong tắc vòi tử cung giới triển khai từ năm 70 kỷ 20 với phát triển kỹ thuật nội soi phương pháp ứng dụng rộng rãi nhiều nước giới hiệu Dự kiến nghiên cứu sau tốt nghiệp nghiên cứu sinh Sau tốt nghiệp nghiên cứu sinh, em dự định nghiên cứu tiếp nội soi vòi tử cung chẩn đốn can thiệp Đề xuất người hướng dẫn GS.TS Nguyễn Viết Tiến, Thứ trưởng Bộ Y tế, Trưởng môn Phụ Sản trường Đại học Y Hà nội, Giám đốc trung tâm hỗ trợ sinh sản bệnh viện Phụ Sản Trung ương, Giám đốc Bệnh viện Việt Đức TS Vũ Văn Du, Trưởng khoa Điều trị theo yêu cầu kiêm trưởng phòng Quản lý Chất lượng bệnh viện - Bệnh viện Phụ sản Trung ương, Phó chủ nhiệm mơn phụ sản – Khoa Y – Đại học Quốc gia Hà Nội CÁC CHỮ VIẾT TẮT BTC : Buồng tử cung BVPSTƯ : Bệnh viện Phụ sản Trung ương DCTC : Dụng cụ tử cung HSG : Hysterosalpingography KSTC : Kiểm soát tử cung PTNS : Phẫu thuật nội soi TC : Tử cung TTTON : Thụ tinh ống nghiệm VTC : Vòi tử cung MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu sinh lý vòi tử cung 1.2 Sự thụ tinh làm tổ 1.3 Một số nguyên nhân gây tổn thương vòi tử cung 1.3.1 Nguyên nhân viêm nhiễm 1.3.2 Nguyên nhân không viêm nhiễm 1.4 Chẩn đốn vơ sinh tắc vòi tử cung 1.4.1 Chụp cản quang buồng tử cung - vòi tử cung 1.4.2 Siêu âm buồng tử cung - vòi tử cung 10 1.4.3 Nội soi vòi tử cung 10 1.4.4 Nội soi ổ bụng 10 1.4.4.1 Đánh giá tổn thương vòi tử cung .11 1.4.4.2 Đánh giá mức độ dính phần phụ 12 1.5 Điều trị vơ sinh tắc vòi tử cung 13 1.5.1 Điều trị vô sinh tắc đoạn xa vòi tử cung 13 1.5.1.1 Phục hồi chức loa vòi tử cung 13 1.5.1.2 Mở thơng vòi tử cung .13 1.5.1.3 Cắt bỏ vòi tử cung làm thụ tinh ống nghiệm .14 1.5.2 Điều trị vơ sinh tắc đoạn gần vòi tử cung 14 1.5.2.1 Chẩn đốn tắc đoạn gần vòi tử cung .15 1.5.2.2 Các phương pháp điều trị vô sinh tắc đoạn gần vòi tử cung .15 Chương .23 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .24 2.1 Đối tượng nghiên cứu .24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 2.4 Phương pháp chọn mẫu 25 2.5 Các biến số nghiên cứu 26 2.5.1 Các yếu tố nghiên cứu .26 2.5.1.1 Tuổi 26 2.5.1.2 Thời gian vô sinh .26 2.5.1.3 Tiền sử sản phụ khoa 26 2.5.1.4 Loại vô sinh .26 2.5.1.5 Dính phần phụ 27 2.5.1.6 Tổn thương vòi tử cung đoạn xa 27 2.5.1.7 Một số biến phụ .28 2.5.2 Các yếu tố đánh giá kết 29 2.5.2.1 Kết nong tắc đoạn gần vòi tử cung 29 2.5.2.2 Sự có thai sau mổ .29 2.6 Các yếu tố nghiên cứu 30 2.7 Các khái niệm, tiêu chuẩn đo lường đánh giá kết 31 2.7.1 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu 31 2.7.2 Vật liệu, dụng cụ, máy móc sử dụng nghiên cứu 31 2.7.3 Quy trình thực nong tắc vòi tử cung qua soi buồng tử cung kết hợp nội soi ổ bụng 35 2.8 Xử lý phân tích số liệu 39 2.8.1 Mô tả 39 2.8.2 Phân tích 40 2.9 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 41 Chương 41 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .41 3.1 Mô tả đặc điểm bệnh nhân vô sinh tắc đoạn gần vòi tử cung 42 48 3.3.5 Tỷ lệ có thai tiền sử viêm nhiễm hay phẫu thuật Bảng 3.15 Tỷ lệ có thai tiền sử viêm nhiễm hay phẫu thuật Tiền sử Có tiền sử Khơng có tiền sử Tổng số P= Nhận xét: Có thai n % Khơng có thai n % Tổng số n % So sánh OR = 49 3.3.6 Tỷ lệ có thai tiền sử nhiễm Chlamydia Bảng 3.16 Tỷ lệ có thai tiền sử nhiễm Chlamydia Tiền sử nhiễm chlamydia Có thai n Khơng có thai % n % Tổng số n So sánh % Có tiền sử OR = Khơng có tiền sử Tổng số P= Nhận xét: 3.3.7 Tỷ lệ có thai tình trạng vơ sinh Bảng 3.17 Tỷ lệ có thai tình trạng vơ sinh Tình trạng vô sinh Vô sinh nguyên phát Vô sinh thứ phát Tổng số P= Nhận xét: Có thai n % Khơng có thai n % Tổng số n % So sánh OR = 50 3.3.8 Tỷ lệ có thai thời gian vơ sinh Bảng 3.18 Tỷ lệ có thai thời gian vơ sinh Tiền sử Có thai n Khơng có thai % n % Tổng số n So sánh % < 36 tháng OR = > 36 tháng Tổng số P= Nhận xét: 3.3.9 Tỷ lệ có thai mức độ dính vòi tử cung Bảng 3.19 Tỷ lệ có thai mức độ dính VTC Mức độ dính Khơng dính Dính nhẹ Dính vừa Dính nặng Tổng số P= Nhận xét: Có thai n Khơng có thai % n % Tổng số n % 51 3.3.10 Tỷ lệ chửa tử cung tiền sử viêm nhiễm hay phẫu thuật Bảng 3.20 Tỷ lệ có thai tiền sử viêm nhiễm hay phẫu thuật Tiền sử Chửa ngồi Khơng có chửa tử cung ngồi tử cung n Có tiền sử Khơng có tiền sử Tổng số P= % n % Tổng số n So sánh % OR = 52 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Bàn luận đặc điểm đối tượng vô sinh tắc đoạn gần vòi tử cung - Bàn luận tuổi, trình độ văn hóa nơi - Vơ sinh ngun phát vô sinh thứ phát Mối liên quan nhóm tuổi với vơ sinh ngun phát vơ sinh thứ phát - Tiền sử viêm nhiễm phẫu thuật Mối liên quan vô sinh nguyên phát thứ phát với tiền sử viêm nhiễm hay phẫu thuật - Mối liên quan mức độ dính mức độ tổn thương VTC - Mối liên quan tiền sử viêm nhiễm hay phẫu thuật với mức độ dính VTC 4.2 Bàn kết phương pháp nong vòi tử cung sau phẫu thuật - Bàn tỷ lệ thành công, thất bại, tai biến phương pháp nong VTC catheter qua soi BTC - Bàn mức độ khó thủ thuật đưa catheter vào lòng VTC - Mối liên quan tỷ lệ thành cơng với: + Mức độ dính, mức độ tổn thương VTC + Loại vô sinh: nguyên phát hay thứ phát + Thời gian vô sinh + Đoạn tắc VTC: đoạn kẽ hay đoạn eo + Tiền sử viêm nhiễm hay phẫu thuật + Tuổi bệnh nhân 53 4.3 Bàn hiệu của phương pháp nong vòi tử cung qua soi buồng tử cung kết hợp nội soi ổ bụng - Bàn tỷ lệ có thai, thời gian có thai sau nong tắc VTC - Tỷ lệ có thai dồn - Tỷ suất có thai theo thời gian - Bàn mối liên quan tỷ lệ có thai buồng tử cung thai tử cung sau nong tắc VTC với: + Tuổi bệnh nhân + Loại vô sinh + Thời gian vô sinh + Tiền sử viêm nhiễm hay phẫu thuật + Tiền sử nhiễm Chlamydia + Mức độ dính mức độ tổn thương VTC + Các nhóm có tắc đoạn gần VTC VTC + Vị trí tắc: đoạn kẽ, đoạn eo 54 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Kết phương pháp nong vòi tử cung qua soi buồng tử cung kết hợp nội soi ổ bụng - Tỷ lệ nong tắc thành cơng, thất bại, có tai biến thủng VTC - Tỷ lệ nong tắc khó - Tỷ lệ nong thành cơng bệnh nhân có dính VTC khơng dính VTC - Tỷ lệ nong tắc thành công mức độ tổn thương VTC - Tỷ lệ nong tắc thành công tiền sử viêm nhiễm hay phẫu thuật - Tỷ lệ nong tắc vòi thành cơng bệnh nhân có tắc đoạn kẽ, đoạn eo Kết phương pháp nong vòi tử cung qua soi buồng tử cung kết hợp nội soi ổ bụng - Tỷ lệ có thai buồng tử cung dồn năm sau phẫu thuật - Tỷ lệ có thai sau tháng, tháng, tháng, 12 tháng sau phẫu thuật - Tỷ lệ thai tử cung - Tỷ lệ có thai buồng tử cung thai ngồi tử cung năm sau phẫu thuật ở: + Bệnh nhân vô sinh nguyên phát vô sinh thứ phát + Bệnh nhân độ tuổi khác + Bệnh nhân có tiền sử viêm nhiễm hay phẫu thuật khơng có tiền sử Có tiền sử nhiễm Chlamydia Trachomatis khơng + Bệnh nhân có dính VTC không + Bệnh nhân tắc đoạn kẽ, đoạn eo 55 DỰ ĐỊNH VÀ KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU - Dự kiến kế hoạch triển khai nghiên cứu: Tháng 9/2016 : Thông qua đề cương nghiên cứu Từ 10/2016 đến 10/2018 : Thu thập số liệu Từ 11/2018 đến 2/2019 : Viết luận án Từ 3/2019 đến 5/2019 : Bảo vệ cấp sở Từ 6/2019 đến 9/2019 : Bảo vệ luận án cấp trường - Dự kiến kinh phí: TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Khắc Liêu (2003) Đại cương vơ sinh, Chẩn đốn điều trị vơ sinh, Nhà xuất Y học Hà Nội,7 – 14 Nguyễn Thanh Kỳ (2003) Cách thăm khám cặp vợ chồng vơ sinh, Chẩn đốn điều trị vơ sinh, Nhà xuất Y học Hà Nội, 42 – 46 Nguyễn Viết Tiến (2013) Các quy trình chẩn đốn điều trị vô sinh, Nhà xuất Y học Hà Nội Serafini P, Batzofin J (1989) Diagnosis of female infertility, a comprehensive approach J Reprod Med ; 34:29–40 Jose-Miller, A.B., Boyden, J.W., Frey, K.A (2007) Infettility Am Fam physician, 75(6), 849-856 Spyros Papaioannous, M.A., Alan J Girling, Bolarinde Ola, Olufemi Olufowobi, Aravinthan Coomarasamy, Kaldoun Sharif (2003) Diagnostic and therapeutic value of selective salpingography and tubal catheterization in an unselected infertile population, Fertility and Sterility, 79(3), 613-617 Nguyễn Khắc Liêu (1998) Mấy nét bàn vô sinh Tạp chí nghiên cứu y học, 7(3), 28-33 Phạm Như Thảo ( 2003) Một số đặc điểm biện pháp điều trị vô sinh bệnh viện Phụ Sản Trung ương năm 2003 Y học thực hành, 1(534), 58-61 Papaioannou S, Jafettas J, Afnan M (2009) The use of selective salpingography and tubal catheterization in the management of infertility In: The Fallopian Tube Allahbadia GN, Djahanbakhch O, Saridogan E (Eds) Anshan Publishers UK;180–190 10 Swart P, Mol B, van der Veen F, et al (1995) the accuracy of hysterosalphingograpy in the diagnosis of tubal pathology Fertil Steril; 64: 486-91 11 Confino E, Friberg J, Gleicher N (1986) Transcervical balloon tuboplasty Fertil Steril; 46, 963–966 12 Flood JT, Grow DR (1993) Transcervical tubal cannulation: a review Obstet Gynecol Surv 48, 768–776 13 Valle RF (1995) Tubal cannulation Discusses the advantages of tubal recanalization methods over traditional surgical methods Obstet Gynecol Clin North Am; 22(3),519–540 14 Gerard M Honore, Ph.D., M.D., Alan E C Holden et al (1999) Pathophysiology and management of proximal tubal blockage Fertil Steril; 5:785–95 15 Deaton JL, Gibson M, Riddick DH Jr (1990) Diagnosis and treatment of cornual obstruction using a flexible tip guidewire Fertil Steril 53, 232–236 16 Nguyễn Đức Vy (2007) Vi phẫu vòi tử cung, Nhà xuất y học 17 Nguyễn Đức Hinh (2006) Thành cơng nối vòi tử cung qua nội soi kỹ thuật khâu mũi (báo cáo trường hợp) Tạp chí Nghiên cứu y học, Volume 41 N02, April, 66-69 18 American Society for Reproductive Medicine; Society for Assisted Reproductive Technology Registry (2002) Assisted reproductive technology in the United States: 1999 results generated from the American Society for Reproductive Medicine/Society for Assisted Reproductive Technology Registry Fertil Steril Nov;78(5):918-31 19 Nguyễn Viết Tiến (2005) Điều trị thành tựu áp dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản BVPSTƯ, Báo cáo kết hỗ trợ sinh sản năm (2000-2005), Bệnh viện Phụ Sản trung ương 20 Benadiva CA, Kligman I, Davis O, Rosenwaks Z (1995) In vitro fertilization versus tubal surgery: is pelvic reconstructive surgery obsolete ? Fertil Steril Dec;64(6):1051-61 21 F H A M Salem, M Z M Moustafa, N A El-Dardiry (2009) Proximal tubal obstruction (PTO): hysteroscopic tubal cannulation under laparoscopic control or IVF Fertility and Sterility, Vol 92, Issue 3, S6 22 Bộ môn Giải phẫu bệnh (2002) Bệnh vòi tử cung, Bài giảng Giải phẫu bệnh, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 109 - 114 23 Đỗ Kính (2002) Mơ học, Bài giảng Mơ học, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 553 - 556 24 Bộ môn Mô học Phôi thai học (2002) Cấu trúc mô học hệ sinh dục nữ, Bài giảng Mô học Phôi thai học, Nhà xuất Y học, Hà Nội 25 Bộ môn Sinh lý học (2001) Thụ thai, mang thai, Sinh lý học tập II, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 119 - 134 26 Cao Ngọc Thành (2011) Vơ sinh vòi tử cung – phúc mạc, Nhà xuất giáo dục Việt Nam 27 Allahbadia GN, Mangeshikar P, Pai Dhungat PB, Desai SK, Gudi AA, Arya A (2000) Hysteroscopic Fallopian tube recanalization using a flexible guide cannula and hydrophilic guide wire Gynaecol Endosc 9, 31–35 28 Das S, Nardo LG, Seif MW (2007) Proximal tubal disease: the place for tubal cannulation Reprod Biomed Online 15, 383–388 29 Trịnh Hùng Dũng (2008) Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi với cần nâng tử cung M - 79 điều trị vơ sinh tắc vòi tử cung, Luận án Tiến sĩ Y học, Học viện Quân y, Hà Nội 30 Bùi Thị Phương Nga (2000) Nghiên cứu phẫu thuật nội soi: điều trị vô sinh vòi trứng - dính phúc mạc, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y - Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh 31 Kodaman PH, Arici A, Seli E (2004) Evidence-based diagnosis and management of tubal factor infertility Curr Opin Obstet Gynecol Jun;16(3):221-9 32 Best Practics in Obstetrics Gynaecology (2006) Blackwell science, Inc, Massachusetts, 51 - 101 33 Boer – Meisel M.E., Te Velde E.R et al (1986) Predicting the pregnancy outcomes in patient treated for hydrosalpinx: a prospective study, Fertil & Steril, Vol 45 (1), 23 - 29 34 Bruhat MA, Wattiez.A, Mage.G, (1989) CO2 Laser Laparoscopy, Clinical Obstertics and Gynecology, September: 35 Punnonen R, Söderström KO, Alanen A (1984) Isthmic tubal occlusion: etiology and histology Acta Eur Fertil 15, 39–42 36 Strandell A, Lindhard A, Waldenström U, Thorburn J, Janson PO, Hamberger L (1999) Hydrosalpinx and IVF outcome: a prospective, randomized multicentre trial in Scandinavia on salpingectomy prior to IVF Hum Reprod Nov;14(11):2762-9 37 Winfield AC, Pittaway D, Maxson W, Daniell J, Wentz AC (1982) Apparent cornual occlusion in hysterosalpingography: reversal by glucagon Am J Roentgenol;139:525–7 38 Zhang D, Zeng Y, Chen X (1995), Pathological findings of proximal tubal occlusive infertility [Article in Chinese] Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 30, 352–355 39 Bhattacharya S, Logan S (2009) Evidence-based management of tubal factor infertility In: The Fallopian Tube Allahbadia GN, Djahanbakhch O, Saridogan E (Eds) Anshan Publishers, UK 215–223 40 Trần Thị Ngọc Hà (2012) Nghiên cứu đối chiếu hình ảnh phim chụp Xquang với phẫu thuật nội soi ổ bụng bệnh nhân chẩn đoán tắc vòi tử cung, Luận văn Thạc sĩ, Trường đại học Y Hà nội, Hà Nội 41 Surrey E.S., Schoolcraft W.B.(2001) Laparoscopic management of hydrosalpinx befor IVF: Salpingectomy versus proximal tubal occlusion, fertil Steril, Mar, 75(3), 612-7 42 Rock, John A; Jones, Howard W (2008) Diagnostic and Operative Laparoscopy, Te Linde's Operative Gynecology, 10th Edition, Lippincott Williams & Wilkins Publishers, 320 - 335 43 Thurmond AS, Machan LS, Maubon AJ et al (2000) A review of selective salpingography and Fallopian tube catheterization Radiographics 20, 1759–1768 44 Yudai Tanaka, MD, PhD, Hiroto Tajima, MD, PhD et al (2011) Renaissance of Surgical Recanalization for Proximal Fallopian Tubal Occlusion: Falloposcopic Tuboplasty as a Promising Therapeutic Option in Tubal Infertility Journal of Minimally Invasive Gynecology, 18(5), 652-59 45 Stern JJ, Peters AJ, Bustillo M, Coulam CB (1993) Colour Doppler ultrasound guidance for transcervical wire tuboplasty Hum Reprod 8(10), 1715–1718 46 Emaduldin Mostafa Seyam, M.D, Ph.D, Momen Mohamed Hassan, M.D (2016) Comparison of Pregnancy Outcome between UltrasoundGuided Tubal Recanalization and Office-Based Microhysteroscopic Ostial Dilatation in Patients with Proximal Blocked Tubes Int J Fertil Steril Jan-Mar; 9(4): 497–505 47 Al-Badawi IA, Fluker MR, Bebbington MW (1999) Diagnostic laparoscopy in infertile women with normal hysterosalpingograms J Reprod Med Nov;44(11):953-7 48 Corson SL, Cheng A, Gutmann JN (2000) Laparoscopy in the "normal" infertile patient: a question revisited J Am Assoc Gynecol Laparosc Aug; 7(3):317-24 49 Burke RK (1994) Transcervical tubal catheterization utilizing flexible hysteroscopy is an effective method of treating cornual obstruction: a review of 120 cases J Am Assoc Gynecol Laparosc 1(4 Pt 2), S5 50 Jacqueline P.W Chung, Christopher J Haines and Grace W.S Kong (2012) Long-term reproductive outcome after hysteroscopic proximal tubal cannulation – an outcome analysis Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, 52(5):470-5 51 Spiewankiewicz B, Stelmachów J (1995) Hysteroscopic tubal catheterization in diagnosis and treatment of proximal oviductal obstruction Clin Exp Obstet Gynecol 22, 23–27 52 Zhu GJ, Luo LL, Lin H (1994) Diagnosis and treatment of cornual obstruction by transcervical Fallopian tube cannulation under hysteroscopy [Article in Chinese] Zhonghua Yi Xue Za Zhi 74, 203–205 53 Li SC (1993) Selective salpingography and tubal cannulation through hysteroscopy [Article in Chinese] Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 28, 411–413 54 Gomel V (1997) Reconstructive tubal surgery In: Roc JA, Thompson J, editors Telindes operative gynecology Philadelphia: Lippincott-Raven 549-84 55 Lưu Ngọc Hoạt (2008) Thống kê - Tin học ứng dụng nghiên cứu Y học, Nhà xuất Y học, Hà Nội 56 Jairo E Garcia, Lawrencw M Nelson, Edward E Wallach (2004) “Infertility”, Emedecine instant access to the minds of medecin, http://www.emedecine.com 57 Glazener C.M.A., Ford W.C.L., Hull M.G.R (2000) The prognostic power of the post-coital test for natural conception depends on duration of infertility, Hum Reprod , vol 15 (9), 1953 – 1957 58 Cahill D.J., Wardle P.G (2002) Management of infertility, BMJ, 325, 28– 32 59 Gnoth C., Godehard E., Frank-Herrmann P., Friol K., Jurgen Tigges Freundl G (2005) Definition and prevalence of subfertility and infertility, Hum Reprod , vol 20, 1144 – 1147 60 Hornstein M.D., Schust Daniel (1996), Infertility, Novak’s, 915 – 932 61 Hulka J.F (1982) Adnexal adhesion: a prognostic staging and classification system based on a five-year survey of fertility surgery results at Chapel Hill, Nord California, Am J Obstet Gynecol , vol 144, 141 – 148 62 Đỗ Văn Dũng (2005) Phương pháp nghiên cứu khoa học phân tích thống kê với phần mềm Stata 8.0, Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh, Khoa Y Tế Cơng Cộng, 224 – 234 ... soi ổ bụng bệnh nhân vô sinh tắc đoạn gần vòi tử cung Bệnh viện Phụ sản Trung ương” với mục tiêu: Đánh giá kết phương pháp nong tắc vòi tử cung catheter qua soi buồng tử cung kết hợp nội soi ổ bụng. .. huỳnh quang, siêu âm, nội soi vòi tử cung, hay kết hợp nong vòi tử cung qua soi buồng tử cung kiểm sốt nội soi ổ bụng Nong vòi tử cung định bệnh nhân tắc đoạn gần VTC mà khơng có định với tắc đoạn. .. chụp buồng tử cung huỳnh quang [11] Ngày với phát triển kỹ thuật nội soi, người ta thực nong tắc vòi tử cung qua nội soi vòi tử cung, qua soi buồng tử cung kết hợp với kiểm soát nội soi ổ bụng giúp